Proposal PenelitianFaktor-faktor yang berhubungan dengan cakupan

imunisasi campak pada anak di kecamatan sarolangun

Pembimbing:dr. Oktavianus Ch. Salim, MS

Anggie Pradetya Maharani030-11-031

Fakultas Kedokteran Universitas TrisaktiJakarta2014

Pendahuluan(4,5)

Campak merupakan penyebab kematian anak didunia

95% kejadian campak terjadi di negara berpenghasilan rendah dengan infrastruktur pelayanan yang lemah

Cakupan imunisasi di Indonesia 90,82%5, dimana first dose(bayi)telah mencapai target sedangkan second dose(anak) belum diketahui4

Latar belakang

Rumusan Masalah

1. Apakah pendidikan ibu, usia ibu dan jumlah anakberhubungan dengan cakupan imunisasi campak?

2. Apakah pengetahuan ibu tentang jadwal imunisasiberhubungan dengan cakupan imunisasi campak?

3. Apakah kinerja petugas imunisasi berhubungan dengan cakupan imunisasi campak?

4. Apakah jarak tempat tinggal denga puskesmasberhubunngan dengan cakupan imunisasi campak?

Tujuan penelitian

Tujuan Umum

Menurunkan prevalensi campakpada

anak di kecamatan sarolangunkota jambi

•Mengetahui hubungan pekerjaan ibu, usia ibu dan jumlah anak dengan cakupan imunisasi campak pada anak

•Mengetahui hubungan pengetahuanibu tentang jadwal imunisasi dengan cakupan imunisasi campak pada anak

•Mengetahui hubungan kinerja petugas imunisasidengan cakupan imunisasi campak

•Mengetahui hubungan jarak tempat tinggaldan puskesmas dengan cakupan imuniasi campak

Tujuan Khusus

Hipotesis

1.Terdapat hubungan pendidikan ibu, usia ibu dan jumlah anak dengan cakupan imunisasi campak

2. Terdapat hubungan pengetahuan ibu tentang jadwal imunisasi dengan cakupan imunisasi campak

3.Terdapat hubungan kinerja petugas imunisasidengan cakupan imunisasi campak

4. Terdapat hubungan tempat tinggal dan puskesmasdengan cakupan imunisasi campak

Manfaat penelitian

Ilmu pengetahuan Profesi Masyarakat

Memberikan kontribusiterhadap masalah yang

tentang cakupan imunisasi danfaktor yang berhubungan

Hasil penelitian dapatdijadikan motivasi untuk mendorong

peneliti lain turut serta menelitipermasalahan yangsama didaerah lain

Meningkatkanpengetahuan dan

kesadaran masyarakatterhadap pentingnya

imunisasi

Tinjauan Pustaka(10)

Definisi Klasifikasi vaksinasi

Imunisasi: pemberian kekebalan terhadap tubuh seseorang secara aktif agarterhindar dari penyakit tertentu

Vaksinasi: Vaksinasi adalah usaha memasukkan vaksin kedalam tubuh seseorang guna merangsang tubuh untuk menghasilkan antibodi10.

Vaksin hidup Vaksin mati

Epidemiologi campak(21)

Proporsi kasus campak per 100.000 penduduk

menurut kelompok umur

Jadwal Imunisasi (13)

Cakupan Imunisasi(5)

Faktor-faktor yang berhubungan dengan imunisasi campak

PenelitiLokasi

Penelitian

Studi

Desain

Subjek

StudiVariabel

yang diteliti

Lama waktu studi

Hasil

Phimmasane M, Douangmala S,

Koffi P, Reinharz D, Buisson Y.

Laos

(Oudomxay in northen laos,

Vientiane capital and champasak in

the south)

Case control

Orangtua dengan anak

usia 9-23 bulan. Total 584 dimana

292 kasus dan 292 kontrol

Kompetensi tenaga

kesehatan, pengetahuan ibu tentang

jadwal, jarak ke tempat

imunisasi

2007-2010

(4th)

Terdapat hubungan

kompetensi tenaga

kesehatan, pengetahuan ibu tentang jadwal dan

jarak ke tempat

imunisasi dengan cakupan

imunisasi campak

Ringkasan Pustaka

GL Bernhardt, NA Cameron, B

Willems, A Boulle, D coetzee

Western Cape

Cross

Sectional

Orangtua yang mempunyai

anak usia 9-62 bulan dan telah

tinggal di western cape dalam 6 bulan

atau lebih

Pengetahuan keluarga tentang

imunisasi campak

2010-2012

(3th)

Terdapat hubungan

pengetahuan keluarga tentang

imunisasi campak dengan

cakupan imunisasi campak

Okwaraji YB1* , Mullholland

K1,Schellenber J2,Andarge G3,

Admassu M4,Edmond

KM5

Dabat district, Etiopia

Cross sectional

600 anak usia 12-59 bulan yang tinggal

didaerah lebih dari 60 menit

dan kurang dari 60 menit dari

tempat imunisasi

Jarak tempat tinggal dengan

tempat pelaksanaan

imunisasi

2010-2012

(3 tahun)

Terdapat hubungan antara

jarak tempat tinggal dengan

cakupan imunisasi campak

Kerangka teori(14)

Faktor masyarakatFaktor tenaga

kesehatan Faktor saranadan prasarana

Cakupan imunisasi campak

Mempengaruhi angkakejadian campak

Mempengaruhi angkakematian balita14

Kerangka konsepKerangka konsep

Pendidikan ibu, usia ibudan jumlah anak

Pengetahuan ibu tentangjadwal imunisasi campak

Kinerja petugas imunisasi

Jarak tempat tinggal dengan puskesmas

Imunisasi campak

Definisi OperasionalVariabel Definisi Operational

Alat ukur

Cara pengukuran

Hasil pengukuran

Skala

Imunisasi campak

Usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak dengan memasukkan vaksin kedalam tubuh agar tubuh membuat zat anti untuk mencegah penyakit campak

Buku KMS

Observasi dan wawancara

1: Anak mendapat imunisasi

0:Anak tidak mendapat imunisasi

Ordinal

Pendidikan IbuPendidikan terakhir yang diselesaikan oleh responden(ibu)

Kuesioner Wawancara

Tidak tamat SD

SD

SMP

SMA/SMK

S1/S2

Ordinal

Usia Ibu

Umur responden saat dilakukan penelitian; Jarak waktu sesorang telah hidup.

KTP Wawancara

1. Ibu muda:

< 30 tahun

2. Ibu dewasa:

>30 tahun

Ordinal

Jumlah anak

Banyaknya anak kandung yang pernah dilahirkan dalam keadaan hidup oleh seorang ibu pada saat pencacahan baik tinggal bersama-sama maupun tinggal di tempat lain.

Kuesioner Wawancara

1= memiliki anak < 2

2= memiliki anak >2

Ordinal

Pengetahuan ibu tentang jadwal imunisasi

Segala sesuatu yang diketahui ibu berkaitan degan jadwal imunisasi campak

Buku KMS

Observasi dan wawancara

Tepat: 9 bulan

Tidak tepat: >9blnNominal

Jarak fasilitas pelayanan kesehatan

Kemudahan atau keterjangkauan untuk mencapai fasilitas pelayanan kesehatan

Kuesioner

Kuesioner dengan 5 pertanyaan pilihan ganda, dengan nilai:

2: Dekat

1: Jauh

Dekat : 6-10

Jauh: 1-5

Bila menjawab a: 2

Bila menjawab b:1

Ordinal

Kinerja petugas imunisasi

Hasil kerja secara kualitas dan kuantitas yang dicapai oleh seorang petugas imunisasi dalam

melaksanakan tugasnya

Kuesioner

Kuesioner dengan 84 pertanyaan yang masing-masing dibagi 3 bagian, dimana setiap bagian berjumlah 28 pertanyaan

Buruk

Sedang

Baik

Ordinal

DesainPenelitian

Lokasi danwaktu penelitian

Populasi dansampel

Metode Penelitian

Analitik observasional dengan pendekatan cross-sectional

Puskesmas kecamatan sarolangun kota jambiselama bulan september hingga desember 2014

Populasi: Ibu yang mempunyai anak 9-23 bulanSampel: Bagian dari populasi yang

masuk kriteria inklusi

Besar sampel

Rumus populasi infinitRumus populasi finit

Sampel ditambah drop out 15%

2976,138

05,0

9,01,096,12

2

0

2

2

0

xxn

d

xpxqzn

14061,13921,1840,121

%15

1

1

N

nnN

40,12110091381

138

1 0

0

n

Nn

nn

Teknik pengambilan sampel: Consecutive non-random sampling

Kriteria inklusi

Kriteria ekslusi•Orangtua yang memiliki anak usia 9-23 bulan yang tinggal disekitar puskesmas kecamatan sarolangun.

•Orangtua yang memiliki KMS atau kartu kesehatan lainnya

•Petugas imunisasi yang kerja di puskesmas kecamatan sarolangun

Orangtua maupun petugasimunisasi yang menolak

untuk berpartisipasi

1.Kartu Menuju Sehat (KMS)2.Kuesioner Sosiodemografi3.Kuesioner Kinerja petugas

InstrumenPenelitian

Analisis data

Statistika non-parametrik

Menggunakan uji kemaknaan Chi Square menggunakanprogram SPSS versi 17.0

Alur Penelitian

Orangtua dengananak 9-23 bulantinggal disekitar

puskesmassarolangun

Petugas imunisasidipuskesmaskecamatan Sarolangun

Informed Consent

Wawancara, observasi dan kuesioner

Analisis Data

• Penelitian dilakukan setelah mendapat persetujuan kaji etik dari Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti.

• Penjelasan tujuan penelitian serta permohonan bantuan kepada responden untuk mengikuti penelitian kepada kepala puskesmas kecamatan sarolangun, Jambi.

• Permintaan persetujuan tertulis (informed consent) untuk ikut serta sebagai subyek penelitian secara sukarela.

• Data yang diperoleh akan dijamin kerahasiaannya dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.

Etika Penelitian

•Terima kasih

Daftar pustaka

1. Koehlmoos TP, Uddin J, Sarma H. Impact of measles eradication activities on routine immunization services and health systems in bangladesh. Oxford university. 2011;204:S90-S97.

2. Unicef. (Online) 2011. Available at: http://www.unicef.org/immunization/index_measles.html [Accessed 12 June 2014]

3. World Health Organization. Measles vaccines: who position paper. Weekly epidemiological record 2009;84(35)349.

4. United Nations. The Millennium Development Goals Report 2013. (Online) 2013. Available: http://www.un.org/millenniumgoals/pdf/report-2013/mdg-report-2013-english.pdf (Accessed 12 June 2014) .

5. Depkes. Data dan informasi kesehatan provinsi jambi. (Online) 2013. Available at: http://www.depkes.go.id/downloads/kunker/jambi.pdf [Accessed 14 June 2014]

6. Fernandez FC, Awofeso N, Rammohan A. Deteminants of apparent rural-urban differential in measles vaccination uptake in Indonesia. Rural and remote health. 2011;11:1702. Available at: http://www.rrh.org.au

7. Hill MC, Cox CL. Influencing factor in mmr decision making. City university london. 2013. Available at : http://eujournal.org/index.php/esj/article/download/1496/1505 [Accessed 23 June 2014]

8. Suwarnisih. Ketepatan jadwal pemberian imunisasi campak pada bayi dirumah bersalin ibunda jaten karanganyar. Available at: http://ejurnal.mithus.ac.id/index.php/maternal/article/viewFile/160/144 [Accessed 18 June 2014]

9. Okwaraji YB1* , Mullholland K1,Schellenber J2,Andarge G3, Admassu M4,Edmond KM5. The assosiation between travel time to health facilities and childhood vaccine coverage in rural Etiopia. BMC Public Health 2012;12:476

10. Baratawidjaja KG, Rengganis I. Imunologi dasar. Ed.10. Jakarta: Badan penerbit FKUI;2012.p.560

11. Setiawan IM. Penyakit Campak. Jakarta; Sagung seto. 2008. P.180-9612. American Academy of Pediatrics. Immunization schedule. (Online) 2014. Available at:

http://www2.aap.org/immunization/izschedule.html [Accessed 15 June 2014]13. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jadwal imunisasi IDAI 2014. (Online) Available at:

http://idai.or.id/public-articles/klinik/imunisasi/jadwal-imunisasi-idai-2014.html [Accessed 15 June 2014]

14. Matsumura T12, Nakayama T1, Okomoto S1, Ito H4. Measles vaccination coverage and factor related to uncompleted vaccination in kyoto, Japan. BMC Public Health 2005, 5:59 doi:10.1186/1471-2458-5-59.

15. Phimmasane M, Douangmala S, Koffi P, Reinharz D, Buisson Y. Factors affecting compliance with measles vaccination in Lao PDR. Vaccine 2010 Sep 6;28(41):6723-9.

16. Simone B, Carrilo-Santisteve P, Lopalco PL. Healthcare workers role in keeping MMR vaccination uptake high in Europe: a review of evidence. Euro Surveill. 2012;17(26). Available: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20206

17. Rahman HAAA. Maternal satisfaction about childhood immunization in primary health care center, Egypt. PeerJ preprints. 2013

18. Mutua M. K, Kimani-Murage E, Ettarh R. R. Childhood vaccination in informal urban settlements in Nairobi, Kenya: who gets vaccinated?. BMC Public Health 2011.11:6doi:10.1186/1471-2458-11-6

19. Lyimo J. Uptake of measles vaccination services and associated factors among under fives in temeke district, dar es salaam region, tanzania. Institut de la Francophonie pour la Médecine Tropicale, Samsenthai Street, BP 9519, Vientiane, Lao People's Democratic Republic. 09/2010; 28(41):6723-9. DOI: 10.1016/j.vaccine.2010.07.077

20. Ukey UU, Dantu P, Chitre DS, Pusuluri S. Factors Related To Delayed Immunisation Among Children Below 5 Years. BioMedSciDirect Publications. 2010

21. Depkes. Profil kesehatan indonesia. (Online). 2012. Available at: http://www.depkes.go.id/downloads/Profil%20Kesehatan_2012%20(4%20Sept%202013).pdf [Accessed 20 June 2014]

22. Widagdo. Masalah dan tatalaksana penyakit infeksi pada anak. Jakarta; Sagung seto.2011.p.25-9.