Proposal Kti Miko

download Proposal Kti Miko

of 26

description

fghjyy

Transcript of Proposal Kti Miko

22

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar BelakangLingkungan kerja merupakan tempat yang potensial mempengaruhi kesehatan pekerja. Faktor faktor yang dapat mempengaruhi kesehatan pekerja antara lain faktor fisik, faktor kimia dan faktor biologis. Lingkungan kerja ataupun jenis pekerjaan dapat menyebabkan penyakit akibat kerja (Malaka T, 1994).Akan tetapi pekerja dengan lingkungan kerja seperti pedagang ikan memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi kulit oleh jamur. Hal ini dikarenakan sebagian besar jamur berkembang lebih baik pada tingkat kelembaban yang tinggi.Salah satu infeksi kulit pada sela jari kaki dan telapak kaki yang disebabkan oleh adalah Tinea pedis atau Athletes foot maupun ringworm of the foot (Makatutu HA, 1992).Dermatofitosis juga dikenal sebagai kurap atau tinea yang didapat meyerang kulit, rambut atau kuku. Biasanya dermatofitosis diperoleh akibat adanya maserasi, trauma kecil dan kebersihan yang buruk pada kulit. Penyakit ini bervariasi sesuai dengan jaringan yang diinfeksi dan jamur yang menyebabkan infeksi jamur tersebut (Bennet, J.E.,1998:1158-1159).Tinea pedis ini disebabkan oleh Trichophyton rubrum yang sering memberikan kelainan menahun. Tinea pedis sering menyerang orang dewasa yang bekerja ditempat basah seperti tukang cuci, petani, pedagang ikan atau orang yang setiap hari harus memakai sepatu tertutup atau kaki dalam keadaan lembab (Hafeez ZH, 2002).Selain karena pemakaian sepatu tertutup untuk waktu yang lama, bertambahnya kelembaban karena keringat, pecahnya kulit karena mekanis, tingkat kebersihan seorang dan paparan terhadap jamur merupakan fakor risiko yang menyebabkan terjadinya Tinea pedis. Kondisi lingkungan yang lembab dan panas di sela sela jari kaki karena pemakaian sepatu dan kaus kaki atau kaki yang selalu basah juga akan merangsang tumbuhnya jamur (Soekandar TM, 2004).Kejadian Tinea pedis di sela jari kaki banyak ditemukan pada pria dibandingkan wanita. Angka kejadian Tinea pedis meningkat seiring bertambahnya usia, karena semakin bertambahnya usia seseorang maka akan menurunnya daya tahan tubuhnya (Courtney MR, 2013).

Jamur penyebab Tinea pedis dapat ditemukan di banyak lokasi, seperti di lantai, kamar ganti baju, kolam renang, kaos kaki serta pakaian. Sekitar 70% dari populasi kemungkinan pernah mengalamiinfeksi Tineapedis (www.totalkesehatananda.com).Keadaan sosial ekonomi serta kurangnya kebersihan memegang peranan yang penting pada infeksi jamur, yaitu insiden penyakit jamur lebih sering terjadi pada sosial ekonomi yang rendah (Siregar, 2005).Namun, prevalensi Tinea pedis pada pedagang ikan di pasar Kramat Jati masih belum mendapat kepastian. Begitu pula dengan faktor faktor yang mempengaruhi timbulnya Tinea pedis pada pedagang ikan. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian terhadap Tinea pedis pada pedagang ikan di pasar Kramat Jati.B. Identifikasi MasalahBerdasarkan hal tersebut diatas dapat diidentifikasi beberapa masalah antara lain :1. Tinea pedis sering menyerang orang dewasa yang bekerja ditempat basah (seperti tukang cuci, petani, pedagang ikan) atau orang yang setiap hari harus memakai sepatu tertutup atau kaki dalam keadaan lembab.2. Sebagian besar jamur berkembang lebih baik pada tingkat kelembaban yang tinggi.3. Para pedagang ikan bekerja pada kondisi yang lembab dan basah sehingga dapat memicu timbulnya jamur.4. Para pedagangikan di pasar Kramat Jati mempunyai faktor resiko terkena infeksi tinea pedis karena umumnya mereka kurang memperhatikan kebersihan diri.C. Pembatasan MasalahPada penelitian ini, penulis membatasi pada masalah hanya pada indetifikasi Tinea pedis pada kaki pedagang ikan di pasar Kramat Jati.D. Rumusan MasalahBerdasarkan latar belakang diatas, maka penulis merumuskan permasalahan sebagai berikut :1. Apakah ditemukan infeksi Tinea pedis pada para pedagang ikan di pasar Kramat Jati?2. Spesies apakah yang menyebabkan dermatofitosis pada pedagang ikan di pasar Kramat Jati?E. Tujuan PenelitianBerdasarkan hal diatas penelitian ini bertujuan :1. Mengetahui adanya infeksi Tinea pedis pada kaki pedagang ikan di pasar Kramat Jati.2. Mengetahui spesies penyebab dermatofitois pada pedagang ikan di pasar Kramat Jati.F. Manfaat PenelitianDari hasil penelitian yang dilakukan penulis berharap bisa memberikan manfaat bagi :1. Masyarakat agar bisa mengetahui, bahaya serta cara mencegah atau mengatasi infeksi dermatofitosis terutama tinea pedis.2. Sebagai sumbangan pemikiran untuk penelitian penelitian selanjutnya terhadap infeksi tinea pedis pada sampel yang berbeda.

BAB IITINJAUAN PUSTAKAA. Tinjauan Teoritis1. Fungi/jamur Fungi adalah kata jamak dari kata Fungus yang berasal dari bahasa latin Funguor. Kata ini awalnya digunakan untuk jamur yang berperan pada malam hari. Dalam penggunaannya kata ini meluas penggunaannya meliputi thallus seperti tumbuhan tidak berklorofil contohnya mold dan organisme yang sejenis jamur.Jamur atau fungi merupakan anggota tanaman yang berukuran kecil dan memakan bahan organik. Di dunia diperkirakan terdapat 200.000 spesies jamur, tetapi fungi patogen dan oportunis patogen sekitar 100-200 spesies. Fungi patogen dan oportunis patogen dapat menyebabkan penyakit mikosis (Subakir, 2005:1,5,11). Jamur dapat tumbuh dengan baik pada suhu kamar 25-300C, dengan kelembaban 60%. Walaupun demikian ada beberapa jamur patogen yang dapat tumbuh pada 45-500C, oleh karena sensitivitas jamur terhadap suhu dapat digunakan untuk identifikasi spesies. Jamur menyukai kondisi asam dengan Ph 5,5 6,5/6,8 (Subakir, 2005:1,5,11). Tergolong ke dalam kelompok fungi, jamur bisa terdiri atas sel yang besarnya beberapa mikrometer atau dapat juga membentuk tubuh buah yang besarnya mencapai satu meter. Sel selnya tersusun berderet satu per satu dan membentuk hifa atau benang benang (filamen). Alat perkembangbiakannya berupa spora. Karena tak punya hijau daun, jamur menjadi makhluk konsumen dan sangat bergantung pada medium yang menyediakan karbohidrat, protein, vitamin dan persenyawaan kimia lainnya. Semua itu didapatkan dengan cara menyerap unsur yang dibutuhkan dari lingkungan hidupnya melalui sistem hifa (Bramono K, 2004.)Selain bisa melakukan fermentasi medium karbohidrat menjadi gula, jamur pun juga sangat penting dalam kehidupan manusia. Dengan jamur, sampah dan bangkai makhluk hidup lainnya bisa terurai. Namun, seringkali jamur juga dapat menguraikan bahan yang diperlukan manusia sehingga bisa mendatangkan kerugian. Pembusukkan pada makanan dan pelapukan pada kayu cukup merepotkan manusia. Tak hanya itu, jamur bisa beracun dan menyebabkan penyakit tertentu (Bramono K, 2004.)Jamur sangat erat hubungannya dengan kehidupan manusia. Sedemikian eratnya sehingga manusia tak terlepas dari jamur. Jenis fungi fungian ini bisa hidup dan tumbuh dimana saja, baik di udara, tanah, air, pakaian, bahkan di tubuh manusia itu sendiri. Manusia salah satu tempat bagi jamur untuk tumbuh, di samping bakteri dan virus. Jamur dapat menyebabkan berbagai jenis infeksi kulit. Kelainan jamur yang sering ditemukan adalah tinea atau ring worm. Infeksi tinea dapat mengenai kepala, badan, lipat paha, kaki dan kuku (C, Smetzer & G, Bare, 2002.)Jamur bisa menyebabkan penyakit yang cukup parah bagi manusia. Penyakit tersebut antara lain mikosis yang menyerang langsung pada kulit, mikotoksitosis akibat mengonsumsi toksin dari jamur yang ada dalam produk makanan (Bramono K, 2004.)2. DermatofitosisDermatofitosis ialah mikosis superfisialis yang disebabkan oleh jamur golongan dermatofita. Jamur ini mengeluarkan enzim keratinase sehingga mampu mencerna keratin pada kuku, rambut dan stratum korneum pada kulit (Mulyati, 2010).Dermatofitosis sering disebut tinea,ringworm, kurap atau Herpes sirsinata. Dermatofita terbagi dalam tiga genus, yaitu trichopyton, mycrosporum, epidermophyton. Dari 41 spesies dermatofita yang sudah dikenal hanya 23 spesies yang dapat menyebabkan penyakit pada manusia dan binatang. Terdiri dari 15 spesies trichophyton, 7 spesies mycrosporum, dan satu spesies epidermophyton (www.yupharin.com).Setiap spesies dermatofita mempunyai afinitas terhadap hospes tertentu, yaitu (Hainer. BL, 2003) :a. Dermatofita yang zoofilik terutama menyerang binatang dan kadang kadang menyerang manusia, misalnya Microsporum canis pada anjing, kucing dan Trichopyton verrucosum pada sapi.b. Dermatofita yang geofilik adalah jamur yang hidup di tanah dan dapat menimbulkan radang pada manusia, misalnya Microsporum gypseum.c. Dermatofita yang antrofilik menyerang manusia karena memilih manusia sebagai hospes tetapnya.Golongan dermatofitosis diklasifikasi berdasarkan lokasinya. Disebut Tinea kapitis jika menyerang kulit kepala, rambut, alis dan bulu mata. Tinea korporis jika menyerang badan dan anggota badan, termasuk Tinea kruris yang khusus menyerang lipat paha, daerah bawah perut dan sekitar anus. Tinea barbae menyerang daerah dagu, jenggot dan jambang. Tinea manum menyerang tangan dan telapak tangan. Tinea pedis menyerang sela sela kaki dan telapak kaki. Dan Tinea unguinum menyerang kuku. Jamur ini tumbuh pada kuku kaki dan menyebabkan kerusakan kuku. Sebaliknya, kuku yang rusak akibat kurang perawatan pun lebih mudah ditumbuhi oleh jamur. Gejalanya macam macam, diantaranya : lempeng kuku rusak, kuku berubah warna menjadi kehitaman atau suram, kuku berubah bentk, dll. Adanya cantengan menunjukkan gejala tumbuhnya jamur kuku (Budimulya. U, 1987;77-89.)Beberapa faktor pencetus infeksi jamur antara lain kondisi lembab dan panas dari lingkungan, dari pakaian ketat, dan pakaian tak menyerap keringat, keringat berlebihan karena berolahraga atau karena kegemukan, friksi atau trauma minor (gesekan pada paha orang gemuk), keseimbangan flora tubuh normal terganggu (antara lain karena pemakaian antibiotic atau hormonal dalam jangka panjang) (Bramono.K : 2004.)Selain faktor faktor diatas, timbulnya kelainan pada kulit tergantung pada beberapa faktor antara lain faktor virulensi dari dermatofita (dimana virulensi bergantung pada afinitas jamur, apakah antrofilik, zoofilik atau geofilik). Yang kedua adalah faktor trauma (dimana kulit yang utuh tanpa lesi lesi kecil, lebih suah untuk terserang jamur), faktor suhu dan kelembaban yang berpengaruh terhadap infeksi jamur serta kebersihan memegang peranan yang penting pada infeksi jamur dan yang terakhir adalah uur dan jenis kelamin, dimana kejadian infeksi jamur di sela sela jari banyak ditemukan pada wanita dibandingkan pada pria, hal ini berhubungan dengan pekerjaan (Siregar, 2005.)

Beberapa macam infeksi jamur yang disebabkan oleh golongan jamur dermatofita, berdasarkan lokasinya adalah sebagai berikut (C, Smetzer & G, Bare, 2002) :a) Tinea Pedis (penyakit jamur kaki : ringworm of the foot, kutu air) merupakan jamur infeksi pada kaki. Sering dijumpai pada orang yang dalam kesehariannya banyak bersepatu tertutup disertai perawatan kaki yang buruk dan pekerja dengan kaki yang selalu atau sering basah. Tine Pedis biasanya menyerang sela sela kaki dan telapak kaki.b) Tinea Korporis (penyakit jamur badan) Merupakan infeksi jamur pada bagian muka, leher, batang tubuh dan ekstremitas (pada bagian yang terinfeksi tampak lesi berbentuk cincin atau lingkaran yang khas). Panu atau Pitriasis versikolor tergolong dermatomikosis yang non-dermatofitosis. Jenis jamur penyebabnya bukan termasuk dermatofita, melainkan malassezia furfur. Gambaran klinisnya tidak seperti tinea, berupa cincin dengan daerah tenang di bagian sentral. Wujud klinisnya berupa bercak bersisik halus yang bewarna putih hingga kecoklatan. Letaknya bisa dimana saja, bisa di badan, leher, lengan, lipat paha, dan muka.c) Tinea Kapitis (penyakit jamur kulit kepala)Merupakan infeksi jamur yang menular dan menyerang batang rambut dan penyebab kerontokan rambut yang sering dijumpai pada anak anak. Secara klinis dapat ditemukan bercak bundar bewarna merah dan bersisik. Rambut menjadi rapuh dan patah di dekat permukaan kulit kepala. Biasanya tinea kapitis menyerang kulit kepala, rambut, alis dan bulu mata.d) Tinea Kruris (penyakit jamur lipat paha)Merupakan infeksi jamur lipat paha yang dapat meluas ke paha bagian dalam dan daerah pantat. Sering ditemukan pada pelari, orang orang yang gemuk, dan orang yang suka mengenakan pakaian yang ketat. Kadas atau kurap sering menyerang kulit. Wujudnya di kulit berupa bercak berbentuk bulat atau lonjong. Warnanya kemerahan, bersisik, dan berbintil bintil. Daerah tengahnya biasanya lebih tenang. Kadang kadang timbul lecet akibat garukan kuku.

e) Tinea UnguiumMerupakan infeksi jamur yang kronis pada kuku jari kaki atau kuku jari tangan. Biasanya Tinea unguium disertai dengan infeksi jamur yang lama pada kaki. Kuku menjadi tebal, rapuh, dan tidak mengkilat. Tinea unguium adalah jamur dermatofitosis yang paling sukar dan lama disembuhkan. Kuku menjadi rusak dan rapuh. Bentuknya tak lagi normal, di bagian bawah kuku akan menumpuk sisa jaringan kuku yang rapuh.f) Tinea barbae meyerang daerah dagu, jenggot dan jambang.g) Tinea manus menyerang tangan dan telapak tangan.3. Tinea PedisTinea pedis atau ringworm of the foot adalah infeksi dermatofita pada kaki, terutama sela jari dan telapak kaki. Tinea pedis merupakan infeksi jamur yang paling sering terjadi, penyebabnya yang paling sering adalah Trichopyton rubrum yang memberikan kelainan menahun. Paling banyak ditemukan diantara jari ke-4 dan ke-5, dan seringkali meluas ke bawah jari dan sela jari jari lain. Oleh karena daerah ini lembab, maka sering terlihat gejala berupa kulit putih dan rapuh. Jika bagian kulit yang mati dibersihkan, maka akan terlihat kulit baru, yang pada umumnya juga telah diserang jamur (Annonymous, 2006.)Pada umumnya, jamur tumbuh pada kulit kaki karena faktor kelembaban. Hal itu dapat disebabkan karena kaki yang sering berkeringat, kaos kaki kurang dijaga kebersihannya atau sepatu selalu tertutup. Jari jari kaki sangat rentan terinfeksi jamur tinea pedis, terutama pada orang yang sering memakai sepatu tertutup pada kesehariannya atau kaki yang selalu basah (Annonymous, 2006).4. Faktor PresdiposisiFaktor presdiposisi berupa kaki yang selalu basah, baik oleh air maupun oleh keringat (sepatu tertutup dan memakai kaos kaki), sering terjadi maserasi kulit (Azam JS, 2005).Tinea pedis yang mempunyai nama lain Athletes foot, ringworm of the foot atau kutu air (bukan kutu air melainkan kapang jamur yang menyukai bagian kulit yang sering dibiarkan basah dan lembab). Beberapa faktor penyebab tinea pedis adalah pemakaian sepatu tertutup untuk waktu yang lama, bertambahnya kelembaban karena keringat (Soekandar. TM, 2004.)5. Gejala Klinis Tinea PedisTinea pedis terdiri dari beberapa macam tipe klinisnya, dan yang paling sering ditemukan adalah sebagai berikut (Courtney. MR, 2005) :a. Interdigitalis, bentuk ini adalah yang tersering terjadi pada pasien tinea pedis. Di antara jari IV dan V terlihat fisura yang dilingkari sisik halus dan tipis. Kelainan ini dapat meluas ke bawah jari (subdigital) dan juga ke sela jari yang lain. Oleh karena daerah ini lembab, maka sering terdapat maserasi. Aspek klinis maserasi berupa kulit putih dan rapuh. Bila bagian kulit yang mati ini dibersihkan, maka akan terlihat kulit baru, yang pada umumnya juga telah diserang oleh jamur. Jika perspirasi berlebihan (memakai sepatu karet/boot, mobil yang terlalu panas) maka inflamasi akut akan terjadi sehingga pasien terasa sangat gatal. Bentuk klinis ini dapat berlangsung bertahun-tahun dengan menimbulkan sedikit keluhan sama sekali. Kelainan ini dapat disertai infeksi sekunder oleh bakteri sehingga terjadi selulitis, limfangitis dan limfadenitis.b. Moccasin foot (plantar), Tinea pedis tipe moccasin atau Squamous-Hyperkeratotic Type umumnya bersifat hiperkeratosis yang bersisik dan biasanya asimetris yang disebut foci. Seluruh kaki, dari telapak, tepi sampai punggung kaki terlihat kulit menebal dan bersisik; eritema biasanya ringan dan terutama terlihat pada bagian tepi lesi. Di bagian tepi lesi dapat pula dilihat papul dan kadang-kadang vesikel. Tipe ini adalah bentuk kronik tinea yang biasanya resisten terhadap pengobatan.c. Lesi Vesikobulosa, bentuk ini adalah subakut yang terlihat vesikel. Kelainan ini dapat mulai pada daerah sela jari, kemudian meluas ke punggung kaki atau telapak kaki. Setelah pecah, vesikel tersebut meninggalkan sisik yang berbentuk lingkaran yang disebut koleret. Keadaan tersebut menimbulkan gatal yang sangat hebat. Infeksi sekunder dapat terjadi juga pada bentuk selulitis, limfangitis dan kadang-kadang menyerupai erisipelas. Jamur juga didapati pada atap vesikel.6. Diagnosis Tinea PedisDiagnosis tinea pada umumnya dapat ditegakkan berdasarkan gejala gejala klinis yang khas dan pemeriksaan sediaan langsung dengan KOH 10% dan biakan. Untuk mendiagnosis diperlukan skuama dari bagian tepi lesi yang diambil dengan menggunakan scalpel. Skuama tersebut ditaruh pada slide yang ditetesi oleh larutan hidroksida. Diagnosis dibuat dengan memeriksa skuama yang terinfeksi tersebut secara mikroskopis dan mengisolasi mikroorganisme penyebab dalam media kultur (www.Dermnet.org).7. Pemeriksaan1) AnamnesisAnamnesis terhadap pasien dilakukan untuk mengetahui adanya keluhan pada penderita sehingga dapat diketahui keluhan yang berkaitan dengan gejala klinis Tinea pedis. Umumnya anamnesia yang ditanyakan seputar keluhan terhadap adanya rasa gatal, lamanya penderita bekerja sebagai pedagan ikan, melihat langsung lesi dan gejala klinis yang ada serta sifat bentuk lesi.2) Pemeriksaan langsung dengan KOHUntuk melihat apakah ada infeksi jamur, maka perlu dibuat preparat langsung dari kerokan kulit. Sediaan dituang larutan KOH 10% dengan maksud untuk melarutkan atau melisiskan keratin kulit, dengan demikian akan tinggal kelompok hifa. Sesudah 15 menit atau sesudah dipanaskan di atas api jangan sampai menguap lalu dilihat dibawah mikroskop dengan pembesaran 10x10 dan 40x10.Adanya elemen jamur tampak berupa enang benang bersifat kontur ganda. Dengan preparat langsung ini diagnosis dermatofitosis sudah dapat ditegakkan (Siregar R.S., 1995:3-4).3) Pemeriksaan Biakaan Pembiakkan dilakukan dalam media sabouraud dextrose agar dalam suhu kamar 25-300 C, kemudian dalam satu minggu dapat dilihat apakah ada atau tidaknya pertumbuhan jamur. Yang perlu diperhatikan dalam makroskopik adanya koloni kapang seperti kapas berupa benang benang halus, permukaan tidak rata, menonjol di atas media. Sedangkan secara mikroskopik tampak hifa sejati, yaitu berupa benang benang yang bersifat kontur ganda, berinti dan mempunyai sekat (Siregar R.S., 1995:4) 4) Pemeriksaan Slide CultureSilde culture adalah teknik identifikasi spesies jamur dengan menggunakan kaca objek sebagai dasar biakannya. Kaca objek tersebut diberi potongan media perbenihan misalnya agar Sabouraud Dekstrosa (SDA), kemudian koloni jamur diinokulasikan pada media tersebut. Jamur yang tumbuh akan menempek pada permukaan kaca objek dan kaca tutup sehingga sporulasi jamur akan tersusun dengan baik sehingga penetapan spesies akan mudah dilakukan dengan melihat spotulasi yang khas (Mulyati, 2010).8. Pengobatan Tinea PedisPenyakit tinea pedis sering kambuh sehingga untuk menghindari faktor risiko seperti kaos kaki yang digunakan, hendaknya dapat menyerap keringat dan diganti setiap hari. Hindari memakai sepatu tertutup, sepatu sempit dan sepatu plastik (sepatu boot) terutama yang digunakan sepanjang hari. Tidak bertelanjang kaki atau selalu memakai sandal sehingga dapat menghindari kontak dengan jamur penyebab Tinea pedis. Kaki dan sela jari kaki dijaga agar selalu kering, terutama sesudah mandi dapat diberikan bedak dengan atau tanpa jamur. Penggunaan bedak anti jamur dapat ditaburkan dalam sepatu atau kaos kaki agar dapat mengurangi pertumbuhan jamur (www.netdoctor.co.uk).Selain itu tindakan non-farmakologi juga dapat dilakukan yaitu dengan mencuci kaki setiap hari diikuti dengan pengeringan yang baik di daerah sela jari. Obat obat anti jamur dapat diberikan secara topikal (dioles), ada pula yang tersedia dalam bentuk oral (obat minum). Jenis obat luar (salep) seringkali digunakan jika lesi kulit tidak terlalu luas. Salep harus diloleskan pada kulit yang telah bersih, setelah mandi atau sebelum tidur selama dua minggu, meskipun lesinya telah hilang. Menghentikan pengobatan dengan salep dapat menimbulkan kekambuhan. Karena jamur belum terbasmi dengan tuntas. Jika prosesnya cukup luas, selain obat topikal perlu ditambahkan obat minum, misalnya dengan pemberian oabt griseofulvin, terbinafine, dll (Annonymous. Galenium Farmasi Lab www.yupharin.com).

B. Kerangka Berfikir

Sumber infeksi Dermatofita :Tanah, airManusia yang terinfeksiBinatang Pemakaian alas kaki :Sepatu tertutup/bootMemakai sandal

Pedagang yang terdapat keluhan di kulit

Pemerikaan lab :-langsung KOH-biakan

Faktor presdisposisi dermatofitosis :Tempat yang lembabLingkungan yang basah Kulit yang mengelupas/maserasi

Tinea Pedis

Keterangan : = Yang akan ditelitiBAB IIIMETODE PENELITIAN

A. Defnisi Operasional1. Dermatofitosis adalah penyakit pada jaringan yang mengandung zat tanduk, misalnya startum korneum pada epidermis, rambut dan kuku yang disebabkan golongan jamur dermatofita.2. Tinea pedis adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi jamur dermatofita yang lokasinya berada di daerah kaki dan sela sela jari kaki.3. Pedagang ikan adalah orang yang pekerjaannya menjual ikan di pasar tradisional yang sebelumnya hasil dagangan ikan yang dijual didapat dari nelayan atau pengepul ikan.4. Hasil pemeriksaan laboratorium : a. Langsung (KOH 10%): bila positif ditemukan artospora dan hifa semub. Biakan (SDA): bila positif ditemukan tumbuhnya koloni jamur kapang berupa kapas benang benang halus.

B. Tempat dan Waktu Penelitian1. Tempat penelitianPenelitian ini dilakukan di Pasar Kramat Jati, Jakarta Timur. Pemeriksaan sampel dilakukan di Laboratorium Universitas MH. Thamrin.2. Waktu penelitianWaktu penelitian dilakukan mulai dari bulan Mei 2015 sampai Juni 2015.C. Populasi dan Sampel1. PopulasiPedagang ikan di Pasar Kramat Jati, Jakarta Timur2. Sampel penelitianSampel penelitian yang digunakan adalah kerokan kulit pada pedagang ikan di Pasar Kramat Jati, Jakarta TimurD. Teknik Pengumpulan DataCara pengambilan sampel pada penelitian ini dilakukan secara bertahap dengan langkah langkah sebagai berikut :1. Melakukan observasi ke tempat para pedagang ikan di daerah pasar Kramat Jati.2. Mengajukan permohonan ijin kepada pengelola pasar untuk pengambilan sampel terhadap pedagang yang yang berdagang di tempat tersebut.3. Mengambil specimen berupa kerokan kulit dari pedagang ikan yang mengalami gatal atau terdapat mesaseri.4. Pengujian sampel yang dilakukan di Laboratorium MikologiMH. Thamrin.5. Rekapitulasi data yang didapat disajikan dalam bentuk tabel.E. Instrumen1. Alat alat :a. Skalpelb. Kaca objek dan kaca penutup sterilc. Cawan petrid. Lampu spirtuse. Kapasf. Jarum inokulasig. Mikroskoph. Inkubatori. Pipet tetesj. Autokalfk. Wadah sampel2. Bahan Pemeriksaan :a. Kerokan Kulit pada sela sela jari kaki3. Media :a. Media SDA (Saboroud Dextrose Agar)

4. Reagen :a. Alkohol 70%b. KOH 10%c. Aquadestd. LPCB (Lacto Phenol Cotton Blue)e. Cat Kuku5. Cara kerja :a. Persiapkan alat dan bahanb. Melakukan sterilisasi pada alat alat yang akan digunakan didalam otoklaf pada suhu 121oC dengan tekanan 1 atm selama 15 menit.c. Pembuatan reagen atau media :1. Media untuk kultur dan isolasi jamur :Agar Saboraud Dekstrose (SDA)Reagen Dekstrosa40 gramPepton...10 gramAgar (bacto agr)20 gramAkuades.1000 mlPh akhir : 5.6Semua bahan dilarutkan didalam labu Erlenmeyer dan dipanaskan hingga mendidih sampai serbuk media sampai larut sempurna. Medium disterilisasi didalam didalam autoklaf selama 15 menit pada suhu 121 oC, tekanan 1.5 atm Komposisi dan cara membuat media SDA dapat dilihat pada etiket yang terdapat didalam insert produk dari media tersebut (Merek, BD, Oxoid dll). Ukuran bubuk SDA yang dipakai 65 gr untuk membuat 1000 ml media.Untuk membuat SDA (+) yaitu SDA yang mengandung antibiotika (Kloramfenikol) dengan cara setelah media dipanaskan sampai larut sempurna tambahkan kloramfenikol 0.5mg/ml (500mg/1000ml), baru kemudian disterilisasi didalam otoklaf.2. Lactophenol cotton blue (LPCB)Kristal fenol.20 gr dilarutkanAsam laktat.20 mlGliserol.40 mlAkuades..20 mlSemua bahan dicampurkan di atas uap air panas dengan hati hati lactophenol akan bewarna jernih.Lactophenol cotton Blue (LPCB) tambahkan bubuk cotton blue secukupnya sampai larutan bewarna biru. Apabila bubuk ini tidak dapat diganti denan Tinta Parker warna biru sebanyak 2 3 tetes (sesuaikan dengan warna biru yang diinginkan).

3. KOH 10 20% Kristal Kalium Hidrosikda.10 20 grAkuades.. 100 mld. Cara pengambilan spesimen kerokan kulit:4. Bersihkan kulit yang akan dikerok dengan kapas alcohol 70% untuk menghilangkan lemak, debu serta kotoran lainnya.5. Keroklah bagian yang aktif dengan scalpel dengan arah dari bawah ke atas.6. Diletakkan hasil kerokan kulit pada wadah yang telah disediakan dan sudah disterilisasi sebelumnya.Pemeriksaan Laboratorium e. Pemeriksaan dengan KOH 10% :1. Diteteskan 1-2 tetes larutan KOH 10% pada kaca objek.2. Diletakkan bahan yang akan diperiksa pada tetesan tersebut degan menggunakan pinset yang sebelumnya dibasahi dulu dengan larutan KOH tersebut. Kemudian tutup dengan kaca penutup.3. Biarkan 15 menit atau dihangatkan di atas nyala api selama beberapa detik untuk mempercepat proses lisis.4. Periksa sediaan dibawah mikroskop dengan pembesaran 10x10 kemudian dengan pembesaran 10x40 untuk mencari adanya hifa dan atau artospora. f. Pemeriksaan dengan biakan :Pembiakkan dilakukan dalam media sabouraud dextrose agar dalam suhu kamar 25-300 C, kemudian dalam satu minggu dapat dilihat apakah ada atau tidaknya pertumbuhan jamur. Yang perlu diperhatikan dalam makroskopik adanya koloni kapang seperti kapas berupa benang benang halus, permukaan tidak rata, menonjol di atas media. Sedangkan secara mikroskopik tampak hifa sejati, yaitu berupa benang benang yang bersifat kontur ganda, berinti dan mempunyai sekat (Siregar R.S., 1995:4)a. Pemeriksaan Teknik Slide Culture dilakukan apabila pada pemeriksaan langsung dan biakan tidak ditemukan koloni.1. Menyiapkan Ruang biakan steril :a) Cawan petri diisi dengan 3 buah kaca objek yang disusun bertumpuk dan kaca objek teratas diletakkan berlawanan arah dengan kaca objek yang berada di bawahnya (untuk memudahkan pengambilan biakan).b) Sebuah potongan agar diambil dengan skalpel dan diletakkan di bagian tegah dari kaca objek tersebut. Ruang biakan siap digunakan (Mulyati, 2010). 2. Inokulasi jamur :a) Siapkan koloni jamur yang akan diidentifikasib) Koloni jamur kapang diambil sedikit dengan jarum nalden kemudian diletakkan di keempat sisi potongan agar yang terdapat di dalam ruang biakan.c) Permukaan potongan agar kemudian ditutup dengan kaca tutup.d) Bagian dasar ruang biakan diberi akuadest steril secukupnya untuk melembabkan biakan. Air tidak boleh membasahi biakan.e) Inkubasi pada suhu kamar selama 2-7 hari sampai terlihat adanya pertumbuhan jamur yang menempel di permukaan kaca objek dan kaca tutup (Mulyati, 2010)3. Pembuatan sediaan semi permanen :a) Untuk membaca hasil biakan slide culture harus dibuat sediaan semi permanen sehingga susunan sporulasi akan terlihat dengan baik.b) Angkat kaca tutup dan kaca objek yang sudah ditumbuhi jamur dengan membuang potongan agarnya.c) Permukaan kaca objek dan kaca tutup yang telah ditumbuhi jamur diberi 1-2 tetes alkohol 70%.d) Tambahkan 1-2 tetes larutan lactophenol atau LPCB sebelum alkohol tersebut mongering lalu ditutup dengan kaca tutup secara hati hati hangan sampai terbentuk gelembung udara.e) Sediaan dapat diperiksa di bawah mikroskop dengan pembesaran 10x10 dan 10x40 untuk mengamati susunan sporulasi jamur yang terbentuk dan tentukan spesies jamurnya.f) Sediaan dibiarkan selama 1 minggu baru kemudian ditutup bagian tepinya dengan cat kuku atau kutek sehingga sediaan dapat disimpan dalam waktu lama (Mulyati, 2010).F. Teknik Analisa DataData data yang diperoleh dari peneitian dihitung persentase bahan pemeriksaan yang positif teradap seluruh bahan pemeriksaan. Adapun rumus perhitungannya adalah sebagai berikut : x 100%