PROPOSAL

BANTUAN BEASISWA

UNTUK SISWA BERPRESTASI

TAHUN 2012

SMK NEGERI 1 GONDANG KABUPATEN NGANJUK

PROVINSI JAWA TIMUR

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA DAERAH

UPTD SMK NEGERI 1 GONDANG NGANJUKJl. Gondang – Lengkong, Tromol Pos 2, Telp. 0358-611606 Kode Pos 64451 Gondang Nganjuk

www.smkn1gondang-nganjuk.sch.id

e-mail : smkn1gondang@yahoo.co.id

1

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUKDINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA DAERAH

UPTD SMK NEGERI 1 GONDANG NGANJUKJl. Gondang – Lengkong, Tromol Pos 2, Telp. 0358-611606 Kode Pos 64451

E-mail : smkn1gondang@yahoo.co.id

Nganjuk, Agustus 2012Kepada Yth. : Direktorat Pembinaan SMKu .p Kepala Subdit Kelembagaan dan

Peserta Didik Kompleks Kemdiknas Gedung E lantai 12 Jl. Jenderal Sudirman Senayan Jakarta Pusat 10270

SURAT PENGANTARNomor: 045.2/ /411.201.1.96/2012

No Jenis Yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1 Proposal Usulan Bantuan Beasiswa untuk SMK Pertanian

- Periode Januari – Desember 2012

dari :UPTD SMK Negeri 1 Gondang

1 Bendeldan 1 CD

Dikirim untuk mendapat proses lebih lanjut.

Diterima tanggal ................Yang Menerima Kepala Sekolah,

…………………………………….. Drs. KOESTIYO HADI, M.M.Pd.

NIP. 19581109 198203 1 014

2

KATA PENGANTAR

Sesuai dengan salah satu kebijaksanaan permerintah bahwa Direktorat Pembinaan Sekolah Menengah Kejuruan Direktorat Pendidikan dasar dan Menngah Kementerian Pendidikan Nasional ingin mewujudkan pemerataan dan perluasan pindidikan, maka upaya untuk mewujudkan hal itu terus dilakukan. Di samping itu pemerintah melalui Departemen Pendidikan nasional mencanangkan bahwa Sekolah menengah kejuruan (SMK) khususnya Program Keahlian Pertanian perlu mendapatkan perhatian khusus, karena sekolah pertanian merupakan salah satu sekolah yang mendidik siswanya untuk dapat bekerja mandiri di bidang pertanian dan mampu memproduksi bahan-bahan hasil pertanian yang berkualitas dan mampu bersaing di era globalisasi ini.

Oleh karena itu dalam rangka mewujudkan rencana-rencana tersebut salah stunya adalah memberikan beasiswa khusus kepada siswa yang sekolah di Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) yang memiliki Program Keahlian Khusus seperti Pertanian.

Sekolah kami adalah salah satu sekolah kejuruan yang memiliki program keahlian pertanian yaitu :

1. Agribisnis Tanaman Pangan dan Hortikultura

2. Agribisnis Ternak Ungggas

3. Teknologi Pengolahan Hasil Pertanian

yang menurut kami sangat tepat jika di berikan bantuan bea siswa khusus untuk program keahlian pertanian akan menambah minat siswa untuk memasuki sekolah pertanian sehingga nantinya tenaga kerja di bidang pertanian akan bisa tercukupi.

Selanjutnya kami menyampaikan terima kasih kepada pemerintah khususnya Direktorat Pembina Sekolah Menengah Kejuruan yang telah peduli dengan Sekolah Kejuruan khususnya Sekolah Kejuraan Pertanian , dan semoga bantuan bea siswa ini bermanfaat bagi siswa-siswi kami khususnya dan masyarakat pada umumnya.

Nganjuk, Agustus 2012Kepala UPTD SMK Negeri 1 Gondang

Drs. KOESTIYO HADI, M.M.PdNIP. 19581109 198203 1 014

3

Daftar isi

Kata pengantar__________________________________________________________ 3

Daftar isi ______________________________________________________________ 4

Profil SMK_____________________________________________________________ 5

Halaman pengesahan ____________________________________________________ 14

Surat Permohonan Bantuan Beasiswa Program Prestasi__________________________ 19

Surat Pernyataan Kepala Sekolah bahwa siswa yang diusulkan merupakan siswa dari

salah satu program studi keahlian yang dipersyaratkan dalam proposal ini.___________ 20

Daftar nama usulan siswa calon penerima bantuan beasiswa pertanian dan pelayaran

(sesuai format 2)._______________________________________________________ 21

4

PROFIL SMK NEGERI 1 GONDANG

NPSN : 20513253 ID UN : 23121 NSS : 581051415001Nama SMK : SMK NEGERI 1 GONDANG Status : *) Negeri / Swasta No SK Pendirian : 0301/0/1982 Tgl SK : 91/01/82 Penandatangan SK : *) Bupati / Walikota / Kanwil / Dinas Pend / PBM : *) Pagi / Siang / Pagi & Siang Mendiknas/ Menhut / Mentan / MenkesAlamat : Jalan : Raya Gondang – Lengkong Rt : 33 RW : 11 Desa : BALONGGEBANG Kecamatan : GONDANG Kab/ Kota : NGANJUK Provinsi : JAWA TIMUR Kode Pos : 64451Telepon : 0358 611606 Fax : 0358 611606Website : smkn1gondang-nganjuk.sch.id Email : smkn1gondang@yahoo.co.idKepala Sekolah : Nama : Drs. KOESTIYO HADI, M.M.Pd. NIP.: 19581109 198203 1 014 Hp 08123409965Jumlah Guru : Total 67 (PNS Tetap: 64 PNS Tidak Tetap: 3 (Non PNS Tetap: 64, Non PNS Tidak Tetap : 3Rata-rata Nilai UN Th Pelajaran 2010/2011 : Matematika : 5.20 Bhs Indonesia: 7.25 Bhs Inggris: 6.30 MP Produktif : 8.00Sertifikasi ISO : *) 9001:2000 / 9001:2008 / proses sertifikasi / belum bersertifikat ; tahun mendapat ISO 2012*) Coret yang tidak perlu

DATA AKREDITASI DAN PENERAPAN KURIKULUM SMK

Kompetensi Keahlian

Akre

dita

si

Tahun diakreditasi

KURIKULUM YANG DIGUNAKAN

Tk.1 Tk.2 Tk.3 Tk.4

Agribisnis Tanaman Pangan & Hortikultura A 2011 KTSP KTSP KTSP

Agribisnis Ternak Ungga A 2011 KTSP KTSP KTSP

Teknologi Pengolahan Hasil Pertanian A 2011 KTSP KTSP KTSP

Teknik Kendaraan Ringan A 2011 KTSP KTSP KTSP

Teknik Sepeda Motor KTSP KTSP KTSP

Keterangan : Akreditasi diisi dengan A, B, C, BLM (belum diakreditasi) ; Kurikulum diisi dengan Kurikulum 1999, 2004, KTSP

DATA PSB DAN SISWA PER TINGKAT

Kompetensi Keahlian

Pendaftaran Siswa Baru (PSB) SISWA

Pendaftar Diterima

Rom

bel Tk.1

Rom

bel Tk. 2

Rom

bel Tk.3

Rom

bel Tk.4

Total Siswa

L P L P L P L P L P L P L+P

Agribisnis Tanaman Pangan & Hortikultura 96 49 70 38 3 70 38 3 70 38 3 74 32 2

Agribisnis Ternak Ungga 54 41 46 27 2 46 27 2 46 27 2 46 22 2

Teknologi Pengolahan Hasil Pertanian 2 128 73 2 73 2 73 2 1 70 2

Teknik Kendaraan Ringan 116 72 2 72 2 72 3 96 3

Teknik Sepeda Motor 121 72 2 72 2 72

TOTAL 260 138 11 260 138 11 260 138 10 217 124 9Keterangan : Rombel diisi dengan jumlah kelas per tingkat dan setiap kompetensi keahlian sesuai spektrum 2008

5

DATA SISWA MENGULANG DAN PUTUS SEKOLAH

Kompetensi KeahlianSISWA MENGULANG SISWA PUTUS SEKOLAH

Tk.1 Tk. 2 Tk. 3 Tk.4 Tk.1 Tk. 2 Tk. 3 Tk.4

L P L P L P L P L P L P L P L P

Agribisnis Tanaman Pangan & Hortikultura 1

Agribisnis Ternak Unggas

Teknologi Pengolahan Hasil Pertanian

Teknik Kendaraan Ringan

Teknik Sepeda Motor

TOTAL 1

DATA SISWA MENURUT AGAMA DAN UMUR

AgamaJUMLAH SISWA

UmurJUMLAH SISWA

Tk. 1 Tk. 2 Tk. 3 Tk. 4 Tk. 1 Tk. 2 Tk. 3 Tk. 4

Islam 398 393 341 ≤15 16 16 16

Protestan 4 16 177 177 130

Katolik 1 17 180 180 170

Hindu 18 25 25 25

Budha ≥19Konghucu TOTAL 398 398 341

TOTAL 398 398 341

DATA EKONOMI ORANG TUA SISWA DAN ASAL SEKOLAH SISWA BARU

Ekonomi Orang Tua SiswaJUMLAH SISWA Sekolah Jumlah Siswa

Tk.1 Tk. 2 Tk.3 Tk.4 Asal Pendaftar Diterima Tk.1

Pra-sejahtera 1 (Miskin) 110 110 208 SMP 350

Menengah & Sejahtera 188 188 133 MTs 48

TOTAL 398 398 341 Paket BTOTAL 398

DATA PESERTA UJIAN DAN PENELUSURAN LULUSAN

Kompetensi KeahlianPESERTA UJIAN TP 2011/2012

PENELUSURAN LULUSAN TP 2010/2011

BekerjaLanjut ke PT LainnyaPeserta UN lulus Bersertifikat

Kompetensi

SkorTOEIC> 400

DU/DI dan Instansi

Pemerintah

Wira usaha

Masa tunggu untuk bekerja (tahun)

L P L P <1 thn >1 thn Agribisnis Tanaman Pangan & Hortikultura 41 28 41 28 69 18 9 63 11 25

Agribisnis Ternak Ungga 36 27 36 27 63 14 2 58 10 32

Teknologi Pengolahan Hasil Pertanian 2 70 2 70 72 11 2 33 4 18

Teknik Kendaraan Ringan 90 90 90 8 14 91 4 65

Teknik Sepeda Motor

TOTAL159 169 125 169 125 294

6

TENAGA KEPENDIDIKAN

No Tenaga Kependidikan Total Pegawai

Status Kepegawaian Pendidikan Usia Jenis Kelamin

Kebutuhan Pegawai

PNS NON PNS SLT

A Dip S1/D4 S2 <35 35-50 >51 L P Ideal +/-PT PTT PT PTT

1. Kepala tata usaha 1 1 1 11 6 1 12 Tenaga teknis keuangan 7 10 1 - 1 1 13 Tenaga perpustakaan 2 1 1 1 1 1 24 Tenaga laboratorium 2 1 1 1 45 Tenaga teknis praktek kejuruan 5 6 1 46. Pesuruh/ Penjaga sekolah 6 2 77. Tenaga administrasi lainnya 4 7 1 2 7 - 9

TOTAL 26 17 21 1 3 1 3 19 7 28Keterangan : PT = Pegawai tetap; PTT = Pegawai Tidak TetapPENDIDIK (GURU)

No Nama Mata Pelajaran Total Guru

Status Kepegawaian Pendidikan lulus Sertifi kasi

profesi

Usia JenisKelamin

Kebutuhan Guru

PNS Non PNSDip S1/D4 S2 <35 35-51 ≥5

1 L P Ideal +/-GT GTT GT GTT

1 Normatif

Pendidikan Agama Islam 1 2 3 4 5 6 7 8 5 1011

12 13

Pendidikan Agama Protestan 2 1 1 1 1 1 2 2 2Pendidikan Agama KatolikPendidikan Agama HinduPendidikan Agama BudhaPendidikan Agama KonghuchuBahasa IndonesiaPendidikan Kewarganegaraan & Sejarah 3 3 2 1 3 3 1 2 3

Pendidikan Jasmani & Olah Raga 2 2 2 2 2 1 1 2

Seni & Budaya 2 2 2 2 2 2 2BP/ BK 1 1 1 1 1 2 1Muatan Lokal 2 1 1 2 1 1 1 1 1 3 1

2 AdaptifMatematika 5 4 1 3 2 4 1 4 4 1 4Bahasa Inggris 4 4 4 3 4 3 1 4KKPI 2 1 1 2 2 1 1 2IPA 2 2IPS 2 2Kewirausahaan 2 1 1 2 2 2 2 2Fisika 1 1 1 1 1 3 2Kimia 3 3 3 3 3 2 1 3Biologi 3 3 3 3 3 3 3

3 Produktif Agribisnis Tanaman Pangan & Hortikultura 10 10 10 1 9 7 3 10

Agribisnis Ternak Ungga 7 7 7 5 2 3 6 1 Teknologi Pengolahan Hasil Pertanian 5 5 1 5 3 3

Teknik Kendaraan Ringan 15 15 14 1 1 14 14 15Teknik Sepeda Motor

TOTALKeterangan : Untuk Mata Pelajaran Produktif diisi Jumlah Guru Produktif per Kompetensi Keahlian sesuai spektrum 2008 dan bukan sub kompetensi. Contoh : Akuntansi, Teknik Kendaraan Ringan ; GT = Guru Tetap; GTT = Guru Tidak Tetap

7

PRASARANA SMK

No Nama Ruang/Area KerjaKondisi Saat Ini Kebutuhan Ruang

Jumlah Ruang

LuasRata-rata

(m2)

Total Luas(m2)

JumlahBaik

JumlahRusak

Sedang

JumlahRusak Berat

Jumlah ruang

Luas (m2)

Total Luas (m2)

A Ruang Pembelajaran Umum

1. Ruang Kelas 16 56 896 5 11 0 5 56 2802. Ruang Lab. Fisika 1 140 140 0 1 0 0 0 03. Ruang Lab. Kimia 1 140 140 0 1 0 0 0 0

4. Ruang Lab. Biologi 1 140 140 0 1 0 0 0 0

5. Ruang Lab. Bahasa 0 0 0 0 0 0 2 80 1606. Ruang Lab. Komputer 1 64 64 0 1 0 2 80 1607. Ruang Lab. Multimedia8. Ruang Praktek Gambar Teknik9. Ruang Perpustakaan Konvensional

10. Ruang Perpustakaan Multimedia 1 64 64 0 1 0 2 80 160

B Ruang Khusus (Praktik)

1. Ruang Praktek/Bengkel/WorkshopR. Praktek ATPH 1 246 246 0 1 0 2 250 500R. Praktek ATU 1 246 246 0 1 0 2 250 500R. Praktek TPHP 1 246 246 0 1 0 2 250 500R. Praktek TKR 1 246 246 0 1 0 2 250 500R. Praktek TSM 1 246 246 0 1 0 2 250 500

C Ruang Penunjang

1. Ruang Kepala Sekolah & Wakil 1 28 28 1 0 0 0 0 02. Ruang Guru 1 80 80 1 0 0 0 0 03. Ruang Pelayanan Administrasi (TU) 1 28 28 1 0 0 0 0 04. BP/BK 1 20 20 1 0 0 0 0 05. Ruang OSIS 1 0 0 0 0 0 1 56 566. Ruang Pramuka, 1 0 0 0 0 0 1 56 567. Koperasi, 8. UKS, 3 40 120 1 2 0 3 40 1209. Ruang Ibadah 1 120 120 1 0 0 0 0 0

10. Ruang Bersama (Aula) 0 0 0 0 0 0 1 240 24011. Ruang Kantin Sekolah 0 0 0 0 0 0 3 64 19212. Ruang Toilet 10 12 120 4 6 0 0 0 013. Ruang Gudang 1 16 16 0 1 0 2 56 11214. Ruang Penjaga Sekolah15. Ruang Unit Produksi 1 24 24 0 1 0 0 0 016. Asrama Siswa

STATUS LAHAN SMKNo Jenis Lahan Luas ( M2 ) Status Kepemilikan Lahan Keterangan Lahan

Pemerintah / Yayasan Lainnya (sebutkan)1 Luas Lahan Bangunan 50.000 Pemerintah2 Luas Lahan Tanpa Bangunan

a. Taman 30.000 Pemerintahb. Lapangan Olah Raga 15.000 Pemerintahc. Lahan praktek 150.000 Pemerintahd. Lain-lain 5.000 Pemerintah

3 Total Luas Lahan Seluruhnya 250.000

8

INFRASTRUKTUR SMKSumber Listrik Daya Listrik Voltase Phase Biaya Per Bulan*) PLN / Genset Diesel / Tenaga Surya / PLN & Diesel / Sumber lainnya/ Tidak Ada Listrik

*) <900 Watt / 900 -2.200 Watt / 2.200-5000 Watt / 5000-15.000 Watt / >15.000 Watt

*)220volt/ 110 volt

*) 2 Phase/ 3 Phase 2.000.000

*) Coret yang tidak perluAkses Internet Provider Bandwidth (Mbps) Biaya Per Bulan*) VSAT / Listline / Wireline (Modem Mobile) / lainnya / tidak ada akses

*) Jardiknas / Telkom / Indosat / Telkomsel / Excelcomindo / Smart / Provider Lainnya 1024 kbps 900.000

*) Coret yang tidak perluSumber Air Bersih Ketersediaan Biaya Per Bulan*) PDAM / Sumur Bor / Sumur gali / Mata air / Air tadah hujan / Air permukaan / lainnya *) Memadai / tidak memadai 800.000*) Coret yang tidak perluPERABOT RUANG PEMBELAJARAN & BUKU TEKS PENUNJANG UJIAN NASIONAL DI PERPUSTAKAAN

No Jenis Perabot JumlahYang ada

Jumlah Kebutuh-

an

JumlahKe-

kuranganNo Mata Pelajaran Jumlah

Judul

Jumlah Eksemplaryang ada

Jumlah Kebutuh

an

Jumlah Ke kurangan

1 Meja Siswa 612 821 213 1. Metematika 612 821 213 6122 Kursi Siswa 612 821 213 2. Bahasa Inggris 612 821 213 6123 Lemari 36 66 30 3. Bahasa Indonesia 36 66 30 364 Papan Tulis 17 25 8 4. Produktif ATPH 17 25 8 175 Meja Guru 67 78 11 Produktif ATU6. Kursi Guru 67 78 11 Produktif TPHP7. Rak Buku perpustakaan 10 16 6 Produktif TKR8. Lemari alat & bahan 25 35 10 Produktif TSM9. Meja Persiapan10. Meja Kerja11. Kursi Kerja

PENERIMA BEASISWA SMK

No Jenis Beasiswa

Jumlah Penerima Beasiswa

Sumber BeasiswaPusat/ Prov/ kab/

kota/ Swasta

Dana/ bulan/ siswa (Ribuan Rp.)

Jumlah dana seluruhnya (dlm

ribuan Rp.)L P

1. Bantuan Khusus Murid (BKM) 200 80 Daerah/APBD II 65.000 218.400.000Bantuan Khusus Murid (BKM) 60 40 Propinsi/ APBN 65.000 78.000.000Bantuan Khusus Murid (BKM) 180 60 Pusat/ APBN 65.000 93.600.000

2. Beasiswa Prestasi3. Beasiswa Program keahlian khusus 190 50 Pusat/ APBN 65.000 187.200.0004. Supersemar5. Lainnya

TOTAL 263 263 577.200.000

BANTUAN YANG PERNAH DITERIMA SMK 2 TAHUN TERAKHIR

No Nama Bantuan Tahun Nilai Dana Bantuan

Sumber Dana Bantuan dari Pemerintah

(Pusat/Propinsi/Kab/Kota)

Nilai Dana Pendamping

Sumber Dana Pendamping

(Propinsi/kab/kota/ Komite/Yayasan)

1. R-BOS 2011 137.760.000 Ppropinsi2. Rehab Gedung /

Perpustakaan2011 75.000.000 Pusat 30.000.000

Komite Sekolah

3. Ruang Kelas Baru (RKB) 2011 235.000.000 Ppropinsi 50.000.000 Komite Sekolah4. Rehab Gedung 2010 75.000.000 Daerah -5. Rehab Gedung 2010 75.000.000 Daerah -6. Revitalisasi Alat 2010 75.000.000 Propinsi -

TOTAL 672.760.000 80.000.000

9

SARANA PRAKTEK PENUNJANG PEMBELAJARAN

No Nama Alat Praktek

Kondisi Saat Ini Kebutuhan Alat

Jumlah AlatJumlahBaik /

Berfungsi

JumlahRusak Ringan/

Tidak Berfungsi

JumlahRusak Berat /

Tidak Berfungsi

Jumlah Alat +/-

A Alat Praktek Umum 5 3 1 2 8 8-3= 5

Ruang Lab. Komputer

1. Komputer Laptop 15 2 10 3 30 -18

2. Komputer PC 48 42 6 - 84 -42

3. Komputer Server 1 - 1 - 2 -2

4. Router 2 2 - - 5 -3

5. Switch Hub 6 4 - 2 10 -6

6. Access Point 3 2 1 - 8 -5

7. LCD 7 6 1 - 12 -6

8. Printer 9 5 4 - 12 -7

9. Kamera Digital 6 3 2 1 12 -9

10. Digital Camcoder / Handycam 1 1 - - 6 -5

B Alat Praktek Kejuruan Utama (standar minimal peralatan kejuruan)Ruang Praktek …………..

1 AC 1 1 2 Alat Kantor Lainnya 1 13 Almari rak alat 1 1 4 Almari sim Adm 1 1 5 Autoclave 1 1 6 Cangkul 46 36 107 Desikator 1 1 8 Diesel 1 1 9 Eksikator 1 1

10 Filling Besi/Metal 2 2 11 Filling Besi/Metal 2 2 12 Filling Besi/Metal 1 113 Freezer Box 1 1 14 Gambar Presiden/Wakil Presiden 2 2 15 Germinator Cabinet 2 2 16 Germinator Chamber 3 3 17 Germinator Chamber 2 2 18 Gerobak dorong 1 1 19 Gunting Pangkas 10 5 520 Hand Sprayer 1 1 21 Kamera Digital 1 1 22 Kipas Angin 1 1 23 Komputer 1 1 24 Kursi Biasa 36 36 25 Kursi Guru 1 1 26 Kursi Guru 1 1 27 Kursi guru 2 2 28 Kursi Guru / kerja 11 11 29 Kursi Kayu/Rotan/Bambu 3 3 30 Kursi kuliah 73 72 131 Kursi siswa 2 32 Kursi siswa 16 15 1 33 Layar Prijector 1 1 34 Lemari Es 2 1 1 35 Lemari Kaca 2 2 36 Lemari Kaca 1 137 Lemari Kayu 1 1 38 Loker penyimpanan alat 2 2 39 Meja Guru 1 1

10

40 Meja Guru 1 1 41 Meja guru 1 42 Meja instrukutur/ Guru 5 5 43 Meja Kayu/Rotan 1 1 44 Meja Persiapan 6 6 45 Meja Rapat 2 2 46 Meja Rapat 4 4 47 Meja Sekolah 36 36 48 Meja Sekolah 2 2 49 Mish Blower 1 1 50 Note Book 1 1 51 Note Book/ Laptop 1 1 52 Papan tuli kaca melamin 1 1 53 Papan Tulis 2 2 54 Papan tulis gantung 1 55 Penangkap serangga Elektr 4 2 2 56 Penangkap serangga Elektr 4 4 57 Penangkar Curah Hujan 1 1 58 Penangkar Curah Hujan 1 1 59 Perangkap Solar cell 4 460 Pisau Okulasi 1 1 61 Pompa air 1 1 62 Pompa Air 1 1 63 Pompa Air 1 1 64 Pompa Air 1 1 65 Portable Water Pump 1 166 Power Sprayer 1 1 67 Projector 1 1 68 Rak Kayu 4 4 69 Rak Kayu 4 4 70 Rak Kayu 1 1 71 Rak Kayu 2 1 172 Rak Kayu 5 3 2 73 Rak Kayu 2 2 74 Rak Kayu 1 1 75 Rak Kayu 1 1 76 Rak rendah 1 1 77 Rak rendah 2 2 78 Rak rendah 3 3 79 Reaper 1 180 Refrigator 1 1 81 Sabit 10 1082 Seed Tester/ Multy Valency 1 1 83 Selang Air 1 1 84 Sepatu boot 2 2 85 Sortasi Benih Listrik 1 1 86 Sortasi Benih Listrik 1 1 87 Sortasi Benih Manual 1 1 88 Sortasi Benih Manual 2 2 89 Sprayer Gendong 5 2 390 Telabung 10 5 591 Timbangan 2 2 92 Timbangan Digital 1 1 93 Timbangan Digital 1 1 94 Timbangan Duduk 1 1 95 Traktor Tangan dg Perlengkapannya 1 196 Traktor Tangan dg Perlengkapannya 1 197 Traktor Tangan dg Perlengkapannya 4 4 98 Traktor Tangan dg Perlengkapannya 1 1 99 Vacum Packaging 1 1

1 A. Milkettles 1 1

11

2 Alat bedah 8 8 3 Alat Laboratorium Hidro Kimia 1 1 4 Alat Laboratorium Umum 1 1 5 Alat Pengolahan Tanah dan Tanaman 4 2 26 Alat Pengolahan Tanah dan Tanaman 13 1 127 All in L casteamer 2 2 8 Almari besi 1 1 9 Almari rak alat 2 2 10 Almari simpan Administrasi 1 111 Anatomi of chicken 1 112 Anatomi of cock 1 113 Anatomi of horse 1 114 Anatomi of pig 1 115 Anatomi of sheep 1 116 Animal Stetoscope 4 4 17 Artivical vagina besar&ke 4 418 Autoclave 2 2 19 Automatic Stenlis Syringe 1 1 20 Boner utility Kuaif 5 BHd 2 2 21 Boning Kuaif 4 4 22 Broder 1 1 23 C. Trocar cleaver 3 3 24 Chisken/p. Bulu 6 6 25 CitoUmid 1 1 26 Curver borner blade 2 2 27 Dispenser 1 1 28 Egg Candler 5 5 29 Egg electric OPR 2 230 Egg Korelsin OPR 2 231 Egg washer 2 1 132 Ember Plastik 5 533 Ember stainless 2 2 34 Filling Besi/Metal 1 135 Freeder Tray 20 16 436 Freezer Daging 1 1 37 Gambar Presiden/Wakil Presiden 2 2 38 Gergaji 1 1 39 Jam Mekanis 1 1 40 Jam Mekanis 1 1 41 Kereta dorong/ Troly 1 1 42 Kipas angin 2 2 43 Kompor Gas LPG 2 tungku 1 1 44 Kulkas 1 1 45 Kursi Besi/Metal 6 6 46 Kursi Besi/Metal 32 27 547 Kursi Besi/Metal 9 9 48 Kursi Besi/Metal 1 1 49 Kursi guru 2 2 50 Kursi kuliah 26 15 1151 Kursi panjang 2 2 52 Lampu Pijar 2 2 53 M. Peleting 2 1 154 Meja Guru 1 1 55 Meja Guru 1 1 56 Meja Guru 3 3 57 Meja Kayu/Rotan 2 2 58 Meja Kayu/Rotan 2 2 59 Meja kursi bambu 1 1 60 Meja rapat 2 2 61 Meja siswa 25 10 15 62 Meja siswa 1 1 63 Mesin Jahit 1 1

12

64 Mesin Jahit Karung 1 1 65 Mesin Pellet + Penggerak 1 1 66 Mesin Pemanas 2 267 Mesin Penetas Telur 2 268 Mesin Tetas 2 2 69 Microscope 2 2 70 Microscope 1 1 71 Microscope 3 3 72 Mish Blower 1 1 73 Note Book 1 1 74 Oven Listrik 1 1 75 Pacul 22 3 7 1276 Panci 10 10 77 Papan Tulis 1 1 78 Papan Tulis 1 1 79 Papan Visuil 1 1 80 Papan Visuil 3 3 81 PC Komputer 1 182 Pemotong Bulu 5 3 1 183 Pigura gambar 4 3 184 Pisau 2 2 85 Pisau bedang 6 6 86 Potong daging 1 1 87 Rak Kayu 1 1 88 Rak Kayu 2 2 89 Rak Kayu 5 5 90 Rak Kayu 1 1 91 Rak Kayu 1 1 92 Rak Kayu 1 1 93 RB pelengkap gergaji 2 2 94 Selang LPG + Regulator 3 2 195 Sprayer Gendong 2 2 96 Sticking knife 4 4 97 Strow/ AI 1 1 98 Tabung LPG 3 3 99 Telabung 4 3 1100 Tempat minum 10 10 101 Tempat minum Ayam 25 8 6 11102 Tempat minum Ayam 20 12 8103 Tempat minum Ayam 20 13 7104 Tempat pakan 10 10 105 Tempat Pakan Ayam 20 11 9106 Tempat Pakan Ayam 20 20 107 Termo Bimetalik 1 1108 Termo Inkubator 5 5109 Timbangan 1 1110 Timbangan 1 1 111 Timbangan 3 2 1112 Timbangan 1 1 113 Timbangan Analitik 2 2 114 Timbangan Digital 2 2 115 TV Shap 1 1 116 U Timer 6 blade 1 1 117 V. Scope 4 4

1 Alat Dapur Lainnya 1 1 2 Alat Laboratorium Umum 1 1 3 Alat Pemadam Kebakaran 2 2 4 Almari rak kaca 2 5 Autoclave 2 2 6 Autoclave 1 1 7 Blender 2 2

13

8 Blender 2 2 9 Blender 2 2 10 Blender 1 1 11 Blender 2 2 12 Blender 2 2 13 cup sealer 2 2 14 dandang panci 3 3 15 Food Processor 1 1 16 gilingan mie 1 1 17 gilingan mie 1 1 18 hand mixer 3 3 19 kabinet plastik 1 1 20 Kipas Angin 1 121 kipas Angin 1 22 kitchen wonder 1 1 23 kompor 4 4 24 Kompor Gas 3 1 225 kompor gas 3 3 26 Kompor Gas 2 2 27 Kompor Gas 3 3 28 kompor gas 2 2 29 kulkas 0 30 Kursi Guru 4 31 Kursi Kayu 4 4 32 Kursi lipat 1 33 Kursi plastik 1 34 Lemari Es 2 2 35 lemari es 2 2 36 magickom 1 1 37 Meja Guru 5 38 Meja kursi bambu 1 39 Meja Panjang 1 1 40 Meja Tulis 1 1 41 Mesin Giling Kedele 1 1 42 micro wave 2 2 43 Mixer 1 1 44 Mixer 1 1 45 mixer roti 2 2 46 neraca elektrik 1 1 47 neraca elektrik 1 1 48 Note Book 1 1 49 Oven 1 1 50 Oven 1 1 51 Oven 1 1 52 Oven 1 53 oven bakar 1 1 54 oven Besar 1 1 55 Papan Visuil 1 1 56 PC Komputer 1 57 printer 1 1 58 Printer 1 59 Rak Kayu 4 4 60 Rak Kayu 4 4 61 Rak Kayu 2 2 62 tabung blue gas 4 4 63 Tabung Gas 4 4 64 tabung gas 2 2 65 tabung gas LPG 3 3 66 Timbangan 2 2 67 Timbangan 1 1 68 Timbangan 1 1 69 Timbangan 1 1

14

70 vaccum frying 1 1 71 Vacum Packaging 1 1 72 wajan 3 3 73 White Board 1 1

1 Alat Pemadam Kebakaran 1 12 Alat Pemadam Kebakaran 1 1 3 Alat Pemadam Kebakaran 1 1 4 Alat Ukur /Pembanding 1 1 5 Almari rak 2 2 6 Almari rak kaca 1 1 7 Almari rak tinggi 1 1 8 Almari simpan Administrasi 1 1 9 Almari simpan alat 3 1 2 10 Ampere Meter 3 311 Baby Craner (dongkrak) 1 112 Basc. Pomp. 2 2 13 Baterai Accu 2 2 14 Baterai Accu 2 2 15 Blander las 1 1 16 Blander las 2 217 Bor 1 1 18 Busur 2 2 19 Digital Multi Tester 2 2 20 Dongkrak Buaya 1 121 Dongkrak Buaya 2 1 122 Egine Stant 1 1 23 Enggin Stand Bensin 3 3 24 Enggin Stand Evi 2 2 25 Enggin Stand Solar 2 1 126 Gunting Plat 1 1 27 Hand Tacho Meter 2 2 28 Jam Mekanis 1 129 Jam Mekanis 1 1 30 Jangka 1 131 Jangka 25 25 32 Jangka 9 9 33 Jangka 2 2 34 Kaca Las K 3 3 35 Kaca Las L. 3 3 36 Kikir 15 15 37 Kikir 10 10 38 Kikir 5 5 39 Kikir 5 5 40 Kikir 6 6 41 Kikir 5 5 42 Kipas angin 1 1 43 Kompresor 1 1 44 Kunci L 1 1 45 Kunci Pas Satu Set 8 8 46 Kunci Pas Satu Set 7 7 47 Kunci Pas Satu Set 2 2 48 Kunci Pas Satu Set 1 1 49 Kunci Pas Satu Set 1 1 50 Kunci Pas Satu Set 2 2 51 Kunci Pas Satu Set 4 4 52 Kunci Pas Satu Set 4 4 53 Kunci Pas Satu Set 3 3 54 Kunci Pas Satu Set 3 3 55 Kunci Pas Satu Set 2 2 56 Kunci Pas Satu Set 44 44 57 Kunci ring 2 2

15

58 Kunci sok (tdk lengkap) 1 1 59 Kunci sok (tdk lengkap) 2 2 60 Kursi Besi/Metal 2 2 61 Kursi Biasa 3 3 62 Kursi Kayu/Rotan/Bambu 29 29 63 Kursi lipat 3 1 2 64 Kursi pimpinan 3 1 265 Lemari Kayu 1 1 66 M. Frais 1 1 67 M. Tempa 1 168 Meja bengkel 1 1 69 Meja bengkel 6 6 70 Meja Guru 2 2 71 Meja Guru 1 1 72 Meja Kayu/Rotan 5 5 73 Meja Kayu/Rotan 2 2 74 Meja Kerja 3 3 75 Meja rapat 1 1 76 Mesin Bor 1 1 77 Mesin Bor 1 1 78 Mesin Bubut 1 1 79 Mesin Gergaji 1 180 Mesin Gerinda Tangan 1 1 81 Mesin Gerinda Tangan 1 1 82 Mesin Pengepres Kulit 1 1 83 Micro Meter 1 184 Micro Meter 3 1 285 Micro Meter 1 1 86 Micro Meter 1 1 87 Micro Meter 1 188 Micro Meter 4 4 89 Micro Meter 6 6 90 Micro Meter 2 2 91 Mistar 2 2 92 Mistar 2 2 93 Mistar 3 3 94 Motor Bensin 1 1 95 Motor Diesel 1 1 96 Motor Diesel 1 1 97 Motor Diesel 1 1 98 Motor disel 1 199 Motor disel 1 1100 Motor disel 1 1101 Motor Listrik 1 1102 Motor Listrik 2 2103 Motor Listrik 2 2104 Motor Listrik 1 1105 Motor Listrik 1 1106 Multi Tester 2 2 107 Note Book 1 1 108 Obeng (-) tdk lengkap 1 1 109 Obeng (+) tdk lengkap 1 1 110 Obeng set 1 1 111 Palu 3 3 112 Palu 2 2 113 Palu 2 2 114 Papan Tulis 1 1 115 Papan Visual 2 2 116 Paron 3 3 117 Pemadam Kebakaran 1 1 118 Peralatan Las Listrik 1 1 119 Peralatan Las Listrik 1 1

16

120 Peralatan Las Listrik 2 2121 Pompa Stempet 4 4 122 Prototipe motor bensin 1 1 123 Prototipe motor bensin 1 1 124 Prototipe motor bensin 1 1 125 Prototipe motor bensin 1 1 126 Prototipe Motor disel 1 1 127 Prototipe Motor Uap 1 1 128 Prototipe sistem pemindah 1 1 129 Prototipe sistem transmis 1 1 130 Ragum 4 4 131 Ragum 6 6 132 Ragum 11 4 7 133 Ragum pipa 3 3 134 Rak Kayu 4 4 135 Sengkang gergaji 14 7 7 136 Sepeda motor 2 2137 Sepeda motor 1 1 138 Sepeda motor 1 1 139 Sepeda motor 1 1 140 Siku 3 3 141 Siku Besi B 9 9 142 Silinder Materi 2 2 143 Silinder Materi 1 1 144 Soder 2 2 145 Solar Module 1 1 146 Strum Accu 1 1 147 Tach Dwel Tester 1 1 148 Tang 1 1 149 Tang 1 1 150 Tang 2 2 151 Tang 2 2 152 Tang 2 2 153 Trainer Mesin Injeksi Bensin 1 1 154 Tranmisi (Presneleng) 2 2 10.Alat praktek kejuruan utama yaitu alat yang digunakan untuk menunjang pencapaian kompetensi minimal pada masing-masing kompetensi keahlian (diprioritaskan alat permesinan mekanik, power tools, teknologi informasi komunikasi, multimedia dan alat non handtools).

17

KERJASAMA DENGAN DU / DINo Nama DU/DI & bidang usaha Alamat Lokasi

(DN/LN)TahunMOU

No. MOU

Masa berlaku

Bentuk Kerjasama

Kompetensi Keahlian terkait

1. PT. SANG HYANG SERI Loceret, Ngajuk DLM 2008 010 3 Tahun Prakerin Agribisnis Prod. Tanaman

2. PT. BISI KEDIRI Plosoklaten, Kediri DLM 2001 005 3 Tahun Prakerin Agribisnis Prod. Tanaman

3. PT. CHAROEND POKPHAND Jombang DLM 2007 023 3 Tahun Prakerin Agribisnis Prod. Ternak

4. CV. AULIA PRIMA CITRA Jatilengger, Ponggok, Blitar DLM 2003 005 3 Tahun Prakerin Agribisnis Prod. Ternak

5. PJ. DAYANG SUMBI Mojokerto DLM 2008 011 3 Tahun Prakerin Agribisnis Hail Pert

6. OLIVIA Catering Jombang DLM 2010 056 3 Tahun Prakerin Agribisnis Hail Pert

7. HARAPAN MOTOR Nganjuk DLM 2003 125 3 Tahun Prakerin Teknik Otomotif

8. AUTO 2000 KEDIRI Kediri DLM 2010 112 3 Tahun Prakerin Teknik Otomotif

9. UD SOFFIE Rejomulyo, Kediri DLM 2003 123 3 Tahun Prakerin Teknik Otomotif

10. Bengkel Amin Gondang, Nganjuk DLM 2002 234 3 Tahun Prakerin Teknik Otomotif

PEMBELAJARANPenerapan Pembelajaran berbasis TIK / e-pembelajaran bagi siswa SMK (Proses belajar mengajar dan materi pelajaran disampaikan dengan menggunakan perangkat TIK)

- Sudah dilakukan menggunakan: *) modul Interaktif / power point / LCD / Jaringan LAN / Internet / Video on Demand / Penugasan lewat email / Ujian online, untuk sebanyak 5 mata pelajaran

- Belum dilakukanPenerapan Pembelajaran Kewirausahaan bagi siswa SMKSudah dilakukan dengan menerapkan: *) Teaching industri / unit produksi / modal bergulir / grosir / retail / door to door Belum dilakukanPenerapan Pembelajaran membangun karakter bangsaSudah dilakukan dengan menyelenggarakan co/ ekstra kurikuler: *) OSIS / pramuka / paskibra / PMR/ pencinta alam/ olah raga Belum dilakukan

18

Nganjuk, Agustus 2012Kepala Sekolah SMK Negeri 1 Gondang,

Drs. KOESTIYO HADI, M.M.Pd.NIP. 195811091982031 014

Keterangan : Beri Cek list, *) Coret yang tidak perlu ……. Diisi angka

LEMBAR PENGESAHAN

PROPOSAL BANTUAN BEASISWA

UNTUK SISWA PERTANIAN DAN PELAYARAN

TAHUN 2012

PADA SMK NEGERI 1 GONDANG

KABUPATEN NGANJUK

PROPINSI JAWA TIMUR

TELAH DISETUJUI DAN DISAHKAN :

DI : NGANJUK,

TANGGAL : Agustus 2012

Ketua Komite Sekolah Kepala Sekolah,

Drs. KOESTIYO HADI, M.M.Pd.NIP. 19581109 198203 1 014

Mengetahuia.n. Kepala Dinas Dikpora Daerah

Kabupaten Nganjuk Kepala Seksi Kurikulum dan Sarana Prasarana SMK,

Drs. SUYITNO, MM.Pembina NIP. 19630315 199303 1 013

19

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUKDINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA DAERAH

UPTD SMK NEGERI 1 GONDANG NGANJUKJl. Gondang – Lengkong, Tromol Pos 2, Telp. 0358-611606 Kode Pos 64451

E-mail : smkn1gondang@yahoo.co.id

Nomor : 420/ /411.201.1.96/2012 Nganjuk, Agustus 2012Lampiran : - Kepada :Sifat : - Yth. KaSubdit Kelembagaan dan Peserta DidikPerihal : Permohonan Beasiswa Direktorat Pembinaan SMK Ditjen DIkmen

Kompl. Kemdikbud, Senayan Gedung E Lantai 12di-

JAKARTA

Sehubungan dengan terbitnya Panduan Pelaksanaan Program Bantuan Beasiswa Untuk Siswa Pertanian dan Pelayaran untuk Jenjang Pendidikan Menengah (SMK) tahun 2012 bagi sekolah kami, maka untuk kelancaran program dimaksud, dengan ini kami mengajukan permohon bantuan beasiswa tersebut.

Sebagai bahan pertimbangan dan kelengkapan bersama ini kami lampirkan pula :

1. Profil SMK Negeri 1 Gondang.2. Surat Pernyataan Kepala SMK Negeri 1 Gondang.3. Rekap Daftar Usulan Nama Siswa Calon Penerima Bantuan

Demikian permohonan kami, atas perhatian dan bantuannya disampaikan terima kasih.

Kepala SMK Negeri 1 Gondang

Drs. KOESTIYO HADI, M.M.Pd.NIP. 19581109 198203 1 014

20

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUKDINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA DAERAH

UPTD SMK NEGERI 1 GONDANG NGANJUKJl. Gondang – Lengkong, Tromol Pos 2, Telp. 0358-611606 Kode Pos 64451

E-mail : smkn1gondang@yahoo.co.id

SURAT PERNYATAAN

USULAN SISWA CALON PENERIMA BEASISWA

PERTANIAN DAN PELAYARAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Drs. KOESTIYO HADI, M.M.Pd.

Jabatan : Kepala SMK Negeri 1 Gondang Kab. Nganjuk

Alamat SMK : Balonggebang Tromol Pos 2 Gondang

Kab. Nganjuk Propinsi Jawa Timur Kode Pos 64451

Bertindak untuk dan atas nama Sekolah Menengah Kejuruan Negeri 1 Gondang Kab.

Nganjuk dengan ini menyatakan bahwa siswa calon yang kami usulkan untuk memperoleh

beasiswa telah sesuai dengan ketentuan persyaratan calon penerima bantuan beasiswa pertanian

dan pelayaran tahun 2012.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SMK Negeri 1 Gondang

Drs. KOESTIYO HADI, M.M.Pd.NIP. 19581109 198203 1 014

21