Progres Implementasi PIS-PK

Bambang WibowoDirektur Jenderal Pelayanan Kesehatan

Disampaikan pada Pra Rapat Kerja Kesehatan Nasional

ICE BSD, 11 Februari 2019

1

Kepmenkes Nomor HK.01.07/Menkes/85/2017

Kepmenkes Nomor HK.01.07/Menkes/42/2018

Sebaran Puskesmas Lokus PIS-PKTahun 2018

Total JumlahPuskesmasLokus2018

6.205 Puskesmas

Lokus 2019

Seluruh Puskesmas (9.993)

2

Tahun 20172.926 Puskesmas Lokus di 514

kab/kota, 34 provinsiTarget: 19.676.520 KK

4,840,623 Keluarga* (24,6% dari target) yang

telah dikunjungi dan diintervensiawal

0,156 IKS NASIONAL

Tahun 20186.205 Puskesmas Lokus di 514

kabupaten/kota, 34 provinsiTarget: 39.353.040 KK

25.204.662 Keluarga**(64,05% dari target) yang

telah dikunjungi dan diintervensi awal0,168 IKS NASIONAL

Tahun 2019

Akan dilaksanakan oleh seluruh Puskesmas di Indonesia (9.993 Puskesmas***)

Target: 65.588.400 KK

3

*) Sumber: Aplikasi Keluarga Sehat, 29 Desember 2017

***) Sumber: Pusdatin, 31 Desember 2018

**) Sumber: Aplikasi Keluarga Sehat, 31Desember 2018

Implementasi PIS-PK

Persentase Kunjungan Keluarga dan Intervensi Awal

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Sula

wes

i Bar

at

Ben

gku

lu

Ria

u

Ban

gka

Bel

itu

ng

Lam

pu

ng

Sula

wes

i Te

nga

h

Mal

uku

Uta

ra

Sum

ate

ra B

arat

Sula

wes

i Sel

atan

Sula

wes

i…

Go

ron

talo

Kal

iman

tan

…

Jaw

a Te

nga

h

Jam

bi

Ban

ten

NTB

Jaw

a Ti

mu

r

Sum

ater

a U

tara

Ace

h

Kal

iman

tan

…

Sum

ater

a…

Bal

i

Kal

iman

tan

…

DIY

Kal

iman

tan

Bar

at

Jaw

a B

arat

Kep

ula

uan

Ria

u

Kal

iman

tan

…

Sula

wes

i Uta

ra

Mal

uku

NTT

Pap

ua

Bar

at

Pap

ua

DK

I

5,2

4% 12

,34

%

17

,09

%

22

,06

%

12

,26

%

7,3

5%

7,0

6%

21

,21

%

14

,27

%

13

,14

%

16

,71

%

8,6

5%

10

,60

%

5,0

1%

8,5

9%

7,4

7%

9,9

8%

14

,34

%

6,0

4%

9,5

9%

11

,29

%

3,2

3%

5,6

7%

4,1

5%

5,8

3%

5,9

6%

8,7

0%

7,0

7%

2,8

6%

2,9

4%

1,6

1%

2,4

6%

0,1

4%

2,0

4%

74

,55

%

73

,20

%

70

,19

%

61

,50

%

56

,68

%

55

,69

%

53

,62

%

52

,98

%

52

,67

%

52

,56

%

50

,12

%

48

,21

%

48

,11

%

46

,15

%

45

,29

%

44

,78

%

43

,82

%

43

,24

%

41

,72

%

41

,30

%

40

,95

%

37

,41

%

37

,35

%

36

,28

%

35

,54

%

35

,24

%

30

,43

%

25

,02

%

23

,99

%

20

,04

%

15

,90

%

13

,29

%

11

,53

%

2,2

4%

JANUARI 2018 JANUARI 20198.93% 41,19%

Sumber: Aplikasi Keluarga Sehat, Januari 2018 dan 2019 ; Jumlah KK sumber dari e-monev STBM

Peningkatan: 32,26%

4

0,3

29

0,2

67

0,2

34

0,2

66

0,2

4

0,2

32

0,1

15 0,1

83

0,1

87

0,2

0,1

54

0,1

94

0,1

41

0,1

41

0,1

6

0,0

99

0,1

33

N/A

0,1

5

0,1

27

0,1

22

0,1

41

0,1

4

0,1

62

0,1

27

0,1

42

0,1

22

0,1

38

0,1

41

0,1

37

0,1

17

0,1

24

0,0

98

0,0

9

0,3

39

0,3

09

0,2

81

0,2

63

0,2

44

0,2

35

0,2

18

0,1

99

0,1

89

0,1

87

0,1

87

0,1

78

0,1

77

0,1

68

0,1

67

0,1

64

0,1

58

0,1

48

0,1

47

0,1

45

0,1

44

0,1

44

0,1

41

0,1

38

0,1

35

0,1

32

0,1

25

0,1

24

0,1

24

0,1

23

0,1

22

0,1

22

0,1

09

0,0

84

0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

Yang berarti 16,8% dari keluarga yang telah dikunjungi dan dientry datanya keAplikasi KS merupakan keluarga sehat

Indeks Keluarga Sehat (IKS)

Keterangan:N/A : IKS Provinsi atau Kabupaten/Kota yang belum dapat ditampilkan karena hasilnya belum stabil disebabkan jumlah kunjungan keluarga di aplikasi KS masih kurang 1 %.

Sumber: Aplikasi Keluarga Sehat, Januari 2018 dan 20195

JANUARI 2018 JANUARI 20190,157 0,168

11,3%

24,4%

33,8%

41,6%

45,1%

45,6%

79,1%

87,2%

86,3%

91,8%

95,4%

92,1%

21,0%

24,2%

38,2%

44,4%

48,4%

48,4%

82,6%

88,0%

88,7%

89,3%

94,7%

95,0%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan

Penderita hipertensi yang berobat teratur

Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar

Anggota keluarga tidak ada yang merokok *)

Keluarga mengikuti program KB *)

Keluarga sudah menjadi anggota JKN

Bayi mendapatkan ASI Eksklusif

Pertumbuhan Balita dipantau

Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan

Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga

Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih

Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *)

KETERANGAN

JANUARI 2018 JANUARI 2019

Sumber: Aplikasi Keluarga Sehat, Januari 2018 dan 2019

12 Indikator

6

Progres Implementasi

Verifikasi Kunjungan Keluarga dilakukan secara berjenjang setiap tingkatandengan pola Binwil.Tingkat Puskesmas: 10% Puskesmas,Tingkat Kabupaten/kota: 14,6% kab/kotaTingkat provinsi : 47 % provinsiSebagian besar kunjungan keluarga telah dilakukan sesuai Pedoman Penyelengaraan PIS-PK

Sebanyak 3.257 Puskesmas sudahmemanfaatkan hasil kunjungan keluargadalam proses manajemen Puskesmas danmelakukan intervensi lanjut

7

NO PROVINSIJML KAB/KOTA MELAPORKAN

JML PUSKESMAS MELAPORKAN

KAB/KOTA SUDAH VERIFIKASI

PUSKESMAS SUDAH VERIFIKASI

1 BABEL 2 20 1 12

2 BENGKULU 10 179 0 03 JABAR 22 1069 1 3

4 KALBAR 11 244 1 225 KALTENG 14 200 0 06 KALTIM 10 183 1 77 KEPRI 7 83 1 14

8 LAMPUNG 6 302 0 09 MALUKU UTARA 10 134 0 0

10 MALUKU 11 208 0 011 NTB 10 166 10 16612 SULSEL 24 458 0 013 SULTENG 13 202 6 10714 SULTRA 17 284 0 015 SUMSEL 12 332 0 016 SUMUT 33 581 0 0

JUMLAH 212 4645 21 3318

Pelaksanaan Verifikasi

Sumber: Hasil Monev PIS-PK

9

Pelaksanaan Verifikasi padaBeberapa Provinsi

Provinsi Nama Kab/KotaJml KK Sasaran

Verifikasi Puskesmas

Jumlah KK yang sudah diverifikasi

Puskesmas

Jumlah KK yang sudah diverifikasi Dinas Kesehatan

Kab/Kota

Jumlah KK yang sudah diverifikasiDinas Kesehatan

Provinsi

Keterangan

NTB Kota Mataram (12 Puskesmas) 200

200 20 4 Baru dilakukan oleh sebagian Puskesmas

Lombok Barat (19 Puskesmas) 630

630 63 6 Baru dilakukan oleh sebagian Puskesmas

Kep. Babel Bangka (12 Puskesmas) 810 810 81 9

SeluruhPuskesmas sudahmelakukan

Sulawesi Tengah Banggai Laut (5 Puskesmas) 390 343 35 4

Baru dilakukan oleh sebagian Puskesmas

Kalimantan Selatan

Barito Kuala (19 Puskesmas) 2010 550 55 6

Baru dilakukan oleh sebagian Puskesmas

Banten Kota Tangerang (36 Puskesmas) 200 200 20 3

Baru dilakukan oleh sebagian Puskesmas

Sumber: Hasil Monev PIS-PK

No Hasil Verifikasi Solusi Pemecahan Masalah

1 Dalam pelaksanaan kunjungan rumah tidak semua keluargamengetahui tujuan kunjungan karena tidak ada penjelasan daritim PIS-PK Puskesmas.

Melakukan sosialisasi eksternal lebih aktif danmemastikan keluarga yang dikunjungi memahamitujuan kunjungan keluarga dilakukan

2 Terdapat pengisian hasil wawancara di Prokesga yang tidaksesuai, karena ada data responden/anggota keluarga diisi hasilwawancaranya padahal tidak pernah bertemu dengan timPuskesmas.

Kepala Puskesmas menetapkan SOP PelaksanaanPIS-PK melakukan kajian berkala mengenaikepatuhan petugas baik surveyor, supervisor danadmin terhadap SOP pelaksanaan PIS-PK untukmenjamin kualitas dan profesionalisme untuk timpuskesmas.

3 Tidak semua rumah yang dikunjungi dilakukan observasi.

4 Pengisian prokesga tidak lengkap, hampir di setiap blok prokesgasehingga akan menyulitkan bila akan melakukan verifikasi.

5 Verifikasi Puskesmas belum selesai dilakukan, dikarenakanketerbatasan waktu, sehingga pada 2018 pelaksanaan verifikasitingkat kabupaten dan Puskesmas dilakukan bersamaan dengan verifikasi provinsi.

Di tahun 2019 Puskesmas maupun Dinkes kab/kotadiarahkan untuk melakukan verifikasi mulaisemester I sehingga cukup waktu untuk melakukanverifikasi oleh Dinkes provinsi.

6 Pemberian KIE sebagai intervensi awal sudah dilakukan.

7 Seluruh Puskesmas telah dilatih keluarga sehat dan manajemenPuskesmas

10

Hasil Verifikasi

Sumber: Hasil Monev PIS-PK

No Indikator Contoh Bentuk Intervensi Lanjut

1 Keluarga mengikuti program KB Edukasi ibu nifas untuk ber KB, melaksanakan lomba Kampung KB, dan lomba KB Lestari.

2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan

Memberikan paket pelayanan persalinan dengan pelayanan pijat bayi; Edukasi ibu hamil akan pentingnya melahirkan di fasyankes untuk keselamatan ibu dan bayi saat kunjungan rumah bumil danmelalui kelas ibu

3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap

Pemberian sertifikat/piagam imunisasi dasar lengkap, menjadikan persyaratan masuk sekolah (pemanfaatan buku KIA)

4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif Pemberian sertifikat lulus ASI eksklusif, mengedukasi ibu hamil tentang perawatan payudara selama masa kehamilan.

5 Pertumbuhan Balita dipantau Lomba balita sehat untuk meningkatkan partisipasi masyarakat ke Posyandu, Lomba Posyandu salah satunya menilai keaktifan masyarakat.

6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar

Membentuk peer group untuk wadah komunikasi sesama penderita dan keluarganya. Pada saat kunjungan keluarga langsung membawa pot sputum untuk pemeriksaan dahak pada suspek

Intervensi Lanjut

11

No Indikator Contoh Bentuk Intervensi Lanjut

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

Peningkatan penjaringan/deteksi dini dengan mengadakanPosbindu untuk cek kesehatan pada setiap hari Jumat setelahsholat Jumat dengan sasaran laki-laki.

8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan

Pembentukan tim terpadu penanggulangan gangguan jiwa di masyarakat dan keterlibatan RSJ terutama terkait pasung.

9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok

Bekerja sama dengan lintas sektor/Tim penggerak rumah bebas asap rokok, Pelayanan kestrad untuk henti merokok

10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Setiap daerah melakukan pendataan ulang terkait kepersertaanJKN PBI yang akan dikoordinasikan lebih lanjut dengan Dinas Sosial.

11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih

Memberikan data keluarga yang belum menggunakan sarana air bersih kepada Kepala Desa untuk pemanfaatan dana desa.

12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga

Pembuatan septic tank komunal dan pengadaan jamban bekerja sama dengan lintas sektor (Dinas PU) dan CSR.

Intervensi Lanjut

12

Puskesmas Blooto di Kota Mojokerto mengembangkan AplikasiPendukung Keluarga Sehat (APKS) dengan tujuan:1. Mendapatkan output lengkap dari kegiatan survei KS (IKS per

KK, RT, RW, Lingkungan & Kelurahan serta data per indikatorbisa dimunculkan)

2. Efisiensi tenaga & waktu (format aplikasi PIS-PK Puskesmasdibuat SAMA dengan Aplikasi PIS-PK Pusdatin sehingga cukupSATU KALI ENTRY)

Puskesmas Arut Selatan, Kab. Kotawaringin BaratPenggunaan google maps untuk:1. Visualisasi peta wilayah kerja berikut masalah kesehatan dari

hasil kunjungan keluarga;2. Capaian PIS-PK (IKS dan 12 indikator) beserta

peningkatan/perubahannya mulai dari tingkat RT3. Media advokasi kepada lintas sektor

Inovasi Berbasis IT

13

• Penajaman DO indikator KS agar • In line dengan DO pada Pelayanan Dasar SPM Bidang

Kesehatan

• In line dengan Program

• Analisa korelasi PIS-PK dengan peningkatan mutupelayanan akan dilihat dari hasil Risfaskes yang akandilaksanakan

• Puskesmas Percontohan di tiap kabupaten/kota akanmenjadi contoh implementasi PIS-PK yang baik danakreditasi

Tindak Lanjut

14

15

Komitmen Segera di tingkat Dinas Kesehatan provinsi dan kabupaten/kota:

• Menetapkan daerah binaan/binwil di tingkat Kab/Kota atau Provinsi untuk pelaksanaan PIS-PK sekaligus monitoring dan evaluasinya

• Menyusun road map untuk total coverage serta target perubahan IKS dan indikatorPIS-PK untuk tingkat Kab/Kota atau Provinsi

• Performance aplikasi yang semakin lebih baik dan pengelolaan data baik pada setiaplevel mulai dari Puskesmas, kabupaten/kota, provinsi dan Kementerian Kesehatan.

• Melaksanakan intervensi lanjut secara terintegrasi lintas program dan lintas sektor

• Berkoordinasi dengan PJ Binwil masing-masing terkait hasil pelaksanaan PIS-PK, monitoring dan evaluasi, serta masalah yang tidak dapat diselesaikan di tingkat Kab/Kota atau Provinsi

• Peningkatan PIS-PK dapat menjadi tolok ukur dari pemanfaatan dukungan anggaran yang telah diberikan terutama Bantuan Operasional Kesehatan

Harapan

16

TERIMA KASIH

" Sehat Dimulai dari Keluarga Saya .. ,

Saya Bisa.. , Anda Bisa, Kita Semua Bisa”

Hasil Monev

- 500.000

1.000.000 1.500.000 2.000.000 2.500.000 3.000.000 3.500.000

Jaw

a B

arat

Kal

iman

tan

…

Kal

iman

tan

…

Mal

uku

Mal

uku

Uta

ra

Ke

p. B

angk

a…

Ben

gku

lu

Kal

iman

tan

…

Kep

. Ria

u

Lam

pu

ng

NTB

Sula

wes

i…

Sula

wes

i…

Sula

wes

i…

Sum

ate

ra…

Sum

ate

ra…

Selisih keluarga yang telah dikunjungi dan keluarga yang dientry

KK dikunjungi

KK dientry

17

NO IDENTIFIKASI MASALAH TINDAK LANJUT/UNIT PELAKSANA

TINDAK LANJUTPELATIHAN

1 Perlu penambahan hari dan JPL

manajemen data

Puslat SDMK

2 Tidak seluruh Puskesmas yang belum

menjadi lokus PISPK dialokasikan untuk

memperoleh pelatihan di tahun depan

Arahan Sesjen kepada Karorengar agar

menambahkan alokasi pelatihan KS dan MP

3 Pelatihan untuk mencakup Puskesmas non

lokus dengan APBD di beberapa daerah

Perlu dikumpulkan data Puskesmas non Lokus

yang sudah dilatih menggunakan APBD (Puslat

SDMK)

4 Kebutuhan pelatihan teknis program untuk

intervensi lanjut

Tiap program

Hasil Monev

18

NO IDENTIFIKASI MASALAH TINDAK LANJUT/UNIT PELAKSANA TINDAK LANJUT

KUNJUNGAN KELUARGA

1 Kendala akses dan geografis wilayah kerja Puskesmas Pelaksanaan kunjungan keluarga terintegrasi dengan kegiatan lain

di Puskesmas dan Dinkes Kab/Kota

2 Puskesmas masih berfokus pada persiapan akreditasi Aktif menginformasikan keterkaitan akreditasi dan PISPK

3 PIS-PK masih berfokus pada kunjungan keluarga, belum

melakukan analisis dan intervensi lanjut

Aktif mensosialisasikan bahwa analisis dan intervensi lanjut dapat

dilaksanakan sejalan dengan kunjungan keluarga (tiap PJ Binwil)

4 Sosialisasi ke masyarakat untuk meningkatkan penerimaan

tim pembina keluarga

Media Promosi PISPK dan penguatan konsep PISPK terutama

terkait tahap persiapan (tiap PJ Binwil)

5 Jumlah KK dari Badan Pusat Statistik berbeda dengan data

riil di lapangan

Berkoordinasi dengan sektor terkait

6 Klarifikasi ke Disdukcapil terkait Perbedaan data NIK antara

aplikasi KS dengan NIK pada Kartu Keluarga

Berkoordinasi dengan sektor terkait

7 Ada ketidaksesuai DO PIS-PK dan DO Program Sinkronisasi DO indikator PIS-PK dengan DO indikator program

- Pertemuan Penajaman DO indikator PIS-PK dengan Litbangkes

dan PJ indikator (5 September 2018)

- Workshop integrasi program di tingkat Pusat (pj binwil) sudah

dilaksanakan tanggal 23-28 Agustus 2018

Hasil Monev

19

NO IDENTIFIKASI MASALAH TINDAK LANJUT/UNIT PELAKSANA

TINDAK LANJUTPEMBIAYAAN

1 Kegiatan PIS-PK di daerah dengan sumber dana

dekon belum dilaksanakan

Revisi dana dekonsentrasi Yankes sudah di proses

di DJA Kemenkeu

2 Persyaratan pencairan dan pertanggungjawaban

tidak mudah dipenuhi oleh Puskesmas dalam

pelaksanaan PIS-PK melalui dana BOK

Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah

(BPKAD) dapat menyederhanakan pertanggung

jawaban namun harus tetap akuntabel

TENAGA PELAKSANA

1 Perlu perluasan menu DAK Non Fisik untuk

merekrut lebih dari satu orang tenaga Promosi

Kesehatan

Perbaikan juknis DAK Non Fisik untuk pengadaan

SDMK di Puskesmas

2 Keterbatasan jumlah SDMK dan beban kerja

SDMK di Puskesmas

Pengusulan tenaga jika dibutuhkan melalui

program NS; mengikut sertakan Poltekkes/

Pendidikan Nakes di wilayah kerja

Hasil Monev

20

NO IDENTIFIKASI MASALAH TINDAK LANJUT/UNIT PELAKSANA

TINDAK LANJUT

JARINGAN INTERNET

1 Beberapa Kabupaten dan Puskesmas masih mengalami kesulitan akses internet Dapat diatasi dengan koordinasi dengan

Diskominfo dan berlangganan satelit

(internet dari langit), mensosialisasikan hal

ini (PJ Binwil)

APLIKASI KELUARGA SEHAT1 Puskesmas kesulitan melakukan entry data (meskipun server telah diperkuat)

Pengembangan Aplikasi KS

2 Tidak semua data yang diinput dapat keluar hasilnya, kemungkinan proses

loading data untuk dapat terolah

3 Tidak semua IKS tingkat wilayah kecamatan dan kelurahan dapat keluar di

Aplikasi KS

4 Analisis hasil kunjungan keluarga dilakukan secara manual oleh Puskesmas

5 Aplikasi KS tidak dapat memunculkan IKS Puskesmas

6 Puskesmas tidak dapat memperoleh raw data untuk perencanaan

7 Perlu dibuat juknis aplikasi android dan dilakukan sosialisasi

8 Aplikasi KS tidak dapat mencakup bentuk intervensi lanjut yang dilakukan

9 Beberapa daerah mengalami kesulitan koordinasi dengan Pusdatin terkait

Hasil Monev

21

NO IDENTIFIKASI MASALAH TINDAK LANJUT/UNIT PELAKSANA TINDAK LANJUT

INTERVENSI LANJUT

1 Kesulitan intervensi lanjut terintegrasi terutama di

tingkat provinsi

Optimalisasi koordinasi lintas program, pelaksanaan

Workshop melibatkan seluruh bidang di Dinkes

Perlu disusun juknis integrasi program

2 Logistik untuk intervensi lanjut:

kebutuhan pemenuhan obat gangguan jiwa di

Puskesmas

Pemberian informasi terkait ketersediaan obat

Hasil Monev

22