Hubungan Antara Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil

(Studi di Puskesmas Dinoyo, Malang)

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Malang

Disusun oleh :

RIA YUNITA ADISANTIKA

201310420311109

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2019

i

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Segala puji hanya bagi Allah SWT yang telah memberi petunjuk dan hidayah-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul “ Hubungan Antara

Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia Pada Ibu hamil di

Puskesmas Dinoyo Malang”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat guna

memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

Bersama dengan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terimakasih yang

sebesar - besarnya dengan hati yang tulus:

1. Bapak Faqih Ruhyanuddin, S.Kep.,Ns,M.Kep, Sp. KMB selaku Dekan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

2. Ibu Nur Lailatul Masruroh, S.Kep.,Ns.,MNS selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Ibu Aini Alifatin, S.Kep.,M.Kep selaku Dosen Pembimbing I yang senantiasa

memberikan bimbingan, pengarahan kepada peneliti.

4. Ibu Nur lailatul Masruroh, S.Kep.,Ns.,MNS selaku Dosen Pembimbing II

yang senatiasa memberikan bimbingan, pengarahan kepada peneliti.

5. Ibu Ririn Harini, S.Kep.,Ns.,M.Kep dan Ibu Nur Melliza, M.Kep sebagai

Penguji I dan Penguji II yang telah memberikan masukan dan saran – saran

untuk melengkapi tugas akhir.

v

6. Kepala Puskesmas Dinoyo Malang yang telah memberi izin kepada peneliti

untuk melakukan penelitian di Puskesmas Dinoyo Malang.

7. Kepala Puskesmas Bareng Malang yang telah memberi izin kepada peneliti

untuk melakukan uji validitas di Puskesmas Bareng Malang.

8. Kedua Orang Tua dan Saudara – Saudara, yang selalu mendoakan, memberi

dukungan moril, material,spiritual, motivasi, dan kasih saying bagi peneliti

menempuh Pendidikan di Universitas Muhammadiyah Malang.

9. Seluruh Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan yang telah memberikan

ilmunya.

10. Seluruh Staf Tata Usaha Fakultas Ilmu Kesehatan yang membantu dalam

memenuhi segala surat menyurat.

11. Seluruh teman-teman PSIK C angkatan 2013 dan semua pihak yang telah

membantu dari awal hingga akhir penyelesaian skripsi ini.

Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih terdapat kekurangan dan

jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, koreksi dari bapak ibu pembimbing dan penguji

serta kritik dari berbagai pihak sangat diperlukan bagi penulis untuk menyempurnakan

penulisan. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi masyarakat dan instansi kesehatan.

Malang, 9 Maret2019

Penulis

vi

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ............................................................................................ .i

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................. .ii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... .iii

DAFTAR ISI ........................................................................................................ .vii

DAFTAR TABEL................................................................................................. ..ix

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. ...x

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... ...x

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... ...1

1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1 1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................ 4 1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................................... 4

1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................................... 4

1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 5

1.4.1 Bagi Peneliti ........................................................................................................ 5

1.4.2 Bagi Masyarakat ................................................................................................. 5

1.4.3 Bagi Profesi Keperawatan ................................................................................ 5

1.5 Keaslian Penelitian ....................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................... 9

2.1 Konsep Kepatuhan Terhadap Pelayanan Kesehatan .................................. 9

2.1.1 Pengertian Kepatuhan Terhadap Pelayanan Kesehatan ........................... 9

2.1.2 Faktor- faktor yang mempengaruhi kepatuhan .......................................... 9

2.1.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan................................. 11

2.1.4 Cara Meningkatkan Kepatuhan .................................................................. 12

2.1.5 Cara Mengatasi Ketidakepatuhan ............................................................... 13

2.2 Konsep Tablet Fe (Besi) ............................................................................ 14

2.2.1 Pengertian Tablet Fe(Besi) ........................................................................... 14

vii

2.2.2 Fungsi Tablet Fe (Besi) .................................................................................. 15

2.2.3 Efek Samping Tablet Fe ................................................................................ 15

2.2.4 Komposisi Tablet Fe (Besi) di Dalam Tubuh ............................................ 16

2.2.5 Dosis Tablet Fe (Besi) ................................................................................... 16

2.2.6 Farmakokinetik ............................................................................................... 18

2.2.7 Sumber Tablet Fe (Besi) ................................................................................ 19

2.2.8 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Penyerapan Tablet Fe(Besi) ............ 20

2.2.9 Kebutuhan Tablet Fe(Besi) ........................................................................... 21

2.2.10 Kebutuhan Tablet Fe (Besi) Pada Ibu Hamil ............................................. 22

2.2.11 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Fe ......................................................................................................................... 23

2.3 Konsep Anemia ......................................................................................... 24

2.3.1 Pengertian Anemia ...................................................................................... 24

2.3.2 Etiologi Anemia ........................................................................................... 26

2.3.3 Klasifikasi Anemia ....................................................................................... 26

2.3.4 Klasifikasi Anemia Pada Ibu Hamil .......................................................... 29

2.3.5 Manifestasi Klinis Anemia.......................................................................... 30

2.3.6 Dampak Anemia ......................................................................................... 30

2.3.7 Pencegahan Anemia ................................................................................... 31

2.3.8 Akibat yang Ditimbulkan Anemia pada Ibu Hamil ............................... 32

2.3.9 Diagnosis Anemia Pada Kehamilan......................................................... 33

2.3.10 Efek Anemia Pada Ibu Hamil ................................................................... 34

2.3.11 Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Pada Ibu Hamil ................ 34

2.3.12 Gejala Anemia ........................................................................................... 35

2.4 Konsep Kehamilan .................................................................................... 39

2.4.1 Pengertian Kehamilan............................................................................... 39

2.4.2 Tanda Kehamilan ...................................................................................... 40

2.4.2.1 Tanda Presumtif(perubahan yang dirasakan wanita) ....... 40

2.4.2.2 Tanda Kemungkinan Hamil ................................................ 42

viii

2.4.2.3 Positif Hamil .......................................................................... 43

2.4.3 Proses Kehamilan ..................................................................................... 44

2.4.4 Perubahan Fisiologis dan Psikologis .......................................................... 46

2.4.4.1 Perubahan Fisiologis ................................................................ 46

2.4.4.2 Perubahan Psikologis............................................................... 48

2.4.5 Perubahan Sistem Muskuloskeletal pada Ibu Hamil .............................. 49

2.4.6 Perubahan Sistem Kardiovaskuler pada Ibu Hamil ................................ 50

2.4.7 Perubahan Sistem Endokrin pada Ibu Hamil .......................................... 51

2.4.8 Perubahan Sistem Kekebalan ..................................................................... 53

2.4.9 Perubahan Sistem Pencernaan Pada Ibu Hamil ...................................... 54

2.4.10 Perubahan Sistem Pernafasan ..................................................................... 56

2.4.11 Metabolisme dalam Kehamilan .................................................................. 57

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ................................................................. 60

3.1 Kerangka Konsep ......................................................................................................... 61

3.2 Hipotesis Penelitian ...................................................................................................... 64

BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 65

4.1 Desain Penelitian........................................................................................................... 65

4.2 Kerangka Penelitian ...................................................................................................... 65

4.3 Populasi, Teknik Sampling dan Sampel ..................................................................... 67

4.3.1 Populasi ........................................................................................................ 67

4.3.2 Teknik Sampling .......................................................................................... 67

4.3.3 Sampel........................................................................................................... 67

4.3.4 Kriteria Inklusi dan Ekslusi ....................................................................... 67

4.3.4.1 Kriteria Inklusi ....................................................................... 67

4.3.4.2 Kriteria Ekslusi ....................................................................... 68

4.4 Variabel Penelitian ....................................................................................................... 68

4.4.1 Variabel Independen (bebas) .................................................................... 68

4.4.2 Variabel Dependen (Terikat) .................................................................... 69

4.5 Definisi Operasional .................................................................................................... 69

4.6 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................................... 70

ix

4.7 Instrumen Penelitian ................................................................................................... 70

4.7.1 Kuesioner Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe ................................ 70

4.7.2 Kuesioner Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil ....................................... 71

4.8 Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................................ 73

4.8.1 Uji Validitas .................................................................................................. 73

4.8.2 Uji Reliabilitas ............................................................................................. 74

4.9 Prosedur Pengumpulan Data ...................................................................................... 75

4.9.1 Tahap Persiapan ......................................................................................... 75

4.9.2 Tahap Pelaksanaan ..................................................................................... 76

4.9.3 Tahap Pengumpulan Data ........................................................................ 76

4.9.4 Pengolahan Data ........................................................................................ 76

4.9.4.1 Teknik Pengolahan Data ...................................................... 76

4.10 Analisa Data .................................................................................................................. 77

4.10.1 Analisis Univariat ........................................................................................ 77

4.10.2 Analisi Bivariat ............................................................................................. 78

4.11 Etika Penelitian ............................................................................................................ 79

BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ....................................... 82 5.1 Data Umum .................................................................................................................. 82

5.1.1 Distribusi Responden ................................................................................ 82

5.1.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Riwayat Kehamilan ........................ 83

5.2 Data Khusus ................................................................................................................ 85

5.2.1 Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe .................................................. 85

5.2.2 Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil ........................................................ 85

5.2.3 Tabulasi Silang Kepatuhan…………………………....................... 86

5.3 Analisa Data……………………………………………………................ 87

BAB VI PEMBAHASAN…………………………………………………………...88

6.1 Interpretasi dan Hasil Diskusi ……………………………………….........88

6.1.1 Kepatuhan Mengkonsumsi Talet Fe………………………88

x

6.1.2 Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil………………………...90

6.2 Hubungan Antara Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe Dengan Kejadian

Anemia Pada Ibu Hamil………………………………………………………………91

6.3 Keterbatasan Penelitian……………………………………………...........92

6.4 Implikasi Keperawatan…………………………………………………...93

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN………………………………………......95

7.1 Kesimpulan……………………………………………………………..95

7.2 Saran……………………………………………………………….........96

DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………….97

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Jenis Zat Besi Berdasarkan Sumber Zat Besi .................................................... 19

Tabel 2.2 Zat Besi Dalam Makanan ...................................................................................... 19

Tabel 4.1 Definisi Operasional ............................................................................................... 69

Tabel 4.2 Kisi -Kisi Kuesioner Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe ............................ 71

Tabel 4.3 Hasil Perhitungan Tingkat Penurunan Tekanan Darah .................................... 72

Tabel5.1DistribusiKarakteristikRespondenBerdasarkanUsia,

Pendidikan,Pekerjaan,Penghasilan Keluarga Ibu Hamil

Tabel 5.2 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Kehamilan ........... .83

Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe ... .85

Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil ......... .85

Tabel 5.5 Tabulasi Silang Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe dan Kejadian Anemia.86

Tabel 5.6 Hasil Analisa Korelasi Chi Square ....................................................................... .87

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden ............................................ 99

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden .............................................. 100

Lampiran 3 Lembar Kuesioner ................................................................................... 101

Lampiran 4 Lembar Kuesioner Penelitian ................................................................. 110

Lampiran 5 Master Tabel ............................................................................................. 111

Lampiran 6 Master Tabel Variabel .............................................................................. 116

Lampiran 7 Tabulasi Data Penelitian .......................................................................... 117

Lampiran 8 Crosstabs .................................................................................................... 122

Lampiran 9 Hasil Validasi Kuesioner ......................................................................... 123

Lampiran 10 Reliability Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe................................ 124

Lampiran 11 Dokumentasi ........................................................................................... 126

Lampiran 12 Surat Ijin Uji Validitas Di Puskesmas Bareng ..................................... 128

Lampiran 13 Lembar ACC Judul ................................................................................. 129

Lampiran 14 Surat Ijin Studi Penelitian di Puskesmas Dinoyo ............................... 130

Lampiran 15 Surat Selesai Melakukan Penelitian ....................................................... 131

Lampiran 16 Hasil Deteksi Plagiasi .............................................................................. 132

Lampiran 17 Lembar Konsul ........................................................................................ 134

Lampiran 18 Angket Persetujuan ................................................................................. 140

97

DAFTAR PUSTAKA

Almatsier. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama, hal. 20.

Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, et al, 2010, Obsteri William Volume 2, edisi 21, EGC.

Jakarta, hal. 1463-1465.

Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, et al, 2010, Obsteri William Volume 2, edisi 21, EGC.

Jakarta, hal. 193.

Depkes RI, 2009. Mengapa Ibu Hamil Harus Mengkonsumsi Tablet Zat Besi.

Fanny L, Mustamin, Dewi T, Kartini St, 2012, Pengaruh Pemberian Tablet fe Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil di Puskesmas Tamamaung Tahun 2011, Media Gizi Pangan Vol.XIII, Ed, 1.

Fatimah, St., Hadju V, Bahar B, et al, 2011, Pola Konsumsi dan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Kabupaten Maros, Sulawesi Selatan, Makara, Kesehatan, Vol. 15, No 1, hal. 31-36.

Florencia TP., Eddy S, Hermie M.M.T., 2016. Profil zat besi Fe pada ibu hamil dengan anemia di Puskesmas Bahu Manado. Jurnal e-Clinic (eCI). Vol 4, No 1, hal 369-372

Hidayah W, Anasari T. Hubungan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia di Desa Pageraji Kecamatan Cilongok Kabupaten Banyumas. Jurnal Ilmiah Kebidanan. 2012; 3(2): 41-53

Lailatushifah, S. 2012. Kepatuhan pasien yang menderita penyakit kronis dalam mengonsumsi obat harian. Dipetik 6 November 2012: fpsi.mercuburia-yogya.ac.id/wp-content/…/NoorKepatuhan…pdf

Manuaba, I.B.G., Manuaba, I.A. Chandranita., Manuaba, I.B.G. Fajar., 2007, Pengantar Kuliah Obstetri, EGC, Jakarta, hal. 38-39.

Manuaba, 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Kebidanan. Jakarta: EGC.

Manuaba, I. B. G. 2012. Buku Saku Untuk Bidan. Jakarta: Nuha Medika.

Niven, N. 2012. Psikolog Kesehatan – Pengantar untuk Perawat dan Profesional Kesehatan lain (2ed). Jakarta: EGC.

Ni Wayan K, Luh Seri Ani, 2013, Kepatuhan minum tablet besi pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Mengwi I Kabupaten Badung. Skripsi. Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana

Nursalam. 2013. Konsep Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

98

Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Promosi Kesehatan Ilmu dan Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.

Niven, N. 2012. Psikologi Kesehatan – Pengantar untuk Perawat dan Profesional Kesehatan Lain (2 ed). Jakarta, EGC.

Purwanto, H. 2006. Pengantar Perilaku Manusia untuk Perawat. Jakarta, EGC.

Proverawati, Atikah.2013. anemia dan anemia kehamilan. Yogyakarta : Nuha Medika.

Rabitha R, Halida N, Bambang W, 2013, Hubungan Antara Pengetahuan Tentang Anemia Pada Ibu Hamil Trimester II dan III dengan Resiko Terjadinya Anemia dalam Kehamilan Di Puskesmas Sukorame Kediri. Jurnal Indonesia. Vol 9, hal. 99-101

Rahmawati, F. 2012. Kepatuhan Konsumsi Tablet Besi Folat pada Ibu Hamil dan Faktor yang Mempengaruhi. Journal of Nutrition College.

Riskesdas, 2013. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Nasional Tahun 2013. Departemen Kesehatan RI. Jakarta.

Sutanto, 2010. Cekal (Cegah Dan Tangkal) Penyakit Modern. Yogyakarta, CV Andi Offset.

WHO. The prevalence of anemia in 2011. WHO global database on anaemia Geneva. World health organization. 2015. [cited 2015 Nov 25]. Available from: http://www.unscn.org/layout/modules/news/documents/GlobalPrevalenceAnaemia2011_eng.pdf

Wiradnyani LAA, Khusun H, Achadi El. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan ibu mengkonsumsi tablet besi-folat selama kehamilan. Jurnal Gizi dan Pangan. 2013; 8(1): 63-70

99

100