PROGRAM PASCASARJANA - Universitas Brawijaya · Web viewFAKULTAS HUKUM Universitas Brawijaya...

14
PROGRAM PASCASARJANA ILMU HUKUM FAKULTAS HUKUM Universitas Brawijaya FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM

Transcript of PROGRAM PASCASARJANA - Universitas Brawijaya · Web viewFAKULTAS HUKUM Universitas Brawijaya...

Page 1: PROGRAM PASCASARJANA - Universitas Brawijaya · Web viewFAKULTAS HUKUM Universitas Brawijaya FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM Jl. Mayjen Haryono 169, 65145 Telp. (0341)

PROGRAM PASCASARJANA ILMU HUKUMFAKULTAS HUKUM

Universitas Brawijaya

FORMULIR PENDAFTARANPROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM

Jl. Mayjen Haryono 169, 65145Telp. (0341) 570680, 553898 Faks. (0341) 566505, 570680

E-mail : [email protected] : http://www.hukum.ub.ac.id

Page 2: PROGRAM PASCASARJANA - Universitas Brawijaya · Web viewFAKULTAS HUKUM Universitas Brawijaya FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM Jl. Mayjen Haryono 169, 65145 Telp. (0341)

PROGRAM PASCASARJANA FAKULTAS HUKUMUNIVERSITAS BRAWIJAYA

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM1. Nama Lengkap (dengan gelar) : 2. Tempat & Tanggal Lahir : tgl. bln. Thn. 3. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan4. Golongan Darah : A B O AB5. Alamat Rumah :

6. No. Telp. : No. HP7. Alamat e-mail :8. Instansi (jika sdh bekerja) :9. NIP :10. Pangkat/Golongan :11. Alamat Instansi :

No. Telp. 12. Pengalaman Pendidikan

Perguruan Tinggi Fakultas Th. Lulus IPK

13. Karya Ilmiah : Ada (lampirkan), Jumlah Judul Tidak ada

14. Kekhususan/Minat Studi :15. Pengajuan Lamaran ke Program Pascasarjana Universitas Brawijaya :

Belum Pernah Pernah, pada tahun 16. Pemberi Rekomendasi Kelayakan Akademik

Nama Jabatan Instansia. b.

17. Sumber Biaya Sendiri Instansi Beasiswa ____________________

Lain-lain, sebutkan

18. Pilihan Kelas Reguler I Reguler II (Sabtu Minggu)

Demikian, formulir pendaftaran ini saya isi sebagaimana mestinya.

Catatan : - Beri tanda silang (x) pada pilihan yang sesuai- Tulis dengan huruf balok dan menggunakan tinta hitam- *) Diisi oleh petugas pendaftaran

Malang,.............................................. 2019 Calon mahasiswa,

Tanda Tangan & Nama Terang

Foto 3 x 4

Page 3: PROGRAM PASCASARJANA - Universitas Brawijaya · Web viewFAKULTAS HUKUM Universitas Brawijaya FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM Jl. Mayjen Haryono 169, 65145 Telp. (0341)

PROGRAM PASCASARJANA FAKULTAS HUKUMUNIVERSITAS BRAWIJAYA

REKOMENDASI KELAYAKAN AKADEMIK PROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM1. Nama Pelamar : 2. Kekhususan/Minat Studi :3. Pengenalan terhadap pelamar : - sebagai mahasiswa

selama tahun- sebagai bawahan selama tahun- sebagai kolega selama tahun

4. Penilaian akademik terhadap pelamar untuk mengikuti program pendidikan Hal-hal yang dianggap kuat

Hal-hal yang dianggap lemah

5. Dalam mengikuti program pendidikan diperkirakan pelamar akan berhasil dengan memuaskan

Cukup cakap untuk mengikuti pendidikanMemerlukan bimbingan khusus untuk berhasil

6. Apabila terdapat persoalan yang berhubungan dengan kemajuan pelamar,bersedia memberikan pertimbangantidak bersedia memberikan pertimbangan

7. Identitas pemberi rekomendasi Nama Lengkap :Jabatan :Instansi : Alamat :

No. Telp.

Malang, ............................................ 2019

Tanda tangan pemberi rekomendasi

Catatan : - Beri tanda silang (X) untuk pilihan yang sesuai- Tulis dengan huruf balok menggunakan tintan hitam

Page 4: PROGRAM PASCASARJANA - Universitas Brawijaya · Web viewFAKULTAS HUKUM Universitas Brawijaya FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM Jl. Mayjen Haryono 169, 65145 Telp. (0341)

PROGRAM PASCASARJANA FAKULTAS HUKUMUNIVERSITAS BRAWIJAYA

REKOMENDASI KELAYAKAN AKADEMIK PROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM

1. Nama Pelamar : 2. Kekhususan/Minat Studi :3. Pengenalan terhadap pelamar : - sebagai mahasiswa

selama tahun- sebagai bawahan selama tahun- sebagai kolega selama tahun

4. Penilaian akademik terhadap pelamar untuk mengikuti program pendidikan Hal-hal yang dianggap kuat

Hal-hal yang dianggap lemah

5. Dalam mengikuti program pendidikan diperkirakan pelamar akan berhasil dengan memuaskan

Cukup cakap untuk mengikuti pendidikanMemerlukan bimbingan khusus untuk berhasil

6. Apabila terdapat persoalan yang berhubungan dengan kemajuan pelamar,bersedia memberikan pertimbangantidak bersedia memberikan pertimbangan

7. Identitas pemberi rekomendasi Nama Lengkap :Jabatan :Instansi : Alamat :

No. Telp.

Malang, ............................................ 2019

Tanda tangan pemberi rekomendasi

Catatan : - Beri tanda silang (X) untuk pilihan yang sesuai- Tulis dengan huruf balok menggunakan tintan hitam

Page 5: PROGRAM PASCASARJANA - Universitas Brawijaya · Web viewFAKULTAS HUKUM Universitas Brawijaya FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM Jl. Mayjen Haryono 169, 65145 Telp. (0341)

PENUGASAN MENGIKUTI PENDIDIKAN PROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM

PROGRAM PASCASARJANA FAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS BRAWIJAYA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :NIP :Jabatan :Instansi :Alamat :

Menugaskan kepada :

Nama :NIP :Jabatan :Instansi :

Untuk mengikuti program Magister Ilmu Hukum di Program Pascasarjana Ilmu Hukum Fakultas Hukum Universitas Brawijaya Malang.

Untuk menjamin kelancaran aktivitas selama mengikuti program pendidikan tersebut, yang bersangkutan dibebaskan dari tugas-tugas di instansi/lembaga.

Malang, ............................................ 2019

Catatan : - Tulis dengan huruf balok dan menggunakan tinta hitam - Surat ditulis dalam kertas yang berlogo/kop instansi, ditandatangani oleh pejabat yang berwenang dan distempel

Page 6: PROGRAM PASCASARJANA - Universitas Brawijaya · Web viewFAKULTAS HUKUM Universitas Brawijaya FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM Jl. Mayjen Haryono 169, 65145 Telp. (0341)

PERNYATAAN TENTANG SUMBER BIAYA PENDIDIKAN PROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM

PROGRAM PASCASARJANA FAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS BRAWIJAYA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :NIP :Jabatan :Instansi :Alamat :

Menyatakan bahwa, jika saya telah diterima sebagai mahasiswa Program Magister di Program Pascasarjana Ilmu Hukum Fakultas Hukum Universitas Brawijaya tahun akademik ………./………. maka,

Saya bersedia menanggung seluruh biaya pendidikan selama belajar di Program Pascasarjana Ilmu Hukum Fakultas Hukum Universitas Brawijaya.

Seluruh biaya pendidikan selama belajar di Program Pascasarjana Ilmu Hukum Fakultas Hukum Universitas Brawijaya akan ditanggung oleh instansi saya.

Seluruh biaya pendidikan selama belajar di Program Pascasarjana Ilmu Hukum Fakultas Hukum Universitas Brawijaya akan ditanggung oleh pemberi beasiswa/sponsor

Saya berharap memperoleh beasiswa dari

Menyetujui Malang, ............................................ 2019Pimpinan Instansi/Lebaga /Sponsor Pelamar,

Tanda tangan dan nama terang Tanda tangan dan nama terang

Catatan : - Beri tanda silang (x) pada pilihan yang sesuai- Tulis dengan huruf balok dan menggunakan tinta hitam- Bubuhi tanda tangan pada pihak penyadang dana dan stempel

Page 7: PROGRAM PASCASARJANA - Universitas Brawijaya · Web viewFAKULTAS HUKUM Universitas Brawijaya FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM Jl. Mayjen Haryono 169, 65145 Telp. (0341)

KETENTUAN PENGEMBALIAN BERKAS PENDAFTARAN MAHASISWA BARU

Formulir yang telah diisi beserta syarat-syaratnya yang telah lengkap, di copy rangkap 3 (tiga) dan masing-masing berkas dimasukkan dalam map :

1. Warna Merah untuk Program Doktor Ilmu Hukum2. Warna Biru untuk Program Magister Ilmu Hukum3. Warna Kuning untuk Program Magister Kenotariatan

Berkas pendaftaran yang telah lengkap dapat diserahkan langsung atau dikirim ke sekretariat pascasarjana Fakultas Hukum Universitas Brawijaya, Gedung C, Lantai 2, atau dapat di e-mail melalui alamat e-mail berikut :

Program S3 Doktor Ilmu Hukum [email protected] S2 Magister Ilmu Hukum

[email protected]

Program S2 Magister Kenotariatan

[email protected]

Page 8: PROGRAM PASCASARJANA - Universitas Brawijaya · Web viewFAKULTAS HUKUM Universitas Brawijaya FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM Jl. Mayjen Haryono 169, 65145 Telp. (0341)

DAFTAR KELENGKAPAN PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANAFAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS BRAWIJAYA T.A. 2018/2019

Nama Pendaftar : ..................................................................................... Reguler

Program Studi : MAGISTER ILMU HUKUM Sabtu Minggu

Nomor Peserta : ..... ..... ..... No. HP : ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

No. Kelengkapan Persyaratan Jumlah Keterangan √

1. Formulir Pendaftaran

2. Pas Foto 3 x 4 sebanyak 6 lembar (untuk ditempel di formulir)

3. Rekomendasi dari 2 (dua) Dosen/Pembimbing Akademik/Atasan

4. Surat Ijin Belajar dari atasan (bagi yang telah bekerja)

5. Surat Keterangan Sumber Dana

6. Fotokopi KTP

7. Fotokopi Ijazah S1 yang dilegalisasi + surat keterangan akreditasi

8. Fotokopi Transkrip Nilai S1 yang dilegalisasi

9. Fotokopi status akreditasi Program Studi Sarjana asal

10. Lembar Profil Mahasiswa dari https://forlap.ristekdikti.go.id/ (Lulus S1)

11. Fotokopi Hasil Tes Potensi Akademi (TPA) OTO BAPENAS) Score : …………

12. Fotokopi Sertifkat TOEFL Score : …………

13. Daftar Riwayat Hidup

14. Surat Keterangan Dokter

15. Proposal Tesis Tentatif

16. Pembayaran Biaya Pendaftaran ( Rekening Rektor BNI 039649440 )

PANITIA SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARUPROGRAM PASCASARJANA FAKULTAS HUKUMUNIVERSITAS BRAWIJAYA

T A N D A P E S E R T A

Nomor Peserta : ..... ..... .....

Nama : ..........................................................................................................................................

No. HP : ............................................... Alamat e-mail :....................................................................

Pilihan Program : MAGISTER ILMU HUKUM

Tanggal Wawancara : ....................................... 2019, Pukul : ...........

Tempat : Gedung C Pascasarjana Fakultas Hukum UB, Ruang ................. Lantai .....................

Pilihan Kelas: Malang, ..............................2019Reguler Panitia Seleksi,Sabtu Minggu

.....................................................

Foto 3 x 4

Foto 3 x 4