Program Imunisasi Di Puskesmas

download Program Imunisasi Di Puskesmas

of 156

Transcript of Program Imunisasi Di Puskesmas

1LNAkI1 ANG DAA1 DICLGAn DLNGAN IMUNISASI (D3I)Provinsi Sumbar 2010 2PENYAK!T YANC DAPAT D!CECAHPENYAK!T YANC DAPAT D!CECAH DENCAN !NUN!SAS!. DENCAN !NUN!SAS!.Ada 7 macam penyaklL menular yang dapaLdlupayakan pencegahan dengan lmunlsasl@uberkuloslsollomyellLlsulfLerlerLusls@eLanusCampakPepaLlLls 8Provinsi Sumbar 2010 3Tuberkulosis Tuberkulosis ulsebabkan Mycoboctetlom tobetcolosoGejaIa: adan lemah erat badan menurunDemam erkeringat malam hari atuk terus menerus Nyeri dadaKadang kadang batuk darahProvinsi Sumbar 2010 4POL!O POL!OW ulsebabkan oleh saLu darl Llga vlrus yang berhubungan yalLu vlrus pollo Llpe 1 2 aLau 3Ce[alaProvinsi Sumbar 2010 5- Lumpuh Layu akut- Pada anak berumur < 15 tahun- Demam dan nyeri otot- Kematian bisa terjadi karenakelumpuhan- Otot pernapasan- Penyebaran melalui tinja yangterkontaminasiD!FTER! D!FTER! Disebabkan oleh bakteri Corynebacterium diphtheriae Cejala: Celisah Aktifitas menurun Radang tenggorokan, Hilang nafsu makan Demam ringan, Dalam 23 hari timbul selaputputih kebiru biruan pada tenggorokan dan tonsilProvinsi Sumbar 2010 6Pertusis Pertusis Disebabkan bakteri Bordetella pertussis Disebut juga batuk rejan ataubatuk 100 hari. Cejala : Pilek, Nata merah, Bersin, Demam Batuk yang ringan Batuk ringan yang lamakelamaan batuk menjadi parah dan menimbulkan batuk menggigil yang cepat dan keras.Provinsi Sumbar 2010 7TETANUS TETANUS Disebabkan oleh Clostridium Tetani Cejala : Kaku otot pd rahang, disertai kaku pada leher, Kesulitan menelan Kaku otot perut, Berkeringat dan demam Pada bayi terdapat juga gejala tibatiba berhenti menetek (sucking)antara 3 s/d 28 hari setelah lahir Cejala berikutnya adalah kejanghebat dan tubuh menjadi kaku Provinsi Sumbar 2010 8CANPAK CANPAK Disebabkan oleh virus Nyxovirus viridae Neasles Cejala : Demam, Bercak kemerahan , Batuk, pilek, Konjungtivitis (mata merah) Selanjutnya timbul ruam pada muka dan leher, kemudian menyebar ke tubuh dan tangan serta kaki.Provinsi Sumbar 2010 9CANPAK CANPAKW ulsebabkan oleh Iltos Myxovltos IltlJoe MeoslesProvinsi Sumbar 2010 10GejaIa :- Demam, -ercak kemerahan , -atuk, pilek, - Konjungtivitis (mata merah) - Selanjutnya timbul ruam padamuka dan leher, kemudian menyebarke tubuh dan tangan serta kaki.HEPAT!T!SB HEPAT!T!SBulsebabkan oleh Iltos nepotltls 8Ge[a|a uemam lemah nafsu makan menurunWarna urln seperLl Leh pekaL koLoran men[adl pucaL (dempul )Warna kunlng blsa LerllhaLpada maLa aLaupun kullLProvinsi Sumbar 2010 11A 2LNGLNALAN VAkSINProvinsi Sumbar 2010 12PENDAHULUAN PENDAHULUANW Iaksln roduk blologls (bakLerl vlrus Loxold) yang dllemahkan / dlmaLlkan aLau rekomblnanmenlmbulkan kekebalan speclflk secara akLlf Lhd penyaklL LerLenLuW enls [enls vaksln program lmunlsasl dl lndonesla 8CC ollo Campak PepaLlLls 8 u@/P8 @@ u@Provinsi Sumbar 2010 13Pengenalan vaksin Program !munisasi Pengenalan vaksin Program !munisasiProvinsi Sumbar 2010 14enis pelarut enis pelarutProvinsi Sumbar 2010 15Bolehkah pelarut vaksin BCC strain Paris digunakan padavaksin BCC strain Danish ?Bolehkan pelarut vaksin campak digunakan pada vaksin BCC ? Atau sebaliknya ?BCC strain Paris no.1173. P2 BCC strain Paris no.1173. P2Provinsi Sumbar 2010 16 entuk bekuker|ngeny|mpanan pada suhu + 2 s]d + 8 CC pe|arut pada suhu kamarkada|uarsa 12 bu|an pe|arut 60 bu|anInd|kas| kekeba|an akt|p terhadap tuberku|osakemasan 1 box |s| 10 Amp pe|arut 4 m| NaC| 09 untuk set|ap ampu|Dos|s 00S m| ] dos|s pada |ntrakutane|arut d|d|ng|nkan pada suhu + 2 s]d + 8 CC m|n|ma| 12 [am sebe|um d|paka|Sete|ah d||arut vaks|n hanya bertahan 3 [amNicrobakterium Bovis, Danish Strain 1331 Nicrobakterium Bovis, Danish Strain 1331Provinsi Sumbar 2010 17 entuk bekuker|ngeny|mpanan pada suhu + 2 s]d + 8 CC pe|arut pada suhu kamarkada|uarsa 12 bu|an pe|arut 60 bu|anInd|kas| kekeba|an akt|p terhadap tuberku|osakemasan 1 box |s| 10 v|a| pe|arut1 m| NaC| 09untuk set|ap v|a|Dos|s 00S m| ] dos|s pada |ntrakutan e|arut d|d|ng|nkan pada suhu + 2 s]d + 8 CC m|n|ma| 12 [am sebe|um d|paka|Sete|ah d||arut vaks|n hanya bertahan 4 [am DPT / HB DPT / HBProvinsi Sumbar 2010 18entuk Ca|raneny|mpanan pada suhu + 2 s]d + 8 CC kada|uarsa 24 bu|anInd|kas|kekeba|an akt|p D|fter| tetanus dan nept kemasan1 box |s| 10 v|a| Q S dos|s (2S m|)Set|ap v|a| d|tempe|kan VVMDos|s0S m| ] dos|s pada |ntra masku|erada pe|ayanan stat|s vaks|n yang te|ah d|buka dapat d|gunakan pa||ng |ama 4 m|nggu dengan ketentuan Vks be|um kada|uarsa S|mpan suhu 28 C Labe| t|dak h||ang 1|dak terendam a|r Ster|||tas ter[aga VVM kond|s| A ] Vaks|n dapat rusak pada suhu d|bawah 0 CCDT DTProvinsi Sumbar 2010 19entuk Ca|raneny|mpanan pada suhu + 2 s]d + 8 CC kada|uarsa 24 bu|anInd|kas|kekeba|an akt|pD|fter| dan tetanus kemasan1 box |s| 10 v|a| Q 10 dos|s (S m|) Set|ap v|a| d|tempe|kan VVMDos|s0S m| ] dos|s pada |ntra masku|er atau Subkutan da|amada pe|ayanan stat|s vaks|n yang te|ah d|buka dapat d|gunakan pa||ng |ama 4 m|nggudengan ketentuan Vks be|um kada|uarsa S|mpan suhu 28 C Labe| t|dak h||ang 1|dak terendam a|r Ster|||tas ter[aga VVM kond|s| A ] Vaks|n dapat rusak pada suhu d|bawah 0 CCT TT TProvinsi Sumbar 2010 20entuk Ca|raneny|mpanan pada suhu + 2 s]d + 8 CC kada|uarsa 24 bu|anInd|kas|kekeba|an akt|ptetanus kemasan1 box |s| 10 v|a| Q 10 dos|s (S m|) Set|ap v|a| d|tempe|kan VVMDos|s0S m| ] dos|s pada |ntra masku|er atau Subkutan da|amada pe|ayanan stat|s vaks|n yang te|ah d|buka dapat d|gunakan pa||ng |ama 4 m|nggu dengan ketentuan Vks be|um kada|uarsa S|mpan suhu 28 C Labe| t|dak h||ang 1|dak terendam a|r Ster|||tas ter[aga VVM kond|s| A]Vaks|n dapat rusak pada suhu d|bawah 0CCPolio. Polio.entuk Ca|ran + p|pet (dropper) kada|uarsa eny|mpanan pada suhu + 2 s]d + 8 CC6 b|n 1S s]d 2S CC2 thn Ind|kas|kekeba|an akt|pterhadap po|omye||t|s kemasan1 box |s| 10 v|a| Q 10 dos|s (S m|) kemasan p|pet 1 box |s| 10 p|pet Set|ap v|a| d|tempe|kan VVM Dos|s 0S m| ] dos|s pember|an secara Cra| ada pe|ayanan stat|s vaks|n yang te|ah d|buka dapat d|gunakan pa||ng |ama 2 m|nggu dengan ketentuan Vks be|um kada|uarsa S|mpan suhu 28 C Labe| t|dak h||ang 1|dak terendam a|r Ster|||tas ter[aga VVM kond|s| A ] Provinsi Sumbar 2010 21Campak strain Cam 70 Campak strain Cam 70Provinsi Sumbar 2010 22entuk bekuker|ngeny|mpanan pada suhu + 2 s]d + 8 CC pe|arut pada suhu kamarkada|uarsa 24 bu|an pe|arut 60 bu|anInd|kas|kekeba|an akt|p terhadap penyak|t Campakkemasan1 box |s| 10 Amp pe|arut S m| aquab|dest ster|| untuk set|ap v|a|Dos|s 0S m| ] dos|s pada subkutane|arut d|d|ng|nkan pada suhu + 2 s]d + 8 CC m|n|ma| 12 [am sebe|umd|paka|Sete|ah d||arut vaks|n hanya bertahan 6 [amatau 8 [amd|skus|Hepatitis B P!D recombinan. Hepatitis B P!D recombinan.W entuk Ca|ranWeny|mpanan pada suhu + 2 s]d + 8 CC Wkada|uarsa 26 bu|anWInd|kas|kekeba|an akt|p terhadap |nfeks| v|rus nept( 1ransm|s| neper|nata| )Wkemasan 1 box |s| 100 pough Q 1 dos|sWSet|ap v|a| d|tempe|kan VVMWDos|s 0S m| ] dos|s pada Intra Musku|er Antero|atera| ahaW Vaks|n dapat rusak pada suhu d|bawah 0 CC( 0S da|am 30 men|t)Provinsi Sumbar 2010 23ALAT PENANTAU SUHUPemantau suhu panasvCCN vvNPemantau suhu dinginFreeze tag ! strip ?Provinsi Sumbar 2010 24Segi empat lebih terang dari lingkaran.Gunakan vaksin bila belumkedaluarsa.Segi empat berubah gelap tapi lebih terangdari lingkaran.Gunakan vaksin lebih dahulu bila belumkedaluarsa.Batas untuk tidak digunakan lagi: Segi empat berwarna sama denganlingkaran.1ANGAN GUNAKAN VAKSINMelewati Batas Buang: Segi empat lebih gelap dari lingkaran.1ANGAN GUNAKAN VAKSINABCD8alk 8urukKerusakan vaksin Kerusakan vaksin Suhu d| bawah 00C (Subzero)Provinsi Sumbar 2010 25Hep B 0,SoC Nin jamDPT, TT S DT SSC s/d -10oC Nin 1,S - 2 jam Stab|||tas vaks|n d| |uar ranta| d|ng|n pada Suhu +340C o||o 2 har|D1 14 har|nep 11 30 har|Campak CG 7 har|{1hermostobi/ity of voccines wnO 1998),asa Slmpan Iaksln1ENIS VAKSIN $&& PENYIMPANAN &M VAK$INBCG + 2 OC s/d + 8 OC 1 TA&N- 15 OC s/d - 25 OC 1 TA&NDPT + 2 OC s/d + 8 OC 2 TA&NHEPATITIS B + 2 OC s/d + 8 OC 26 B&ANTT + 2 OC s/d + 8 OC 2 TA&NDT + 2 OC s/d + 8 OC 2 TA&NPOLIO + 2 OC s/d + 8 OC 6 B&AN- 15 OC s/d - 25 OC 2 TA&NCAMPAK + 2 OC s/d + 8 OC 2 TA&N- 15 OC s/d - 25 OC 2 TA&NDPT-HB + 2 OC s/d + 8 OC 2 TA&NPelarut BCG $&& KAMA# 5 TA&NPelarut Campak $&& KAMA# 5 TA&NProvinsi Sumbar 2010 26Iaksln vlal monlLorProvinsi Sumbar 2010 27Nana yang boleh digunakan ? 1 2 3 4TandaTanda -- tanda Kerusakan vaksintanda Kerusakan vaksin 1 VVM C atau D2 CG 1|dak eku ker|ng3 Suhu 1ermometer t|dak d|antara 2 80C4 erubah warnaS ernah ekuProvinsi Sumbar 2010 2811/6/2011 Provinsi Sumbar 2010 29vaksin tidak dapat digunakan vaksin tidak dapat digunakan1 Lxp|red date (kada|uarsa) te|ah berakh|r2 Vaks|n dengan VVM yang te|ah men[ad| C atau D3 Vaks|n11 D1 D1nept ID neptbeku atau pernahbeku4 Vaks|n yang pernah terendam a|rS Vaks|n yang |abe|nya te|ah h||ang6 Vaks|n yang kemasannya te|ah pecah7 Vaks|n yang te|ah d|rekonstruks| (d|op|os) sepert|CG Campak dan waktunya te|ah berakh|rProvinsi Sumbar 2010 30Provinsi Sumbar 2010 31Provinsi Sumbar 2010 32BABBAB 33NANAENEN LOC!ST!K NANAENEN LOC!ST!KProvinsi Sumbar 2010 33PERENCANAAN PERENCANAAN Iaksln AuS SafeLy box ulrencanakan secaraproporslonal (bundllng slsLem)lakLor penLlng umlah sasaran (bayl bumll dsb) lndek pemakalan vaksln umlah pemberlan lmunlsaslSasaran 8erdasarkan raLaraLa kun[unganLlap bulan ulpengaruhl oleh keglaLan yang akan dllaksanakanlndek emakalan Iaksln emakalan rlll seLlap kemasan vakslnProvinsi Sumbar 2010 34I Ium|ah sunt|kan (cakupan) Ium|ah vaks|n yang d|paka|PERENCANAAN.lanjutan PERENCANAAN.lanjutanemberlan lmunlsasl lnLerval mlnlmal seLlap pemberlan lmunlsasl 1 bulanSeLlap sasaran makslmal mendapaLka 1 kall pemberlan lmunlsaslerencanaan dlhlLung unLuk kebuLuhan 1 bulan + 10 sebagal cadanganIaksln umlah sasaran / l@enLukan kebuLuhan unLuk semua [enls vaksln Provinsi Sumbar 2010 35PERENCANAAN.lanjutan PERENCANAAN.lanjutan AuS 003 ml umlah sasaran 8CC03 ml umlah sasaran (u@/P8+ Campak + @@)3 ml umlah vaksln 8CC + Campak SafeLy 8ox23 lL (umlah AuS 003+03+3 ml) /30023 lL umlah vaksln Pep8 (lu) / 10Provinsi Sumbar 2010 36PENCADAAN PENCADAANermlnLaan W ullakukan seLlap bulanW ulLu[ukan kepada uskesmas seLempaLW ,emperhlLungkan kebuLuhan slsa yang ada kapaslLas LempaL slmpanW ulLandaLanganl oleh plmplnanProvinsi Sumbar 2010 37TRANSPORTAS! TRANSPORTAS! uengan coldbox / vacclne carrler erhaLlkan kelengkapan admlnlsLrasl (IA8 S88k)uengan CCCL ACk 8ukAn CCLu ACk/ LS 8A@uenaLaan vaksln dlm vacclne carrler 8CC Campak ollo ulplngglr menempel cool pack u@/P8 Pep 8 @@ ulLengah Lldak menempel cool packProvinsi Sumbar 2010 38LAPORAN PENAKA!AN LAPORAN PENAKA!ANullaporkan seLlap bulan (sebelum Langgal 3)8ersamaan dengan laporan cakupan dan permlnLaanlngaL Laporan kerusakan (kadaluarsa pecahbeku kena panas dll)kolom penyesualanProvinsi Sumbar 2010 39PENENPATAN LENAR! ES (LE)PENENPATAN LENAR! ES (LE) @ldak Lerkena slnar maLaharl langsung IenLllasl balk oslsl mendaLar auh darl sumber panas arak 3040 cm darl plafon 1030 cm dr dlndlng belakang SLeker Ldk menempel baglan belakang LL 1 sLeker Llap LL lka perlu IolLage sLablllsaLorProvinsi Sumbar 2010 40PENY!NPANAN vAKS!NPENY!NPANAN vAKS!N SL,uA vaksln dlslmpan dlm LL 8ukAn freezer Iaksln senslLlf beku [auh darl evaporaLor Iaksln senslLlf panas dekaL evaporaLor arak 12 cm Llap dus vaksln Cool pack penahan dlngln emanLau suhu elaruL dlslmpan dlsuhu ruang seharl sebelum dlpakal dlslmpan dalam LL suhu samaProvinsi Sumbar 2010 41CW 42 Lk suhu dekat evaporator b|sa 0SCIauh dar| evaporator suhu +2SC +8SCPENATAAN vAKS!N PENATAAN vAKS!NProvinsi Sumbar 2010 42arak anLar vaksln mlnlman 1 2 cm aLau 1 [arl LanganPENY!NPANAN vAKS!N. PENY!NPANAN vAKS!N.Provinsi Sumbar 2010 43Lemari es RCW 50 EKtingkat Puskesmas.Epi cold chai n Okt 2003Grapik kartu suhu.Freeze watch.Freeze Tag.Cool pack. Cold pack.Atau.Atau.VoIume untukvaksin = 24 t.Thermostat.ThermometerHept. HeptDPTDPTCampakCampakCGCGPolioPolioPolioCGDTDTTTTTVaksin freeze Sensitive.Harus selalu berjauhandengan evaporator.Vaksin Heat Sensitive.Harus selalu berdekatandengan evaporator.CW S0 Lk kompartmen kanan dan k|r| suhu +2SC +8SCbag|an tengah freezerPENATAAN vAKS!N PENATAAN vAKS!NProvinsi Sumbar 2010 44arak anLar vaksln mlnlman 1 2 cm aLau 1 [arl LanganPENATAAN vAKS!N PENATAAN vAKS!NProvinsi Sumbar 2010 45arak anLar vaksln mlnlman 1 2 cm aLau 1 [arl LanganLL domest|kPolio CGCampakDTP Hept-.H-UnijectDT TTThermometer.Freeze watchcoolpackCool packila suhu sudah stabil, thermostat tidak perlu dirubah.Jangan menyimpan vaksin dipintu lemari es PENATAAN vAKS!N D! DALAN LENAR! ES BUKA DEPAN PENATAAN vAKS!N D! DALAN LENAR! ES BUKA DEPANProvinsi Sumbar 2010 46APA PENDAPAT ANDA ??? APA PENDAPAT ANDA ???Provinsi Sumbar 2010 47Penangganan vaksin rutin di lapangan Penangganan vaksin rutin di lapanganW D|s|mpan pada suhu 28 oC d|da|am vacc|necarr|er + coo| packW e|arut [uga d|s|mpan da|am vacc|ne carr|er pada suhu 28oC bersama vaks|nW D|||ndung| dar| panas dan s|nar matahar| |angsungW Vaks|n yg sudah d||arutkan]d|buka d|s|mpan dengan cara d||etakkan da|am |ubang busa d| atas vacc|ne carr|erW Vaks|ncampak yg sudah d||arutkan hanya dapat d|pergunakan da|am 6 [am CG 3 [amProvinsi Sumbar 2010 48PERAWATAN LE PERAWATAN LE erawaLan harlanencaLaLan suhu pagl dan sorecaLaL pd graflk suhu ,akslmal 2 kall membuka LL max 3 menlL erawaLan mlngguan8erslhkan bag luarerlksa sLeker bag pln erawaLan bulanan8erslhkan bag luar dalam dan kondensorkareL sealerlksa kerapaLan plnLuengsel erhaLlkan bunga esProvinsi Sumbar 2010 49CRAF!K SUHU LENAR! ES CRAF!K SUHU LENAR! ESProvinsi Sumbar 2010 50PERAWATAN LE.lanjutan PERAWATAN LE.lanjutanencalran 8unga Ls d saaL bunga es 03 cm aLau mlnlmal seLlap bulan saaL sLok vaksln sedlklL lndahkan vaksln CabuL sLeker Slram bunga es dg alr kerlngkan bag evaporaLor dg lap kerlng asang sLeker @unggu suhu sLabllmasukkan vaksln lngaL angan mengubah poslsl LermosLaLProvinsi Sumbar 2010 51PENAKA!AN vAKS!N PENAKA!AN vAKS!N erhaLlkankondlsl II,kondlsl 8 akal Lerleblh dahulukadaluarsalLlC (llrsL Lxplred llrsL CuL)uruLan penerlmaan lllC (llrsL ln llrsL CuL) engemasanulmasukkan kedalam vacclne carrler yang dllsl dengan 4 buah cool pack (8ukAn LS 8A@u) IC dlleLakkan Lerhlndar darl slnar maLaharl langsung Iaksln yg Lelah dlpakal dlleLakkan pada busa Iaksln Lldak boleh LerendamProvinsi Sumbar 2010 52PENAKA!AN vAKS!N.lanjutan PENAKA!AN vAKS!N.lanjutanProvinsi Sumbar 2010 53Gambar Vacc|ne Carr|er dan pe|etakan vaks|n yg te|ah d|paka|enggunaan vaks|n dar| v|a| yang sudah d|buka pada pe|ayanan stat|s (USk S ) D1n D1 11 4 m|ngguCLIC2 m|ngguCG 3 [am sete|ah d||arutkanCAMAk6 [am sete|ah d||arutkandengan syarat e|um Lxp (kada|uarsa)Suhu d|s|mpan da|am +2SC +8SC1|dak pernah terendam a|rSter|||tas ter[agaVVMA atau ada boto| d|tu||s tangga| mu|a| d|paka|OPEN v!AL POL!CY OPEN v!AL POL!CYada pe|ayanan d|nam|s t|dak bo|eh d|pergunakan kemba||Provinsi Sumbar 2010 54KOND!S! TERTENTU KOND!S! TERTENTU ,aLl llsLrlkangan buka LLPldupkan genseL8lla suhu 8oC @ambah cool packlndahkan vaksln keLempaL yg Lldak padam llsLrlkLL Lenaga Lk Cperaslkan dengan mlnyak Iaksln rusak dan kadaluarsalsahkan vaksln8uaL berlLa acara penghapusanLakukan pemusnahanProvinsi Sumbar 2010 55PENUSNAHANPENUSNAHAN Iakslnulkubur sedalam 2 3 meLerulbakar lnclneraLorAman Lerllndung (drum) AlaL sunLlk bekasoLongan [arumneedle plL plasLlkS8 arum + plasLlkS8 Lanpa menuLup ulangemusnahan ulkubur dlbakarProvinsi Sumbar 2010 56SHAKE TEST SHAKE TESTW ullakukan Lerhadap vaksln lS yang dlcurlgal beku Suhu LhermomeLer pada pagl harl 0oC lreeze Lag @anda x lreeze waLch ecah8erwarna blruW ulbandlngkan dengan [enls vaksln yang sama yg senga[a dlbekukanProvinsi Sumbar 2010 57SPAkL @LS@ lan[uLanProvinsi Sumbar 2010 58Provinsi Sumbar 2010 59BAB 4 BAB 4PELAYANAN!NUN!SAS! PELAYANAN!NUN!SAS!CkCkCkCk kLGIA1AN LNLLLNGGAAAN IMUNISASI DI INDCNLSIAkepmenkes no 1611/,LnkLS/Sk/xl/20038enLukbenLuk enyelenggaraan lmunlsasl 1 lmunlsasl 8uLln2 lmunlsasl @ambahan3 lmunlsasl dalam penanggulangan kL8 (ke[adlan Luar 8lasa) aLau CuLbreak8esponse4 keglaLan lmunlsasl @erLenLu Lerhadap u3l dalam slLuasl khusus blasanya dalam wllayah luas dan wakLu LerLenLu spL ln sub ln CaLch up campakProvinsi Sumbar 2010 60Imun|sas| ut|nW Imun|sas| yang secara rut|n dan terus menerus harus d|ber|kan d||aksanakan pada per|ode waktu yang te|ah d|tetapkanW erdasar ke|ompok us|a sasaran %Imun|sas| pada bay|%Imun|sas| pada WUS%Imun|sas| pada anak seko|ahW erdasarkan tempat pe|ayanan %D| da|am gedung%D| |uar gedung%D| Inst|tus| SwastaProvinsi Sumbar 2010 61Imun|sas| 1ambahanImun|sas| yang d||akukan atas d|temukannya masa|ah dar| has|| pemantauan atau eva|uas|per|ode tertentu dan dananya khusus1 8ock/oq liqhtinq upaya akt|f untuk me|engkap| |mun|sas| dasar pada anak yang berumur d| bawah 3 tahundesa Non UCI 2 thn berturut2 crosh Proqrom keg|atan yang d|tu[ukan pada satu w||ayah yang memer|ukan |ntervens| cepat untuk mencegah ter[ad|nya kLdesa non UCI 3 thn berturut23 MN1L (Materna| Neonata| 1etanus L||m|nat|on) Catch Up Campa|gn Campak4 CI (Cutbreak espons Immun|zat|on)Provinsi Sumbar 2010 62adwal lmunlsaslUMU VAkSIN 1LMA1ay| |ah|r d| rumah0 bu|an n 0 umah1 bu|an CG o||o 1 osyandu*2 bu|an D1]n1o||o2 osyandu*3 bu|an D1]n2 o||o3 osyandu*4 bu|an D1]n3 o||o4 osyandu*9 bu|anCampak osyandu*ay| |ah|r d| S]]|dan raktek0 bu|an n 0 CG o||o 1 ]S]|dan2 bu|an D1]n1 o||o2 ]S]|dan]#3 bu|an D1]n2 o||o3 ]S]|dan]#4 bu|an D1]n3 o||o4 ]S]|dan]#9 bu|anCampak ]S]|dan]#Provinsi Sumbar 2010 63!NUN!SAS! ANAK SEKOLAH PENBER!AN !NUN!SAS! DOS!SKelas 1 DTCampak0,S cc0,S ccKelas 2 TT 0,S ccKelas 3 TT 0,S cc!NUN!SAS! PENBER!AN !NUN!SAS!SELANC WAKTU PENBER!AN N!N!NALNASA PERL!NDUNCANDOS!STT WUS T1 0,S ccT2 4 minggu setelah T1 3 Tahun 0,S ccT3 6 Bulan setelah T2 S Tahun 0,S ccT4 1 Tahun setelah T3 10 Tahun 0,S ccTS 1 Tahun setelah T4 2S Tahun 0,S ccProvinsi Sumbar 2010 64A Meny|apkan e|ayanan Imun|sas|1 Log|st|kkorlm kebuLuhan vakslnloglsLlk unLuk posyandu1) Iaksln Carrler2) Cool ack/koLak dlngln calr3) Iaksln pelaruL dan peneLes4) AlaL sunLlk (AuS)3) SafeLy 8ox6) kapas7) 8ahan enyuluhan (posLer leafleL)8) AlaL Lulls9) karLu lmunlsasl/ 8uku klA/k,S10) kohorL/8eglsLer11) lasLlk Sampah12) Sabun alr unLuk cucl Langan13) AnafllakLlk kl@Provinsi Sumbar 2010 65A Meny|apkan e|ayanan Imun|sas| (|an[)2 1empat ker[a1) elayanan lmunlsasl dl dalam faslllLas kesehaLan (komponen sLaLls)W moJob Jlokses W tlJok tetkeoo looqsooq oleb sloot motobotl bojoo otoo JeboW cokop teoooqProvinsi Sumbar 2010 66etugas kesehatan merencanakan tata |etak ruang ker[a |mun|sas| disediakan satu meja terpisah untuk imunisasi dan satu meja Iagi untuk memeriksa kesehatan jika ini terjadi bersamaan dengan vaksinasi $etiap vaksinator harusmemiIiki kit KIPI AdrenaIin, aIat suntik 1cc, Infus set, abbocath/wing needIe, tensimeter, NacI/# Buang jarum bekas tanpa menutupnya ke daIam safety box PeIayanan imunisasi diberikan satu persatu Petugas kesehatan harus mencuci tangan sebeIum dan sesudah memberikan peIayanan imunisasi Provinsi Sumbar 2010 672) e|ayanan Imun|sas| d| Lapangan(outreach)I|ka d| da|am ruangan maka harus cukup terang dan cukup vent||as|I|ka d| tempat terbuka dan d| da|am cuaca yang panas p|||h|ah tempat yang teduhA Meny|apkan e|ayanan Imun|sas| (|an[utan)Provinsi Sumbar 2010 68A Meny|apkan e|ayanan Imun|sas| (|an[utan)Da|am mengatur tempat |mun|sas| past|kan bahwa pintu masuk terpisah dari pintu keluar agar tidak terjadi penumpukan antrian mengatur letak meja dan menyiapkan perlengkapan yang diperlukan melaksanakan kegiatan system 5 meja yaitu pelayanan terpadu lengkap yangmencakup 5 program (Gizi, K, Diare KA, dan munisasi) jumlah pengunjung yang ada di tempat imunisasi atau tempat lain dibatasisehingga tidak penuh sesak; Segala sesuatu yang diperlukan ( safety box, kit KP, dll) berada dalam jangkauan atau dekat dengan meja imunisasi anda.Provinsi Sumbar 2010 69 e|aksanaan e|ayanan Imun|sas|1 enyu|uhaner|s| tentang kegunaan |mun|sas| efek samp|ng dan cara penanggu|angannya serta kapan dan d|mana pe|ayanan |mun|sas| ber|kutnya akan d|adakan Provinsi Sumbar 2010 70 e|aksanaan e|ayanan Imun|sas|2. Pemeriksaan $asaran $krining Dan Pengisian #egister$etiap sasaran sebaiknya diperiksadan diberi semua vaksin sesuai jadwaI imunisasi. Tentukan usia dan status imunisasi terdahuIu sebeIum diputuskan vaksin mana dan dosis keberapa yang akan diberikan Jarak Pemberian antar dosis vaksin DPT/B, PoIio minimaI 4 mingguProvinsi Sumbar 2010 71 e|aksanaan e|ayanan Imun|sas| &ntuk imunisasi TT W&$: Jika memiIiki kartu TT, berikan dosis sesuai dengan jaduaI pemberian TT nasionaI. Jika tidak memiIiki kartu TT, tanyakan apakah ia pernah mendapatkan dosis TT di masa IaIu: Jika TIDAK: berikan dosis pertama TT dan anjurkan kembaIi sesuai dengan jaduaI pemberian TT nasionaI Jika YA: berapa banyak dosis yang teIah diterima sebeIumnya dan berikan dosis berikutnya secara berurutan. Jika ia tidak bisa mengingat atau tidak tahu, sebaiknya berikan dosis keduakepadanya dan anjurkan untuk datang Iagi untuk menerima dosis berikutnya. Provinsi Sumbar 2010 72SkINING 11 WUSLangkah pertanyaan (pertanyaan kunc|) 1 1anyakan umur WUS]tahun ke|ah|ran ? (kunc| umur 31tahun]|ah|r tahun 1977 31 thn t|dak |mun|sas| Anak Seko|ah|oncat ke pertanyaan 4 ) 2 end|d|kan SD |u|us]sampa| ke|as 6? 3 Apakah mendapat |mun|sas|]d|sunt|k d| SD? Waktu ke|as berapa dan berapa ka||?4 ernah mendapat |mun|sas| waktu cat|n? erapa ka||?Iarak pember|an |mun|sas|?S Sudah ham|| berapa ka||?6 Apakah saat ham|| mendapat |mun|sas|? berapa ka||?Iarak pember|an dgn |mun|sas| sebe|umnya ?Provinsi Sumbar 2010 73Catatan umur kunc| 1ahun skr|n|ng (2008) d|kurang| tahun kunc| (1977) berubah sesua| tahun saat skr|n|ngCARA SKR!N!NC STATUS TT pada WUS usia < 31 tahun CARA SKR!N!NC STATUS TT pada WUS usia < 31 tahun|wayat Skr|n|ng |engkap Skr|n|ng sederhana8lASCaL%@hn 19982000 8lAS @@oxold kls 16 (umur 1614 Lhn) %umur 17 s/d 30 Lhn @@oxold klas 1 6kls 12x (@2)kls 2kls 3kls 4kls 3kls 62x (@3)kls 1 ernah (@1)kls 6 ernah (@2)CaLln @@ 1+ (@4)@@ 2ernah (@3)Pamll 1 @@ 1+ (@3)@@ 2+ernah (@4)SLaLus sekarang @3 @4Provinsi Sumbar 2010 74CARA SKR!N!NC STATUS TT pada WUS usia > 31 tahun CARA SKR!N!NC STATUS TT pada WUS usia > 31 tahunR!WAYAT SKR!N!NC LENCKAP SKR!N!NC SEDERHANACAT!N + T1Pernah 1HAN!L ! + T2+Pernah 1HAN!L !! + T3Pernah 1HAN!L !!! (Sekarang) ?T3D!!NUN!SAS! TTT41+1+1=T3D!!NUN!SAS! TTT4Provinsi Sumbar 2010 75Lat|han skr|n|ng (I)1. W&$ Iahir tahun 1975, datang untuk ANC anak ke 3. asiI anamnesa : saat catin W&$ tidak disuntik/ imunisasi. $aat hamiI anak ke 1 mendapat imunisasi 2 kaIi, saat hamiI anak ke 2 mendapat imunisasi 2 kaIi. Berapa status TT W&$ tersebut? Apakah W&$ diberi imunisasi saat ANC sekarang? Berapa kaIi?2. W&$ usia 37 tahun, datang untuk ANC anak ke 2. asiI anamnesa : saat catin W&$ mendapat imunisasi 2 kaIi. $aat hamiI anak ke1 mendapat imunisasi 2 kaIi. Berapa status TT W&$? Apakah W&$ diberi imunisasi saat ANC sekarang? Berapa kaIi?Provinsi Sumbar 2010 76Sk8lnlnC S@A@uS @@ pada WuS Provinsi Sumbar 2010 77CA1INnAMIL InAMIL IInAMIL III+ 11+12+ 13+Status skr|n|ng 13IWAA1 Skr|n|ng WUS umur 32 th Skr|n|ng WUS umur 37 th+11+12+13+Status skr|n|ng13DIIMUNISASI 11 1x114DIIMUNISASI 11 1x114kasus 1 kasus 1 66No No Umur UmurSdhSdh imunisasiimunisasi Tetanus TetanusTerakhir TerakhirPerlu TT diPerlu TT di ANC? ANC?Berapa kaliBerapa kali saat hamilsaat hamil ini? ini?Jarak? Jarak?11 20 tahun 20 tahun 0 kali 0 kali belum pernah belum pernah22 20 tahun 20 tahun 1 kali 1 kali 2 tahun yang lalu 2 tahun yang lalu33 25 tahun 25 tahun 2 kali 2 kali 1 tahun yang lalu 1 tahun yang lalu44 25 tahun 25 tahun 2 kali 2 kali 2 tahun yang lalu 2 tahun yang lalu55 25 tahun 25 tahun 3 kali 3 kali 4 tahun yang lalu 4 tahun yang lalu66 30 tahun 30 tahun 3 kali 3 kali 1 tahun yang lalu 1 tahun yang laluProvinsi Sumbar 2010 78kasus 1 kasus 1 66No No Umur UmurSdhSdh imunisasiimunisasi Tetanus TetanusTerakhir TerakhirPerlu TTPerlu TT di ANC? di ANC?Berapa kaliBerapa kali saat hamilsaat hamil ini? ini?Jarak? Jarak?11 20 tahun 20 tahun 0 kali 0 kali belum pernah belum pernah a 2 kall 1 bulan22 20 tahun 20 tahun 1 kali 1 kali 2 tahun yang lalu 2 tahun yang lalu a 2 kall 6 bulan33 25 tahun 25 tahun 2 kali 2 kali 1 tahun yang lalu 1 tahun yang lalu a 1 kall44 25 tahun 25 tahun 2 kali 2 kali 2 tahun yang lalu 2 tahun yang lalu a 1 kall55 25 tahun 25 tahun 3 kali 3 kali 4 tahun yang lalu 4 tahun yang lalu a 1 kall66 30 tahun 30 tahun 3 kali 3 kali 1 tahun yang lalu 1 tahun yang lalu a 1 kallProvinsi Sumbar 2010 79kasus 7 kasus 7 12 12No No Umur UmurSdhSdh imunisasiimunisasi Tetanus TetanusTerakhir TerakhirPerlu TTPerlu TT di ANC? di ANC?Berapa kaliBerapa kali saat hamilsaat hamil ini? ini?Jarak? Jarak?77 30 tahun 30 tahun 3 kali 3 kali 2 tahun yang lalu 2 tahun yang lalu88 30 tahun 30 tahun 4 kali 4 kali 1 tahun yang lalu 1 tahun yang lalu99 30 tahun 30 tahun 4 kali 4 kali 2 tahun yang lalu 2 tahun yang lalu10 10 35 tahun 35 tahun 4 kali 4 kali 4 tahun yang lalu 4 tahun yang lalu11 11 35 tahun 35 tahun 5 kali 5 kali 3 tahun yang lalu 3 tahun yang lalu12 12 35 tahun 35 tahun 5 kali 5 kali 9 tahun yang lalu 9 tahun yang laluProvinsi Sumbar 2010 80kasus 7 kasus 7 12 12No No Umur UmurSdhSdh imunisasiimunisasi Tetanus TetanusTerakhir TerakhirPerlu TTPerlu TT di ANC? di ANC?Berapa kaliBerapa kali saat hamilsaat hamil ini? ini?Jarak? Jarak?77 30 tahun 30 tahun 3 kali 3 kali 2 tahun yang lalu 2 tahun yang lalu Ya Ya 1 kali 1 kali88 30 tahun 30 tahun 4 kali 4 kali 1 tahun yang lalu 1 tahun yang lalu Ya Ya 1 kali 1 kali99 30 tahun 30 tahun 4 kali 4 kali 2 tahun yang lalu 2 tahun yang lalu Ya Ya 1 kali 1 kali10 10 35 tahun 35 tahun 4 kali 4 kali 4 tahun yang lalu 4 tahun yang lalu Ya Ya 1 kali 1 kali11 11 35 tahun 35 tahun 5 kali 5 kali 3 tahun yang lalu 3 tahun yang lalu Tidak Tidak12 12 35 tahun 35 tahun 5 kali 5 kali 9 tahun yang lalu 9 tahun yang lalu Tidak TidakProvinsi Sumbar 2010 81rosedur Screen|ng en[ar|ngan Sasaran rosedur Screen|ng en[ar|ngan SasaranProvinsi Sumbar 2010 82Sasaran datang di klinik/tempat pelayananSehatBelum!ndikasi KontraPositifTidak diimunisasiNegatifNotivasi!munisasiBelum LengkapLengkapSakitBelum!ndikasi KontraPositifNotivasi Untuk Datang Pada Periode BerikutnyaNegatifNotivasi!munisasiBelum LengkapLengkap e|aksanaan e|ayanan Imun|sas|3 konse||ng L|ngkup konse||ngW membantu k||en agar dapat membuat suatu keputusan tentang |mun|sas| yang akan d|ter|maW mencakup komun|kas| dua arah d| antara k||en dan konse|orW mengandung muatan |nformas| yang obyekt|f pemahaman |s| |nformas|tersebut d| |mp|ementas|kan o|eh k||en terhadap sesua| kebutuhan dan kond|s|nya Provinsi Sumbar 2010 83-1!!!! 4 peson pentinq yq per/u disompoikon kepodo oronq tuoW Manfaat dar| vaks|n yang d|ber|kan (contohCG untuk mencegah 1C)W 1angga| |mun|sas| dan pent|ngnya kMS d|s|mpan secara aman dan bawapada saat kun[ungan ber|kut W Apa ak|bat r|ngan dapat d|a|am| cara mengatas| dan t|dak per|u khawat|r W 1u[uan m|n|ma| S ka|| kontak untuk menye|esa|kan semua vaks|nas| sebe|um nU1 1 tahun Provinsi Sumbar 2010 84PENCATATAN PEMBERIAN IMUNISASI DASAR LENGKAP Tanggal Lahir: ........ / ........ / ......Nama Anak: ...........................................Nama Orang Tua Anak: ................................. Umur (bulan)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ``12+ Vaksin HB-0 (0-7 hari) BCG Polio 1 DPT/ HB-1 `Polio 2 `DPT/ HB-2 `Polio 3 `DPT/ HB-3 `Polio 4 Campak Tanggal Pemberian Imunisasi *)Jarak antara (interval) pemberian vaksin DPT/HB minimal 4 minggu (1 bulan).*) Jarak antara pemberian vaksin POLIO minimal 4 minggu (1 bulan). **) Anak di atas 1 tahun (12 bulan) yang belum lengkap imunisasinya tetap harus diberikan imunisasi dasar lengkap. Sakitringan seperti batuk pilek, diare dan sakit kulit bukan halangan untuk imunisasi. KETERANGAN: VaksinTanggal PemberianVaksinTanggal PemberianJadual tepat pemberian imunisasi dasar lengkap Waktu pemberian imunisasi bagi anak di atas 1 thyg belum lengkap Waktu yang masih diperbolehkan untuk pemberian imunisasi dasar lengkap Waktu yang tidak diperbolehkan untuk pemberian imunisasi dasar lengkap Tambahan Vaksin Lain Provinsi Sumbar 2010 85 e|aksanaan e|ayanan Imun|sas|4 ember|an Vaks|n yang tepat dan amana Sebelum pelaksanaan lmunlsasl erlksa label vaksln dan pelaruL erlksa Langgal kadaluarsa erlksa II, angan gunakan vaksln Lanpa label vaksln yang kadaluarsa Iaksln dengan sLaLus II, Lelah C aLau uProvinsi Sumbar 2010 86 e|aksanaan e|ayanan Imun|sas|b. Mencampur vaksin dengan peIarut: aca label pada ampul atau vial pelarut pastikan dikirim oleh pabrik yang sama Goyang vial atau ampul vaksin pastikan semua bubuk ada pada dasar vial/ampul uka vial atau ampul vaksin amati pelarut pastikan tidak retakProvinsi Sumbar 2010 87b Mencampur vaks|n dengan pe|arut Lan[utan uka ampul kaca, Sedot pelarut ke dalam semprit pencampur. Gunakan ADSyang baru untuk mencampur vaksin dengan pelarut. Mencampur vaksin dengan pelarut Tarik pelan-pelan pelarut masuk ke dalam semprit dan suntikkan ke dalam botol atau ampul vaksin. Lalu dikocok sehingga campuran menjadi homogen. Masukkan semprit dan jarum pencampur ke dalam safety box setelah digunakan.Provinsi Sumbar 2010886ara membuka & mencampur vaks|n 6C.Aro|| gergaj| arpu| yarg le|ar lersed|a da|ar pa|el va|s|r dar gores|ar dergar |eras pada se|e||||rg arpu|, |a|u oers|r|ar dergar |apas oasar |er|rg urlu| rergarg|al serp|rar-serp|rar goresar arpu|.Pegarg oag|ar alas arpu| dergar rerasu||ar |arlorgp|asl|| oer|rg (|arlorg ooal), lujuarrya agar serou| va|s|r l|da| leroarg pada saal reralar|ar |erer arpu|.Kerud|ar palar|ar pada oag|ar yarg le|ar d|gores|ar (d|gergaj|).J||a lerjad| |esa|arar saal reralar|ar arpu|, rusrar|ar arpu| yarg |erurg||rar |s|rya le|ar ler|orlar|ras|, ||rdurg| oag|ar yarg a|ar d|palar|ar seoe|ur rerou|a arpu| yarg oaru.Henar|k 6a|ran ke syr|nge- 0ura|ar /0$ yarg oaru urlu| rergercer|ar.- Vasu||ar jarur |e da|ar arpu|, lar|| p|slor urlu| reryedol serua pe|arul He|arutkan vaks|n$erpr|l yarg sudar oer|s| pe|arul d|surl|||ar per|arar $erpr|l yarg sudar oer|s| pe|arul d|surl|||ar per|arar--|arar |arar|e da|ar arpu| alau v|a| va|s|r. La|u d|goyarg |e da|ar arpu| alau v|a| va|s|r. La|u d|goyarg--goyarggoyarg ser|rgga carpurar rerjad| roroger. ser|rgga carpurar rerjad| roroger.$empr|r dar jarur yarg sudar d|pa|a| |argsurg d|rasu||ar |eda|ar salery oox larpa rerulup jarur {no reoapp|nj.Provinsi Sumbar 2010 89enanganan vaks|n yang sudah d||arutkanIngat W Pelarut tidak boleh saling ditukarW Gunakan pelarut dari pabrik yang sama dengan vaksin.W Pelarut harus didinginkan sebelum dicampur dengan vaksin, minimal 12 jam dalam lemari esW Jangan mencampur vaksin dengan pelarut sebelum anda siap mengimunisasi.W Anda harus membuang vaksin yang telah dicampur dengan pelarut setelah tiga jam (untuk vaksin CG) atau setelah 6 jam (untuk vaksin Campak) atau pada akhir pelayanan imunisasi, Provinsi Sumbar 2010 90c.Menyimpan vaksin yang teIah dicampur dengan peIarut di atas bantaIan busa yang ada di daIam vaksin carrier.Provinsi Sumbar 2010 915. Menggunakan aIat suntik AD$ AutodisabIe $yringeAdalah alat suntik yang setelah satu kali digunakan secara otomatis menjadi rusak dan tidak dapat digunakan lagi.Provinsi Sumbar 2010 925. Menggunakan aIat suntik AD$ AutodisabIe $yringeTata cara penggunaan aIat suntik auto-disable ersihkan daerah penyuntikan dengan kapas basah Pegang tabung (barrel) semprit antara ibu jari, jari telunjuk dan jari tengah. Jangan menyentuh jarum. Alat penyedot (plunger) bisa bergerak maju mundur hanya sekali Suntikkan jarum pelan-pelan. Gunakan ibu jari untuk menekan alat penyedot tanpa memutar-mutar semprit. Tarik jarum dengan cepat dan hati-hati (lebih sakit jika menarik dengan pelan). Jangan menggosok daerah dimana suntikan diberikan. Provinsi Sumbar 2010 93@ehnlk enyunLlkanProvinsi Sumbar 2010 94Cara dan |okas| penyunt|kan Cara dan |okas| penyunt|kanIaksln 8CC u@/P8 Campak ollo P8 unl[ecL@empaL sunLlkanLengan kanan aLas luaraha Lengah baglan luarLengan klrl ALas,uluL aha sebelah kanan baglan Lengah luarCara enyunLlkanlnLrakuLan lnLramuskular Sub kuLan ulLeLeskan lnLramuskularuosls 003 cc 03 cc 03 cc 2 LeLes 03 ccProvinsi Sumbar 2010 95. Kontra indikasi pemberian imunisasi1|ga kontra|nd|kas| |mun|sas| Anafilaksis atau reaksi hipersensitivitas yang hebat merupakan kontra indikasi mutlak terhadap dosis vaksin berikutnya. Riwayat kejang demam dan panas > 380Cmerupakan kontraindikasi pemberian DPT/H1 dan campak. Jangan berikan vaksin CG kepada bayi yang menunjukkan tanda-tanda dan gejala ADS,sedangkan vaksin lainnya sebaiknya diberikan. Jika orang tua sangat berkeberatan terhadap pemberian imunisasi kepada bayi yang sakit, jangan berikan imunisasi. Mintalah ibu untuk kembali lagi jika bayinya sudah sehat.Provinsi Sumbar 2010 96Bayi yang mengalami kondisi ini sebaiknya diimunisasi:alergi atauasma(kecuali jikadiketahui adaalergiterhadap komponen khusus dari vaksin yangdisebutkan di atas);sakit ringanseperti infeksi saluranpernafasanataudiare dengan suhu dibawah 38,50C;riwayat keluarga tentang peristiwa yangmembahayakan setelah imunisasi;pengobatan antibiotik;dugaan infeksi HV atau positif terinfeksi HV dengantidak menunjukkan tanda-tanda dan gejala ADS;tanda-tanda dan gejala ADS kecuali CGriwayat sakit kuning pada kelahiran.Provinsi Sumbar 2010 97Bayi yang mengalami kondisi ini sebaiknya diimunisasi anak diberi AS; sakit kronisseperti penyakit jantungkronis,paru-paru, ginjal atau liver; kondisi syaraf stabil seperti kelumpuhan otakkarena luka atau Down's Syndrome; prematur atau berat lahir rendah; Sebelum atau pasca operasi; kurang gizi;Provinsi Sumbar 2010 987. Pengisian Buku PencatatanAlat-alat pencatat data dasar yang harus dimiliki oleh setiap fasilitas pelayanan kesehatan adalah:uku Kohort buuku Kohort ayiuku KALaporan hasil munisasi Provinsi Sumbar 2010 99DE$A / KEAAN : NAMA &NIT PEAYANAN KE$EATAN :P&$KE$MA$:ASTANGGAL TANGGAL NAMA ALAMAT VT EKS VT.ALAHR UKU KA ORANG TUA RT/RW KN1 KN2 K1 6 LN 6 LN(HAR 1-7) (HAR 8-28)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46*).NAMA POSYANDU/RUMAH SAKT/RUMAH ERSALN/PRAKTEK DAN/PRAKTEK DOKTER/ ... ,TGL,...LN,...TAHUN...ALA PENGOATAN/PRAKTEK PERAWAT/LAN-LAN.**) PEMERAN VTAMN A 2 X (ULAN FERUAR DAN AGUSTUS))( )PetugasERAT LAHR (GRAM)AMANAJEMEN TERPADUAY MUDA (MTM)A(DDTK) DAN MANAJEMENTERPADU ALTA SAKT(MTS)J F M MCAMPAK POL4 ASPHYXANOMOR JENSNAMA AYNDEKS URUTKELAMNL P JPOL3 DPT/H (2) DPT/H (3)J S ODPT/H (1) POL2