7/25/2019 Problem Solving Blok 10

1/23

BAB I

SKENARIO

Pasien datang dengan keluhan lidah sakit dikarenakan sariwan sudah 3

hari ini. Sebelumnya 2 minggu yang lalu ada sariawan juga di daerah bibir

bawah bagian dalam dan sakit. Pasien mengeluhkan tidak bisa bicara dan

makan. Pasien sering mengeluhkan sariawan yang tidak kunjung sembuh.

Hampir setiap 2 minggu sekali akan muncul sariawan baru lagi lokasi sariawan

seringnya berpindah-pindah. Sariawan muncul tiba-tiba tanpa ada sebab

sesekali karena sikat gigi, pasien mengalami hal tersebut sudah sejak masih

remaja sekitar usia 1 th, kondisi tersebut semakin parah saat pasien sudah

menikah dan punya anak. !alau muncul sariawan oleh pasien tidak pernah

diberi obat terkadang hilang sendiri akan tetapi hilangnya sangan lama sampai 2

minggu baru hilang. "ika terasa sangat sakit sekali baru diberikan obat albotyl

yang dikumur . saat ini pasien menggunakan pasta gigi pepsoden herbal.

Pasien sering mengeluhkan pusing dah lemah. Saat siang hari

pasien sering mengeluhkan demam dengan sendirinya saat menjelang

dhuhur dan hilang tanpa minul obat dengan sendirinya setalah kurang

lebih 3 jam. "ika makan gorengan pasien mengeluhkan rasa yang tidak

enak pada tenggorokan dan kemudian menjadi radang. Pasien memiliki

riwayat penyakit lambung. #iabetes $elitus sejak tahun 2%%& dan pasien

periksa rutin di puskesmas pasien mengkonsumsi 'libenclamid 2(1 dan

dikombinasikan met)ormin 3(1. Pasien menderita gangguan lambung yang

parah. *bu dari pasien sering mengalami sariawan dan pernah sampai tidak bisa

menutup mulut.

1

7/25/2019 Problem Solving Blok 10

2/23

PEMERIKSAAN FISIK

+++ terakhir % kg 1/% cm

!eadaan umum 0ompos $entis

anda-tanda ital 11%% nadi 1%%(menit, rr 1(menitPemeriksaan 4kstraoral

!elenjar 5im)e Serical idak teraba

Submandibula idak teraba

Submental idak teraba

$" 6!

7ajah Simetris

+ibir 6!

Pemeriksaan *ntraoral

!ebersihan mulut +aik

"aringan

periodontal

8esesi gingia pada gigi 1, 2, 3

!elenjar salia 6!

$ukosa bukal 6!

$ukosa labial 9lcer berwarna putih diameter kurang lebih 1 cm

berbentuk bulat

5idah 9lcer di ujung lidah dengan bentuk bulat diameter 1

mm berwarna putih berbatas haloeritem dilapisi lapisan

pseudomembran putih kekuningan 9lcer di entral lidah kiri berbentuk bulat dengan

diameter 1 cm berbatas haloeritema dilapisi

pseudomembran putih kekuningan

erdapat lapisan putih ireguler di entral lidah kanan

tidak dapat dikerok

6tro)i papilla

:issure tongue

#asar mulut 6!

Palatun durum 6!

Palatum molle 6!

9ula dan pilar

tonsil

6!

;dontogram +

4

+

4

< / = 3 2 1 1 2 3 = / ;S6

1. Stomatitis 6)tosa 8ekuren $ayor

- Pada mukosa labial dan entral kiri lidah

2. Stomatitis 6)tosa 8ekuren $inor

- Pada ujung lidah

- #iameter kurang lebih 1 cm

- 6danya penyakit sistemik A6nemia, #$ parah dan gangguan lambung

parah yang menyebabkan terjadinya de)isiensi nutrisiB

- Sariawan muncul tiba-tiba dan berpindah-pindah lokasi

3. 5ichenoid 8eaction

- Pada lidah

- 6tro)i papilla yang disebabkan karena de)isiensi nutrisi

- :actor predisposisi #$, hipersensitiitas terhadap pasta gigi, stress,

trauma, keterlibatan obat-obatan dan adanya tumpatan amalgam

=. :issure ongue

- :aktor predisposisi #$, hipersensitiitas terhadap pasta gigi, stress,

trauma, dan adanya tumpatan amalgam

#*6'>;S6 +6>#*>'

1 +echet Syndrome

- 5esi menyerupai S68 mayor dan minor

- 5esi terdapat pada ;ral, ;phtal, 'enital Amulut, mata, kelaminB

- Pada skenario, belum ada keterlibatan lesi pada area mata dan kelamin,

sehingga belum bisa dikatakan sebagai +echet Syndrome

22

7/25/2019 Problem Solving Blok 10

23/23

84>06>6 P486766>

2 #H4

- 6njuran untuk meningkatkan ;H dan mengganti pasta gigi

- 4dukasi tentang cara menggosok gigi yang benar dan cara memakai

obat kumur

3 !*4

- $enjelaskan penyakit dan perawatan yang akan dilakukan

- $enganjurkan pasien untuk makan makanan sehat

- Penggunaan obat dan terapi yang akan dilakukan

- 6njuran untuk mengganti pasta gigi dan mengurangi stress

- #iet makanan lunak dan bergiEi

= >on-#rug

- $engganti tumpatan amalgam

/ #rug

- 6ntiin)lamasi untuk S68 dan ;5P Ariamcinolone acetonide %,1GB

- 6ntiseptik untuk meningkatkan ;H A0hlorhe(idine gluconate %,2GB

- $ultiitamin untuk memperbaiki de)isiensi nutrisi

8e)erral

- 8ujukan ke dokter spesialis penyakit dalam untuk penatalaksanaan

anemia, gangguan lambung dan #$

!ontrol dan ealuasi