Print Longcase Gangguan Bipolar

download Print Longcase Gangguan Bipolar

of 22

  • date post

    02-Mar-2018
  • Category

    Documents

  • view

    215
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Print Longcase Gangguan Bipolar

  • 7/26/2019 Print Longcase Gangguan Bipolar

    1/22

    UJIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA

    Disusun Untuk Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

    Bagian Ilmu Kedkteran Ji!a

    Ruma" #akit Umum Daera" $anem%a"an #enpati Bantul

    Diajukan kepada :

    dr& 'ista Nurasti $radanita( M&Kes( #p&KJ

    Dokter Muda

    Rianita Nursanti

    )*+**,+*+-.

    #M/ ILMU KEDOKTERAN JIWA

    R#UD $ANEMBA0AN #ENO$ATI BANTUL

    /AKULTA# KEDOKTERAN DAN ILMU KE#E0ATAN

    UNI'ER#ITA# MU0AMMADI1A0 1O21AKARTA

    )*+-

    1

  • 7/26/2019 Print Longcase Gangguan Bipolar

    2/22

    LA$ORAN $EMERIK#AAN $#IKIATRI

    I& IDENTITA# $A#IEN

    Nama : Ny I

    Usia : 34 tahun

    Jenis Kelamin : Perempuan

    Alamat : e!allayan!

    Pendidikan : amat "MA

    A!ama : Islam

    "uku#$an!sa : Ja%a#Indonesia

    "tatus : $elum Menikah

    No &M : 4' 44 ((

    an!!al )a%an*ara : 1+ April +,1- pukul 1+.,, )IA

    II. RIWA1AT $#IKIATRIK

    Autoanamnesa tan!!al 1+ April +,1- den!an pasien jam 1+.,, )IA

    A& KELU0AN UTAMA 3#e%a% ke Ruma" #akit4

    Jad%al kontrol rutin. 3 hari yan! lalu sempat /erpikir untuk menyakiti

    anak.

    B& RIWA1AT $EN1AKIT #EKARAN2

    Autoanamnesis

    +

  • 7/26/2019 Print Longcase Gangguan Bipolar

    3/22

    Pada saat kelas 1 "MP tahun 1004 1+ tahun2 pasien sempat terlalu

    memikirkan ketika !uru di sekolah men!atakan jika !aris tan!an yan!

    pendek menandakan umurnya pendek. al ini mem/uat pasien

    memikirkannya sepanjan! malam karena pasien memiliki !aris tan!an

    yan! pendek. al ini mem/uat pasien selalu tern!ian! dan takut akan

    mati padahal dosa pasien masih /anyak. Pasien menjadi sulit tidur

    setelah itu pasien di/a%a ke rumah seoran! pera%at ji%a dan di/erikan

    o/at tidur hal ini /erlan!sun! sekitar + tahun. Pada tahun 100- pasien

    sempat di/a%a ke dokter spesialis keji%aan karena keluhan yan!

    dirasakan tam/ah mem/erat pasien merasa kepalanya panas dan

    lehernya terasa kaku. Pasien tidak men!etahui o/at yan! di/erikan oleh

    dokter spesialis keji%aan terse/ut akan tetapi pasien tidak memiliki

    keluhan hin!!a tahun 1000 kelas + "MA2.

    Ketika pasien sudah men!injak kelas 3 "MA tahun +,,,2 pasien sempat

    merasakan /ah%a !uru olahra!anya menaksir dirinya %alaupun tidak

    ada tin!kah laku !uru terse/ut untuk mendekatinya. Karena perasaan

    terse/ut pasien merasa tidak nyaman /ila /ertemu den!an !uru terse/ut.

    Pasien serin! memikirkan hal terse/ut sehin!!a pasien merasa sakit

    kepala dan serin! /erteriak5teriak n!amuk2 tanpa alasan pasien

    men!aku sempat kerasukan yan! mana pada saat kejadian terse/ut

    pasien merasakan /ah%a hanya !uru olahra!anya yan! /isa

    menyem/uhkannya setelah kejadian terse/ut pasien memutuskan untuk

    tidak /eran!kat ke sekolah selama + tahun. Pasien kemudian

    memutuskan untuk kem/ali /ersekolah saat di sekolah apa/ila /ertemu

    3

  • 7/26/2019 Print Longcase Gangguan Bipolar

    4/22

    den!an !uru olahra!a itu pasien /erusaha mela%an perasaannya yan!

    dahulu pasien /erpikiran untuk menyelesaikan sekolahnya tanpa

    men!urusi masalah !urunya terse/ut. Pada tahun +,11 pasien sempat

    /erpa*aran den!an seoran! lelaki dimana saat itu pasien sedan! merasa

    /aha!ia sekali tanpa ada /e/an pikiran. "etelah + /ulan /erpa*aran

    mereka /erpisah sekitar + /ulan setelah /erpisah pasien menyadari

    dirinya hamil. "aat hamil pasien merasakan kekesalan dan kemarahan

    akan kehamilannya ini tapi tidak ada usaha untuk men!akhiri

    kehamilannya. Keluhan pasien hilan! tim/ul selama hin!!a saat ini.

    Pasien serin! memikirkan apa/ila ayahnya menin!!al dunia dia /elum

    memiliki pekerjaan anaknya masih ke*il tidak ada /iaya untuk

    mem/eli susu dan sekolah anaknya. al5hal terse/ut mem/uat pasien

    sedih mudah lelah tidak memiliki minat untuk melakukan apapun

    pasien le/ih senan! men!urun! diri di kamar pasien men!aku menjadi

    sensiti6e mudah marah dan sedih.

    Pasien men!alami !an!!uan pada tahun +,11 dilakukan pen!o/atan di

    &"UP "ardjito ra%at jalan selama - tahun. Pasien /ero/at ke &"UD

    Panem/ahan "enopati sejak Januari +,14. "empat tidak kontrol ke &"

    selama 4 /ulan dan men!konsumsi haloperidol. Pasien men!aku ada

    suara5suara yan! mem/isiki tentan! ada oran!5oran! yan!

    mem/i*arakan tentan!nya. "uara ini hilan! /ila pasien minum o/at.

    5& Anamnesis #istem 3Kelu"an /isik dan Dampak ter"adap /ungsi

    #sial dan Kemandirian4

    "istem "ara7 : demam 52 kejan! 52 tremor 52

    4

  • 7/26/2019 Print Longcase Gangguan Bipolar

    5/22

    "istem Kardio6askular : edem kaki 52 nyeri dada 52

    "istem &espirasi : terlihat sesak na7as 52 /atuk 52 pilek 52

    "istem Di!esti6a : $A$ normal muntah 52 diare 52 sulit makan

    52

    "istem Uro!enital : $AK normal

    "istem Inte!umentum : %arna /iru pada kuku 52 !atal pada kulit 52

    "istem Muskuloskeletal : edema 52 /en!kak sendi 52 nyeri otot 52

    kelemahan otot 52.

    Menurut autoanamnesis pasien tidak terdapat keluhan 7isik.

    Menurut autoanamnesis se*ara sosial saat ini pasien mem/antu

    pekerjaan rumah seperti /ersih5/ersih rumah dan menja!a anaknya.

    +&+& 2ra6ik $erjalanan $en7akit

    8

  • 7/26/2019 Print Longcase Gangguan Bipolar

    6/22

    0al80al 7ang Menda"ului $en7akit dan Ri!a7at $en7akit Da"ulu

    +&+&+& 0al80al 7ang Menda"ului $en7akit

    9aktor r!anik

    Panas kejan! trauma 7isik satu tahun se/elum men!alami

    !an!!uan disan!kal oleh pasien.

    9aktor Psikososial "tressor Psikososial2

    Pasien memiliki anak tanpa suami dan saat ini pasien tidak

    /ekerja.

    9aktor Predisposisi

    Penyakit herediter disan!kal oleh pasien.

    9aktor Presipitasi

    idak ada.+&+&)& Ri!a7at $en7akit Da"uluautoanamnesis

    &i%ayat Penyakit "erupa "e/elumnya

    Pasien pernah men!alami hal seperti ini selalu hilan! tim/ul

    terkadan! pasien merasa sedih /ila memikirkan masa

    depannya sensiti6e dan /ila hal ini terjadi pasien le/ih senan!

    men!urun! diri. Dulu pada tahun +,11 pasien pernah merasa

    dirinya san!at /aha!ia sekali pasien memiliki /anyak uan!

    -

    &in!an

    "edan!

    $erat

  • 7/26/2019 Print Longcase Gangguan Bipolar

    7/22

    memiliki pekerjaan memiliki sepeda motor merasa tidak

    memiliki /e/an pikiran suka /erjalan5jalan dan men!ha/iskan

    uan!nya sampai pasien meminjam dan men!am/il uan! hasil

    di toko tempat dia /ekerja.

    &i%ayat "akit $erat#pname

    Pasien melahirkan di "ardjito dan dira%at selama 8 hari pada

    No6em/er +,1+.

    +&)& Ri!a7at Keluarga

    +&)&+& $la Asu" Keluarga

    A utoanamnesis

    Pasien merupakan anak nomor "em/ilan dari se/elas /ersaudara.

    Pasien den!an saudara5saudara kandun!nya memiliki hu/un!an

    /aik. Pasien tin!!al /ersama i/u /apak anak dan adik. Pasien

    san!at dekat den!an ayahnya apa/ila ada masalah pasien

    men*eritakan kepada ayahnya.

    Ri!a7at $en7akit Keluarga

    idak ada an!!ota keluar!a lainnya yan! men!alami hal yan!

    sama den!an pasien. Kakak pasien ke5; menin!!al /unuh diri di

    sumur kakak pasien merupakan oran! yan! pendiam sehin!!a

    pasien ju!a kuran! men!etahui alasan kakaknya melakukan

    /unuh diri.

    +&)&)& #ilsila" Keluarga