Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

52
PRINSIP DASAR INFEKSI & PEMILIHAN ANTIBIOTIK Sunandar Ihsan, S.Farm., M.Sc., Apt Fakultas Farmasi Universitas Halu Oleo Kendari [email protected] 14/06/22 1

description

hdfkj

Transcript of Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

Page 1: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

PRINSIP DASAR INFEKSI& PEMILIHAN ANTIBIOTIK

Sunandar Ihsan, S.Farm., M.Sc., Apt

Fakultas FarmasiUniversitas Halu Oleo

[email protected]

18/04/231

Page 2: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

Ya Allah…Kuatkanlah FisikkuCerdaskanlah Akalku Bersihkanlah HatikuSerta Indahkanlah Ahlakku

Page 3: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

1. Mampu menjelaskan tanda dan gejala penyakit infeksi

2. Mampu menjelaskan proses pemilihan antibiotik

3. Mampu menjelaskan contoh aplikasi farmakoterapi infeksi

TUJUAN PEMBELAJARAN

18/04/233

Page 4: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

DEFINISI & MEKANISME TERJADINYA INFEKSI

KLASIFIKASI MIKROORGANISME

JENIS INFEKSI DAN ORGANISME PENYEBAB

I. I. PRINSIP DASAR PENYAKIT INFEKSIPRINSIP DASAR PENYAKIT INFEKSI

Page 5: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

A. DEFINISI

Infeksi : invasi dan atau kolonisasi mikroorganisme patogen pada jaringan tubuh, ……terutama yang menyebabkan cedera selular lokal akibat kompetisi metabolisme, toksin replikasi intraselular atau respon antigen-antibodi.

Page 6: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

MIKROORGANISME OPORTUNIS

Dapat sebagai flora normal, akan tetapi bisa menyebabkan penyakit apabila :

Sistem imun yang menurun karena penyakit atau terapi

Mikroba akses meluas karena robeknya kulit atau lukanya membran mukus

Faktor umur manusia dengan imunitas lebih rendah

Page 7: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

a Many of the genera listed also contain human pathogens.

MEKANISME PERTAHANAN MANUSIA

Page 8: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

MEKANISME TERJADINYA INFEKSI

Page 9: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

SPIROCHETES

MYCOBACTERIA

B. KLASIFIKASI MIKROORGANISME

MYCOPLASMA

JENIS JENIS ORGANISMEORGANISME

RICKETTSIAE CHLAMYDIAE

VIRUS

JAMUR(FUNGI)

BAKTERI ANAEROB

BAKTERI AEROB

Page 10: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

BAKTERIAEROB ANAEROB

GRAM (-) GRAM (+)GRAM (+) GRAM (-)

COCCIStreptococciEnterococciStaphylococci

BACILLIClostridiaProprionibacterium

COCCIPeptococcusPeptostreptococcus

COCCINeisseriaMoxarella

BACILLIEnterobacteriaceaePseudomonasHelicobacterHaemophilusLegionella

BACILLIBacteroidesFusobacterium

KLASIFIKASI BAKTERI

BACILLICorynebacteriumListeria

COCCITidak ada

18/04/2310

Page 11: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

C. JENIS INFEKSI & ORGANISME PENYEBAB

INFEKSI PADA SALURAN NAFAS

ORGANISME YANG DICURIGAI

Pharyngitis Group A streptococci

Bronchitis, otitis H influenzae, Strep pneumoniae, Moraxella catarrhalis

Sinusitis akut Strep pneumoniae, H influenzae, Moraxella catarrhalis

Sinusitis kronik Anaerob, Stap aureus

Epiglottitis Haemophilus influenzae

Page 12: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

JENIS INFEKSI & ORGANISME PENYEBAB

PNEUMONIA (CAP)

ORGANISME YANG DICURIGAI

Host Normal Strep pneumoniae, viral, mycoplasma

Aspirasi Flora normal aerob dan anaerob

Pediatrik Strep pneumoniae, H influenzae

PPOK Strep pneumoniae, H influenzae

Alkoholik Strep pneumoniae , Klebsiella

Page 13: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

JENIS INFEKSI & ORGANISME PENYEBAB

PNEUMONIA (HAP)

ORGANISME YANG DICURIGAI

Aspirasi Anaerob, gram (-) aerob bacilli, Stap aureus

Neutropeni Fungi, gram (-) aerob bacilli, Stap aureus

AIDS Fungi, pneumocystis, Legionella, Nocordia, Strep pneumoniae

Page 14: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

JENIS INFEKSI & ORGANISME PENYEBAB

INFEKSI PADA SALURAN KEMIH

ORGANISME YANG DICURIGAI

Bersumber dari masyarakat

E coli, gram (-) bacilli lain, Stap aureus, Stap epidermidis, enterococci

Bersumber dari rumah sakit

gram (-) bacilli yang resistan, enterococci

Page 15: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

JENIS INFEKSI & ORGANISME PENYEBAB

INFEKSI PADA SAKIT/JARINGAN LUNAK

ORGANISME YANG DICURIGAI

Selulitis Group A streptococci,Stap aureus,

Tempat intravena Kateter

Stap aureus, Stap epidermidis

Luka bedah Stap aureus, gram (-) bacilli

Diabetic ulcer Stap aureus, gram (-) aerob bacilli, anaerob

Page 16: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

JENIS INFEKSI & ORGANISME PENYEBAB

INFEKSI ENDOCARDITIS

ORGANISME YANG DICURIGAI

Subakut Bacteroides fragitis, E coli, enterococci

Akut

IV drug abuser

Stap aureus, gram (-) aerob bacilli, enterococci, fungi

Prosthetic valve

Stap epidermidis

Page 17: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

JENIS INFEKSI & ORGANISME PENYEBAB

MENINGITIS ORGANISME YANG DICURIGAI

< 2 bulan

E coli, Group B streptococci, Listeria

2 bulan – 12 tahun

H influenzae, Strep pneumonia, Neisseria meningitidis

Dewasa Strep pneumonia, Neisseria meningitidis, gram (-) aerob bacilli

Bersumber dari rumah sakit

Strep pneumonia, Neisseria meningitidis, gram (-) aerob bacilli

Post neurosurgery

Stap aureus, gram (-) bacilli

Page 18: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

1.KONFIRMASI INFEKSI :DEMAM

GEJALA & TANDAFAKTOR PREDISPOSISI

2.IDENTIFIKASI PATHOGEN :BIAKAN & SENSITIVITAS

SEROLOGIPENGECATAN GRAMMATERIAL INFEKSI

3.SELEKSI TERAPI AWAL :FAKTOR ORGANISME

FAKTOR PASIENFAKTOR OBAT

4.MONITOR RESPON TERAPI :PENILAIAN KLINIK

TES LABORATORIUMKEGAGALAN TERAPI

II. PRINSIP TERAPI DENGAN ANTIBIOTIK

18/04/2318

Page 19: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

1. KONFIRMASI ADANYA INFEKSI

BAGAIMANA TES TSB DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MENGETAHUI ADANYA INFEKSI ?

FAKTOR-FAKTOR APA SAJA YANG MENYEBABKAN KESALAHAN INTERPRETASI ?

BAGAIMANA TES TSB DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MENGETAHUI ADANYA INFEKSI ?

FAKTOR-FAKTOR APA SAJA YANG MENYEBABKAN KESALAHAN INTERPRETASI ?

TEMPERATURDEMAM ( > 37.8 C)

HEMATOLOGI LEUKOSIT

ANGKA HITUNG JENISLED

BIOKIMIAC-REACTIVE PROTEIN

RADIOGRAFIHASIL RONTGEN

INVESTIGASIINVESTIGASIKLINIKKLINIK

18/04/2319

Page 20: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

2. IDENTIFIKASI PATHOGEN

BAGAIMANA TES TSB DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MENGETAHUI ADANYA INFEKSI ?

BERAPA LAMA HASIL TES TERSEBUT ?

BAGAIMANA TES TSB DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MENGETAHUI ADANYA INFEKSI ?

BERAPA LAMA HASIL TES TERSEBUT ?

PENGAMATANWARNA

(SPUTUM, URIN, CSF)BAU

(URIN)

MIKROSKOPI & PENGECATAN

JENIS ORGANISME(BENTUK, KARAKTERISTIK

GRAM (+)/ (-))

KULTURJUMLAH BAKTERI

TMB PD KONDISI TTTSAMPEL SPESIFIK

SENSITIVITASTIAP AB BERBEDAPOLA RESISTENSI

INVESTIGASIINVESTIGASIMIKROBIOLOGIMIKROBIOLOGI

18/04/2320

Page 21: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

ANTIBIOTIKA APAKAH YANG PALING TEPAT ?

3. SELEKSI ANTIBIOTIK

FAKTOR ORGANISME

TERAPI EMPIRIK SEBELUM HASIL

TES MIKROBIOLOGI, KULTUR &

SENSTIVITAS

TEMPAT INFEKSI DITEMUKAN

EFEK OBAT PADA ORGANISME

MIC, MBC

RESISTENSI ANTIBIOTIK

FAKTOR PASIEN

BERATNYA INFEKSI

STATUS IMUN

FAKTOR FARMAKOKINETIK

RIWAYAT PENYAKIT

STATUS ALERGI

FAKTOR FARMAKOGENETIK

FAKTOR ANTIBIOTIK

SPEKTRUM AKTIVITAS ANTIBIOTIK

DOSIS, RUTE, FREKUENSI PEMBERIAN

FARMAKOKINETIK

EFEK SINERGISTIK

INTERAKSI OBAT

EFEK SAMPING

HARGA/BIAYA18/04/232

1

Page 22: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

BAKTERIAEROB ANAEROB

GRAM (-) GRAM (+)GRAM (+) GRAM (-)

COCCIStreptococciEnterococciStaphylococci

BACILLIClostridiaProprionibacterium

COCCIPeptococcusPeptostreptococcus

COCCINeisseriaMoxarella

BACILLIEnterobacteriaceaePseudomonasHelicobacterHaemophilusLegionella

BACILLIBacteroidesFusobacterium

A. FAKTOR ORGANISME

BACILLICorynebacteriumListeria

COCCITidak ada

18/04/2322

Page 23: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

SULFONAMID & TRIMETOPRIM

LAIN-LAIN

PENGGOLONGAN ANTIBIOTIK

KUINOLON

ANTIBIOTIKANTIBIOTIK

MAKROLIDAAMINOGLIKOSIDA

TETRASIKLIN

BETA LAKTAM LAINNYA

SEFALOSPORIN

PENISILIN

18/04/2323

Page 24: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

18/04/2324

MEKANISME AKSI ANTIBIOTIK

Page 25: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

Mekanisme Kerja AB1. Mengganggu metabolisme sel mikroba

atau antagonis folat.(Sulfonamid, trimetoprim, asam p-aminosalisilat/PAS dan sulfon) – efek bakteriostatik.

2. Menghambat sintesis dinding sel. (Penisilin, sefalosforin, basitrasin, vankomisin dan sikloserin) – efek bakterisid.

18/04/2325

Page 26: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

3. Mengganggu permeabilitas/keutuhan membran sel. (polimiksin, antiseptik yg mengubah tegangan pemukaan)

4. Menghambat sintesis protein – sub unit ribosom 30s atau 50s. (Aminoglikosida - bakterisid, makrolida, tetrasiklin, kloramfenikol dan klindamisin - bakteriostatik)

5. Menghambat sintesis asam nukleat dgn menghambat DNA gyrase. (Rifampisin dan Quinolon)

18/04/2326

Page 27: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

Antibiotik

GRAM (+) AEROB GRAM (-) AEROB

SAMRSA

SEMR SE

St EcE

ColiKP EB PM SM PA HI HI*

Penisilin + - + -++++

++ - - - - - - - -

Ampisilin + - + -++++

++ ++ - - +++ - -++++

-

Ticarcilin + - + -++++

- ++ + ++ +++ +++ ++ +++ -

Co-amoxiclav

++++

+++++

-++++

++ +++ ++ -++++

- -++++

++++

Cefazolin ++++

-++++

-++++

- +++ +++ -++++

- - + -

Cefuroxime ++++

-++++

-++++

- +++ +++ +++++

+ -++++

++++

TGC +++ - ++ -++++

-++++

++++

+++++

++++

+++++

++++

Cefepime +++ -++++

-++++

-++++

++++

+++++++

++++

++++

++++

++++

Cotrimoxazol

++++

+++++++

+++++

+ +++ +++++++

++++

+++ -++++

++++

Eritromisin ++ - + -++++

-

Gentamisin ++++

++++

++++

++++

++++

+++ ++ ++

Ciprofloksazin

+++ ++ +++ ++ + +++++

++++

++++

++++

++++

+++++++

++++

Fluoroquinolon

++++

++ +++ ++++++

++++++

++++

++++

++++

++++

++++

++++

++++

Imipenem ++++

+++++

-++++

++++++

++++

++++

+++++++

++++

++++

++++

Aztreonam - - - - - -++++

++++

+++++

++++

+++++++

++++

Vancomisin ++++

++++

++++

++++

++++

+++

18/04/2327

Page 28: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

Antibiotik

AN AEROB KETERANGAN

BF P PS CSA = Staphylococcus aureusSE = Staphylococcus epidermidisSt = StreptococciEc = EnterococciKP = Klebsiella pneumoniaeEB = EnterobactercioacaePM = Proteus MirabilisSM = Serratia marcescensPA = pseudomonas aeruginosaHI = Haemophillus InfluenzaeBF = bacteroides fragilisP = PeptococcusPS = PeptostreptococccusC = Clostridia

Penisilin + - + -

Ampisilin + - + -

Ticarcilin + - + -

Co-amoxiclav

++++

+++++

-

Cefazolin ++++

-++++

-

Cefuroxime ++++

-++++

-

TGC +++ - ++ -

Cefepime +++ -++++

-

Cotrimoxazol

++++

+++++++

+

Eritromisin ++ - + -

Gentamisin

Ciprofloksazin

+++ ++ +++ ++

Fluoroquinolon

++++

++ +++ ++

Imipenem ++++

+++++

-

Aztreonam - - - -

Vancomisin ++++

++++

++++

++++

18/04/2328

Page 29: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

18/04/2329

DIPIRO, KODA KIMBLE,KATZUNGwww.idsociety.orgwww.cdc.govwww.who.intwww.medscape.comwww.freemedicaljournals.comLancet, JAMA, bmj, nejm

Page 30: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

INTERAKSI ANTIBIOTIK

Antibiotik Obat lain Mekanisme aksi/efek Pengatasan

Aminoglikosida

Nefrotoksin atau ototoksin (misal: Ampotericin B, cisplatin, cyclosporine, furosemid, NSAIDs, vancomycin )

Adverse effect ditingkatkan (additive)

Monitor konsentrasi Aminoglikosida dan fungsi renal

Kloramfenikol Fenotoin, tolbutamid, etanol

Menurunkan metabolisme obat lain

Monitor fenitoin, gula darah

Isoniazid Carbamazepin, fenitoin Menurunkan metabolisme obat lain (mual, muntah, nystagmus, ataksia)

Monitor obat

Makrolida

Digoksin Menurunkan biavailabilitas dan metabolisme digoksin

Monitor digoksin hindari jika memungkinkan

Teofilin Menurunkan metabolisme teofilin

Monitor teofilin

Penisilin dan Sefalosporin

Probenesid, aspirin Penghambatan ekskresi β-laktam

Gunakan jika konsentrasi β-laktam jangka panjang sangat diperlukan.

18/04/2330

Page 31: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

INTERAKSI ANTIBIOTIK

Ciprofloxacin / norfloxacin

Teofilin Menurunkan metabolisme teofilin

Monitor teofilin

Quinolon Antiaritmia kelas Ia dan III

Menaikkan interval Q-T Hindari

Kation multivalent (antasida, iron sucralfate, zinc, vitamin)

Menurunkan absorpsi quinolon

Pemberian terpisah dengan selang waktu 2 jam

Sulfonamide Sulfonilurea, fenitoin, warfarin

Menurunkan metabolisme obat lain

Monitor gula darah, PT

Tetrasiklin

Antasida, iron, kalsium, sucralfate

Menurunkan absorpsi tetrasiklin

Pemberian terpisah dengan selang waktu 2 jam

Digoksin Menurunkan bioavailabilitas dan metabolisme digoksin

Monitor digoksin, hindari jika dimungkinkan

18/04/2331

Page 32: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

KATEGORI CONTOH ANTIBIOTIK

A

B AMOKSISILIN, AMPISILIN, SEFALEKSIN, MAKROLIDA

C KOTRIMOKSAZOL, SIPROFLOKSAZIN

D AMINOGLIKOSIDA, TETRASIKLIN

X

KEAMANAN ANTIBIOTIK PADA WANITA HAMIL

18/04/2332

Page 33: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

ANTIBIOTIK YANG UTAMANYA DIEKSKRESIKAN LEWAT HATI

ANTIBIOTIK YANG UTAMANYA DIEKSKRESIKAN LEWAT GINJAL

Doksisiklin Aminoglikosida

Eritromisin Aztreonam

Klindamisin Fluorokuinolon

Kloramfenikol Imipenem

Metronidazol Penisilin dan derivatnya

Nafsilin Sefalosporin (kecuali sefoperazon)

Rifampisin Trimetoprim

Sefoperazon Tetrasiklin

Sulfametoksazol Vankomisin

JALUR EKSKRESI ANTIBIOTIK

18/04/2333

Page 34: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

EFEK SAMPING UTAMA ANTIBIOTIK 1. Golongan aminoglikosida: kerusakan pada organ pendengar dan

kerusakan pada ginjal pada pemakaian jangka panjang2. Golongan sefalosporin : efek pada gastrointestinal (mual,

muntah, diare)3. Golongan miscellaneous ß laktam : gangguan lambung, reaksi

kulit4. Kloramfenikol : gray baby syndrom pada neonatus5. Golongan makrolida : gangguan gastrointestinal6. Golongan penisillin : reaksi alergi akibat hipersensitif7. Golongan quinolon : gangguan gastrointestinal, ruam kulit, efek

neurologi8. Golongan sulfonamid : sakit kepala, reaksi alergi, agranulositosis

dan anemia hemolitik pada penggunaan jangka panjang9. Tetrasiklin : gangguan lambung-usus, membentuk kompleks

dengan kalsium-fosfor sehingga mengganggu struktur kristal dari gigi pada janin dan anak-anak yang sedang tumbuh, fotosensitivitas

18/04/2334

Page 35: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

UNTUK TERAPI EMPIRIS SPEKTRUM LUAS PADA INFEKSI BERAT MIS: SEPSIS --- KOKKUS GRAM (+) & BASIL GRAM (-) SEFALOSPORIN-3 + AMINOGLIKOSIDA

INFEKSI CAMPURAN (POLIMIKROBA) MIS: ABSES ABDOMEN --- AEROB (GRAM -) & ANAEROB AMINOGLIKOSIDA/SEFALOSPORIN-3 + METRONIDAZOL

MENCEGAH RESISTENSI MIS: TBC INH + RIFAMPISIN + PIRAZINAMID

MENDAPATKAN EFEK SINERGIS TRIMETOPRIM + SULFAMETOKSAZOL PENISILIN + AMINOGLIKOSIDA

KOMBINASI ANTIBIOTIK

18/04/2335

Page 36: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

KEMUNGKINAN ANTAGONISME TETRASIKLIN/KLORAMFENIKOL + ß LAKTAM TETRASIKLIN/KLORAMFENIKOL + AMINOGKLIKOSIDA PIPERASILIN + IMIPENEM/AMPISILIN/CEFOXITIN

POTENSIAL MENINGKATKAN FREKUENSI EFEK SAMPING/TOKSISITAS SEFOTAKSIM + GENTAMISIN – NEFROTOKSIK OAT - HEPATOTOKSIK

BIAYA TINGGI/MAHAL

KERUGIAN KOMBINASI ANTIBIOTIK

18/04/2336

Page 37: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

TERAPI EMPIRIK SUDAH TEPAT UNTUK TIPE INFEKSI HASIL KULTUR & SENSITIVITAS UNTUK PERBAIKAN MENGERTI POLA RESISTENSI ANTIBIOTIK SETEMPAT STATUS ALERGI PASIEN DOSIS/RUTE/WAKTU PEMBERIAN KEMAMPUAN PENETRASI OBAT KE TEMPAT INFEKSI KEAMANAN-APAKAH DAPAT DIMONITORING EFEK SAMPING MINIMAL FUNGSI GINJAL & HATI PROBLEM SPESIFIK PASIEN

EVALUASI KETEPATAN ANTIBIOTIK

18/04/2337

Page 38: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

4. MONITORING RESPON TERAPI

A. EVALUASI KEBERHASILAN ANTIBIOTIK

HEMATOLOGI BIOKIMIA TEMPERATUR HASIL RONTGEN GEJALA KLINIK

MIKROSKOPI KULTUR GEJALA SPESIFIK UNTUK INFEKSI

TERTENTU

B. EVALUASI PENYEBAB KEGAGALAN TERAPI ANTIBIOTIK DIAGNOSA SALAH PILIHAN ANTIBIOTIK BENAR, TAPI DOSIS/RUTE SALAH ANTIBIOTIK TIDAK DAPAT MENCAPAI INFEKSI ADA BARIER SEPERTI PUS ATAU BENDA ASING/JARINGAN

NEKROTIK YANG HARUS DISINGKIRKAN ADANYA INFEKSI SEKUNDER KETIDAKPATUHAN PASIEN

18/04/2338

Page 39: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

Sebab Kegagalan Terapi1. Dosis Kurang (Pen G meningitis ol

pneumokokus dan ISPA Bawah)2. Durasi Terapi Kurang3. Faktor Mekanik: Abses, benda asing, batu

sal kemih, mukus4. Kesalahan etiologi – virus, jamur, parasit,

reaksi obat5. Farmakokinetik. Jaringan tdk mudah

tembus; prostat, antiseptik traktus urinarius – as nalidiksat terlokalisasi.

18/04/2339

Page 40: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

6. Pilihan Ab kurang tepat. Uji kepekaan sama tdk berarti efektivitas klinik sama.Infeksi ol Str. Faecalis dgn ampisilin, tp secara in vitro kuman tsb jg sensitif dgn sefamandol dan gentamisisn.

7. Faktor pasien. Penyakit, obat sitotoksik, imunosupresan, AIDS dll.

18/04/2340

Page 41: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

Penggunaan KlinikPrinsip:a.Membunuh atau menghambat tanpa

berbahaya pd tubuh manusia sbg inang.b.Obat penetrasi ke jaringan tubuh yg dituju,

ke bakteri target secara spesifik.Ab adl efektif/poten dgn ES rendah. Atau

toksisitas selektif pd bakteri patogen

18/04/2341

Page 42: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

Tujuan membasmi mikroba penyebab infeksi.

Pertimbangan:1.Gambaran klinik infeksi – efek yg timbul ol

mikroba bkn kehadiran sj.2.Efek terapi AB adl kerja AB pd

biomekanisme mikroba tdk pd biomekanisme inang

3.AB bkn “obat penyembuh” – menyingkat masa waktu utk sembuh sendiri

18/04/2342

Page 43: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

1. DRP PADA KASUS INFEKSI SAL CERNA1. DRP PADA KASUS INFEKSI SAL CERNA

1. Terapi tanpa indikasi Diare non-spesifik diberikan antibiotik (umumnya disebabkan

karena virus)

2. Obat salah Obat yang menghambat gerakan peristaltik seperti difenoksilat dan loperamid kontraindikasi pada hampir pada kasus diare karena toksin patogen (enterohemorrhagic E. coli, pseudomembranous colitis, shigellosis).

Lambatnya waktu transit feses menghasilkan kerusakan yang lebih luas/parah akibat toksin tersebut.

3. Interaksi obat Golongan fluorokuinolon Misal : Siproloksazin dengan antasida

18/04/2343

Page 44: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

2. DRP PADA ISPA2. DRP PADA ISPA

1. Terapi tanpa indikasiISPA ringan pada anak diberikan antibiotik (umumnya disebabkan karena virus)

2. Interaksi Obat Golongan makrolida Misal : eritromisin dengan teofilin Golongan fluorokuinolon

18/04/2344

Page 45: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

3. DRP PADA DEMAM BERDARAH3. DRP PADA DEMAM BERDARAH

1. Indikasi butuh obatDemam tapi tidak mendapatkan parasetamol

2. Terapi tanpa indikasiPenggunaan antibiotik Hanya digunakan jika terdapat infeksi sekunder yang disebabkan oleh

adanya bakteri dan apabila terjadi DSS.

3. Obat salah Penggunaan Ibuprofen dan Aspirin untuk terapi

demam

18/04/2345

Page 46: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

Thank You.

18/04/2346

Open forDiscussion

Page 47: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

Tarima kasi…Matur Nuwun…

Thanks…Gratia…

Danke...To Allah

Salawat & Salam kpd Nabi Suci Muhammad

saw & keluarganya

Page 48: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

18/04/2348

Page 49: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

18/04/2349

Page 50: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

18/04/2350

Page 51: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

18/04/2351

Page 52: Prinsip Dari Infeksi & Antibiotik

18/04/2352