DEMAM TIFOID

SIROSIS HEPATISNIKE RATNA KEMALA20090310007IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien: Tn. SutardiUsia: 62 tahunAlamat: Butuh 5/8 Kutowinangun, Tingkir SalatigaAgama: IslamJenis Kelamin: Laki-lakiNo. RM : DiketahuiMasuk RS:25 Februari 2014 pkl 13.30 wibDirawat di : Bangsal Cempaka kamar No.10B RSUD SalatigaKeluhan utama : mual muntah terus menerusRiwayat penyakit sekarang : Pasien mengeluh mual muntah lebih dari 5x, pasien muntah cair dan makanan tanpa darah, perut membesar sejak 5 hari SMRS disertai nyeri ulu hati, perut sebah dan tidak nyaman, serta nyeri perut di bagian kiri atas. Keluhan ini diikuti dengan bengkak di kaki 3 hari SMRS. Sesak (+), batuk (-), demam (-), nyeri dada (-). Nafsu makan menurun. BAB frekuensi 1x, konsistensi lembek, warna kuning.

ANAMNESISBAK warna kuning pekat seperti teh sejak 3 bulan SMRS. Paisen mengeluh sering kesemutan, BAK sering, nyeri saat BAK (+), nyeri pinggang (+), dan mudah mengantuk sejak 2 tahun terakhir, berat badan turun sebanyak 15 kg sejak 5 tahun terakhir.

RPD: Riwayat mondok dengan keluhan yang sama 3 bulan yang lalu, pasien mondok selama 5 hari, pasien menderita Diabetes Mellitus sejak 5 tahun lalu, riwayat muntah darah dan benjolan perut bagian kiri atas sejak 10 tahun lalu, riwayat transfuse darah (+) 10 tahun yang lalu. Pasien didiagnosis Hepatitis B sejak 10 tahun yang lalu.

Riwayat alergi obat : tidak diketahui, obat yang dikonsumsi pasien tidak diketahui.RPK: Keluarga tidak ada yang menderita sakit yang sama, keluarga tidak ada yang menderita Diabetes Melitus, penyakit jantung maupun hepatitis BRiwayat personal social : pasien merokok sejak 20 tahun yang lalu, pasien tidak pernah mengkonsumsi alcohol maupun obat-obat terlarang, riwayat berhubungan dengan multiple partner tidak diketahui.PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK

Kesan Umum:Tampak sakit sedang dan lemasKesadaran:Compos MentisVital Sign:TD : 100/60 mmHgRR : 20 x/menitN : 84 x/menit, reguler, ekualS : 36,8 O C aksilaStatus Gizi:Kurang ( BB 38 kg, TB 160 cm)1. Kulit: telapak tangan dan kaki ikterik (+/+), sianosis -, turgor baik +2. Pemeriksaan kepala : normocephal, rambut hitam dan putih mudah dicabut, muskulus temporalis atrofi (+)3. Mata: conjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (+/+), pupil refleks cahaya (+/+), edem palpebra (-/-)4. Hidung: nafas cuping hidung (-/-), epistaksis (-/-), deviasi septum (-/-), obstruksi (-/-)5. Tenggorokan : faring hiperemis (-), tonsil dbn, epistaksis posterior (-)6. Leher: deviasi trakea (-), struma tiroid membesar (-)

8. Jantung S1-S2 regular, bising jantung (-), gallop (-)9. abdomen: inspeksi bentuk seperti perut katakAuskultasi bising usus normalPerkusi timpani, hepar tidak membesar, lien redup, shifting dullness (+)Palpasi hepar tidak teraba, lien teraba membesar, nyeri tekan (-)10. Nyeri ketok ginjal +/+11. Ekstremitas udem pada extremitas inferior dextra dan sinistra, akral hangat +, palmar eritema +7. Paru: inspeksi simetris, ketinggalan gerak (-), retraksi dada (-), skikatrik (-), venektasi (-), spider nevi (-), ginekomastia (-)Palpasi fokal fremitus simetris dbn (+), nyeri tekan (-), masa (-), krepitasi (-)Auskultasi vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)Perkusi sonor (+/+)

Pemeriksaan penunjanghasilhasilAL4,2 (4,5-11 x 103)AT67 (150-450 x 103)AE2,52 (4,5-5,5 x 106)MCV97,4 N (85-100)HB7,9 (14-18)MCH34,1 (28-31)HMT29,6 (40-54)MCHC32,0 N (30-35)Tes Darah Rutin tanggal 25/2/2014Gula Darah Puasa : 363 mg/dl ( N: 80-100)Gula Darah 2 Jam PP : 405 mg/dl (N: 80-144)Gula Darah sewaktu : 202 mg/dl (N: < 144)Ureum : 39 mg/dl (N: 10-50), Kreatinin : 0,6 mg/dl (N: 1-1,3)SGOT : 35 u/e ( N: