PEMBIMBING : DR. M. REZHA FAISAL SP.OG

DISUSUN OLEH:ELMIRA YULHARNIDA

1110221066

KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRI DAN GINEKOLOGIRUMAH SAKIT UMUM PUSAT PERSAHABATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UPN “VETERAN” JAKARTA2013

Presentasi Kasus

Mioma uteri

ILUSTRASI KASUS

• Identitas• Nama : Ny. S• Jenis Kelamin : Perempuan• Umur : 48 tahun• Pendidikan : SLTA• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga• Agama : Islam• Suku/bangsa : Jawa/Indonesia • Alamat : Jl. Kramat V Rt/Rw 002/003,

Lubang Buaya, Jakarta Timur

ANAMNESA (1)

ANAMNESA (2)

ANAMNESA (3)

• Riwayat Menstruasi• Haid pertama umur 12 tahun• Menstruasi diary:

Sirkulasi haid :• Siklus : Teratur, 28 hari• Lamanya : 3-5 hari/bulan• Banyaknya : 5 ganti pembalut• Sakit saat haid : ( - )

ANAMNESA (4)

ANAMNESA (5)

PEMERIKSAAN FISIK (1)

• Status Generalis• Keadaan umum : Tampak sakit berat• Kesadaran : Compos mentis

Tanda-tanda Vital • Tekanan darah : 190/110 mmHg• Frekuensi nadi : 115 x/menit • Suhu : 35,8 º C• Frekuensi napas : 18 x/menit• Berat Badan : 59 kg• Tinggi Badan : 160 cm

PEMERIKSAAN FISIK (2)

• Mata : Conjungtiva pucat +/+, sklera tidak ikterik• Thoraks

Cor : BJ I dan II normal, murmur (-), gallop (-)Pulmo : Sn vesikuler -/-, Rhonki -/-, wheezing -/-• Abdomen : buncit, lemas, teraba massa padat• Ekstremitas : Akral hangat, edema tungkai -/-

STATUS GINEKOLOGI

Abdomen •Inspeksi : Perut tampak buncit•Palpasi : teraba massa berbenjol mobile, nyeri tekan (-), defence muscular (-)•Perkusi : Timpani, nyeri ketok (-)•Auskultasi : Bising usus 4x/menit

Genital •Inspeksi : v/u tenang, perdarahan (-)•Inspekulo : portio licin, ostium tertutup, flour (-), fluksus (+)•VT : CUT bentuk dan ukuran sedikit membesar, ostium tertutup, teraba massa padat, berbenjol-benjol, mobile. massa adneksa -/-, parametrium lemas.•RT : TSA, baik, ampula tidak kolaps

PX. LAB

Darah lengkap•Hb : 4,2 gr/dl•Leukosit : 9,73 ribu/µl•Ht : 17 %•Trombosit : 416 ribu/ µl•Gds : 92Urinalisis : dalam batas normalTes hamil (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

USG•Uterus antefleksi, membesar setinggi pusat dengan ukuran 176 x 89 x 143 mm. Endometrium 8,5 mm. Tampak 2 buah massa hipoekoik berbatas tegas di korpus kanan ukuran 75 x 74 mm dan di korpus kiri 70 x 74 mm, berasal dari mioma uteri•Kesan : mioma uteri intramural multipel

MIOMA UTERI

DEFINISI

Mioma UteriAdalah tumor jinak miometrium uterus dengan konsistensi padat kenyal, batas jelas, mempunyai pseudo kapsul, tidak nyeri, bisa soliter atau multipel.

Mioma uteri juga dikenal dengan nama fibromioma uteri, leiomioma uteri, atau uterine fibroid

EPIDEMIOLOGI

KLASIFIKASI

Lokasi1.Cervical (2,6%)2.Isthmica (7,2%)3.Corporal (91%)

Lapisan Uterus1.Intramural (54%)2.Subserosa (48,2%)3.Submukosa (6,1%)4.Intraligamenter (4,4%)

GEJALA DAN TANDA

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS BANDING

Em

bolisa

si A

. Ute

rina

•Schorge, Schaffer, Halvorson, etc. 2008. Williams Gynecology: Pelvic Organ Prolapse. Library of Congress Cataloging-in-Publicatin Data; 9;198-207.

KOMPLIKASI

MIOMA UTERI

Besar < 14 minggu Besar > 14 minggu

Tanpa keluhan Dgn keluhan

Konservatif Operatif

Bagan Penanganan Mioma Uteri

Keterangan :1)Yang dimaksud dengan keluhan berupa gangguan haid dan atau keluhan pendesakan2)Operatif :

Bila umur > 50 tahun dilakukan TAH-BSOBila ingin anak, kalau memungkinkan miomektomi atau enukleasi miomnya saja.Pada kasus dengan gangguan menstruasi, bila umur > 40 tahun dilakukan D & C + PA, kemungkinan suatu keganasan.