Presus Katarak

22
PRESENTASI KASUS “KATARAK SENIL’ Pembimbing dr. Teguh Anamani, Sp.M Disusun Oleh : Cecep kurnia s 1510.221.018 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA SMF ILMU PENYAKIT MATA RSUD PROF DR MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

description

px mata

Transcript of Presus Katarak

Page 1: Presus Katarak

PRESENTASI KASUS“KATARAK SENIL’

Pembimbing

dr. Teguh Anamani, Sp.M

Disusun Oleh :Cecep kurnia s 1510.221.018

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA

SMF ILMU PENYAKIT MATARSUD PROF DR MARGONO SOEKARJO

PURWOKERTO

Page 2: Presus Katarak

Identitas

• Nama : Tn. SS• Pekerjaan : Tidak Bekerja• Jenis Kelamin : Laki-laki• Alamat : Desa Pliken, RT/RW 03/02,

Kec.Kembaran• Umur : 53 tahun• No RM : 00974254

Page 3: Presus Katarak

Keluhan Utama• Pandangan mata kiri terasa kabur

Page 4: Presus Katarak

Anamnesis• Pasien datang ke poli mata RSMS pada tanggal 08 Desember 2015 dengan keluhan pandangan mata kiri

terasa kabur bila melihat jauh. Keluhan ini dirasakan sejak kurang lebih 6 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan setiap saat disertai adanya seperti melihat embun. sebelumnya pasien mengalami katarak senil pada mata kanan dan sudah di operasi 3 minggu yang lalu, pasien juga mengeluhkan mata kanan terasa mengganjal dan nrocos. Keluhan dirasakan setelah post operasi katarak. Keluhan mengganjal dan nrocos sudah membaik dibandingkan sebelumnya, penglihatan mata kanan terasa sudah lebih jelas. Awalnya satu tahun yang lalu pasien mengeluh pandangan kabur yang semakin hari semakin tidak jelas dan berkabut, kemudian 6 bulan kemudian pandangan kabur mulai terasa di mata kiri dan seperti melihat embun yang dirasakan hingga sekarang

• Keluhan mata merah, kotoran atau belekan, silau, gatal, perih dan nyeri pada mata disangkal. Riwayat asma, rhinitis alergi, trauma disangkal. Riwayat operasi, 3 minggu yang lalu pasien menjalani operasi katarak.

• Riwayat hipertensi, diabetes melitus, trauma, riwayat pemakaian kacamata, dan riwayat konsumsi obat dalam jangka waktu yang lama disangkal.

• Tidak ada anggota keluarga yang mengeluhkan hal serupa. Anggota keluarga juga tidak memiliki riwayat hipertensi, asma, alergi, dan DM. Pasien saat ini sudah tidak bekerja, sebelumnya pasien bekerja sebagai buruh bangunan, pasien memiliki kebiasaan merokok sehari bisa mencapai 2 bungkus.

Page 5: Presus Katarak

Status Presen• Keadaan umum : Baik• Kesadaran : Compos MentisVital sign• TD : 120/80 mmHg• Nadi : 80 x/menit• RR : 20 x/menitBerat badan : 55 kgTinggi badan : 155 cm

Page 6: Presus Katarak

Occuli Dextra Occuli Sinistra

0,7 + PH = 0,9 Visus 0.05 PH (-)

Tidak menggunakan kacamata Visus dengan

kacamata

sendiri

Tidak menggunakan kacamata

NC Visus koreksi NC

Eksoftalmus (-); gerak bola mata

bebas, Hisburg test 00

Bola mata

Eksoftalmus (-); gerak bola mata

bebas, Hisburg test 00

Madarosis (-); trikiasis (-) Silia Madarosis (-); trikiasis (-)

Edema (-); eritema (-), nodul (-) Palpebra

superior

Edema (-); eritema (-), nodul (-)

Edema (-);eritema (-), nodul (-) Palpebra

inferior

Edema (-);eritema (-), nodul (-)

Papil (-); edema (-); sekret (-);

hiperemis (-), berair/epifora (+)

Konjungtiva

palpebra

Papil (-); edema (-); sekret (-);

hiperemis (-)

Sekret (-); injeksi konjungtiva (-

), jaringan fibrovaskular (-)

Konjungtiva

bulbi

Sekret (-); injeksi konjungtiva (-)

jaringan fibrovaskular (-)

Page 7: Presus Katarak

Ikterik (-); injeksi siliar (-) Sklera Ikterik (-); injeksi siliar (-)

Infiltrat (-); ulkus (-), kerato

konus (-), kerato globus (-)

Kornea Infiltrat (-); ulkus (-),kerato konus

(-), kerato globus (-)

Normal; dalam; hipopion (-);

hifema (-)

Bilik mata

depan

Normal; dalam; hipopion (-);

hifema (-)

Coklat gelap (+); kripte (+);

sinekia (-)

Iris Coklat gelap (+); kripte (+);

sinekia (-)

Isokor; bentuk bulat; reflek

cahaya (+)

Pupil Isokor; bentuk bulat; reflek

cahaya (+)

Di sentral; jernih (+) Lensa Di sentral; iris shadow (+), keruh

sebagian

Merah cemerlang (+) Refleks

fundus

Suram

Tidak dilakukan pemeriksaan Korpus

vitreous

Tidak dilakukan pemeriksaan

T (Dig) Normal Tekanan

Intraokuli

T (Dig) Normal

N Lapang

Pandang

N

Page 8: Presus Katarak

Ringkasan• Anamnesis: Tn.SS memiliki keluhan pandangan mata kiri terasa kabur bila melihat jauh.

Keluhan juga disertai dengan seperti melihat embun pada mata kiri. Pada mata kanan pasien mengeluh terasa mengganjal dan nrocos. Pada 3 minggu yang lalu pasien menjalani operasi katarak pada mata kanan.

• Riwayat Penyakit Dahulu: pandangan kabur dan berkabut sejak 1 tahun lalu dan hampir tidak bisa melihat pada mata kanan, pasien sudah menjalai operasi katarak 3 minggu yang lalu pada mata kanan, riwayat hipertensi, diabetes melitus asma, rinitis alergi, trauma dan pemakaian obat dalam jangka waktu yang lama disangkal. Riwayat Penyakit Keluarga: keluhan serupa, diabetes melitus, asma, alergi, dan hipertensi disangkal.

• Riwayat Sosial Ekonomi: pasien sebelum operasi katarak pada mata kanan bekerja sebagai buruh bangunan, saat ini pasien sudah tidak bekerja. Kebiasaan pasien merokok sehari 2 bungkus.

• Pemeriksaan Fisik: keadaan umum baik/compos mentis; TD: 120/98 mmHg; nadi: 80x/menit; RR: 20 x/menit.

Status Oftalmologik:• Visus dasar • V OD : 0,7 + PH = 0,9• V OS : 0.05 PH (-) • ODS : arcus senilis• OS: Iris shadow (+), Fundus reflex suram

Page 9: Presus Katarak

Diagnosis Diferensial• Miopia • Katarak senil matur• Glaukoma sudut terbukaDiagnosis Kerja• OS Katarak senil stadium imatur• OD Pseudophakia

Page 10: Presus Katarak

TerapiNon Farmakologi• Edukasi mengenai penyakit dan komplikasi yang

kemungkinan akan terjadi• Edukasi mengenai pengobatan dan terapi• Jangan menggosok-gosok atau mengucek-ngucek mata

FarmakologiR/ Triaxitrol eye drop ml 5 no I S 3 dd gtt I OD

Page 11: Presus Katarak

PrognosisOD OS

• Quo ad visam dubia ad bonam dubia ad bonam• Quo ad sanam dubia ad bonam dubia ad bonam• Quo ad vitam dubia ad bonam dubia ad bonam• Quo ad cosmeticam dubia ad bonam dubia ad bonam Usulan/Rencana:• Merujuk ke dokter spesialis mata untuk mendapatkan

penanganan lebih lanjut.

Page 12: Presus Katarak

Lensa• Struktur bikonvek terdiri dari zat tembus pandang (transparan)• Letaknya dibelakang iris• Berbentuk cakram yang dapat menebal dan menipis saat

terjadinya akomodasi• Diameter lensa pada saat lahir sekitar 3,5 mm dan pada saat

dewas sekitar 10mm• Berat lensa akan mengalami penambahan berat seiring perjalanan

hidupnya. Usia 0-9 tahun berat lensa sekitar 135 mg, usia 40-80 tahun berat lensa sekitar 255 mg.

• Indeks bias lensa sekita 1,40 dengan daya total 15-16 D berkurang terus sepanjang bertambahnya usia (14-16 pada saat lahir, 7-8 D pada usia 25 tahun

Page 13: Presus Katarak

Struktur dan sifat lensa1. Kapsul lensa2. Epitel lensa3. Serat lensa

- korteks lensa- nukleus lensa

Sifat lensa• Kenyal atau lentur karena

memegang peranan terpenting dalam akomodasi untuk menjadi cembung.

• Jernih atau transparan • Terletak ditempatnya

Page 14: Presus Katarak

Katarak • Katarak adalah setiap

kekeruhan pada lensa. Penuaan merupakan penyebab katarak terbanyak, tetapi banyak juga faktor lain yang mungkin terlibat antara lain ; trauma, toksin, penyakit sistemik seperti diabetes melitus, merokok, dan herediter

Klasifikasi• Jenis- jenis katarak berdasarkan etiologi

menurut Greenwald (2004) terbagi atas : • Congenital and development cataract• Acquired cataract• Katarak terkait usia (katarak senilis) Katarak

senilis adalah jenis katarak yang paling sering dijumpai. Satusatunya gejala adalah distorsi penglihatan dan penglihatan yang semakin kabur.

• Katarak traumatik• Katarak komplikata• Katarak metabolik• Katarak radiational• Katarak toxin• Katarak berhubungan dengan penyakit kulit

(dermatogenic cataract)• Cataract berhubungan dengan osseous disease• Cataract dengan miscellaneous syndrome

Page 15: Presus Katarak

Katarak senil

• Katarak senil adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut yaitu usia diatas 50 tahun.

Penyebabnya sampai sekarang masih tidak diketahui secara pasti. Faktor-faktor yang mempengaruhi onset dan maturasi terjadinya katarak senil• Herediter• Radiasi ultra violet• Faktor gizi (defisiensi asam

amino, vitamin seperti riboflavin, vit E, Vit C)

• Krisis dehidrasi (diare, kolera)• Merokok

Page 16: Presus Katarak

• Perubahan lensa terkait usiaKapsul • menebal dan kurang elastis (1/4 dibanding anak)• mulai presbiop• bentuk lamel kapsul berkurang atau kabur• terlihat bahan granularepitel-makin tipis• sel epitel germinatif pada ekuator bertambah besar dan berat• bengkak dan vakuolisasi mitokondria yang nyataserat lensa• lebih irregular• pada kortex jelas kerusakan serat sel• brown sclerotic nucleus, sinar uv lama kelamaan merubah protein nucleus.

Page 17: Presus Katarak

Morfologi katarak senil

• Katarak nuklear• Katarak kortikal• Katarak posterior subskapsular

Page 18: Presus Katarak

Stadium katarak INSIPIEN IMATUR MATUR HIPERMATUR

Kekeruhan Ringan Sebagian Seluruh Masif

Cairan lensa Normal bertambah Normal Berkurang

Iris Normal Terdorong Normal Dalam

Sudut bilik

mata

Normal Sempit Normal Terbuka

Shadow test Negatif Positif Negatif Pseudopos

Penyulit - Glaukoma - Uveitis

glaukoma

Page 19: Presus Katarak
Page 20: Presus Katarak

Manifestasi klinis

• Penurunan visus• Seperti melihat kabut• Fotofobia• Diplopia monocular

Page 21: Presus Katarak

komplikasi

• glaukoma sekunder • uveitis • subluxation

Page 22: Presus Katarak

Pembedahan katarak

• EKEK• Fakoemulsifikasi• EKIK