Presus AFASIA DINK

download Presus AFASIA DINK

of 31

Transcript of Presus AFASIA DINK

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    1/31

    BAB I

    STATUS PASIEN NEUROLOGI

    A. IDENTITAS PASIENNama Pasien : Tn. R

    Umur : 60 Tahun

    Status : MenikahJenis Kelamin : Laki - Laki

    Agama : Islam

    Tanggal Masuk : 0 !esem"er #0$%Tanggal Pemeriksaan : 06 !esem"er #0$%

    Tem&at Pemeriksaan : Ruang Melati Atas Kamar I

    B. ANAMNESIS

    'er(asarkan anamnesa )all*anamnesa+ ke&a(a anak &asien.

    Keluhan Utama :Pasien mengalami kelemahan &a(a tangan (an kaki kanan.

    Riwayat Penyakit Sekaan! :

    Pa(a tanggal 0 !esem"er #0$% ketika &asien "era(a (i kamar man(i, ti"a-ti"a

    &asien teratuh (an (i(a&atkan &asien su(ah ti(ak (a&at menggerakan tangan kanan (an

    kaki kanan, kemu(ian &asien (i"aa ke I/! RSUP Persaha"atan untuk men(a&atkan

    &ert*l*ngan. Selain mengalami kesulitan (alam menggerakan tangan (an kaki kananna,

    &asien uga mengalami kesulitan (alam "er"i1ara, (ikatakan "aha &asien ti(ak (a&at

    meres&*n a&a ang (ikatakan *rang lain ketika "er"i1ara ke&a(a &asien. Riaat&enakit &erna&asan2&en1ernaan se"elumna (isangkal. Riaat trauma (isangkal. Pasien

    ti(ak memiliki ke"iasaan mer*k*k, atau&un minum minuman "eralk*h*l.

    Riwayat Penyakit Dahulu :

    Riaat 3i&ertensi ) 4 +Riaat Str*ke ) - +

    Riaat Penakit Jantung ) 4 + Pasien mengaku melakukan &eng*"atan (i RS 3ara&an

    Kita

    Riaat !ia"etes Melitus ) - +

    Riaat Trauma ) - +

    ". PEMERIKSAAN #ISIK

    Statu$ Geneali$

    Kea(aan Umum : Tam&ak Sakit Se(ang5 /elisahKesa(aran : /S : 78M69Aasia, *m&*s Mentis

    Tekanan !arah : $60 2 $00 mm3g

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    2/31

    Na(i : ;6 < 2 m

    Perna&asan : %# < 2 m

    Suhu : %6=>

    Ke&ala : N*rm*1e&hal5 !e*rmitas )-+

    Mata : K*nungti?a ti(ak anemis, Sklera ti(ak ikterik Leher : Pem"esaran K/' ) - +

    Th*ra< : !a(a simetris statis-(inamis*r : 'J I,II regular, Murmur )-+, /all*& )-+

    Pulm* : 9esikuler 424, R*nki -2-, @heeing -2-

    A"(*men : Su&el, (atar, 'ising usus )4+ n*rmal

    7kstremitas : Akral hangat, *e(em )-+, sian*sis )-+, RT B # (etik

    PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

    NER%US "RANIALIS

    N.I : Sulit !inilaiN.II : Sulit !inilai

    N. III,I9,9I : Pt*sis ) - + Stra"ismus ) - + Nistagmus ) - +

    /erakan "*la mata ke segala arah n*rmal

    Pu&il : 'ulat, is*k*r C % mm 2 % mmReleks 1ahaa langsung : 4 2 4

    Releks 1ahaa ti(ak langsung : 4 2 4

    N. 9 : Sensi"ilitas : 9.$5 9.#5 9.%: Sulit !inilai Mem"uka (an menutu& mulut n*rmal

    Kemam&uan menggigit sulit (inilai

    N. 9II : Kerutan (ahi simetris

    Menutu& mata "aik Li&atan nas*la"ial (e?iasi kea rah kiri

    N.9III : Kemam&uan men(engar sulit (inilai.

    Keseim"angan ti(ak (ilakukan

    N. ID, D : !isagia ) - +

    !is*nia ) - +

    Ar1us aring : simetris

    U?ula : (i tengah

    N. DI : Men*lehkan ke&ala "aik

    Mengangkat "ahu "aik

    S&asme *t*t ) - +

    N. DII : !e?iasi Li(ah ) 4 + kea(aan statis, li(ah mengalami (e?iasi ke kiri

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    3/31

    TANDA RANGSANG MENINGEAL

    Kaku ku(uk : ) - +

    LaseEue : F G02FG0

    KerniE : F $%2 F$%

    'ru(ink I,II,III : -2-

    MOTORIK

    T*nus : N*rm*t*nus N*rm*t*nus

    N*rm*t*nus N*rm*t*nus

    Tr*&h : 7utr*&h 7utr*&h

    7utr*&h 7utr*&h

    Parese : ####

    ####

    RE#LEKS #ISIOLOGIS

    'i1e&s : 4 2 4 KPR : 4 2 4

    Tri1e&s : 4 2 4 APR : 4 2 4

    RE#LEKS PATOLOGIS

    'a"inski : - 2 - ha((*1k : - 2 - S1haeer : - 2 -

    >&&enheim : - 2 - /*r(*n : - 2 - Hoffman Trommer : - 2 -

    SENSORIK

    Ek$te&$e'ti( P&'i&$e'ti(

    Neri : n*rmal 9i"rasi : ti(ak (ilakukan

    Suhu : ti(ak (ilakukan P*sisi : n*rmal

    Taktil : n*rmal Rasa (alam : ti(ak (ilakukan

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    4/31

    #UNGSI OTONOM

    Miksi : Ink*ntinensia ) - + !eekasi : Ink*ntinensia ) - + Retensi ) - + Retensi ) - +

    Anuria ) - +

    KOORDINASI DAN KESEIMBANGAN

    Tes R*m"erg : ti(ak (ilakukan

    Tes Telunuk hi(ung : ti(ak (ilakukan

    !is(ia(*k*kinesis : ti(ak (ilakukan

    PEMERIKSAAN PENUN)ANG

    *a$il 'emeik$aan la+&at&ium 'a,a tan!!al - De$em+e /-01

    Nilai n*rmal

    *emat&l&!i :

    Leuk*sit : 2.1/ri"u2mm%

    *itun! 3eni$ :

    Neutr*il : 6G.GH

    Lim*sit : #.$H

    M*n*sit : .45

    7*sin*il : 0.6H

    'as*il : $.#H

    7ritr*sit : %.;6 uta2ul

    3em*gl*"in : $$. g2(L

    3emat*krit : %GH

    M9 : 64./(L

    M3 : #=.;&g

    M3 : %0.GH

    R!@-9 : $%.%6H

    -$0 ri"u2mm%

    0-G0H

    #-80H

    #-=H

    #-8H

    0-$H

    %,6-,= uta2ul

    $#,0-$6,0g2(l

    %-8GH

    =0-$00L

    #6-%8&g

    %#-%6H

    $$,-$8,H

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    5/31

    Tr*m"*sit : %$ ri"u2mm%

    Kimia Klinik

    /!S : 006mg2(L

    Elekt&lit

    Natrium )Na+ : $8.0 mm*l2L

    Kalium ) K + : 6.0 mm*l2L

    Kl*ri(a )l+ : 0-2.- mm&l7L

    Ureum : 8% mg2(L

    Kreatinin : $.6 mg2(L

    $0-880H

    B$=0

    $% $8

    %. .

    ;= $0;

    #0 80

    0.= $.

    "T 8 S"AN - De$em+e /-01

    Kesan : Inark (i 'asal ganglia kanan (an &ara?entrikel lateralis kanan.

    D. DIAGNOSIS

    !iagn*sis Klinis : 3emi&arese !e

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    6/31

    Kea(aan Umum : tam&ak sakit se(ang 5 Kesa(aran : /S 78M69aasia, *m&*s

    Mentis5 Tekanan (arah: $02;0 mm3g5 Na(i : ;6< 2menit5 &erna&asan : $=

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    7/31

    BAB II

    TIN)AUAN PUSTAKA

    STROKE

    Menurut @3>, str*ke meru&akan gangguan ungsi*nal *tak ang tera(i se1ara

    men(a(ak (engan tan(a (an geala klinis "aik *kal mau&un gl*"al ang "erlangsung

    le"ih (ari #8 am atau (a&at menim"ulkan kematian, (ise"a"kan *leh gangguan &ere(aran

    (arah *tak.)%+

    Str*ke meru&akan &enakit &em"unuh n*mer % setelah &enakit antung (an

    kanker (i Amerika Serikat. Setia& tahunna (i negara ini ter(a&at G00.000 kasus str*ke

    ang ter(iri (ari 600.000 str*ke iskemik (an $00.000 hem*ragik ) intra1ere"ral atau su"

    ara1hn*i(+. !an $G.000 kasus mengalami kea(ian ang atal.)$#+

    rekuensi, insi(ensi (an &re?alensi (ari sin(r*m ?erte"r*"asiler "er?ariasi,

    tergantung (ari area s&esiik (an sin(*rm ang terli"at.Str*ke iskemik (engan angka

    kea(ian men1a&ai =0 = H, (an #0H (ari lesina mene"a"kan str*ke iskemik (i

    sistem ?erte"r*"asiler.)+

    Pa(a umumna &er(arahan mene"a"kan $ #0 H kea(ian str*ke. @alau&un

    ke"anakan &er(arahan intra1ere"ral tera(i (i area &utamen (an thalamus, sekitar GH

    (ari semua lesi hem*ragik tera(i (i *tak ke1il (an (aerah inti (entate, (an sekitar 6H

    (ari lesi hem*ragik tera(i (i &*ns.)+

    Angka m*rtalitas &asien (engan *klusi arteri "asiler (iketahui le"ih (ari G =0H.

    Namun, &asien *klusi arteri "asiler ang "ertahan (an sem"uh mena(i 1a1at &ermanen.)+

    A. Kla$i(ika$i St&ke

    Be,a$akan $i$tem 'em+uluh ,aah yan! tekena :

    Sistem pembuluh darah karotis;1leh karena itu ke1uali "ila menunukkan nilai ang sangat tinggi )sist*lik F ##02

    (iast*lik F$%0+ tekanan (arah ti(ak &erlu (iturunkan, karena akan turun sen(iri

    setelah 8= am. Pa(a &asien hi&ertensi kr*nis tekanan (arah uga ti(ak &erlu

    (iturunkan segera.

    Ka,a !ula ,aah9 Pasien str*k seringkali meru&akan &asien !M sehingga ka(ar

    gula (arah &as1a str*k tinggi. Akan teta&i seringkali tera(i kenaikan gula (arah

    &asien se"agai reaksi k*m&ensasi atau aki"at mekanisme stress.

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    14/31

    Gan!!uan 3antun!9"aik se"agai &ene"a" mau&un se"agai k*m&likasi. Kea(aan

    ini memerlukan &erhatian khusus, karena seringkali mem&er"uruk kea(aan str*ke

    "ahkan sering meru&akan &ene"a" kematian.

    Gan!!uan e$'ia$i9"aik aki"at ineksi mau&un aki"at &enekanan (i &usat na&as.

    In(ek$i ,an $e'$i$9 meru&akan k*m&likasi str*ke ang serius, gangguan ginal

    (an hati.

    "aian9 elekt&lit9 a$am ,an +a$a

    Ul=e $te$$9 ang sering mene"a"kan tera(ina hematemesis (an melena.

    K&ni$ :

    Aki"at tirah "aring lama (i tem&at ti(ur "isa tera(i &neum*nia, (e1u"itus,

    ink*ntinesia serta "er"agai aki"at im*"ilisasi lain.

    Rekurensi str*k

    /angguan s*1ial ek*n*mi

    /angguan &sik*l*gis#. Tea'i

    Pengel*laan &asien str*ke akut &a(a (asarna (a&at (i"agi (alam :

    $. Pengel*laan umum, &e(*man ' :

    'reathing : alan naas harus ter"uka lega, hisa& len(ir untuk men1egah

    kekurangan *ksigen (engan segala aki"at "urukna. !iaga agar *ksigenasi (an

    ?entilasi "aik. Agar ti(ak tera(i as&irasi )gigi &alsu (i"uka+. Intu"asi &a(a &asien

    (engan /S B=. Pa(a kira kira $0H &en(erita &neum*nia )ra(ang &aru+

    meru&akan &ene"a" kematian utama &a(a minggu ke # 8 setelah serangan *tak.

    Pen(erita se"aikna "er"aring (alam &*sisi miring kanan kiri se1ara "ergantian

    setia& # am, (an "ila (a ra(ang atau asma 1e&at (iatasi.

    'l**( : tekanan (arah &a(a taha& aal ti(ak "*leh sengaa (iturunkan, karena

    (a&at mem&er"uruk kea(aan, ke1uali &a(a tekanan sist*lik F ##0 mm3g atau

    (iast*li1 F $#0 mm3g )str*ke iskemik+, sist*lik F $=0 mm3g atau (iast*li1 F $00

    mm3g )str*ke hem*ragik+. Penurunan tekanan (arah maksimal #0H

    'rain : "ila (i(a&atkan kenaikan tekanan intra kranial (engan tan(a : neri ke&ala,

    muntah &r*ektil (an "ra(ikar(i relati harus segera (itangani, *"at ang "iasa

    (igunakan a(alah manit*l #0H $ $, gr2kg'' (ilanutkan (engan 6 < $00 11

    )0, gr2Kg''+ (alam $ #0 menit (engan &emantauan *sm*lalitas antara %00

    %#0 m>sm, keuntungan lain &enggunaan manit*l a(alah &engahn1ur ra(ikal

    "e"as.

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    15/31

    'la((er : hin(ari ineksi saluran kemih. 'ilatera(i retensi* urine se"aikna

    (i&asang kateter intermiten.

    '*el : ke"utuhan 1airan (an kal*ri &erlu (i&erhatikan, hin(ari *"sti&asi, aga

    su&aa (eekasi teratur, &asang N/T "ila (i(a&atkan kesulitan menelan makanan.

    #. Tera&i Me(ikament*sa :Untuk Str*ke 3em*ragi1 (a&at (i"erikan &eng*"atan se"agai "erikut :

    Anti Per(arahan : 7&sil*n amin*1a&r*ar %0 %6 gr2hari, asam traneksamat 6 leh karena itu &asien ang mengalami aasia

    @erni1ke atau aasia gl*"al ti(ak mam&u mem*rmulasikan "uah &ikiranna untuk

    (ik*muikasikan. Atau "ila lesina ti(ak terlalu &arah, &asien masih mam&u mem*rmulasikan

    &ikiranna namun tak mam&u menusun kata-kata ang sesuai se1ara "erurutan (an "ersama-

    sama untuk mengeks&resikan &ikiranna.

    Ka(ang &asien mam&u menentukan a&a ang ingin (ikatakanna namun tak (a&at

    mengatur sistem ?*kalna untuk menghasilkan kata-kata selain suara ri"ut. 7ek ini (ise"utaasia m*t*rik ang (ise"a"kan *leh kerusakan &a(a area "i1ara 'r*1a (i regi* asial

    &rer*ntal (an &rem*t*rik k*rteks sere"ri. >leh karena itu, &*la keteram&ilan m*t*rik ang

    (i&akai untuk mengatur laring, "i"ir, mulut, sistem res&irasi, (an *t*t-*t*t lainna ang

    (i&akai untuk "i1ara (imulai (ari (aerah ini.

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    19/31

    Aasia (a&at tera(i karena (egenerasi atau kerusakan &a(a *tak ang meli"atkan

    hemiser sere"ri kiri. Ke"anakan aasia (an kelainan ang "erkaitan (iaki"atkan *leh str*ke,

    kerusakan &a(a "agian ke&ala, tum*r sere"ri, atau &enakit (egenerati. Neur*anat*mi (ari

    k*m&rehensi (an &r*(uksi "ahasa meru&akan &r*ses ang k*m&leks meli&uti in&ut au(it*ri

    (an &engk*(ean "ahasa (i l*"us tem&*ralis su&eri*r, analisis (i l*"us &arietalis, (an eks&resi

    (i l*"us r*ntalis, turun melalui traktus k*rtik*"ul"aris menuu ka&sula interna (an "atang

    *tak, (engan eek m*(ulasi (ari "asal ganglia (an sere"elum.

    Sin(r*ma aasia (i(einisikan se"agai gangguan (alam mengeks&resikan, mere&etisi, (an

    k*m&rehensi "ahasa. /eala ini se1ara *t*matis (ikaitkan (engan gangguan &a(a hemiser

    sere"ri kiri. Pasien (a&at merasa kesulitan (alam mengeluarkan kata-kata, (alam mengerti

    kata-kata, (alam mere&etisi, (an (alam mem"a1a mau&un men(engar kata-kata (alam

    "er"agai m*(alitas.

    ". Kla$i(ika$i

    A(a (ua klasiikasi &a(a aasia. Pertama aasia (iklasiikasikan "er(asarkan maniestasiklinik, (an ang ke(ua "er(asarkan (istri"usi anat*mi (ari lesi.

    'er(asarkan maniestasi klinis na, aasia (i"e(akan mena(i :

    Aasia erni1ke

    Pemahaman terganggu terutama &a(a "ahasa ang (i(engar (an (ilihat, "aik untuk $ kata

    mau&un &a(a $ kalimat utuh. 'ahasa (a&at (iu1a&kan (engan lan1ar namun sangat &araasik

    (an sirkuml*kusius. Ke1en(erungan kesalahan &araasik sangat tinggi hingga terka(ang

    (ise"ut ne*l*gisme, ang (ise"ut uga arg*n aasia. Pem"i1araan "iasana mengan(ung

    "anak kata siat namun se(ikit mengan(ung kata "en(a atau kata kera. Pem"i1araan

    "anak, namun tan&a arti.

    Penggunaan "ahasa tu"uh ti(ak "anak mem"antu k*munikasi. Pasien tam&ak mengerti

    "aha &em"i1araanna ti(ak (a&at (imengerti *leh *rang lain sehingga &asien tam&ak

    marah (an ti(ak sa"ar ketika &emeriksa ti(ak (a&at mengerti maksu( (ari &em"i1araanna.

    Pa(a &asien (engan aasia erni1ke (a&at (isertai (engan agitasi m*t*rik (an &erilaku

    &aran*i(. Pasien (engan aasia erni1ke ti(ak (a&at mengeks&resikan &emikiran mereka

    melalui kata-kata ang sesuai (an ti(ak (a&at memahami arti (ari setia& kata ang masuk.

    Lesi ini terletak (i area erni1ke. 7ti*l*gi &aling sering (ari aasia erni1ke a(alah em"*li

    (ari arteri sere"ri me(ia. 7ti*l*gi lain "isa "erasal (ari &er(arahan intrasere"ral, trauma

    ke&ala "erat, (an tum*r. A(ana hemian*&ia kanan atau Eua(rantan*&ia su&eri*r (an

    &en(ataran su(ut nas*la"ial kanan (a&at mem&ertegas a(ana lesi (i area erni1ke.

    Aasia "r*1a

    Pem"i1araan ti(ak lan1ar, memerlukan usaha, (an "anak (iinteru&si *leh e(a

    ang (i"uat &asien (alam rangka men1ari kata-kata, serta seringkali &asien uga men(erita

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    20/31

    (isartria. Pengeluaran kata-kata sangat ter"atas sehingga terka(ang &asien hana mau

    menaa" (engan kata Oa atau Oti(ak. Penamaan "en(a (an kemam&uan mere&etisi

    terganggu. Meski "egitu, &emahaman "ahasa masih intak ke1uali untuk kalimat ang sulit

    ang (iu1a&kan (engan suara ng &elan atau tan&a int*nasi. Kemam&uan mem"a1a uga

    (i&ertahankan namun seskali &asien kesulitan mem"a1a kata im"uhan atau tata"ahasa

    ang rumit. Terka(ang, sekali&un &asien men(erita (isartria, &asien (a&at "ernani

    (engan "aik. 3al inilah ang se(ang (iui 1*"a (alam tera&i aasia "r*1a. !eisit

    neur*l*gis ang sering menertai meli&uti kelemahan &a(a aah "agian kanan,

    hemi&aresis atau hemi&legia, (an "u11*asial a&raksia. Pene"a" &aling sering ialah

    inark ang (ise"a"kan *leh sum"atan &a(a arteri sere"ri me(ia.

    Aasia gl*"al

    Pengeluaran kata ti(ak lan1ar (an &emahaman uga terganggu. Penamaan, re&etisi,

    mem"a1a, (an menulis uga terganggu. Sin(r*m ini menatakan a(ana (isungsi (ari

    "r*1a (an erni1ke. Sin(r*m ini uga (a&at mena(i geala aal (ari aasia erni1ke

    ang kemu(ian "erkem"ang mena(i aasia erni1ke ang klasik.

    Aasia K*n(ukti

    Pengeluaran kata-kata lan1ar namun &araasik, &emahaman "ahasa masih "aik,

    namun re&etisi sangat terganggu. Penamaan (an &emulisan uga sangat terganggu. Jika

    &asien (iminta untuk mem"a1a (engan suara keras, &asien akan mengalami kesulitan,

    namun &asien (a&at mengerti a&a ang (i"a1ana.

    Aasia transk*rtikal m*t*rik

    iri-1iri ang nam&ak &a(a aasia transk*rtikal m*t*rik meneru&ai aasia "r*1anamun re&etisi masih "aik (an &asien 1en(erung menghin(ari &enggunaan tata "ahasa.

    Pemeriksaan neur*l*gis lain "iasana n*rmal. Lesi &a(a aasia transk*rtikal m*t*rik

    "iasana meli"atkan area &er"atasan antara arteri sere"ri anteri*r (an me(ia.

    Aasia transk*rtikal sens*ri

    Aasia transk*rtikal sens*ri (i1irikan (engan geala ang meneru&ai aasia

    erni1ke namun re&etisi masih (a&at (ilakukan (engan "aik. Pa(a aasia ini lesi

    memutuskan area "ahasa (ari area as*siasi tem&*r*&arietal selain area khusus "ahasa.

    Aasia teris*lasi

    Sin(r*m ang langka ini meli"atkan (ua transk*rtikal aasia. Pemahaman &asien

    sangat terganggu (an ti(ak a(a arti (alam setia& kata ang (iu1a&kan *leh &asien. Pasien

    (a&at mena(i ek*lalia, mengin(ikasikan a(ana mekanisme re&etisi ang masih intak.

    Lesi "iasana mengenai area sekitar r*ntal, &arietal, (an tem&*ral namun ti(ak mengenai

    area "r*1a mau&un erni1ke.

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    21/31

    Aasia an*mik

    Pa(a aasia enis ini, ungsi ang terganggu akni &enamaan. Artikulasi,

    &emahaman, (an re&etisi masih "aik namun &asien ti(ak (a&at mene"utkan nama (ari

    "en(a-"en(a (an &asien kesulitan (alam mengea kata-kata. Seringkali *ut&ut "ahasa

    &asien &araasik, sirkuml*kusius, (an ti(ak "ermakna. Kelan1aran "ahasa tergangguketika &asien "erusahan mene"utkan nama "en(a-"en(a. Aasia an*mik "anak (itemui

    &a(a kasus trauma ke&ala, enseal*&ati meta"*lik, (an &enakit alheimer.

    Sin(r*m /erstmannQs

    Sin(r*m gerstmann meli&uti k*m"inasi (ari akalkulia, (isgraia, an*mia ari, (an

    keti(akmam&uan mem"e(akan kiri (an kanan. Untuk itu, &a(a &em"uatan (iagn*sis

    sin(r*m gertmann, &enting untuk melihat a&akah &asien (a&at mem"e(akan &*sisi kiri

    (an kanan. Sin(r*m gertmann "iasana (iaki"atkan kerusakan &a(a l*"us &arietalis

    ineri*r hemiser sere"ri sinistra.

    Pa(a klasiikasi aasia "er(asarkan (istri"usi anat*mi (ari lesi, aasia (i"e(akan atas :

    Sin(r*m aasia &erisl?ii : Meli&uti Aasia "r*1a, aasia erni1ke, (an aasia

    k*n(uksi

    Sin(r*m aasia (aerah &er"atasan : Meli&uti aasia transk*rtikal m*t*rik, aasia

    transk*rtikal sens*rik, (an transk*rtikal 1am&uran

    Sin(r*m aasia su"k*rtikal : Meli&uti aasia talamik (an aasia striatal

    Sin(r*m aasia n*n-l*kalisata : Meli&uti aasia gn*mik (an aasia gl*"al.

    Satu lagi klasiikasi aasia ang arang (igunakan, akni ang meruuk &a(a linguistik. Aasia

    &a(a klasiikasi ini (i"e(akan atas:

    Aasia sintaktik

    Aasia semantik

    Aasia &ragmatik

    Aasia arg*n

    Aasia gl*"al

    D. Ge3ala A(a$ia

    Ge3ala a(a$ia

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    22/31

    Ti&e Aasia Pem"i1araan K*m&rehensia Re&etisi /eala ang

    "erkaitan

    L*kasi lesi

    'r*1a Ti(ak lan1ar,"utuh "anak

    usaha (alam

    "er"i1ara,kurangna suku

    kata, kurangna

    *ut&ut namun(a&at

    men1etuskan

    i(e

    Teta& "aik Terganggu Kelemahan &a(atangan (an aah

    "agian kanan

    r*ntalsu&rasl?ian

    @erni1ke Lan1ar, asih"er"i1ara,

    artikulasi "aik,

    ta&i tan&a arti

    Sangatterganggu

    Ti(ak(a&at

    (ilakukan

    3emi- atauEua(rantan*&ia,

    ti(ak a(a &aresis

    Tem&*ral,inrasl?ian

    termasuk girus

    angular (ansu&ramarginal

    K*n(uksi Lan1ar 'aik Ti(ak

    (a&at

    (ilakukan

    'iasana ti(ak

    (a&at (ilakukan

    Su&ramarginal

    grus atau

    insula

    /l*"al Se(ikit, ti(ak lan1ar

    Sangatterganggu

    Ti(ak(a&at

    (ilakukan

    3emi&legia Se"agian "esar&erisl?ian atau

    lesi ter&isah

    &a(a r*ntal (antem&*ral

    Transk*rtikal

    m*t*rik

    Ti(ak lan1ar 'aik Sangat

    "aik

    'er?ariasi Anteri*r atau

    su&eri*r area'r*1a

    Transk*rtikal

    sens*ri

    Lan1ar Ti(ak (a&at

    (ilakukan

    se&erti halna

    &a(a @erni1ke

    Sangat

    "aik

    'er?ariasi Area (i sekitar

    @erni1ke

    Tuli kata

    murni

    Se(ikit

    &araasik atau

    n*rmal

    Terganggu Terganggu ua(rantan*&ia

    atau ti(ak a(a

    sama sekali

    'ilateral )atau

    "agian kiri saa+

    "agian tengah

    su&eri*r

    tem&*ral grus'uta kata

    murni )aleksiatan&a agraia+

    N*rmal ta&i

    ti(ak (a&at"ersuara keras

    N*rmal N*rmal 3emian*&ia

    kanan5 ti(ak (a&at mem"a1a

    tulisan tangan

    sen(iri

    /irus kalkarina

    (an girusangularis

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    23/31

    Ti&e Aasia Pem"i1araan K*m&rehensia Re&etisi /eala ang

    "erkaitan

    L*kasi lesi

    Mutisme kata)aemia+

    Tak "ersuarata&i mam&u

    menulis

    N*rmal Ti(ak a(a Ti(ak a(a Se"agian (ariarea 'r*1a

    An*mi1

    aasia

    Kesulitan

    men1ari kata-kata

    N*rmal N*rmal 'er?ariasi L*"us

    tem&*ralis"agian (alam

    A(a$ia

    Karakteristik res&*n (ari &asien (engan aasia &a(a l*kasi lesi ang s&esiik

    )Pasien (iminta mene"utkan kata O1hair+

    Ti'e a(a$ia ,an l&ka$i le$i Ge3ala 'a,a 'a$ien

    Aasia m*t*rik )Area 'r*1a+ Tssair

    Aasia sens*ri )area @erni1ke+ St**l atau 1h*ss )ne*l*gisme+

    Aasia sens*ri )area 80, 8$, an( 8#5 Aasiak*n(ukti+

    lair . . . err, sair . . . tair.

    An*mik )/irus angularis+ Saa tahu a&a itu . . . saa &una "anak (irumah.

    E. Dia!n&$i$

    Anamnesis

    Aasia mun1ul se1ara men(a(ak &a(a &asien (engan str*ke atau 1e(era ke&ala.

    Pasien (engan &enakit neur*(egenerati atau lesi tum*r (a&at men(erita aasia se1ara

    &erlahan. Tan(a-tan(a aal ang men1irikan lesi atau (eisit ang "erasal (ari area

    k*rteks atau aras ang "er(ekatan (engan &*sisi area "er"ahasa harus (ias&a(ai. Tan(a-

    tan(a terse"ut meli&uti hemian*&ia, (eisit (ari ungsi m*t*rik mau&un sens*ri, atau

    (eisit neur*"eha?i*ral se&erti ale

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    24/31

    Perlu (itanakan uga a&akah &asien ki(al atau ti(ak, riaat hi&ertensi, &er(arahan *tak

    se"elumna, &enakit antung, &enakit ?askular *tak, atau amil*i( angi*&ati.

    Pemeriksaan "er"i1ara s&*ntan

    Langkah &ertama (alam menilai "er"ahasa a(alah men(engarkan "agaimana

    &asien "er"i1ara s&*ntan atau "er1erita. Pasien (a&at (iminta untuk men1eritakan hal-hal

    ang tera(i (alam aktu (ekat, misalna "agaimana ia sam&ai (iraat (i rumah sakit.

    ang (inilai ialah a&akah "i1arana &el*, 1a(el, tertegun, (i&r*s*(ik )irama, ritme,

    int*nasi terganggu+ (an a&akah a(a aasia, kesalahan sintaks, salah menggunakan kata,

    (an &erse?erasi.

    Paraasia ialah kegiatan mensu"stitusi kata. A(a (ua enis &araasia. Paraasia

    semantik atau ?er"al "erarti mensu"stitusi satu kata (engan kata ang lainna. Paraasia

    *nemik "erarti mensu"stitusi suatu "uni (engan "uni lain ang "iasana "er"uni

    1uku& miri&.

    Pemeriksaan kelan1aran "er"i1ara

    Sese*rang (ise"ut lan1ar "er"i1ara "ila "i1ara s&*ntanna lan1ar, tan&a ter"ata-"ata. Kelan1aran "er"1ara ?er"al ini meru&akan releksi (ari eisiensi menemukan kata.

    'ila kemam&uan ini (i&eriksa se1ara khusus (a&at (i(eteksi masalah "er"ahasa ang

    ringan &a(a lesi *tak ang ringan atau (emensia (ini. !eek ang ringan (a&at (i(eteksi

    melalui tes kelan1aran, menemukan kata aitu umlah kata tertentu ang (a&at (i&r*(uksi

    selama angka aktu ang ter"atas. Se"agai 1*nt*h &asien (iminta untuk mene"utkan

    se"anak-"anakna nama enis hean atau mene"utkan kata-kata ang (imulai (engan

    huru tertentu selama angka aktu satu menit. Ti(ak lu&a &ula kesalahan ang tim"ul

    (i1atat untuk melihat a(ana &araasia atau ti(ak.

    Usia meru&akan salah satu akt*r ang "er&engaruh se1ara "ermakna (alam

    &emeriksaan ini. >rang n*rmal (i "aah usia 6; tahun mam&u mene"utkan kira-kira #0

    nama hean (engan "aik. Kemam&uan ini menurun &a(a *rang "erusia sekitar G0 tahun

    )$G nama+ (an terus menurun seiring (engan "ertam"ahna usia. Pa(a usia = tahun,

    sk*r $0 mungkin meru&akan "atas n*rmal "aah.

    >rang n*rmal umumna (a&at mene"utkan %6-60 kata ang "eraalan (engan

    huru tertentu, tergantung (ari tingkat intelegensi, usia, (an tingkat &en(i(ikan.

    Kemam&uan ang hana sam&ai $# kata atau kurang untuk setia& huru meru&akan

    &etunuk a(ana &enurunan kelan1aran "er"i1ara ?er"al namun &erlu (i&erhatikan &a(a

    &asien (engan tingkat &en(i(ikan ang ti(ak le"ih (ari sek*lah menengah &ertama.

    Pemeriksaan &emahaman )k*m&rehensi+ "ahasa lisanPemeriksaan &emahaman "ahasa lisan seringkali sulit (inilai. Pemeriksaan klinis &a(a

    &asien raat ina& ang "iasa (ilakukan (i sam&ing tem&at ti(ur &asien (a&at mem"erikan

    hasil ang menesatkan. Langkah ang (igunakan untuk menge?aluasi &emahaman

    se1ara klinis meli&uti 1ara k*n?ersasi, suruhan, &ertanaan tertutu& )a atau ti(ak+, (an

    menunuk.

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    25/31

    o K*n?ersasi : !engan mengaak &asien "er1aka&-1aka& (a&at (inilai

    kemam&uanna (alam memahami &ertanaan (an suruhan ang (i"erikan *lh

    &emeriksa

    o Suruhan : Serentetan suruhan, mulai (ari ang se(erhana )satu langkah+ sam&ai

    &a(a ang sulit (a&at (igunakan untuk menilai kemam&uan &asien (alam

    memahami &erintah. Mula-mula &asien (a&at (isuruh "erte&uk tangan, kemu(ian

    tingkat kesulitan (inaikkan misalna mengam"il "en(a (an meletakkan "en(a

    terse"ut &a(a l*kasi ang lain. Perlu (i&erhatikan "aha &erintah ti&e ini ti(ak

    (a&at (ilakukan &a(a &asien (engan kelemahan m*t*rik (an a&raksia. Pasien uga

    (a&at (iminta untuk menunuk ke "e"era&a "en(a, mula-mula satu "en(a (an

    (itingkatkan mena(i se"uah &erintah "erantai untuk menunuk ke "e"era&a "en(a

    se1ara "erurutan. Pasien (engan aasia mungkin hana mam&u menunuk sam&ai

    $-# *"ek saa.

    o a atau Ti(ak : Ke&a(a &asien (a&at uga (i"erikan &ertanaan tertutu& (engan

    "entuk aa"an Oa atau Oti(ak. Mengingat kemungkinan salah a(alah 0H,umlah &ertanaan ang (i"erikan minimal 6 &ertanaan misalna OA&akah an(a

    "ernama 'u(i, OA&akah A (i ruangan ini mati, OA&akah ini Rumah Sakit,

    OA&akah (i luar se(ang huan, OA&akah saat ini malam hari.

    o Menunuk : Pasien (iminta untuk menunuk mulai (ari "en(a ang mu(ah

    (i&ahami kemu(ian "erlanut ke "en(a ang le"ih sulit. *nt*hna : Otunukkan

    lam&u kemu(ian Otunukkan gelas ang a(a (i sam&ing tele?isi. Pemeriksaan

    se(erhana ini (a&at (ilakukan (i sam&ing tem&at ti(ur &asien. Sekali&un kurang

    mam&u menilai kemam&uan &emahaman (engan "aik sekali, &emeriksaan ini

    (a&at mem"erikan gam"aran kasar mengenai gangguan serta "eratna.

    Pemeriksaan re&etisi

    Kemam&uan mengulang (inilai (engan menuruh &asien mengulang mula-mula

    kata ang se(erhana )satu &atah kata+ kemu(ian (itingkatkan mena(i "anak )satu

    kalimat+. Pemeriksa harus mem&erhatikan a&akah &a(a tes re&etisi ini (i(a&atkan

    &araasia, salah tata"ahasa, kelu&aan, atau &enam"ahan. >rang n*rmal umumna (a&at

    mengulang kalimat ang mengan(ung $; suku kata. 'anak &asien aasia mengalami

    kesulitan (alam mengulang, namun a(a uga ang menunukkan kemam&uan ang "aik

    (alam mengulang, "ahkan le"ih "aik (ari&a(a "er"i1ara s&*ntan. 'ila kemam&uan

    mengulang ter&elihara, maka kelainan &at*l*gis sangat mungkin ti(ak "era(a (i area

    &erisl?ii. Umumna (aerah ekstrasl?ian ang terli"at (alam kasus aasia tan&a (eekre&etisi terletak (i (aerah &er"atasan ?askuler )atershe( area+

    Pemeriksaan menamai (an menemukan kata

    Kemam&uan menamai *"ek meru&akan salah satu (asar ungsi "er"ahasa. 3al ini

    se(ikit-"anak terganggu &a(a semua &en(erita aasia. !engan (emikian, semua tes ang

    (ilakukan untuk menilai aasia men1aku& &enilaian terha(a& kemam&uan ini. Kesulitan

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    26/31

    menemukan kata erat kaitanna (engan kemam&uan mene"ut nama )menamai+ atau

    (ise"ut an*mia.

    Penilaian harus men1aku& kemam&uan &asien mene"utkan nama *"ek, "agian

    (ari *"ek, "agian tu"uh, arna, (an "ila &erlu gam"ar ge*metrik, sim"*l matematik, atau

    nama (ari suatu tin(akan. !alam hal ini, &erlu (igunakan "en(a-"en(a ang sering

    (igunakan sam&ai ke "en(a-"en(a ang arang (itemui atau (igunakan. 'anak &en(erita

    aasia ang masih mam&u menamai *"ek ang sering (itemui atau (igunakan (engan

    1e&at (an te&at, namun lam"an (an tertegun (engan melukiskan kegunaanna atau

    &araasia &a(a *"ek ang arang (ium&aina. 'ila &asien ti(ak mam&u atau sulit

    menamai, (a&at (i"antu (engan mem"erikan suku kata &emula atau (engan menggunakan

    kalimat &enuntun. ang &enting ialah sam&aina &asien ke&a(a kata ang (i"utuhkan,

    akni kita nilai kemam&uan &asien (alam menamai *"ek. A(a &ula &asien ang

    mengenal *"ek (an mam&u melukiskan kegunaanna namun ti(ak (a&at menamaina.

    Pertama-tama terangkan ke&a(a &asien "aha ia akan (isuruh mene"utkan nama

    "e"era&a *"ek uga arna (an "agian (ari *"ek terse"ut. Kita (a&at menilai (enganmem&erlihatkan misalna arl*i, "*l&*in, ka1a mata, kemu(ian "agian (ari arl*i, lensa

    ka1a mata. >"ek atau gam"ar ang (a&at (igunakan misalna mea, kursi, lam&u, &intu,

    en(ela. 'agian (ari tu"uh misalna mata, hi(ung, gigi, i"u ari, lutut. @arna misalna

    merah, "iru, hiau, kuning, kela"u. 'agian (ari *"ek 1*nt*hna arum am, s*l se&atu,

    ke&ala ikat &inggang, "ingkai ka1a mata.

    Perhatikanlah a&akah &asien (a&at mene"utkan nama *"ek (engan 1e&at atau

    lam"an, atau tertegun, atau menggunakan sirkuml*kusi, &araasia, ne*l*gisme, (an

    a&akah a(a &erse?erasi. !i sam&ing menggunakan *"ek, (a&at &ula (igunakan gam"ar

    *"ek.

    'ila &asien ti(ak mam&u mene"utkan nama *"ek, &erlu (i&erhatikan a&akah&asien (a&at memilih nama *"ek terse"ut (ari "e"era&a &ilihan nama *"ek. Pa(a

    &emeriksaan ini &erlu (igunakan kurang le"ih #0 nama *"ek se"elum menentukan "aha

    ti(ak (i(a&atkan gangguan.

    Pemeriksaan sistem "ahasa

    7?aluasi sistem "ahasa harus (ilakukan se1ara sistematis. Perlu (i&erhatikan

    "agaimana &asien "er"i1ara s&*ntan, k*m&rehensi, re&etisi, mau&un menamai. Selain itu

    kemam&uan mem"a1a (an menulis harus (inilai &ula. Ti(ak lu&a e?aluasi (ilakukan

    untuk memeriksa sisi *tak mana ang (*minan (engan melihat &enggunaan tangan.

    !engan melakukan &enilaian ang sistematis "iasana (alam aktu ang singkat (a&at

    (ii(entiikasi a(ana aasia serta enisna. Pasien ang aasia selalu agraia (an sering

    aleksia, untuk itu &emeriksaan mem"a1a (an menulis (a&at (i&ersingkat. Namun &a(a

    &asien ang ti(ak aasia, &emeriksaan mem"a1a (an menulis harus (ilakukan se&enuhna

    karena aleksia, agraia, atau ke(uana (a&at tera(i se1ara ter&isah.

    Pemeriksaan &enggunaan tangan

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    27/31

    Penggunaan tangan (an sisi *tak ang (*minan mem&unai kaitan ang erat.

    Se"elum menilai "ahasa &erlu (itanakan &a(a &asien a&akah ia ki(al atau menggunakan

    tangan kanan. 'anak *rang ki(al telah (iaarkan untuk menulis (engan tangan kanan,

    *leh karena itu *"ser?asi 1ara menulis saa ti(ak 1uku& untuk mennetukan a&akah ia

    se*rang ang ki(al atau kan(al. Pasien (a&at uga (iminta mem&eragakan gerakan tangan

    ang (igunakan untuk memegang &isau, melem&ar "*la, (an se"againa.

    #. Penatalak$anaan

    Tera&i "er"i1ara (an "er"ahasa meru&akan tera&i utama (alam aasia. @aktu (an

    teknik &elaksanaan inter?ensi &a(a &asien aasia "er?ariasi luas karena &enelitian ang

    (ilakukan sangat minim. Namun (alam "e"era&a &enelitian telah ter"ukti "aha tea&i

    "er"i1ara (an "er"ahasa (a&at meningkatkan &r*gn*sis &asien aasia. Kesulitan ang

    (ialami &asien (alam menalani tera&i ini sangat "eragam karena "er"e(a (ari in(i?i(u ke

    in(i?i(u.

    'e"era&a hal ang hasur (i&erhatikan saat melakukan tera&i &a(a &asien aasia :

    'anak &asien aasia men(erita (e&resi *leh karena itu &asien aasia memerlukan(ukungan &sik*l*gis. Kete&atan (iagn*sis, tera&i, (an (ukungan em*si*nal (a&at sangat

    "erguna "agi &asien.

    Ter(a&at "e"era&a teknik tera&i khusus untuk &asien (engan masalah artikulasi, masalah

    k*sa kata, minimna ilmu kalimat, (an kurangna int*nasi. !alam kata lain, tera&i &a(a

    &asien aasia (a&at (i?ariasi agar sesuai (engan ke"utuhan &asien

    Tera&i armaka &a(a aasia masih "ersiat eks&erimental. Penggunaan (*&aminerik,

    1h*linerik, (an *"at-*"atan stimulan "elum mem"erikan hasil ang elas. Namun

    &enggunaan tera&i armaka se"agai &en(am&ing (ari tera&i "er"i1ara telah menunukkan

    hasil ang "aik.

    Tekn*l*gi "aru ang (inamakan stimulasi magnetik transkranial se(ang (iui 1*"a &a(a

    &asien aasia (an seauh ini menunukkan hasil ang "aik.

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    28/31

    BAB III

    ANALISA KASUS

    A. ILUSTRASI KASUS

    Pasien laki-laki usia 60 tahun (atang ke I/! RSUP Persaha"atan (engan keluhan

    hemi&arese kanan, serta gangguan (alam melakukan k*munikasi.

    $ hari SMRS, ketika &asien se(ang "era(a (i kamar man(i, ti"a-ti"a &asien teratuh

    (an (i(a&atkan &asien ti(ak (a&at menggerakkan angg*ta gerak se"elah kanan. Pasien

    ti(ak mengeluhkan &erasaan kesemutan, atau&un sakit ke&ala se"elum kea(ian. Pa(a

    &asien ti(ak (i(a&atkan memar "ekas luka ter"entur &a(a "agian aah mau&un ke&ala.

    Saat itu &asien (iketahui mengalami kesulitan (alam "erk*munikasi, (imana ti(ak "isa

    menaa" ketika *rang lain mengaak "er"i1ara. Kemu(ian &asien (i"aa ke I/! RSUP

    Persaha"atan. Kea(aan &asien saat ini 1*m&*smentis (engan kelemahan ekstremitas

    kanan. Pasien (iketahui memiliki ke"iasaan mer*k*k se"elum (i (iagn*se (*kter

    memiliki &enakit &enum"atan &em"uluh (arah antung, ang akhirna &a(a sekita #

    tahun ang lalu &asien melakukan *&erasi &emasangan ring. Selain memiliki riaat

    &enakit antung, &asien (iketahui memiliki riaat &enakit hi&ertensi. Riaat (ia"etes

    mellitus mau&un riaat str*ke se"elumna (isangkal.

    !ari hasil &emeriksaan isik (i I/!, (i(a&atkan kea(aan umum &asien tam&ak sakit

    "erat, tan&a (isertai a(ana &enurunan kesa(aran nilai /S 78M69aasia, tekanan (arah

    (i(a&atkan $602$00 mm3g, na(i ;6< 2 menit, &erna&asan : #0 #, 3>%, T>#, (an St( 3>%(an

    tera(i &eningkatan P># serta Saturasi >#(an'ase e

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    29/31

    B. ANALISA KASUS

    'er(asarkan hasil anamnesa (i(a&atkan "aha &asien mengalami hemi&arese (an

    aasia gl*"al. 'er(asarkan literature, geala se&erti ini menunukkan a(ana tan(a-tan(a

    str*ke. Se(angkan keluhan kesulitan (alam "erk*munikasi, atau sering (ise"ut se"agai

    aasia, meru&akan satu (ari geala klinis str*ke (engan &re(ileksi gangguan &a(a hemiser

    kiri *tak, (imana sisi kiri *tak meru&akan &usat &engaturan utama "ahasa "agi ke"anaan

    *rang.

    Tingkat kesa(aran &a(a &asien ini ti(ak mengalami &enurunan, (imana ini mengartikan

    "aha &usat kesa(aran (i "atang *tak ti(ak mengalami gangguan. Selain itu, k*n(isi

    kesa(aran ang teta& teraga )atau ti(ak mengalami &enurunan meru&akan suatu &em"e(a

    ang 1uku& sering (i&akai untuk menentukan "aha &asien ini kemungkinan mengalami

    str*k iskemi atau n*n hem*ragik.

    'er(asarkan riaat &enakit (ahulu, &asien (iketahui memiliki riaat &enakit

    antung (an &ernah menalani *&erasi &emasangan ring (i RS 3ara&an Kita. Riaat

    k*n(isi ini (isertai (engan riaat hi&ertensi meru&akan a1t*r resik* ter"esar untuk

    tera(ina str*ke &a(a &asien. !imana (iketahui "aha insi(en thr*m"*em"*li (ise"a"kan

    *leh riaat &enakit antung se"elumna &a(a &asien (engan str*ke n*nhem*ragik.

    !ari hasil &emeriksaan isik (i I/!, (i(a&atkan kea(aan umum &asien tam&ak sakit

    "erat, tan&a (isertai a(ana &enurunan kesa(aran nilai /S 78M69aasia, !alam

    &emeriksaan /S, &asien mengalami kesulitan (alam melakukan &enilaian ?er"al,

    (imana &asien ti(ak (a&at mengerti (engan instruksi ang (ituukan ke&a(ana, (an

    &asien ti(ak (a&at mengeluarkan kata mau&un kalimat selama &emeriksaan. K*n(isi

    se&erti ini menunukkan "aha &asien mengalami k*n(isi aasia, "aik aasia sens*rik

    mau&un aasia m*t*rik. Aasia meru&akan suatu geala ang (itunukkan &a(a k*n(isi

    keterli"atan hemiser kiri &a(a &r*ses &at*l*gis, entah karena iskemik ang "eruung

    inark mau&un karena &er(arahan ang mengganggu kera (ari hemiser kiri *tak ang

    "erungsi se"agai &usat &engaturan "ahasa. tekanan (arah (i(a&atkan $602$00 mm3g,

    na(i ;6< 2 menit, &erna&asan : #0

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    30/31

    !ari &emeriksaan neur*l*gis (i(a&atkan a(ana aah miring ke kiri, hemi&arese

    kanan, rele< isi*l*gis &*siti, (alam kea(aan (iam li(ah tam&ak miring ke kiri. Se1ara

    umum, kelainan &a(a sisi kanan tu"uh ini semakin mem&erelas "aha letak gangguan

    meli"atkan sisi kiri *tak &asien.

    Pemeriksaan &enunang ang (ilakukan aitu &emeriksaan la"*rat*rium (engan hasil :

    &eningkatan leuk*sit, netr*il (an lim*sit. Analisa gas (arah tera(i &enurunan P>#,

    3>%, T>#, (an St( 3>%(an tera(i &eningkatan P>#sertaSaturasi >#(an'ase e

  • 7/24/2019 Presus AFASIA DINK

    31/31

    Reha"ilitasi Me(ik: Latihan untuk &enguatan *t*t-*t*t ekstremitas kanan (an S&ee1h

    Thera&