preskes gastro.pptx

7/22/2019 preskes gastro.pptx

1/24

SEORANG ANAK LAKI-LAKI 3,5 TAHUN DENGAN

DISENTRI, KEJANG DEMAM KOMPLEKS, DAN GIZI BAIK

SECARA ANTROPOMETRIK

Presentasi Kasus

Oleh :

Prabuwinoto Setiawan G99131063/K11-13

Florantia Setya Nugroho G99121018/K06-13


2/24

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. MA

Umur : 3 tahun 6 bulan

Jenis Kelamin : Laki-laki Nama Ayah : Tn. T

Pekerjaan Ayah : Wiraswasta

Nama Ibu : Ny. W

Pekerjaan ibu : Ibu rumah tangga

Agama : Islam Alamat : Banjarsari, Surakarta

No. RM : 01196815


3/24

ANAMNESIS

Keluhan Utama :Diare


4/24

ANAMNESIS - Riwayat Penyakit

Sekarang

Pasien diare sejak 5 hari yang lalu 10x/hari, cair>ampas,

lendir (+), darah (+), @ gelas belimbing. Bau busuk (-),

nyeri BAB (+), mual (-), muntah (-), pilek (-), demam (+)

selama 2 hari.Setelah itu demam tidak kembali Demam

turun diberi obat panas. Lalu pasien dibawa berobat ke

RSUD, pada saat di RSUD pasien kejang demam > 1

kali/hari lebih dari 15 menit. Kejang seluruh tubuh. Setelah

kejang, pasien menangis. HMRS pasien muntah 3x/hari @

gelas belimbing berisi makanan yang dimakan. BAB 4x

ampas>air, lendir (+), darah (+), BAK terakhir 2 jam

SMRS, kuning jernih, jumlah banyak. Nyeri saat BAK (-).Pada saat di RSUD pasien mendapat terapi infus RL 15

tpm, zinc 1x20 mg, diazepam 4 mg IV, cefotaxil 500 mg,

paracetamol 1 cth, ondanzetron 2,5 mg, probiotik 1x1

sachet, ranitidin 12 mg IV.


5/24

ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat pernah mondok (-)

Riwayat penyakit serupa (-)

Riwayat alergi obat (-)

Riwayat ganti susu (-)

Riwayat Penyakit Keluarga Sekeluarga menderita keluhan yang sama.


6/24

ANAMNESIS

Riwayat Kelahiran

Pasien lahir cukup bulan di bidan dengan berat badan lahir

3400 gram dan panjang 49cm, lahir spontan, langsungmenangis kuat segera setelah lahir.

Riwayat Lingkungan

Kebersihan dalam rumah kurang.

Air minum beli.

Jarang mencuci tangan setelah dari kamar mandi.


7/24

ANAMNESIS-Status Imunisasi

Jenis I II III IV1. BCG

2. DPT

3. Polio

4. Campak

5. Hepatitis

B

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-Kesan imunisasi tidak lengkap menurut Kemenkes

maupun IDAI 2011.


8/24

ANAMNESIS-Riwayat Pertumbuhan

dan Perkembangan

Kesan: Pertumbuhan dan

perkembangan sesuai usia

Senyum : 2 bulan

Tengkurap : 4 bulan

Duduk : 6 bulan Berdiri : 9 bulan

Berjalan : 12 bulan


9/24


10/24

ANAMNESIS-Pohon Keluarga

II

An. MA, ,

3 tahun 6 bulan, 13 kg

III

I


11/24

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum

Sikap /keadaan umum

: sakit sedang

Derajatkesadaran :

kompos mentis

Derajat gizi :gizi kesan

kurang


12/24

PEMERIKSAAN FISIK

Tanda vital

Nadi : 110x/menit,

Pernafasan: 26 x/menit

Suhu :36,8C

(per axiler)

TD : 90/60mmHg


13/24

Perhitungan Status Gizi

BB : 12 kg

TB : 95 cm

Status gizi :

BB/U : 12/15,2 x 100 % = 78,96 %(-2 < BB/U < 0 SD)

TB/U : 95/100 x 100 % = 95%

(-2 < TB/U < 0 SD)

BB/TB : 12/14 x 100 % = 85 %(-2SD< BB/TB


14/24

PEMERIKSAAN FISIK

Kepala

Mesosefal, UUB menutup.

Muka

Sembab (-)

Mata

Konjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), mata cekung (+/+), air

mata (+/+)

Hidung

Bentuk normal, nafas cuping hidung (-/-), sekret (-/-), darah (-/-)

Mulut

Bibir sianosis (-), mukosa basah (+), tonsil T1-T1, hiperemis (-),faring hiperemis (-)

Telinga

Bentuk normal, serumen (-), sekret (-/-)


15/24

Leher

Kelenjar getah bening tidak membesar

Thoraks

Bentuk : normothoraks, retraksi (-)

Jantung: BJ1-BJ2 intensitas normal, reguler, bising (-)

Paru-Paru: Inspeksi : pengembangan dada kanan = kiriPalpasi : fremitus raba dada kanan = kiri

Perkusi : sonor di seluruh lapang paru

Batas paru-hepar : SIC V kanan

Batas paru-lambung : SIC VI kiri

Redup relatif di : SIC V kanan

Redup absolut : SIC VI kanan (hepar)

Auskultasi : suara dasar vesikuler (+/+), suara tambahan (-/-

)

PEMERIKSAAN FISIK


16/24

Abdomen

Inspeksi : dinding perut // dinding dada

Auskultasi : bising usus (+) meningkat

Perkusi : timpani

Palpasi : supel, nyeri tekan (-), lien tidak teraba, hepar tidak

teraba.

PEMERIKSAAN FISIK


17/24

Ekstremitas

Akral dingin - -

- -

Edema - - Sianosis - -

- - - -

Waktu pengisian kapiler (CRT) < 2 detik

Arteri dorsalis pedis teraba kuat

PEMERIKSAAN FISIK


18/24

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab darah 15 Oktober

2013

Hematologi Rutin

Hb : 10,8 g/dL

Hct : 32%

AE : 4,45.106/L

AL : 7000/L

AT : 309.103/L

GDS: 91 mg/dl

Na : 124 mmol/L

K : 2,5 mmol/L Cl : 95 mmol/L

Indeks Eritrosit

MCV : 71,9 /um

MCH: 24,4 Pg

MCHC: 33,9 g/dl

RDW: 12,6 %

MPV: 7,6 Fl

PDW: 16 %

Hitung Jenis

Eosinofil: 0,30%

Basofil: 0,10%

Netrofil: 68,30 %

Limfosit: 24,50 %

Monosit: 6,80 %


19/24

RESUME

Pasien diare sejak 5 hari yang lalu 10x/hari, cair>ampas,

lendir (+), darah (+), @ gelas belimbing. Bau busuk (-),

nyeri BAB (+), mual (-), muntah (-), pilek (-), demam (+)

selama 2 hari.Setelah itu demam tidak kembali Demam turun

diberi obat panas. Lalu pasien dibawa berobat ke RSUD,

pada saat di RSUD pasien kejang demam > 1 kali/hari lebihdari 15 menit. Kejang seluruh tubuh. Setelah kejang, pasien

menangis. HMRS pasien muntah 3x/hari @ gelas

belimbing berisi makanan yang dimakan. BAB 4x ampas>air,

lendir (+), darah (+), BAK terakhir 2 jam SMRS, kuning jernih,

jumlah banyak. Nyeri saat BAK (-). Pada saat di RSUD

pasien mendapat terapi infus RL 15 tpm, zinc 1x20 mg,diazepam 4 mg IV, cefotaxil 500 mg, paracetamol 1 cth,

ondanzetron 2,5 mg, probiotik 1x1 sachet, ranitidin 12 mg IV.


20/24

DAFTAR MASALAH

1. Diare 5 hari, lendir (+), darah (+)

2. Demam 2 hari

3. Kejang

4. muntah


21/24

DIAGNOSIS BANDING

Disentri e.c. d.d.Shigelosis,

amoebiasis

Kejang demam

kompleks dd kejange.c. Gangguanelektrolit


22/24

DIAGNOSIS KERJA

Disentri e.c.shigelosis


23/24

PENATALAKSANAAN

Diet nasi laukpauk 1800kkal/hari

IVFD RL 21 tpmmakro

Oralit 120cc/diare, 60cc/muntah

Zink tab 1x20mgProbiotik

2x1sachetParacetamol

syrup 3x1 cth po

diazepam (0,3mg/kgBB) bila

suhu 38,5Zinc oxide 2 ddue

Metronidazol3x200mg


24/24

PLANNING

DL, GDS, GDT, elektrolit

Urin feses rutin, benzidin test

preskes gastro.pptx

Documents

Transcript of preskes gastro.pptx