Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

21
TUMOR MAMMAE SINISTRA KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU BEDAH RUMAH SAKIT TNI ANGKATAN LAUT DR.MINTOHARDJO FAKULTAS KEDOKTERAN UPN “VETERAN” JAKARTA PERIODE 3 SEPTEMBER – 10 NOVEMBER 2012 PEMBIMBING : Dr.Okky P,SpB DISUSUN OLEH : AHMAD FUDHOLI 1010221032

Transcript of Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

Page 1: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

TUMOR MAMMAE SINISTRA

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU BEDAHRUMAH SAKIT TNI ANGKATAN LAUT

DR.MINTOHARDJOFAKULTAS KEDOKTERAN UPN “VETERAN” JAKARTA

PERIODE 3 SEPTEMBER – 10 NOVEMBER 2012

PEMBIMBING :Dr.Okky P,SpB

DISUSUN OLEH :AHMAD FUDHOLI

1010221032

Page 2: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

IDENTITAS

• Nama : Ny. Suci Rahmawati• Usia : 29 tahun• Status : Menikah• Alamat : jln.bahari II no:11 rt007/003

benhil jakarta pusat• Pekerjaan : Pns DEPHAN• No CM : 002899• Tgl masuk : 28 OKTOBER 2012• Ruang : P. Sibatik

Page 3: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

ANAMNESA

• KU :Benjolan di payudara kiri sejak 1 tahun yll• KT : Nyeri pada payudara kirinya kalau ada

penekanan. • RPS :

Pasien mengeluhkan adanya benjolan pd payudara kiri di sisi kiri puting sejak 1th yll. Benjolan ini dirasakan makin lama makin membesar selama rentang waktu 1 tahun walaupun kecepatan tumbuhnya dirasakan tdk terlalu cepat.dirasakan adanya nyeri .

Page 4: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

• Pasien menyangkal pernah keluar cairan dari puting payudara, baik darah maupun cairan berwarna bening. Pasien juga menyangkal adanya perubahan pada kedua puting maupun perubahan kulit di kedua payudara, serta menyangkal adanya benjolan di tempat lain.

Page 5: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

• RPD :Pasien merupakan pengguna

kontrasepsi KB suntik selama 10 th sejak tahun 1993-2003, dgn frekuensi penyuntikan 1x/bulan. Pasien juga memiliki riwayat hipertensi dan diabetes mellitus. Pasien menyangkal mengenai riwayat pernah dilakukan operasi sebelumnya baik pada payudara maupun bagian tubuh yang lain

• Riwayat keluarga :Ayah kandung pernah mengalami

kanker payudara kanan tahun 2002.

Page 6: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

• Riwayat reproduksi :Pasien menyatakan menstruasi pertama

pada usia 15 th dgn frekuensi dan lama menstruasi tidak teratur sampai usia 30 th. Kemudian frekuensi menstruasi menjadi teratur dgn siklus + 28-30 hari dgn lama menstruasi 7 hari. Pasien juga telah mengalami kehamilan dan melahirkan sebanyak 4x, tidak ada riwayat abortus. Usia menikah yaitu 30 th dgn usia saat kehamilan pertama adlh 31 th. Pasien menyatakan hanya memberikan ASI kpd anak pertama di usia 32 th selama 1 mgg kemudian pasien tdk menyusui lagi dikarenakan ASI dirasa tdk keluar.

Page 7: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

PEMERIKSAAN FISIK

• TTV :KU/Kes : tampak sakit ringan/CMGizi : kesan gizi cukupTD : 120/70 mmHgNadi : 88 x/menitSuhu : 360CRR : 20 x/menit

• Status generalis dalam batas normal

Page 8: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

STATUS LOKALIS MAMMAE DEXTRA ET SINISTRA

• Inspeksi : Simetris (+/+), sama besar (+/+), perubahan warna kulit (-/-), ulserasi (-/-), edema (-/-), retraksi papilla (-/-), discharge papilla (-/-)

• Palpasi : - teraba tumor pada mammae sinistra di sisi kiri dari papilla mammae, 3x6x1 cm, permukaan tidak rata, konsistensi kenyal, mobile, NT (-).

Page 9: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Lab 05/10/2012Darah lengkap, kimia darah, elektrolit dbn

• Ro/ ThoraxKesan : Cor dan pulmo tak tampak kelainan

• USG Mammae Kesan : Massa padat mammae sinistra DD/ FAM

Page 10: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

DIAGNOSIS

• Tumor mammae sinistra

• DD/ :– Mammary Displasia– Fibroadenoma mammae.– Karsinoma lobular mammae

Page 11: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

PENATALAKSANAAN

• Konservatif– Ceftriaxon 1 x 2 gr IV– Ketorolac 3 x 1 ampul IV

• Operatif ekstirpasi

Page 12: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

TEHNIK OPERASI

1. Pasien tidur telentang dalam ruangan OK kemudian dilakukan general anesthesia.

2. Pasien dibersihkan pada bagian lapangan operasi kemudian ditutup dengan duk steril.

3. Dilakukan incissi di bagian sisi kiri dari papila mammae pada mammae sinistra, yaitu kurang lebih 2 cm dari benjolan membentuk cekung ke dalam, ¾ bagian dari musculus pectoralis mayor dengan menyertakan kulit.

Page 13: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

TEHNIK OPERASI…4. Diambil sebagian jaringan untuk dilakukan

pemeriksaan patologi anatomi.5. Cuci cekungan dengan NaCl kemudian bilas.6. Tutup luka operasi.7. Incissi axilla dextra kemudian buat flap.8. Dilakukan pengangkatan ductus dari KGB axillaris.9. Diambil sebagian jaringan ductal untuk dilakukan

pemeriksaan patologi anatomi.10. Cuci dengan NaCl dan bilas kemudian pasang

drainage.11. Tutup luka operasi.

Page 14: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

TEHNIK OPERASI..

12.Incissi mammae sinistra kemudian dilakukan eksisi biopsi.

13.Diambil sebagian jaringan untuk dilakukan pemeriksaan patologi anatomi.

14.Cuci dengan NaCl kemudian bilas.15.Tutup luka operasi.16.Operasi selesai.

Page 15: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

FOLLOW UP

Page 16: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

ANATOMI

Page 17: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

MAMMARY DISPLASIA

• Gangguan mammae benigna• Biasanya pada dekade terakhir dari periode

reproduksi• Penegakan diagnosis dapat melalui aspirasi

dan/atau USG• Tumor mammae benigna lainnya adalah

penyakit fibrokistik dan perubahan mammae fibrokistik.

Page 18: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

PENEGAKAN DIAGNOSIS• Anamnesis

– Usia pasien– Usia saat menstruasi pertama– Regularitas siklus menstruasi– Usia saat menopause– Riwayat operasi sebelumnya– Riwayat kehamilan dan laktasi– Riwayat pengobatan– Riwayat keluarga– Nyeri– Papilla discharge– Benjolan di tempat lain

• Inspeksi – kesimetrisan, ukuran, dan

bentuk– edema (peau d’orange)– retraksi papilla atau retraksi

kulit– eritema

• Palpasi – dari sisi ipsilateral– Palpasi secara lembut tiga

level KGB aksilla

Page 19: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Page 20: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

TINDAKAN OPERATIF

• Mastektomi Patey

• BCT– Lumpektomi diikuti diseksi aksilla

Page 21: Preskas CA Mammae Sinistra Dolly

TERIMA KASIH