Telaah Jurnal Determinan Kinerja Dokter Keluarga yang Dibayar Kapitasi

Telaah JurnalDeterminan Kinerja Dokter Keluarga yang Dibayar KapitasiOleh:Reyki Yudho Husodo70 2009 020

Pembimbing: dr. Trisnawarman, M.Kes, DKPendahuluanBelajar terus menerus tugas penting dokterMengikuti acara ilmiahMembaca buku ajarMembaca jurnal ilmiahHasil penelitian diterapkan salah satu metode EBMRumusan MasalahApakah artikel jurnal telah memenuhi kriteria sebagai sumber yang valid, penting, dan bisa diaplikasikan pada pasien menurut pedoman telaah kritis EBM dan epidemiologi klinis?Tujuan dan ManfaatMenentukan apakah artikel jurnal berjudul Determinan Kinerja Dokter Keluarga Yang Dibayar Kapitasi telah memenuhi kriteria sebagai sumber yang valid, penting dan bisa diaplikasikan pada pasien menurut pedoman telaah kritis evidence based medicine dan epidemiologi klinis Dapat memutuskan layak tidaknya informasi yang terdapat dalam jurnal untuk digunakan kepentingan ilmiah dan klinisResume JurnalNama Peneliti: Yulia Hendratini (FKG UGM)Tanggal, Tempat: tidak dicantumkanTujuan Penelitian: Untuk memberi gambaran model estimasi dari faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja dokter primer yang dibayar kapitasi.kepuasan pasien/pelanggan di klinik Sayung Husada.

Metode PenelitianCross SectionalSampel 290 dokter umum yang dikontrak PT ASKES sebagai dokter keluarga min. 6 bulan300 pasien fee for service dan 580 pasien asuransi kesehatan mengukur kepuasan pasienSistem simple random samplingMenggunakan kuesionerVariabel bebasRasio pendapatan kapitasi, Lama kontrakPengetahuan dokter tentang kapitasiVariabel moderatorKepuasan dokterSikap terhadap kapitasiVariabel TerikatKinerja dokter keluargaAnalisis data menggunakan model persamaan struktural dengan AMOS 6 untuk menguji kecocokan model kapitasi dengan data empirik dan hubungan antar variabel.

Hasil Penelitian

Pendapatan kapitasi yang relatif kecil menyebabkan dokter kurang mempedulikan aspek pengendalian biaya Dokter melakukan kontrak dengan alasan non ekonomi (68%)

Jumlah peserta Askes yang dikontrakkan ke dokter keluarga juga relatif masih kecil, jika dibandingkan dengan jumlah peserta ideal yang ditetapkan PT. Askes yaitu sejumlah 400 orang. Sebagian besar responden (63,45%) hanya menerima kontrak kapitasi dengn jumlah peserta kurang dari 400 orang .Sikap dokter terhadap kapitasi cukup baikRerata kepuasan dokter diakibatkan pembatasan pengobatan, pelayanan, dan kecilnya besaran kapitasiTidak adanya sistem informasi kepesertaan yang jelas dan selalu berubah ubahASKES dianggap kurang peduli terhadap tuntutan dokter keluarga

Pengetaahuan dan pemahaman dokter terhadap sistem kapitasi cukup baikDi beberapa wilayah diluar Jawa pengetahuannya kurang

Untuk mengukur kinerja dokter keluarga Askes digunakan 3 indikator utama, yaitu kepuasan pasien, rasio rujukan dan rasio utilisasi, kinerja dokter secara umum masih cukup baik. Rerata rasio kunjungan pasien per dokter adalah 23%. (angka utilisasi nasional 15%)rerata rujukan ke spesialis sebesar 15% juga sedikit lebih tinggi dari rerata angka rujukan nasional yang ditetapkan Depkes sebesar 10% Analisis multicolinearity menunjukkan bahwa sikap pengetahuan dan lama kontrak mempengaruhi kinerja dokter, yang diukur dari rasio utilisasi, rasio rujukan dan kepuasan pasien rasiorasio pendapatan dan kepuasan dokter tidak mempunyai efek langsung yang dapat mempengaruhi kinerja dokter.

Saran PenelitianDiperlukan perubahan kebijakan dalam pembayaran kapitasiPerlu upaya meningkatkan pemahaman pasien terhadap konsep dokter keluarga dan mekanisme pengendalian biaya dalam sistem asuransi kesehatan berbasis managed care

Korelasi antara isi jurnal dan realita klinisHasil penelitian jurnalSikap, pengetahuan dan lama kontrak mempunyai pengaruh terhadap kinerja dokter dalam pengendalian biaya Rasio pendapatan kapitasi dan kepuasan dokter tidak mempunyai hubungan langsung dengan kinerja dokter

Kondisi riil di klinis atau lapanganMotivasi dari dokter primer untuk mengendalikan utilisasi dan rujukan kurangSistem kapitasi parsial dan tidak transparan

Perbandingan isi jurnal dengan teori atau hasil penelitian yang sudah adaPengetahuan dan sikap dokter serta lama kontrak mempengaruhi kinerja dokter hal ini sesuai dengan hasil penelitian terdahulu dari Chilingerian dan Rilley W.Lama kontrak antara lembaga asuransi dengan dokter mempengaruhi kinerja dokter. Hasil ini sesuai dengan peneliti terdahulu dan hasil evaluasi WHO yang menemukan bahwa kontrak lembaga asuransi dengan provider akan mendukung keberhasilan pengendalian biaya dan mutu pelayanan.

Analisis JurnalCritical appraisalPoint critical appraisalYaTidakketeranganJudulApakah judul memenuhi kaidah penulisan judul? Tidak dicantumkan tempat penelitian secara terinci dan tahun penelitian. PenulisApakah nama penulis dicantumkan?-Apakah ada institusi penulis dicantumkan?-Apakah asal institusi penulis sesuai dengan topik penelitian?

Critical appraisalPoint critical appraisalYaTidakketeranganBidang Ilmu Apakah bidang ilmu tercantum dalam judul penelitian?Apakah latar belakang penulis (institusi tempat bekerja) sesuai dengan bidang ilmu topik penulisan?

Bidang ilmu yang terkait adalah Kedokteran. Metode Peneltian Apakah tujuan penelitian disebutkan?Apakah desain penelitian sesuai dengan tujuan penelitian?

Critical appraisalPoint critical appraisalYaTidakketeranganMetode Peneltian Bagaimana level of evidence dari desain penelitian?Bagaimana sampel dalam penelitian tersebut dipilih?Dalam bentuk apa hasil penelitian disajaikan?Apakah uji statistic yg digunakan? Level 4

Random sampling

Narasi dan tabel

Uji chi squareCritical appraisalPoint critical appraisalYaTidakketeranganHasil PenelitianApakah hasil penelitian dapat diimpelemntasikan di kedokteran?Apakah ada rekomendasi khusus terhadap hasil penelitian?

Daftar PustakaApakah daftar pustaka yang digunakan up to date?Apakah daftar pustaka yang digunakan sesuai topik penelitian?

Sebagian sumber pustaka tidak up to date.

Critical appraisalPoint critical appraisalYaTidakketeranganDaftar PustakaApakah daftar pustaka yang digunakan dari sumber yang dapat dipercaya?

Daftar pustaka yang digunakan sesuai dengan topik penelitian.

Kesimpulan dan SaranKesimpulanJurnal dengan judul Determinan Kinerja Dokter Keluarga Yang Dibayar Kapitasi telah memenuhi persyaratan validitas , penting, dan relevan untuk digunakan sebagai sumber ilmiah di klinik.Saranmedicine hendaknya para peneliti lebih memperhatikan kelengkapan isi jurnal dan memperhatikan syarat-syarat penulisan dalam jurnal tersebut .Terima KasihWassalamualaikum wr.wb