7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

1/33

Pneumothoraks

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

2/33

Anatomi

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

3/33

Pleura dibagi menjadidua :- Pleura visceral

(selaput dadapembungkus), yaituselaput paru yanglangsung

membungkus paru.

- Pleura parietal, yaituselaput yang melapisirongga dada luar.

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

4/33

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

5/33

Pleura parietal bedasarkan letaknya terbagi atas :

Cupula pleura (pleura cervicalis) : Pleura parietalis pars diafraghmatica : Pleura parietalis pars mediastinalis (medialis) :

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

6/33

Refleksi pleura

Refleksi vertebrae

Refleksi costae

Refleksi sternal

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

7/33

Garis refleksi pleura

Dextra

Garis refleksi dimulai padaarticulation sternoclavicularis

dextra lalu bertemukontralateralateralnya diplanum medianum padaangulus ludovichi/ angulusLouis setinggi cartilage costae II.Lalu berjalan ke caudal sampaidi posterior dari procesusXiphoideus pada linea medianaanterior/ linea midclavicularis,menyilang costae X pada lineaaxillaris media dan menyilangcartilage costa XII pada collumcostaenya.

Sinistra

Garis refleksi dimulai padaarticulation sternoclavicularis

sinistra lalu bertemu kontralateralnya di planum medianum padaangulus ludovichi/ angulus Louissetinggi cartilage costae II. Laluberjalan turun sampai cartilagecosta IV dan membelok di tepisternum lalu mengikut cartilagecosta VIII pada lineamidclavicularis dan menyilangcostae X pada linea axillaris anteriordan menyilang costa XII padacollum costaenya

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

8/33

Vaskularisasi

pleura

a. Musculophrenica

Aa. Intercostalis

Pleura Viseral :

Aa. Bronchiales

a. Mammaria

Pleura Parietal :

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

9/33

Innervasi

Pleura Parietalis

:

Pars costalis : Nn Intercostalis

Pars Diaphragmatica :Nn. Intercostales

Central : N. Phrenicus

Pleura Viseralis: Serabut afferent otonom

plexus pulmonalis

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

10/33

Fisiologi

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

11/33

Definisi

Pneumothoraks adalah suatukeadaan dimana terdapat udarabebas dalam ruang antar pleura

yang menyebabkan kollaps paru

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

12/33

Epidemiologi

umur 40 tahunLaki laki >

wanita5 : 1

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

13/33

Etiologi

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

14/33

Klasifikasi

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

15/33

Patogenesis

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

16/33

Gejala klinis

Anamnesis :Sesak napas Nyeri dada

Batuk batukDenyut

jantungmeningkat

Sianosis Silent

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

17/33

Pemeriksaan Fisik

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

18/33

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

19/33

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

20/33

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

21/33

Pemeriksaan penunjang

Gambaran Hiperlusen avaskuler

Pleural white line

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

22/33

Pada sisi supine

Deep sulcus sign (kiri) dan tension pneumotoraks kiri disertai

deviasi mediastinum kanan dan deep sulcus sign (kanan)

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

23/33

pneumotoraks luas maka akan menekan jaringan paru ke arahhilus atau paru menjadi kolaps di daerah hilus danmendorong mediastinum ke arah kontralateral

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

24/33

loculated pneumothoraxatau encystedpneumothorax.

Keadaan ini terjadikarena udara tidakdapat bergerak bebasakibat adanya adhesifpleura.

Tanda terjadinya:Daerah hiperlusen didaerah tepi paru yangberbentuk seperticangkang telur.

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

25/33

Pneumotoraks kanan yang berukuran kecil dalam keadaaninspirasi (kiri) dan dalam keadaan ekspirasi (kanan)

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

26/33

Analisa Gas Darah

Analisis gas darah arteri

dapat memberikangambaran hipoksemi

CT Scan

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

27/33

Diagnosis Banding

Infark Miokard

Emboli Paru

Pneumonia

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

28/33

Penatalaksanaan

WSD

TindakanDekompresi

Observasi danPemberian O

2

Infusset

Jarum

Abbocath

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

29/33

WSD

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

30/33

Torakoskopi

TindakanBedah

TorakotomiDengan pembukaan dinding toraks melaluioperasi, kemudian dicari lubang yangmenyebabkan pneumotoraks kemudiandijahitPada pembedahan, apabila ditemukanpenebalan pleura yang menyebabkan parutidak bias mengembang, maka dapat

dilakukan dekortikasi.Dilakukan resesksi bila terdapat bagian paruyang mengalami robekan atau terdapat fisteldari paru yang rusakPleurodesis. Masing-masing lapisan pleurayang tebal dibuang, kemudian kedua pleura

dilekatkan satu sama lain di tempat fistel.

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

31/33

Pengobatan Tambahan

proses TB paru diberi OAT

Bronkhitis dengan obstruksisaluran napas diberi antibiotikdan bronkodilator.

Istirahat total

Antibiotik profilaksis

Rehabilitasi :

Penderita yang telah sembuh daripneumotoraks harus dilakukanpengobatan secara tepat untuk penyakitdasarnya.Untuk sementara waktu, penderitadilarang mengejan, batuk atau bersinterlalu keras.

Bila mengalami kesulitan defekasi karenapemberian antitusif, berilah laksan ringan.Kontrol penderita pada waktu tertentu,terutama kalau ada keluhan batuk, sesaknapas.

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

32/33

Komplikasi

Infeksi sekunder sehingga dapat menimbulkanpleuritis, empiema, hidropneumotoraks.

Gangguan hemodinamika. Pada pneumotoraks yang hebat, seluruh

mediastinum dan jantung dapat tergeser ke arahyang sehat dan mengakibatkan penurunan kardiak

" output " , sehingga dengan demikian dapatmenimbulkan syok kardiogenik.

Emfisema ; dapat berupa emfisema kutis atauemfisema mediastinalis.

7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks

33/33