Gestasional diabetes mellitus

Gestasional Diabetes Mellitus( G D M )Dr. Dyah Ratnawati. SpPD

Apa arti GDM ?

Gestasional diabetes mellitus adalah :

Jenis DM yang diketahui pertama kali saat terjadi kehamilan

Frekuensi : 3 10% (USA)Patofisiologi !Bagaimana ?

PatofisiologiPada masa kehamilan :

Placenta menghasilkan hormon : Cortisol, progesteron dan lactogen, prolactin, estradiol Gunanya :untuk membantu tersedianya nutrisi dari ibu ke janin melalui umbilicus. untuk menjaga agar tidak terjadi penurunan gula darah pada ibu. Hormon tersebut berpengaruh pada penurunan kerja insulin Terjadi peningkatan jumlah lemak tubuhResistensi insulinPatofisiologiPada kehamilan normal: Terjadi resistensi insulin pada trimester 2, untuk memastikan terpenuhinya pasokan nutrisi dan glukosa untuk pertumbuhan janinTerjadi peningkatan insulin (hiperinsulinemia) s/d 3 kali kadar normal untuk menjaga gula darah tetap normal.

Pada GDM:Resistensi insulin tidak bisa dikompensasi oleh sel beta pankreasGDM kehamilanJANINpasokan gula berlebihanproduksi insulin sendiri untuk menormalkan GD(Insulin ibu tidak bisa melalui plasenta) IBUResistensi insulin : Gula darah ibu meningkat

JANINHiperinsulinemia :Pertumbuhan janin lebih cepat(makrosomia)Setelah bayi lahir Pasokan gula dari ibu mendadak berhentiBayi belum bisa makanKadar insulin masih tinggi HipoglikemiaKenapa tidak semua orang menderita GDM ????Belum diketahui dengan pasti

Teori seperti terjadinya DM tipe 2, yaitu :Autoimun, mutasi gen, obesitas

Faktor resikoGDM pada kehamilan sebelumnya Prediabetes, Impaired Glucose Tolerance (IGT), Impaired Fasting Glycaemia(IFG)Glukosuria Riwayat keluarga dengan DM tipe 2 (orang tua, saudara kandung)Kehamilan pada usia > 35 tahunFaktor resikoEtnis : Asia Selatan, African Americans, Afrocaribean, Hispanics, Pasific AslanderOverwight, obese, obese yang berat, meningkatkan resiko sebesar : 2,1 , 3,6 . 8,6Berat lahir anak sebelumnya > 4000 gRiwayat kehamilan yang buruk sebelumnya (stillborn baby, eklampsi, abortus berulang).PolihidramnionDiagnosa Kriteria diabetes mellitus WHO 2006Gula darah puasammol/l (mg/dl)Gula darah 2 jam pp mmol/l (mg/dl)Normal< 6.1 (< 110)