PEMICU 4

PEMICU

– Ny. Mawar, 36 tahun, paritas 6, 3 dari suami pertama, 2 dari suami kedua dan 1 dari suami ketiga. Dia datang kedokter dengan keluhan keputihan hilang timbul dan kadang disertai dengan flek kemerahan sejak satu tahun terakhir. Ny. Mawar juga meminta untuk dilakukan pemeriksaan karena khawatir penyakitnya berbahaya. Suami ketiganya, Tn. Seno, usia 40 tahun yang datang menyertai istrinya juga mengeluhkan nyeri saar berkemih. Dia khawatir tertular istrinya.

TERMINOLOGI

KEYWORD

– Wanita 36 tahun

– Partus 6

– keputihan hilang timbul dan kadang disertai dengan flek kemerahan sejak satu tahun terakhir

– Suami ke tiga mengeluhkan nyeri saat berkemih

– 3 kali menikah

IDENTIFIKASI MASALAH

– Ny, mawar 36 tahun sudah menikah 3 kali mengeluhkan keputihan yang hilang timbul serta flek kemerahan sejak 1 tahun yang lalu

– Suami ke tiga Ny. Mawar mengeluhkan nyeri saat berkemih

ANALISIS MASALAHWanita 36

tahun, Partus 6, 3 kali menikah

Keputihan dan flek kemerahan

Normal Abnormal

Keganasan( Ca Serviks) Infeksi

Definisi, etiologi, patofisiologi, manifestasi klinis, diagnosis dan diagnosis banding, tatalaksana,

edukasi dan pencegahan dan prognosis

HIPOTESIS

– Berganti-ganti pasangan merupakan faktor risiko Ca serviks

– Nyeri saat berkemih pada suami Ny. Mawar didapat dari istrinya

1. Definisi, etiologi , faktor risiko Ca serviks– Definisi

Tumor ganas primer yang berasal dari sel epitel didaerah skuamokolumner junction yaitu daerah peralihan mukosa vagina dari mukosa kanalis servikalis

– Etiologi

Idiopatik. 90% kanker serviks disebabkan oleh tipe 16 dan 18

Faktor resiko – Usia ›35 tahun

– Usia pertama kali menikah ‹20 tahun

– Wanita dengan aktifitas seksal yang tinggi dan sering berganti-ganti pasangan

– Penggunaan antiseptik

– Wanita merokok

– Paritas

Patofisiologi Ca serviks

Manifestasi Klinis

Diagnosis dan diagnosis banding Ca serviks– Diagnosis :

a. Anamnesis

b.Pemeriksaan Fisik

c. Pemeriksaan Ginekologi

d. Pemeriksaan penunjang

– Diagnosis banding kanker serviks

1. Polip serviks 6. Plasenta previa

2. Cervicitis 7. Perdarahan uterus

3. Pendarahan uterus disfungsional 8. Trauma kehamilan ektopik

4. Molahidatidosa 9. Solusio plasenta

5. Aborsi 10. Endometriosis

Penatalaksaan Ca serviks

• Pembedahan

• radioterapi

• Kemoterapi

Jelaskan etiologi dari infeksi

- Bakteri : Gardanerrella vaginalis, Chlamidia trachomatis, Neisseria gonorhoae, dan Gonococcus

- Jamur : Candida albicans

- Protozoa : Trichomonas vaginalis

- Virus : Virus Herpes dan Human papilloma virus

Jelaskan tanda-tanda lesi pracancer serviks

7. Apakah bergonta ganti pasangan merupakan faktor risiko utama terjadinya Ca serviks di Indonesia?

Faktor risiko penting terjadinya CIN dan carsinoma invasif adalah:

– Usia dini saat mulai berhubungan seksual

– Memiliki banyak pasangan seksual

– Pasangan laki-laki memiliki riwayat banyak memiliki banyak pasangan

– Infeksi persisten oleh virus papiloma manusia “risiko tinggi”

8. Bagaimana edukasi dan pencegahan dari Ca serviks?– Menghindari faktor resiko

– Pap smear dan IVA

– Vaksin pencegahan HPV tipe 16 dan 18

9. Sebutkan ciri keputihan dalam batas normal?

– Fluor albus (leukorea) yang normal berwarna putih - putih susu, tidak gatal, dan tidak berbabu. Kadang bisa dapat bersifat encer hingga seperti lendir atau gumpalan lengket.

– Fluor albus fisiologik pada perempuan normalnya hanya ditemukan pada daerah porsio vagina.

10.Adakah hubungan nyeri saat berkemih yang dialami oleh suami Ny. M dengan keluhan Ny. M pada pemicu?

– Belum dapat dipastikan karena kurangnya data pemicu yang masih membuat diagnosis belum bisa ditegakkan

11. Manifestasi Klinis HPV dan Trikomoniasis

HPV

– HPV dapat menyebabkan terjadinya kutil kelamin, lesi prakanker dan kanker serviks.

– Sebagian besar infeksi HPV asimpomatik

Trikhomoniasis

– Duh vagina yang banyak (berbuih berwarna kuning atau seperti susu)

– Nyeri

– Gatal

– Rasa terbakar

KESIMPULAN

Hipotesis “Berganti-ganti pasangan merupakan faktor risiko Ca serviks” DAPAT DITERIMA

Hipotesis “Nyeri saat berkemih pada suami Ny. Mawar didapat dari istrinya “ TIDAK DAPAT DITERIMA