Status Pasien

Identitas Pasien

• Nama : Arnita sasri• Umur : 43 tahun• Jenis Kel : Perempuan• Pekerjaan:Petani• Suku : Minang• Status : Menikah• Agama : Islam

Keluhan Utama

• Pasien merasakan ada benjolan di payudara sebelah kanan sejak 4 bulan yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang

• Sejak 4 bulan sebelum masuk Rumah sakit, pasien mengatakan terdapat benjolan di payudara sebelah kanan.

• Benjolan teraba keras, permukaannya licin, tidak nyeri, sulit digerakkan dan ukuran sebesar kelereng.

• Pasien mengatakan tidak ada perubahan ukuran benjolan sejak pertama kali teraba.

• Pasien tidak melihat ada perubahan warna kulit disekitar benjolan.

• Pasien mengatakan tidak ada keluar cairan dari benjolan.

• Puting tidak pernah mengeluarkan cairan• Payudara sebelah kiri tidak ada keluhan.• Pasien tidak ada merasakan benjolan ditempat

lain.

• Sesak napas disangkal• Nyeri punggung dan pinggang disangkal• Pembesaran perut disangkal

Riwayat Reproduksi

• Pasien menarche pada saat kelas 1 SMP• Menstruasi teratur setiap bulan• Pasien menikah usia 21 tahun• Pasien mempunyai 3 orang anak.• Pasien melahirkan anak pertama 3 tahun

setelah menikah (usia 24 tahun). • Riwayat menyusui anak: anak pertama selama 2

tahun. Anak kedua 2 tahun, dan anak ketiga 1 tahun.

• Pasien mengatakan pernah memakai KB implan setelah melahirkan anak pertama.

• Pasien berhenti memakai KB sejak 5 tahun yang lalu

Riwayat Pengobatan

• Pertama kali pasien pergi berurut ke dukun, kemudian pasien memeriksakan diri ke puskesmas.

• Pasien lalu dirujuk ke RS Painan dan dilakukan Rontgen.

• Pasien dirujuk ke RSUP M.Djamil untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut berupa rontgen dan pemeriksaan histopatologi.

• Hasil pemeriksaan histopatologi: Karsinoma Lobular Invasif

Riwayat Penyakit Dahulu

• Pasien tidak memiliki riwayat penyakit Hipertensi

• Pasien tidak memiliki riwayat penyakit DM• Pasien tidak memiliki riwayat penyakit asma• Pasien memiliki riwayat penyakit Gastritis

Riwayat Penyakit Keluarga

• Anggota keluarga pasien tidak ada yang mempunyai keluhan yang sama dengan pasien.

Pemeriksaan Fisik

• Keadaan Umum : Baik• Kesadaran : Composmentis• Tekanan Darah : -• Nadi : 72 x/menit• Suhu : 37 C