PowerPoint Presentation

Definisi Otitid EksternaOtitis eksterna difus dikenal dengan swimmer ear (telinga perenang) atau telinga cuaca panas ( hot weather ear) adalah infeksi pada 2/3 dalam liang telinga akibat infeksi bakteri yang menyebabkan pembengkakan stratum korneum kulit sehingga menyumbat saluran folikelEtiologi Otitis eksterna dapat disebabkan oleh infeksi bakteri seperti Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Staphylococcus, Streptococcus, dan beberapa bakteri gram negatif. Beberapa faktor yang mempermudah terjadinya otitis eksterna, yaitu :Derajat keasaman (pH)Ph pada liang telinga biasanya normal atau asam, pH asam berfungsi sebagai protektor terhadap kuman. Bila terjadi perubahan pH menjadi basa maka akan mempermudah terjadinya otitis eksterna yang disebabkan oleh karena proteksi terhadap infeksi menurun.UdaraUdara yang hangat dan lembab lebih memudahkan kuman dan jamur mudah tumbuh.TraumaTrauma ringan misalnya setelah mengorek telinga merupakan factor predisposisi terjadinya otitis eksterna.BerenangTerutama jika berenang pada air yang tercemar. Perubahan warna kulit liang telinga dapat terjadi setelah terkena air.

Klasifikasi Otitis EksternaOtitis eksterna sirkumskripta (furunkel/bisul).Otitis eksterna difus

Berdasarkan perjalanan waktu, otitis eksterna dibagi menjadi:Otitis eksterna akut :Otitis eksterna sirkumskripta (furunkel/bisul).Otitis eksterna difusOtitis eksterna kronik

Patofisiologi

Gejala KlinikRasa penuh pada telinga Gatal Rasa sakit Kurang pendengaran

Pemeriksaan Fisik pada pasien bisanya menunjukkan:Kulit MAE edema, hiperemi merata sampai ke membran timpani dengan liang MAE penuh dengan sekret. Jika edema hebat, membran timpani dapat tidak tampak.Pada folikulitis akan didaptkan edema, hiperemi pada pars kartilagenous MAE.Nyeri tragus (+)Tidak adanya partikel jamurAdenopati reguler dan terkadang didapatkan nyeri tekan.LAPORAN KASUSIDENTITAS PASIENNama : tn. MUmur : 18 tahunJenis Kelamin : laki-lakiPekerjaan: pelajarAgama: Islam

ANAMNESIS Keluhan Utama: Perasaan penuh dan nyeri di telinga kanan.Riwayat Penyakit Sekarang:Pasien datang ke Poli THT dengan keluhan perasaan penuh dan nyeri pada telinga kanan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluhkan pendengaran pada telinga kiri sedikit terasa berkurang, liang telinga kiri sedikit gatal dan rasa berair. Pasien mengaku kerap membersihkan liang telinganya menggunakan cotton bud dan pasien masukkan air. Riwayat telinga berdengung (-). Pasien tidak mengeluhkan demam. Riwayat batuk, pilek dan nyeri tenggorokan juga disangkal oleh pasien. Pasien sebelumnya juga sering mengalami keluhan yang sama dalam 5 bulan terakhir..

Riwayat Penyakit Dahulu:Pasien tidak pernah memiliki riwayat penyakit berat, riwayat sinusitis (-), riwayat rinitis (-), hipertensi (-), diabetes mellitus (-), asma (-), riwayat trauma pada telinga (-), riwayat penyakit pada telinga sebelumnya (-)Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak ada riwayat gejala penyakit telinga yang serupa pada anggota keluarga pasien.Riwayat Alergi:Riwayat penggunaan obat-obatan dan riwayat alergi pada obat-obatan dan makanan (+).Riwayat Pengobatan :Pasien sering mencoba mengobati keluhan yang dirasakannya.

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : BaikKesadaran : Compos mentis

Tanda Vital:Tensi : 110/80 mmHg Nadi : 84 x/menit Suhu: 36,3 C Respirasi : 16 x/menit

Status Lokalis:Telinga:

Bagian TelingaTelinga kananTelinga kiriAurikulaDeformitas (-), hiperemis (-), edema (-)Deformitas (-), hiperemis (-), edema (-)Daerah preaurikulaHiperemis (-), edema (-), fistula (-), abses (-), nyeri tekan tragus (-)Hiperemis (-), edema (-), fistula (-), abses (-), nyeri tekan tragus (+)Daerah retroaurikulaHiperemis (-), edema (-), fistula (-), abses (-), nyeri tekan (-)Hiperemis (-), edema (-), fistula (-), abses (-), nyeri tekan (-)Meatus akustikusSerumen (-), edema (+), hiperemis (+), furunkel (-), sekret (+), cair, kekuninganSerumen (-), edema (-), hiperemis (-), furunkel (-), otorea (-)Membran timpaniRetraksi (-), bulging (-), perforasi (-), cone of light (+), posisi jam 5, Injeksi (+)Retraksi (-), bulging (-), perforasi (-), cone of light (+), posisi jam 7, Injeksi (+)Hidung

Pemeriksaan HidungHidung KananHidung KiriHidung LuarBentuk (N), Inflamasi (-), nyeri tekan (-), deformitas (-).Bentuk (N), Inflamasi (-), nyeri tekan (-), deformitas (-).Rinoskopi AnteriorVestibulumNNDasar kavum nasi mediaBentuk (N), mukosa hiperemi (-).Bentuk (N), mukosa hiperemi (-).Meatus nasi mediaMukosa hiperemi (-), sekret (-), konka nasi media (N), massa (-), sekret (-).Mukosa hiperemi (-), sekret (-), konka nasi media (N), massa (-), sekret (-).Meatus nasi inferiorMukosa hiperemi (-), edema (-)Mukosa hiperemi (-), edema (-)Konka nasi inferiorMukosa hiperemi (-), edema (-)Mukosa hiperemi (-), edema (-)Septum nasiDeviasi (-), benda asing (-), perdarahan (-).Deviasi (-), benda asing (-), perdarahan (-).Tenggorokan BagianKeteranganMukosa bukalhiperemis (-), massa (-)Mukosa gigihiperemis (-), massa (-)Palatum durum dan palatu moleHiperemis (-), massa (-)Mukosa faringHiperemis (-), edema (-), massa (-), granul (-), ulkus (-)TonsilHiperemis (-), ukuran T1-T1, detritus (-)DIAGNOSIS KERJA:Otitis Eksterna Diffusa dextraPEMERIKSAAN ANJURANSwab telinga untuk dilakukan kultur guna mengetahui jenis kuman penyebab dan sensitifitas terhadap antibiotik.

PENATALAKSANAAN:Non medikamentosaPasien diberitahu bahwa pasien mengalami infeksi pada liang telinga.Pasien harus diingatkan mengenai kemungkinan kekambuhan yang mungkin terjadi pada pasien. pasien harus menjaga agar telinganya selalu kering. Pasien diingatkan agar tidak menggaruk/membersihkan telinga dengan cotton bud terlalu sering.

MedikamentosaLokal :Antibiotik topikal : dapat diberi antibiotik topikal polimiksin B dan neomisin, 3-4 tetes / 3-4 kali perhari.Sistemik : - Antibiotik : amoxicilin tab 500 gr 3x1 - Analgesik : Asam mefenamat 500gr 3x1 jika perlu

Terima kasih