7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat

1/15

OLEH:

IMRON ROSYADI

PEMBIMBING:

DR. M. MAHFUDZ, SP.PD

MALARIA BERAT

Imron Rosyadi

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

RSUD JOMBANG2014

7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat

2/15

DEFINISI

Malaria berat adalah penyakit yang terutamadisebabkan oleh plasmodium falsiparum bentukaseksual, dapat pula oleh plasmodium vivax, dan

knolesi yang memenuhi salah satu atau lebih darikriteria !komplikasi" berikut # !$aso, %&'%"

Imron Rosyadi

7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat

3/15

KOMPLIKASI

'( )oma *+kesadaran*keang !Maa!"a #$!$%!a"

2. P!&'(!a("&) !tidak dapat berdiri"(

*. I+($!"+!bilirubin serum -. mgr/"(

0( 1eningkatan +!$a(")") serum !%,2 mgr/"(

2( 3nuria atau Ba+ -a($! F$$!(

/. A)$"aberat !42gr/"(

. S&+hipovolemik(

3. P$!a!a5a) spontan(

6. H"7&8"+$"a(10.H"7$!7a!a'"($"a

11.H"7$!a+(")$"a!-2mmol"(

12.S(!$'' 7$!)a9a'a).

Imron Rosyadi

7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat

4/15

PATOFISIOLOGI

Imron Rosyadi

EP

7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat

5/15

PATOFISIOLOGI

Imron Rosyadi

E1!Eritrosit 1arasit"

1erub( Struktur 5$iomolekuler Eritrosit sehat

Menempel padaE1 Endotel

Sekuestrasi ke6aringan

)nob

E1 menempelpada Endotel

3noksia*7ipoksia6aringan

1enumpukan E1di Mikrovaskuler

S"(&a$!$)

R&'$((")8

S$+$'(!a'"

8tak, 1aru, 9inal, 6antung, :impa, 7epar,dan 8tot

7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat

6/15

DIAGNOSIS

A)a)$'"' a) P$$!"+'aa) F"'"+ R$'"+& aa!"a !$)a5 # kemungkinan paparan malaria

dan riayat demam . hari sebelumnya tanpa adanyatanda penyait lain(

R$'"+& aa!"a (")88" # riayat demam dalam %0 amterakhir atau ada tanda anemia(

P$$!"+'aa) P$));a)8 P$$!"+'aa) T$' Da!a5 T$%a

7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat

7/15

TATALAKSANA

'( ;indakan

7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat

8/15

TINDAKAN UMUM

6aga alan nafas dan mulut serta beri oksigen(

1erbaiki keadaan umum penderita !kebutuhan =airan dan peraatanumum"(

Monitoring tanda vital antara lain # kesadaran, tekanan darah, suhunadi setiap .& menit(

rmasi diagnosis, lakukan pemeriksaan malaria tetes tebal(

$ila hipotensi , tidurkan dalam psisisi ;rendelenburg dan diaasi terustensi, arna kulit, suhu, laporkan ke dokter segera(

$erikan satu dosis aal obat anti?malaria sebelum meruuk denganartemeter*artesunat atau kina(

$uat*isi status penderita yang berisi =atatan mengenai# identitaspenderita, riayat peralanan penyakit, riayat penyakit dahulu,riayat peralanan !travel history", riayat tranfusi, pemeriksaan >sik,pemeriksaan laboratorium, diagnosis kera, diagnosis banding,tindakan dan pengobatan yang telah diberikan(

Imron Rosyadi

7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat

9/15

PENGOBATAN SIMTOMATIK

1emberian antipiretik untuk men=egahhipertermia # para=etamol '2 mg*kg$$*x, berisetiap 0 am dan lakukan uga kompres hangat(

$ila keang, beri antikonvulsan( Deasa,Dia@epam 2?'& mg IA !se=ara perlahan lebih dari2 mg*menit", ulang '2 menit kemudian bila masihkeang( 6angan diberikan lebih dari '&& mg*%0

am( $ila tidak tersedia dia@epam, sebagaialternatif dapat diapakai phenobarbital '&& mgim*x !deasa" diberikan % x sehari

Imron Rosyadi

7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat

10/15

PEMBERIAN OBAT ANTI MALARIA

3rtesunat Ineksi !' Ba=on C & mg"

Imron Rosyadi

Dosis IA %,0mg*kg$$*kali

1emberian 6amke?&

1emberian 6amke?%0

;iap %0 am s*d1asien sadar

1emberian 6amke?'%

;ablet 3rtesunat8ral % mg*)g$$mulai pemberian

1arenteral

)ombinasidoksisiklin % x '&&mg*hari slm hari

)ombinasi=lindamisin % x '&

mg*kg$$ slm hari

7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat

11/15

PEMBERIAN OBAT ANTI MALARIA

3rtemeter I(M !' amp C & mg"

Imron Rosyadi

1emberian 7ari I

6am & # ', g*)g$$

1emberian 7ari I6am '% # ',

g*)g$$

1emberian 7ari I

6am %0 # ',g*)g$$

1emberian 7ari %?2', g*)g$$*hari

7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat

12/15

PEMBERIAN OBAT ANTI MALARIA

)ina 7G: %2/ !' ampul C 2&& mg*%ml"

Imron Rosyadi

Dilarutkan dalam

2&&== D2/

Dosis '&mg*kg$$*dosis *0am

setiap am

Diulang dengan =airan

dan dosis yang samastp am

1enderita bisaminum obat

)ina oral .x'&

mg*kg$$*hari sd7ari ke?

7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat

13/15

TINDAKAN TERHADAP KOMPLIKASI

#&a

7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat

14/15

TINDAKAN TERHADAP KOMPLIKASI

E$a 7a! a+(,'$'a+, RR =*>?@, &+'"8$)a'", %$!"+a)F!&'$" 40 8 ", 7$!a%a( a"!a)")9'

9agal 9inal 3kut )esampingkan gagal ginal pre?renal, biladehidrasi koreksi, bila gagal ginal renalsegera dialysis(

1erdarahan spontan $eri vit( ) '& mg*hari selama . hari,tranfusi darah segar, pastikan bukan DIG(

3sidosis Metabolik )esampingkan*koreksi bila hipoglikemia,hipovolemia, septi=haemia( $ila perlu

dialysis(

Syok 1astikan tidak hipovolemia, =ari tandasepsis, berikan antibiotika broadspee=trumyang adekuat(

7iperparasitemia Segera anti malaria, tranfusi ganti(

Imron Rosyadi

7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat

15/15

PROGNOSIS

1ada malaria berat, mortalitas tergantung padake=epatan penderita tiba di RS, ke=epatandiagnosa dan penanganan yang tepat(

Makin banyak umlah komplikasi akan diikutidengan peningkatan mortalitas(

Imron Rosyadi