Presentasi Pruhospital & Surgical

54

description

"Pergunakanlah lima hal sebelum datangnya lima perkara: Muda sebelum Tua, Sehat sebelum Sakit, Kaya sebelum Miskin, Lapang sebelum Sempitdan Hidup sebelum Mati" Info lebih lanjut : Aa Odhie Handphone : 0816 766 721 - 0818 766 721 Flexi : (021) 3228 0329 Website : www.prudential.co.id Email : [email protected] & [email protected]

Transcript of Presentasi Pruhospital & Surgical

Page 1: Presentasi Pruhospital &  Surgical
Page 2: Presentasi Pruhospital &  Surgical

2

Jenis manfaat Rawat Inap di Prudential

Hospitalization

Memberikan manfaat penggantian seluruh biaya rawat inap, ICU

dan pembedahan sesuai dengan manfaat yang diambil, selama

tertanggung mengalami perawatan di rumah sakit

Contoh produk : PRUhospital & Surgical , PRUhospital care

Cash plan

Memberikan tunjangan rawat inap, ICU dan pembedahan

kepada tertanggung jika mengalami perawatan di rumah sakit

contoh produk : PRUmed

Page 3: Presentasi Pruhospital &  Surgical

3

Ketentuan Dasar

Usia masuk Min. 6 bulan – Maks. 55 tahun

Masa Perlindungan Hingga tertanggung usia 65 thn

Maksimum

manfaat harian

Sesuai dengan tabel pilihan

Maksimum manfaat Rp2.500.000 / USD800 sudah

termasuk:

PRUmed, PRUhospital care, PRUmedika prima, PRUmajor

medical

Berlaku masa tunggu 30 hari sejak polis diterbitkan / pemulihan

Tidak berlaku untuk perawatan di Amerika, Jepang dan Canada

Tidak berlaku bila tertanggung tinggal di Luar Negeri selama 90 hari berturut-

turut

Page 4: Presentasi Pruhospital &  Surgical

4

MANFAAT

Rider atau asuransi tambahan yang memberikan manfaat

penggantian seluruh biaya Rumah sakit yang mencakup:

(hospitalization plan)

1. Rawat Harian

2. Rawat jalan ( Pra-rawat inap & pasca-rawat inap)

3. ICU (intensive Care Unit)

4. Pembedahan

5. UGD ( Unit Gawat Darurat)

6 Pilihan kelas Rawat inap yang disesuaikan dengan kebutuhan

1. Plan A, B, C, D, E, F

2. Tersedia dalam RUP & USD

Fasilitas Jasa Pelayanan Medis yang ternama

Page 5: Presentasi Pruhospital &  Surgical

5

MANFAAT

Dilengkapi dengan Kartu pengenal PRUhospital & surgical

Produk tahunan yang diperpanjang setiap tahun

Memberikan jaminan Pembayaran ke rumah sakit

Page 6: Presentasi Pruhospital &  Surgical

6

Fasilitas PRUhospital & surgical

1. Biaya Kamar Harian

2. Biaya Perawatan Intensive (ICU)

3. Biaya Pembedahan (dengan atau tanpa rawat inap)

4. Biaya Kunjungan Dokter (spesialis dan umum)

5. Biaya Aneka Perawatan

6. Biaya Perawatan Pra-Rawat Inap

7. Biaya Perawatan Pasca-Rawat Inap

8. Biaya Perawatan Rumah oleh Juru Rawat (Home Nursing

Care)

9. Biaya Jasa Ambulans lokal

Page 7: Presentasi Pruhospital &  Surgical

7

Fasilitas PRUhospital & surgical

1. Biaya Kamar Harian

Minimal 1 x 24 jam rawat inap (kecuali kecelakaan)

Maksimal 120 hari dalam 1 tahun polis

6 Pilihan fasilitas Rawat Inap

(PLAN A, B, C, D, E, F)

Apabila mengambil fasilitas diluar plan yang dipilih, dan

terdapat kelebihan biaya Rumah sakit, maka kelebihan biaya

ditanggung oleh pemegang polis

Page 8: Presentasi Pruhospital &  Surgical

8

Fasilitas PRUhospital & surgical

2. Biaya Perawatan Intensive (ICU)

Dalam kondisi kritis yang membutuhkan penunjang

kehidupan

Maksimal 30 hari pertahun polis

Pengawasan yang dilakukan oleh Dokter dengan

kualifikasi ICU

Page 9: Presentasi Pruhospital &  Surgical

9

Fasilitas PRUhospital & surgical

3. Biaya Pembedahan (Surgery)

Irisan, pemotongan, jahitan pada tubuh dll

Termasuk biaya kamar bedah, sarana dan

prasarana termasuk biaya profesional ahli bedah/

dr. spesialis

Bukan hanya untuk tujuan diagnostik

Biaya bedah dikategorikan tipe 1, 2, 3, 4

Page 10: Presentasi Pruhospital &  Surgical

10

Fasilitas PRUhospital & surgical

4. Biaya Kunjungan dokter (Umum & Spesialis)

Dokter yang memiliki kualifikasi profesional ilmu

kedokteran Barat, terdaftar dan memiliki ijin

praktek

Besarnya sama dengan biaya yang timbul di

Rumah Sakit / sesuai dengan tabel manfaat

Maksimal 1 kunjungan per hari sesuai dengan

tabel manfaat

Page 11: Presentasi Pruhospital &  Surgical

11

5. Biaya Aneka Perawatan

Biaya obat-obatan, perban, kasa, jarum suntik,

Laboratorium, infus, biaya transfusi darah, oksigen, sarana

Rumah sakit dan lain-lain

Biaya kunjungan dokter apabila melebihi dari pemakaian

fasilitas pada tabel biaya kunjungan dokter

Biaya administrasi dan pajak

Biaya makan yang disediakan Rumah sakit untuk 1 orang

yang menemani tertanggung yang berusia kurang dari 10

tahun usianya

Page 12: Presentasi Pruhospital &  Surgical

12

Fasilitas PRUhospital & surgical

6. Biaya Perawatan Pra-Rawat Inap

Biaya konsultasi, pemeriksaan, pengobatan sebelum menjalani rawat inap

Maksimal 30 hari sebelum masuk Rumah sakit

Pembayaran tidak dilakukan jika tertanggung tidak menjalani Rawat inap

Page 13: Presentasi Pruhospital &  Surgical

13

7. Biaya Perawatan Pasca Rawat Inap

Biaya konsultasi, pemeriksaan, pengobatan

lanjutan, pemeriksaan lanjutan, lab., pemeriksaan

patologi, & radiologi

Biaya timbul dalam kurun 90 hari setelah keluar

dari Rumah sakit

Page 14: Presentasi Pruhospital &  Surgical

14

Fasilitas PRUhospital & surgical

8. Biaya Perawatan Rumah oleh Juru Rawat

Rekomendasi tertulis dari dokter

Pengajuan tidak lebih dari 7 hari setelah keluar dari

Rumah sakit

Minimal perawatan 4 jam per hari

Maksimal 120 hari per ulang tahun Polis

Tidak melebih dari 180 hari selama pertanggungan PRUhospital & surgical

Page 15: Presentasi Pruhospital &  Surgical

15

9. Biaya jasa Ambulan lokal

Maksimal per ketidakmampuan

Darat atau air

Page 16: Presentasi Pruhospital &  Surgical

16

RAWAT JALAN

1. Biaya Rawat Jalan Darurat - Akibat Kecelakaan

2. Biaya Perawatan Kanker

3. Biaya Cuci Darah

Penggantian biaya yang diberikan apabila tertanggung

memerlukan perawatan tanpa menginap yang disebabkan

oleh:

Page 17: Presentasi Pruhospital &  Surgical

17

Pihak Administrasi Ketiga

1. Bekerja sama dengan International SOS (provider

medical assistant)

2. International SOS akan menangani proses administrasi,

surat jaminan pembayaran ke rumah sakit, termasuk

pengawasan, dan saran medis

3. Memiliki 350 jasa medis dan team management

perawatan kesehatan

Page 18: Presentasi Pruhospital &  Surgical

18

Pengajuan Klaim

A.Menghubungi langsung International SOS

melalui telepon

pelayanan medis 24 jam

Klaim ditangani oleh International SOS

Tertanggung menuju Rumah sakit sesuai dengan rujukan dari

International SOS

Menyerahkan Kartu Peserta PRUhospital & Surgical ke rumah sakit

International SOS mengeluarkan jaminan pembayaran kepada Rumah

sakit

International SOS melakukan monitoring terhadap perawatan si

tertanggung

Tertanggung keluar tanpa melakukan pembayaran biaya Rumah sakit kecuali jika ada excess claim

Page 19: Presentasi Pruhospital &  Surgical

19

Pengajuan Klaim

B. Langsung menuju rumah sakit rekanan SOS

(belum menghubungi SOS) Sejak mulai rawat inap menghubungi telepon Pelayanan

Medis PRUhospital & surgical selambat-lambatnya 2 x 24 jam

Tunjukkan kartu PRUhospital & Surgical

Apabila pelaporan lebih dari 2 x 24 jam, maka International

SOS tidak mengeluarkan surat jaminan pembayaran.

Nasabah melakukan pengajuan /klaim ke Prudential

Page 20: Presentasi Pruhospital &  Surgical

20

Pengajuan Klaim

C. Rawat inap di Rumah sakit bukan rekanan

SOS

Menghubungi telepon Pelayanan Medis PRUhospital & surgical

selambat-lambatnya 2 x 24 jam

Pemegang Polis membayar semua biaya yang timbul di

rumah sakit

Pemegang Polis mengajukan dan mengisi formulir Klaim ke

Prudential

Termasuk rawat inap di luar negeri

Page 21: Presentasi Pruhospital &  Surgical

21

Pengajuan Klaim

D.Memiliki manfaat PRUhospital & surgical dan manfaat

(PRUmed, PRUmedika prima, PRUhospital care)

PRUhospital & surgical:

Sesuai dengan point A, B atau C

PRUmed, PRUmedika prima

Mengajukan formulir Klaim ke Prudential

Prudential akan membayar manfaat sesuai dengan jumlah unit yang

dimiliki

Pembayaran manfaat dilakukan setelah menerima rincian biaya rumah

sakit beserta kuitansi dari international SOS

Page 22: Presentasi Pruhospital &  Surgical

22

Pengajuan Klaim

E. Memiliki manfaat PRUhospital & surgical dan

Manfaat rawat inap di perusahaan lain

Tertanggung memilih salah satu perusahaan asuransi

yang memberikan jaminan biaya Rumah sakit

Tertanggung mengajukan klaim hanya untuk selisih biaya

Rumah sakit

Perusahan asuransi membayar sesuai dengan

pengeluaran biaya rumah sakit

Page 23: Presentasi Pruhospital &  Surgical

23

Pengecualian PRUhospital & surgical

1. Pre existing – Condition termasuk kondisi penyakit/keadaan

dalam jangka waktu 2 tahun sebelum polis terbit /pemulihan,

baik diketahui ataupun tidak

2. 23 penyakit yang dikecualikan pada 12 bulan pertama sejak

polis terbit /pemulihan (lihat table)

3. Perawatan yang diperoleh di Amerika, Jepang, dan Canada

4. Penyakit /kondisi yang timbul pada masa tunggu 30 hari sejak

terbit polis/pemulihan

5. Kondisi perawatan untuk transplantasi organ tubuh

6. Perawatan akibat percobaan bunuh diri

Page 24: Presentasi Pruhospital &  Surgical

24

Pengecualian PRUhospital & surgical

7. Perawatan untuk kondisi kegemukan

8. Pemeriksaan mata, kondisi rabun jauh, alat bantu mata, maupun pendengaran

9. Perawatan untuk pengubahan jenis kelamin

10.Perawatan dan pembedahan gigi kecuali akibat kecelakaan

11.Pengobatan kanker yang telah diketahui gejalanya atau mendapat pengobatan dalam 90 hari sejak polis terbit /pemulihan

12.Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan

13.Sunat dan segala konsekuensinya, selain sunat akibat kecelakaan /penyakit yang diderita

Page 25: Presentasi Pruhospital &  Surgical

25

Pengecualian PRUhospital & surgical

14. Perawatan akibat kelainan bawaan /cacat bawaan

15. Perawatan / pembedahaan dengan tujuan kosmetika

16. Pemeriksaan kesehatan (medical check up)

17. Perawatan hanya bertujuan diagnostik

18. Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah sakit/klinik

19. Perawatan karena kesehatan usia lanjut, keadaan mental usia lanjut

20. Pengobatan untuk kelainan jiwa dll.

Page 26: Presentasi Pruhospital &  Surgical

26

Pengecualian PRUhospital & surgical

21. Pengobatan akibat pengaruh alkohol, narkotika dll

21. Pengobatan cidera, akibat terorisme, huru-hara,perang, invasi dll

21. Pengobatan akibat reaksi nuklir

22. Semua penyakit hubungan seksual

23. Cidera / penyakit disebabkan oleh olahraga berbahaya baik

sebagai profesional atau hobbi

24. Cidera akibat penerbangan kecuali sebagai penumpang resmi

maskapai penerbangan resmi

Page 27: Presentasi Pruhospital &  Surgical

27

Pengecualian PRUhospital & surgical

25. Cidera akibat tertanggung melakukan tindakan kejahatan

/pelanggaran hukum

26. Tindakan kejahatan oleh pihak yang berkepentingan terhadap

Polis

27. Biaya perawatan akibat AIDS/HIV maupun komplikasinya

Page 28: Presentasi Pruhospital &  Surgical

28

23 Penyakit yang dikecualikan PRUhospital & surgical

1. Penyakit Katarak 13. Semua jenis tumor /benjolan/kista

2. Kondisi abnormal rongga hidung 14. Endometriosis

3. Semua jenis kelainan telinga & hidung 15. Tindakan bedah angkat rahim

4. Penyakit pada tonsil / Adenoid 16. Semua jenis kelainan sistem reproduksi

5. Kelenjar gondok (tiroid) 17. Semua jenis hernia

6. Tuberkulosis 18. Wasir

7. Tekanan darah tinggi 19. Fistula di anus

8. Penyakit jantung & pembuluh darah 20. Varikokel /hidrokel

9. Penyakit kencing manis 21. Diskus intervertebrata yang menonjol

10. Radang atau tukak pada lambung 22. Semua jenis kelainan vertebro spinal (tulang

belakang dan sumsum tlk. Blkg

11. Radang kandung empedu 23. Semua jenis kelainan lutut

12. Batu pada ginjal, saluran/kandung kemih

Page 29: Presentasi Pruhospital &  Surgical

29

Panduan Nasabah:

Sebelum Rawat Inap dilakukan,

Tertanggung dianjurkan untuk menghubungi Pelayanan MedisPRUhospital & surgical 24 jam, yang bertujuan untuk:

1. Memberikan saran-saran medis yang dibutuhkan.

2. Memberikan referensi Rumah Sakit yang tepat.

3. Mendapatkan pengawasan perawatan medis (medical treatment monitoring)

PELAYANAN MEDIS 24 Jam PRUhospital & surgical:

(62-21) 2355-8888

Page 30: Presentasi Pruhospital &  Surgical

30

Alur PRUhospital & surgical hotline

Customer Service

Calls from Member/Provider

Placing

Guarantee

of

Payment

Monitoring patient by

SOS doctor

SOS place

Final GOP

to hospital

Check Medical

Expenses

by HCM insurance

Staff

Patient’s discharge, SOS

waiting invoice from hospitalOpen Case,

put all the

information

into system

Member

Verification

Case Closed Operationally

$

MICROSOFT CORPORATION

Send IF for case outside

coverage

Approval ReceivedPatient should pay excess

direct to hospital (if any)

Page 31: Presentasi Pruhospital &  Surgical

31

Contoh Klaim:

1. Tanggal berlaku Polis : 1Juni 2006.

20 Desember 2006, Tertanggung terdiagnosa Kataraks pertama kali

Klaim tidak dibayarkan karena masih penyakit tsb masuk dalam 12

bulan pertama

dan selamanya tidak akan dibayarkan

2. Polis berlaku per tanggal 1 Juni 2006.

Tanggal 16 Juni 2006, Tertanggung terdiagnosa Asma pertama kali

Klaim tidak dibayarkan karena masih dalam masa

tunggu 30 hari

dan selamanya tidak akan dibayarkan

Page 32: Presentasi Pruhospital &  Surgical

32

Contoh Klaim:

Contoh Klaim:

3. Tanggal berlaku polis : 1 Juni 2006

Pada bulan Mei 2004, Tertanggung mengalami serangan jantung.

Pada bulan Desember 2007, Tertanggung mengalami serangan jantung

untuk kedua kalinya.

Klaim tidak dibayarkan karena kondisi penyakit jantung sudah ada

sejak 2 tahun sebelum polis berlaku/pemulihan.

Page 33: Presentasi Pruhospital &  Surgical

A B C D E F

Rawat Inap

1 Raw at Inap harian Per orang/hari-max 120 hari/tahun 200 350 500 750 1,000 1,500

2 Unit Peraw atan Intensif (ICU) Per orang/hari-max 30 hari/tahun 400 700 1,000 1,500 2,000 3,000

3 Kunjungan Dokter Umum Max. 1 kunjungan per hari 75 125 200 300 450 500

4 Kunjungan Dokter Spesialis Max. 1 kunjungan per hari 150 175 250 375 500 750

5 Tindakan Operasi Type 4 (Max per 1 kali tindakan bedah)27,800 48,650 69,500 104,250 139,000 208,500

(Ahli Bedah, Kamar Operasi, Ahli

Anastesi) Type 3 (Max per 1 kali tindakan bedah)16,500 28,950 41,350 62,000 82,700 124,000

Type 2 (Max per 1 kali tindakan bedah)10,400 18,200 25,950 38,950 51,950 77,800

Type 1 (Max per 1 kali tindakan bedah) 5,650 9,850 14,000 21,000 28,100 42,150

6 Biaya Aneka Peraw atan Rumah SakitMax Per 1 kali ketidakmampuan 3,900 6,850 9,800 14,700 19,600 29,400

7

Biaya Peraw atan oleh Juru Raw at

setelah Raw at Inap Max. 120 hari/tahun 100 175 250 300 300 300

8 Biaya Ambulans Lokal Max Per 1 kali ketidakmampuan 200 275 350 400 500 600

9

Biaya peraw atan sebelum Raw at

Inap 30 hari sebelum masuk RS 600 1,050 1,500 2,250 3,000 4,500

10

Biaya peraw atan setelah Raw at

Inap 90 hari setelah keluar RS 600 1,050 1,500 2,250 3,000 4,500

Manfaat Rawat Jalan

1 Raw at Jalan Darurat Kecelakaan Max. per tahun 2,000 3,500 5,000 7,500 10,000 15,000

2 Peraw atan Kanker Max. per tahun 21,600 37,800 54,000 81,000 108,000 162,000

3 Cuci Darah Max. per tahun 6,000 10,500 15,000 22,500 30,000 45,000

Dalam Ribuan RupiahManfaat

No Deskripsi

Page 34: Presentasi Pruhospital &  Surgical

34

Manfaat Rawat Inap A B C D E F

1 Raw at Inap harian Per orang/hari-max 120 hari/tahun 50 100 250 300 400 500

2 Unit Peraw atan Intensif (ICU) Per orang/hari-max 30 hari/tahun 75 150 375 450 600 750

3 Kunjungan Dokter Umum Max. 1 kunjungan per hari 35 50 100 175 250 325

4 Kunjungan Dokter Spesialis Max. 1 kunjungan per hari 75 100 250 300 400 500

5 Tindakan Operasi Type 4 3,250 6,500 16,250 19,500 26,000 32,500

(Ahli Bedah, Kamar Operasi, Ahli

Anastesi) Type 3 2,300 4,600 11,500 13,800 18,400 23,000

Type 2 1,500 3,000 7,500 9,000 12,000 15,000

Type 1 850 1,700 4,250 5,100 6,800 8,500

6

Biaya Aneka Peraw atan Rumah

Sakit Max Per 1 kali ketidakmampuan 400 800 2,000 2,400 3,200 4,000

7

Biaya Peraw atan oleh Juru Raw at

setelah Raw at Inap Max. 120 hari/tahun 25 35 60 75 100 125

8 Biaya Ambulans Lokal Max Per 1 kali ketidakmampuan 30 40 65 80 90 100

9

Biaya peraw atan sebelum Raw at

Inap 30 hari sebelum masuk RS 50 100 250 300 400 500

10

Biaya peraw atan setelah Raw at

Inap 90 hari setelah keluar RS 50 100 250 300 400 500

Manfaat Rawat Jalan

1 Raw at Jalan Darurat Kecelakaan Max. per tahun 500 1,000 2,500 3,000 4,000 5,000

2 Peraw atan Kanker Max. per tahun 5,250 10,500 26,250 31,500 42,000 52,500

3 Cuci Darah Max. per tahun 3,750 7,500 18,750 22,500 30,000 37,500

Batas Manfaat Tahunan 20,000 40,000 100,000 120,000 160,000 200,000

ManfaatNo Deskripsi

USD

Page 35: Presentasi Pruhospital &  Surgical

35

1 Biaya Kamar & Akomodasinya Per orang per hari, maksimal 120 hari per

thn

200

2 Biaya Unit perawatan intensif (ICU) Per orang per hari, maksimal 30 hari per thn 400

3 Biaya kunjungan Dokter Umum Maksimal 1 kunjungan per hari 75

4 Biaya kunjungan Dokter Spesial Maksimal 1 kunjungan per hari 150

5 Biaya tindakan bedah (ahli bedah, kamar operasi, ahli anastesi)

Tipe IV * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 27,800

Tipe III* Maksimal per 1 kali tindakan bedah 16,500

Tipe II * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 10,400

Tipe I * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 5,650

6 Biaya aneka perawatan Rumah sakit Maksimal per 1 kali ketidakmampuan 3,900

7 Biaya perawatan oleh juru Rawat

setelah Rawat Inap

Per hari, maksimal 120 hari per tahun &

tidak melebihi 180 hari selama berlakunya

masa pertanggungan

100

8 Biaya Ambulan Lokal Maksimal 1 kali per ketidakmampuan 200

9 Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap Maksimal 1 kali per ketidakmampuan 600

10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap Maksimal 1 kali per ketidakmampuan 600

Santunan (PLAN) A bersambung

Page 36: Presentasi Pruhospital &  Surgical

36

Manfaat Rawat Jalan Penjelasan Maksimal

1 Biaya Rawat Jalan Darurat (hanya untuk kecelakaan Maksimal per tahun Polis 2,000

2 Biaya Perawatan Kanker Maksimal per tahun Polis 21,600

3 Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisasi Maksimal per tahun Polis 6,000

Total Maksimal Manfaat pertahun 86,000

Santunan (PLAN) A

*) sesuai dengan Tabel Kategori Tindakan Bedah

sambungan

Santunan (PLAN) A

Page 37: Presentasi Pruhospital &  Surgical

37

1 Biaya Kamar & Akomodasinya Per orang per hari, maksimal 120 hari per

thn

350

2 Biaya Unit perawatan intensif (ICU) Per orang per hari, maksimal 30 hari per thn 700

3 Biaya kunjungan Dokter Umum Maksimal 1 kunjungan per hari 125

4 Biaya kunjungan Dokter Spesial Maksimal 1 kunjungan per hari 175

5 Biaya tindakan bedah (ahli bedah, kamar operasi, ahli anastesi)

Tipe IV * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 48,650

Tipe III* Maksimal per 1 kali tindakan bedah 28,950

Tipe II * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 18,200

Tipe I * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 9,850

6 Biaya aneka perawatan Rumah sakit Maksimal per 1 kali ketidakmampuan 6,850

7 Biaya perawatan oleh juru Rawat

setelah Rawat Inap

Per hari, maksimal 120 hari per tahun & tidak

melebihi 180 hari selama berlakunya masa

pertanggungan

175

8 Biaya Ambulan Lokal Maksimal 1 kali per ketidakmampuan 275

9 Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap Maksimal 1 kali per ketidakmampuan 1,050

10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap Maksimal 1 kali per ketidakmampuan 1,050

Santunan (PLAN) B bersambung

Page 38: Presentasi Pruhospital &  Surgical

38

Manfaat Rawat Jalan Penjelasan Maksimal

1 Biaya Rawat Jalan Darurat (hanya untuk kecelakaan Maksimal per tahun Polis 2,000

2 Biaya Perawatan Kanker Maksimal per tahun Polis 21,600

3 Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisasi Maksimal per tahun Polis 6,000

Total Maksimal Manfaat pertahun 150,000

Santunan (PLAN) A

*) sesuai dengan Tabel Kategori Tindakan Bedah

sambungan

Santunan (PLAN) B

Page 39: Presentasi Pruhospital &  Surgical

39

1 Biaya Kamar & Akomodasinya Per orang per hari, maksimal 120 hari per

thn

500

2 Biaya Unit perawatan intensif (ICU) Per orang per hari, maksimal 30 hari per thn 1,000

3 Biaya kunjungan Dokter Umum Maksimal 1 kunjungan per hari 200

4 Biaya kunjungan Dokter Spesial Maksimal 1 kunjungan per hari 250

5 Biaya tindakan bedah (ahli bedah, kamar operasi, ahli anastesi)

Tipe IV * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 27,800

Tipe III* Maksimal per 1 kali tindakan bedah 16,500

Tipe II * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 10,400

Tipe I * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 5,650

6 Biaya aneka perawatan Rumah sakit Maksimal per 1 kali ketidakmampuan 3,900

7 Biaya perawatan oleh juru Rawat

setelah Rawat Inap

Per hari, maksimal 120 hari per tahun &

tidak melebihi 180 hari selama berlakunya

masa pertanggungan

100

8 Biaya Ambulan Lokal Maksimal 1 kali per ketidakmampuan 200

9 Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap Maksimal 1 kali per ketidakmampuan 600

10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap Maksimal 1 kali per ketidakmampuan 600

Santunan (PLAN) C bersambung

Page 40: Presentasi Pruhospital &  Surgical

40

Manfaat Rawat Jalan Penjelasan Maksimal

1 Biaya Rawat Jalan Darurat (hanya untuk kecelakaan Maksimal per tahun Polis 5,000

2 Biaya Perawatan Kanker Maksimal per tahun Polis 54,600

3 Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisasi Maksimal per tahun Polis 15,000

Total Maksimal Manfaat pertahun 215,000

Santunan (PLAN) A

*) sesuai dengan Tabel Kategori Tindakan Bedah

sambungan

Santunan (PLAN) C

Page 41: Presentasi Pruhospital &  Surgical

41

1 Biaya Kamar & Akomodasinya Per orang per hari, maksimal 120 hari per

thn

750

2 Biaya Unit perawatan intensif (ICU) Per orang per hari, maksimal 30 hari per

thn

1,500

3 Biaya kunjungan Dokter Umum Maksimal 1 kunjungan per hari 300

4 Biaya kunjungan Dokter Spesial Maksimal 1 kunjungan per hari 375

5 Biaya tindakan bedah (ahli bedah, kamar operasi, ahli anastesi)

Tipe IV * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 104,250

Tipe III* Maksimal per 1 kali tindakan bedah 62,000

Tipe II * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 38,950

Tipe I * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 21,000

6 Biaya aneka perawatan Rumah sakit Maksimal per 1 kali ketidakmampuan 14,700

7 Biaya perawatan oleh juru Rawat

setelah Rawat Inap

Per hari, maksimal 120 hari per tahun &

tidak melebihi 180 hari selama berlakunya

masa pertanggungan

300

8 Biaya Ambulan Lokal Maksimal 1 kali per ketidakmampuan 400

9 Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap Maksimal 1 kali per ketidakmampuan 2,250

10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap Maksimal 1 kali per ketidakmampuan 2,250

Santunan (PLAN) D bersambung

Page 42: Presentasi Pruhospital &  Surgical

42

Manfaat Rawat Jalan Penjelasan Maksimal

1 Biaya Rawat Jalan Darurat (hanya untuk kecelakaan Maksimal per tahun Polis 7,500

2 Biaya Perawatan Kanker Maksimal per tahun Polis 81,000

3 Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisasi Maksimal per tahun Polis 22,500

Total Maksimal Manfaat pertahun 322,500

Santunan (PLAN) A

*) sesuai dengan Tabel Kategori Tindakan Bedah

sambungan

Santunan (PLAN) D

Page 43: Presentasi Pruhospital &  Surgical

43

1 Biaya Kamar & Akomodasinya Per orang per hari, maksimal 120 hari per

thn

1,000

2 Biaya Unit perawatan intensif (ICU) Per orang per hari, maksimal 30 hari per

thn

2,000

3 Biaya kunjungan Dokter Umum Maksimal 1 kunjungan per hari 450

4 Biaya kunjungan Dokter Spesial Maksimal 1 kunjungan per hari 500

5 Biaya tindakan bedah (ahli bedah, kamar operasi, ahli anastesi)

Tipe IV * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 139,000

Tipe III* Maksimal per 1 kali tindakan bedah 82,700

Tipe II * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 51,950

Tipe I * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 28,100

6 Biaya aneka perawatan Rumah sakit Maksimal per 1 kali ketidakmampuan 19,600

7 Biaya perawatan oleh juru Rawat

setelah Rawat Inap

Per hari, maksimal 120 hari per tahun &

tidak melebihi 180 hari selama berlakunya

masa pertanggungan

300

8 Biaya Ambulan Lokal Maksimal 1 kali per ketidakmampuan 500

9 Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap Maksimal 1 kali per ketidakmampuan 3,000

10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap Maksimal 1 kali per ketidakmampuan 3,000

Santunan (PLAN) E bersambung

Page 44: Presentasi Pruhospital &  Surgical

44

Manfaat Rawat Jalan Penjelasan Maksimal

1 Biaya Rawat Jalan Darurat (hanya untuk kecelakaan Maksimal per tahun Polis 10,000

2 Biaya Perawatan Kanker Maksimal per tahun Polis 108,000

3 Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisasi Maksimal per tahun Polis 30,000

Total Maksimal Manfaat pertahun 430,00

Santunan (PLAN) A

*) sesuai dengan Tabel Kategori Tindakan Bedah

sambungan

Santunan (PLAN) E

Page 45: Presentasi Pruhospital &  Surgical

45

1 Biaya Kamar & Akomodasinya Per orang per hari, maksimal 120 hari per

thn

1,500

2 Biaya Unit perawatan intensif (ICU) Per orang per hari, maksimal 30 hari per

thn

3,000

3 Biaya kunjungan Dokter Umum Maksimal 1 kunjungan per hari 500

4 Biaya kunjungan Dokter Spesial Maksimal 1 kunjungan per hari 750

5 Biaya tindakan bedah (ahli bedah, kamar operasi, ahli anastesi)

Tipe IV * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 208,500

Tipe III* Maksimal per 1 kali tindakan bedah 124,000

Tipe II * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 77,800

Tipe I * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 42,150

6 Biaya aneka perawatan Rumah sakit Maksimal per 1 kali ketidakmampuan 29,400

7 Biaya perawatan oleh juru Rawat

setelah Rawat Inap

Per hari, maksimal 120 hari per tahun &

tidak melebihi 180 hari selama berlakunya

masa pertanggungan

300

8 Biaya Ambulan Lokal Maksimal 1 kali per ketidakmampuan 600

9 Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap Maksimal 1 kali per ketidakmampuan 4,500

10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap Maksimal 1 kali per ketidakmampuan 4,500

Santunan (PLAN) F bersambung

Page 46: Presentasi Pruhospital &  Surgical

46

Manfaat Rawat Jalan Penjelasan Maksimal

1 Biaya Rawat Jalan Darurat (hanya untuk kecelakaan Maksimal per tahun Polis 15,000

2 Biaya Perawatan Kanker Maksimal per tahun Polis 162,000

3 Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisasi Maksimal per tahun Polis 45,000

Total Maksimal Manfaat pertahun 645,000

Santunan (PLAN) A

*) sesuai dengan Tabel Kategori Tindakan Bedah

sambungan

Santunan (PLAN) F

Page 47: Presentasi Pruhospital &  Surgical

47

Estimasi biaya Rawat inap

Tertanggung dengan kondisi jantung koroner

Jenis perawatan Jumlah Plan B Plan C Plan D

Rawat Inap 11 hari 3.850.000 5.500.000 8.250.000

Kategori Operasi 1 kali

operasi

Tindakan bedah (ahli

bedah, kamar operasi, ahli

anastesi)

Tipe 3 28.950.000 41.350.000 62.000.000

ICU 4 hari 2.800.000 4.000.000 6.000.000

Dokter spesialis

(per kunjungan)

15 x 2.625.000 3.750.000 5.625.000

Biaya aneka perawatan

rumah sakit

Per

penyakit

6.850.000 9.800.000 14.700.000

Total estimasi 45.075.000 64.400.000 96.575.000

Page 48: Presentasi Pruhospital &  Surgical

48

Estimasi biaya Rawat inap

Jenis perawatan Jumlah Plan B Plan C Plan D

Rawat Inap 15 hari 3.850.000 5.500.000 8.250.000

Kategori Operasi 1 kali

operasi

Tindakan bedah (ahli

bedah, kamar operasi, ahli

anastesi)

Tipe 4 28.950.000 41.350.000 62.000.000

ICU 5 hari 3.500.000 5.000.000 7.500.000

Dokter spesialis

(per kunjungan)

20 x 3.500.000 5.000.000

Biaya aneka perawatan

rumah sakit

Per

penyakit

6.850.000 9.800.000 14.700.000

Total estimasi 67.750.000 96.800.000 145.200.000

Tertanggung dengan kondisi transplantasi ginjal

Page 49: Presentasi Pruhospital &  Surgical

49

Estimasi biaya Rawat inap

Jenis perawatan Jumlah Plan B Plan C Plan D

Rawat Inap 15 hari 3.850.000 5.500.000 8.250.000

Tindakan bedah (ahli bedah, kamar

operasi, ahli anastesi)

9.850.000 14.000.000 21.000.000

ICU 5 hari 3.500.000 5.000.000 7.500.000

Dokter spesialis

(per kunjungan)

20 x 3.500.000 5.000.000 7.500.000

Biaya aneka perawatan

rumah sakit

Per

penyakit

6.850.000 9.800.000 14.700.000

Total estimasi 34.200.000 48.800.000 71.700.000

Tertanggung dengan kondisi Luka Bakar

Page 50: Presentasi Pruhospital &  Surgical

50

Estimasi biaya Rawat inap

Tertanggung dengan kondisi Kanker Usus

Jenis perawatan Jumlah Plan B Plan C Plan D

Rawat Inap 13 hari 2.625.000 3.750.000 5.625.000

Tindakan bedah Tipe 3 28.950.000 41.350.000 62.000.000

ICU 2 hari 1.400.000 2.000.000 3.000.000

Dokter spesialis

(per kunjungan)

15 x 2.625.000 3.750.000 5.625.000

Biaya perawatan oleh juru

rawat setelah Rawat Inap

15 hari 2.625.000 3.750.000 5.625.000

Biaya aneka perawatan

Rumah sakit

6.850.000 9.800.000 14.700.000

Total estimasi 47.000.000 67.150.000 99.575.000

Page 51: Presentasi Pruhospital &  Surgical

51

Estimasi biaya Rawat jalan

Tertanggung gagal ginjal yang memerlukan cuci darah

Kategori

Rawat

Jalan

Haemodialysis cuci darah per

kunjungan

Plan B Plan C Plan D

tindakan Haemodialysis 550.000 750.000 750.000

Dokter Spesialis 175.000 250.000 375.000

Total

estimasi

725.000 1.000.000 1.125.000

Page 52: Presentasi Pruhospital &  Surgical

52

Estimasi biaya Rawat jalan

Kategori Rawat

Jalan

Jumlah Plan B Plan C Plan D

Laboratorium 1 kali

- Elektrolit

- Ginjal

- Tumor Marker

- Hematology

Total Laboratorium

168.000

57.000

135.000

250.000

610.000

168.000

57.000

135.000

250.000

610.000

168.000

57.000

135.000

250.000

610.000

Kemoterapi 1 kali 2.125.000 2.250.000 2.250.000

Total estimasi 2.735.000 2.860.000 2.860.000

Tertanggung menjalani Kemoterapi

Page 53: Presentasi Pruhospital &  Surgical

Informasi Lebih Lanjut

53

Page 54: Presentasi Pruhospital &  Surgical