Presentasi Malnutrisi Energi Protein

7/21/2019 Presentasi Malnutrisi Energi Protein

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-malnutrisi-energi-protein 1/46

Presentasi KasusPresentasi Kasus

Gizi BurukGizi Buruk

OlehProbo Yudha Pratama P S.Ked

2013 2040 10 11 143

PembimbingDr. Rachmat Hadi Santoso S.!



IdentitasIdentitas"ama # !n. !Y$sia # 1% bln!gama # &slamSu'u # (a)a

!lamat # Paca' Pelu' *egaluh"ama !+ah # ,n. S$sia # 3% thPendidi'an tera'hir # S*PPe'er-aan # S)asta"ama &bu # "+. H$sia # 33 thPendidi'an tera'hir # S*PPe'er-aan # &R,*RS # (anuar+ 2014



Keluhan $tama # /atal /atalRPS #

Pasien datang dengan 'eluhan badan gatalgatal se-a' usia bln gatal tida' 'un-ungsembuh sudah di ba)a 'e dr SKK

Seluruh 'eala enuh be'as lu'a danmengeluh leher selalu basah dan gatalmulai usia bulan asien sulit ma'an ibumengeluh badan sema'in turun semula

'g men-adi % 'g erut -uga sema'inmembesar dan 'eras !K 5 ! 5



RPD #

Se-a' dulu asien menderita /atal2 dan

tida' sembuh 6 sembuhRPK #

Di 'eluarga tida' ada +ang menderitasa'it 'ulitRPSosial #

Sulit ma'an han+a mau mengemeng ibusa-a asien -adi gamang menangis .



Ri)a+at Pemberian !S& #

*inum !si se-a' lahir hingga se'arang

sulit di beri'an susu 7ormulaRi)a+at &munisasi #

Heatitis Polio 8/ DP,

8ama' Ri)a+at ,umbuh Kembang #

&bu menga'u tida' ada 'eterlambatandalam ertumbuhan ana'n+a.



Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

9, # % 'g 9 :; cm<&<! # % cm

9$ # 63 SD,D # ;090 mmHg" # 120=9menitRR # 30=9mnt, # 3;3>8Keala <eher #

anemis i'terus 6 c+anosis 6 mata co)ong6 embesaran 'elen-ar getah bening 6Dermatitis 5



,hora= #

Pulmo # tulang rusu' terlihat -elas

simetris retra'si 696 rh 696 )h 6968or # S1 S2 tunggal regular murmur 6gallo ?

!bdomen #distended hear teraba Konsistensi Kerasn+eri te'an 6 turgor 'ulit meteorismus↓6 ising usus + N

Ekstremitas :akral hangat +/+, edema +/+, pittingedema -, lemak bawah kulit -



LaboratoriumLaboratorium

Hb # 3 mg9dl<eu'osit # 0.:009mm3P8@ # 1%Aritrosit # 3.2;0.0009mm3,rombosit # 3.0009mm3S/O, # %S/P, # 3

!lbumin # 2



ResumeResume

!na' 1% bln gatal gatal se-a' usia bulanberat baddan sema'in menurun sulit ma'an

dan minum susu 7ormula Perut sema'inmembesar dan 'eras saat ini bb % 'g tb:; cm lila % cm B6score 63 SD rd # asienselalu 'ontrol 'e do'ter 'ulit 'arena gataldari emeri'saan didaat'an anemis turgor

'ulit turgor turun Dermatitis Heatomegali5 Hb % mg9dl <eu'osit # 0.:00 9mm3P8@ # 1% Aritrosit # 3.2;0.0009mm3,rombosit # 3.0009mm3 S/O, # % S/P,# 3 !lbumin # 2



DiagnosisDiagnosis

/iBi uru'!nemiaSesis



PlanningPlanning

Diagnosis # /ula Darah HD, ,hora= 7oto,erai #

&n7. D C "S 209 24 -am!lbumin 1 cc &n-. *eronem 3=10 &n- /enta 1= 30 ,rans7usi PR8 0cc 93-am selang % -am

$rdahe= 3= :0 *+co u.e*onitoring #

,,@ edema 7re'uensi ! dan !K serta -umlahdan 'onsistensin+a gula darah berat badan



Planning Adu'asiE *inta ibu sua+a meleta''an ad' di temat

+ang hangat ganti ba-u -i'a ba-u basah danterus selimuti ad' agar teta hangat

E *inta 'eluarga untu' memberi ma'an ad'sedi'it6sedi'it tai sering -uga untu'

men+emangati ad' agar mau minum susuE (aga 'ebersihan ruangan dan temat tidurserta mandi'an ad' dengan air hangat dansegera selimuti


http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-malnutrisi-energi-protein 14/46Progress NoteProgress Note

8-1-15 !ari ra"at ke-#$ %-1-15 &ari ra"at ke-'$ 1(-1-15 &ari ra"at ke-)$

Panas 5 *untah 65 adanlemah muntah re)el

!nemis /atal

Panas 65 *untah 65 adanlemah muntah 6 re)el

!nemis /atal


!nemis /atal

'9u # 8* " # 110=9mnt RR # 2%=9mnt , # 3;Fc'9l # a9i9c9d # 969696,h # simetris retra'si 6 rh696 )h696

S1 S2 tunggal regular murmur 6gallo ?!bd # distended heatomegalin+eri te'an 6 $

A=t # a'ral hangat edema # % 'g

'9u # 8* " # 10:=9mnt RR # 24=9mnt , # 3:'9l # a9i9c9d # 969696,h # simetris retra'si 6 rh696 )h696



'9u # 8* " # 10:=9mnt RR # 24=9mnt , # 3:'9l # a9i9c9d # 969696,h # simetris retra'si 6 rh696 )h696



/iBi buru'!nemia

Sus. Sesis

/iBi uru'!nemia De7 at besi

Sesis

/iBi uru'!nemia De7. esi

Sesis

&n7. D C "S 20cc924 -am!lbumin 1cc&n-. *eronem 3=10

&n- /enta 1= 30PR8 0 cc 9 3-am

$rdahe= 3=:0Susu :094-am


&n- /enta 1= 30PR8 0 cc 9 3-am

$rdahe= 3=:0Susu :094-am


&n- /enta 1= 30$rdahe= 3=:0

Susu :092-am



1(-1-15 !ari ra"at ke-)$ 11-1-15 &ari ra"at ke-5$ 1#-1-15 &ari ra"at ke -* $

Panas 5 *untah 65 adanlemah muntah re)el

!nemis /atal


!nemis /atal


!nemis /atal lu'a 'ering

'9u # 8* " # 110=9mnt RR # 2%=9mnt , # 3;Fc'9l # a9i9c9d # 969696,h # simetris retra'si 6 rh696 )h696



'9u # 8* " # 10=9mnt RR # 2%=9mnt , # 34'9l # a9i9c9d # 969696,h # simetris retra'si 6 rh696 )h696


A=t # a'ral hangat edema # : 'g

'9u # 8* " # 10:=9mnt RR # 24=9mnt , # 3;;'9l # a9i9c9d # 969696,h # simetris retra'si 6 rh696 )h696


A=t # a'ral hangat edema #: 'g

/iBi buru'!nemia De7 at esi

Sus. Sesis

/iBi uru'!nemia De7 at besi

Sesis

/iBi uru'!nemia De7. esi

Sesis

&n7. R< 20cc924 -am!lbumin 1cc&n-. *eronem 3=10

&n- /enta 1= 30$rdahe= 3=:0

Susu :094-am


&n- /enta 1= 30$rdahe= 3=:0

Susu :094-am


&n- /enta 1= 30$rdahe= 3=:0

Susu :092-am



Pemeriksaan Penun+ang Lan+utanPemeriksaan Penun+ang Lan+utan

HD,Sel darah merah hio'rom mi'rositi' anemia de7isiensi besi,h= 7oto

dalam batas normal



Kekurangan ,nergi danKekurangan ,nergi dan

ProteinProtein



DeinisiDeinisi

se'trum 'eadaan +ang disebab'an olehberbagai ting'at de7isiensi 'alori dan

rotein "elson 20105./angguan giBi +ang disebab'an oleh

'e'urangan rotein dan atau 'alori sertasering disertai dengan 'e'urangan Bat giBilain PD, 200%5.



Kehilangan

Anoreksi Infeksi Kelaparan Malabsorbsi Keganasan

Asupan yang kurang Defisiensi

berkurangnya massa Berkurangnya kebutuhan

Pengurangan kerja Efisiensi dalam penggunaan

Komposisi tubuh berubah Respon fisiologis dan metabolisme berubah

Infeksi Defisiensi spesifikHilangnya jaringan adangan

dan kapasitas fungsional Pertumbuhan

organisme

berlebih di usus

Kehilangan!

kehilangan lain

Hilangnya homeostasis

PatoisiologiPatoisiologi



Gase ertama # engurangan dalamema'aian energi olunter +ang

diguna'an untu' a'tiitas 7isi' sontan7ase 'edua # engurangan 'eceatan

enambahan massa dan an-ang tubuh

Gase tera'hir # engurangan ema'aianenergi istirahat



.aniestasi Klinis.aniestasi Klinis

*arasmusK)ashior'or*arasmus6K)ashior'or



.arasmus.arasmus

Sangat 'urustama' tulang terbung'us 'ulit)a-ah seerti orang tuacengeng dan re)el'ulit 'eriut

-aringan lema' sub'utan minimal9tida'adaerut ce'ungiga gambangsering disertai en+a'it in7e'si dan diare.



K"as&iorkorK"as&iorkorAdema di seluruh tubuh

)a-ah sembab dan membulatmata sa+u rambut tiis 'emerahan 9 rambut -agung mudah dicabut dan ronto'cengeng re)el dan aatis

embesaran hatiotot mengecil hiotro7i5berca' merah 'eco'latan di 'ulit dan mudah

ter'eluas (crazy pavement dermatosis)sering disertai en+a'it in7e'si a'ut terutama

diare dan anemia.



.arasmus-K"as&iorkor.arasmus-K"as&iorkor

8amuran dari 'eduan+a



DiagnosisDiagnosis

9, I63SD atau I0J dari medianmarasmus5

Adema ada 'edua unggung 'a'i samaiseluruh tubuh ')ashior'or # 9, 63SD atau marasmi'6')ashior'or # 9,I63SD5



PenatalaksanaanPenatalaksanaan



.engatasi !i/oglikemia.engatasi !i/oglikemia

/ula darah I4 mg9dlSegera beri G atau modi7i'asin+a!tau beri'an 0 ml larutan glu'osan atau

gula 10J 1 sendo' teh mun-ung guladalam 0 ml air5 secara oral atau "/,

-i'a ana' letargis beri'an D10J secaraintraena bolus5 seban+a' mg9'gatau larutan glu'osa 0 ml dengan "/,.Kemudian ce' gula darah 'embali



.engatasi !i/otermia.engatasi !i/otermia

beri'an G6 atau rehidrasi terlebihdahulu -i'a erlu.

Pasti'an bah)a ana' dalam 'ondisihangat dengan bera'aian dan menutui'ealan+a serta tutu dengan selimuthangat dan leta''an emanas atau lamudi de'atn+a.$'ur suhu tia dua -am samai suhu

mening'at men-adi 3:>8 atau lebih.



.engatasi De&idrasi.engatasi De&idrasi

eri ReSo*al ml9'g setia 30 menituntu' 2 -am ertama

beri'an ReSo*al 610 ml9'g9-amberselang6seling dengan G6 dengan

-umlah +ang sama setia -am selama 10 -am.beri'an G6 secara teratur setia 2 -am



-i'a masih diare beri ReSo*al setia 'alidiare. $ntu' usia I1 th # 06100 ml setia

'ali buang air besar sedang'an untu' usia1 th # 1006200 ml setia buang air besar.Rese ReSo*al *engandung 3 mmol

"a 40 mmol K dan 3 mmol *g er liter5

Bahan Jumlah

Oralit WHO

Gula pasir

Larutan mineral-mix

Ditambah air sampai menjadi

1 sachet (200 ml

10 !r

" ml

#00 ml



(i'a tida' tersedia ma'a beri'an #

<arutan mineral6mi= mengandung #

Bahan Jumlah

Oralit

Gula pasir

Bubu$ %&l

Ditambah air sampai menjadi

1 sachet (200 ml

10 !r

0'" !r

#00 ml

Bahan Jumlah (!r

%alium clrida (%&l

Tripotassium citrate

)a!nesium $lrida ()!&l2*+H2O

,en! asetat (n asetat*2H2O

.emba!a sul/at (&u,O#*H2O

.ambah$an air sampai menjadi

"'

2'#

0'

'

0'+

1000 ml



Pantau 'ema-uan roses rehidrasi dan

erbai'an 'eadaan 'linis setia setengah

-am selama dua -am ertama 'emudiantia satu -am samai 10 -am beri'utn+a.Lasada terhada 'elebihan cairan

dengan memeri'sa 7re'uensi na7as nadi7re'uensi iis dan -umlah rodu'si urin

serta 7re'uensi buang air besar dan

muntah.



.engatasi Gangguan.engatasi Gangguan

Keseimbangan ,lektrolitKeseimbangan ,lektrolit

daat diberi'an larutan mineral mi= +angditambah'an 'e dalam G6 G6100 atau

ReSo*alsia'an ma'anan tana menambah'an

garam.



.engobati Ineksi.engobati Ineksi

8otrimo=saBol er oral 2 mg S* mg ,*P9'g setia 12 -am5(i'a dengan 'omli'asi #

E beri amisillin 0mg9'g im9i setia : -am5selama 2 hari amo'sisillin oral 1 mg9'gsetia % -am5 selama hari

E amisillin oral 0mg9'g setia : -am5selama hari

E gentamisin mg9'g9hari im9i5 setia hariselama hari

E 'loram7eni'ol 2mg9'g im9i setia % -am5selama hari.



.engatasi Deisiensi .ikronutrien.engatasi Deisiensi .ikronutrien

*ultiitaminasam 7olat mg ada hari 1 dan

selan-utn+a 1 mg9hari5seng 2 mg n elemental9'g9hari5tembaga 03 mg 8u9'g9hari5

7erosul7at 3 mg9'g9hari setelah beratbadan nai' dimulai ada 7ase rehabilitasi5itamin !

3mur Dsis (43

5 + bulan

+-12 bulan

1- tahun

0*000 (162 $apsul Biru

100*000 (1 $apsul Biru

200*000 (1 $apsul )erah



.emberikan .akanan 0"al.emberikan .akanan 0"al

*a'anan dalam -umlah sedi'it tetaisering dan rendah osmolaritas mauun

rendah la'tosaDiberi'an secara oral atau "/, hindari

enggunaan arenteralAnergi # 100 ''al9'g9hariProtein # 161 g9'g9hari8airan # 130ml9'g9hari



(ad)al emberian ma'anan #

Pemantauan #E (umlah ma'anan +ang dihabis'an dan diberi'an

E *untahE Gre'uensi de7e'asi dan 'onsistensi 7esesE

Rese 7ormula G6 dan G6100

!ari ke- Frekuensi olume2kgBB2/emberian

olume2kgbb2&ari

162 Setia 2

-am

11 ml 130 ml

36 Setia 3

-am

1: ml 130 ml

: dst Setia 4 -am

22 ml 130 ml



3umbu& Ke+ar3umbu& Ke+ar

,anda +ang menun-u''an ana' telahmencaai 7ase ini #

E Kembalin+a na7su ma'anE Adema minimal atau hilang

/anti G6 dengan G6100 beri G6100se-umlah +ang sama dengan G6 selama

2 hari berturutan"ai''an -umlah G6100 setia 10 ml setia'ali emberian samai ana' tida' mamumenghabis'an



Setelah transisi bertaha beri ana' #E Pemberian ma'anan +ang se-umlah dengan

tida' terbatasE Anergi # 106220 ''al9'g9hari

E Protein # 46: g9'g9hariKebutuhan Bat giBi ana' giBi buru' menurut 7ase

emberian ma'anan

4at gizi tabilisasi 3ransisi Re&abilitasi

Anergi

Protein8airan

%06100 ''al9 'g9hari

161 g9'gbb9hari130 ml9'gbb9hari

100 ml9'gbb9haribila edema berat

100610''al9'gbb9hari

263g9'gbb9hari

10 ml9 'gbb9hari

106220 ''al9'gbb9hari

46: g9'gbb9hari106200

ml9'gbb9 hari



Penilaian kema+uan 3era/iPenilaian kema+uan 3era/i

Kurang I g9'gbb9hari5 ana'membutuh'an enilaian leng'a

Sedang 610 g9'gbb9hari5 eri'saaa'ah target asuan terenuhi ataumung'in ada in7e'si +ang tida' terdete'siai' 10 g9'gbb9hari5



timulasi ensorik dan ,mosionaltimulasi ensorik dan ,mosional

<a'u'an #E $ng'aan 'asih sa+ang

E <ing'ungan +ang ceriaE ,erai bermain +ang terstru'tur selama 1630menit er hari

E !'tiitas 7isi' segera setelah ana' cu'u sehat

E Keterlibatan ibu sesering mung'in



Penanganan Kondisi Pen6ertaPenanganan Kondisi Pen6erta

*asalah ada mataE "anah atau eradangan tetes mata

'loram7emi'ol atau tetrasi'lin 1JE Ke'eruhan ada 'ornea tetes mata 'loram7eni'ol0261J atau tetes tetrasi'lin 1J 1 tetes 4=sehari selama 610 hari dan tetes mata atroin1J 1 tetes 3= sehari selama 36 hari

!nemia beratE ,rans7usi darah -i'a hbI4 gr9dl dan -i'a hb 46:

gr9dl serta ana' mengalami gangguan na7as ataugagal -antung



Pen6akit 6ang seringPen6akit 6ang sering

ber&ubungan dengan giziber&ubungan dengan gizi

burukburuk• Diare ersisten• Disentri• Otitis *edia• Pneumonia• $,&• &n7e'si 'ulit• ,•

8acingan• *alaria• H&@ dan !&DS

Presentasi Malnutrisi Energi Protein

Documents

Transcript of Presentasi Malnutrisi Energi Protein