Presentasi kelompok 2 blok kardiovaskuler

download Presentasi kelompok 2 blok kardiovaskuler

of 33

  • date post

    08-Feb-2016
  • Category

    Documents

  • view

    14
  • download

    2

Embed Size (px)

description

editor : indra pehulisa sitepu

Transcript of Presentasi kelompok 2 blok kardiovaskuler

Gagal Jantung Curah Tinggi

Kelompok II

Indra SitepuHeri WirawanEko DamaraPramaditha JSarah RahmayaniRizka AzimaDella DevegaLopiga EmenintaMira JulianaCut PutriHasdianaRizqy Aditya PBDr. YuzianiKenapa Jantungku Begini? Tn.Tomo, umur 45 tahun, datang ke Puskesmas keluhan sesak nafas terutama waktu melakukan aktivitas fisik.Sepuluh tahun yg lalu Tn.Tomo telah diketahui mengidap bocor katup.satu tahun terakhir keluhan ini semakin berat, kedua kaki terasa berat bila berjalan dan perut semakin membesar.Keluhan sesak nafas berat sejak 1 tahun yg lalu.Dia juga mengeluhkan batuk berdahak bercampur darah berwarna merah muda.Keluhan ini juga disertai nyeri jantung berdebar dan sering terbangun saat tidur akibat sesak dan apabila berbaring rata ditempat tidur,sehingga ia sering mengganjal kepalanya dgn 2 bantal.Sejak beberapa bulan terakhir, Tn.Tomo merasakan cepat lelah & sesak walaupun sedikit beraktivitas.Tn.Tomo telah mengalami hipertensi 15 thn & tdk terkontrol.Beliau merokok 1-2 bungkus perhari sejak usia 20 thn.Karena kesibukannya bekerja,Tn.Tomo jarang berolahraga.Dokter segera memberi oksigen & memeriksa pasien.Hasil pemeriksaan TD 100/80mmHg, nadi 100x/menit, nafas 32x/menit, suhu normal.Pd pemeriksaan didpt kan JVP meningkat, LVH&RVH serta didapatkan ronki basah halus pd kedua basal paru, & edem pd ke2 tungkai.Auskultasi jtg dijumpai S1 meningkat, bising holosistolik & irama Gallop (+). Kpd Tn.Tomo dilakukan pem.EKG & foto thorax utk memastika diagnosis serta direncanakan utk pem. Lengkap spt; profil lipid, fs.ginjal, gula drh &echocardiografi.Bagaimana anda dapat menjelaskan keadaan yg dialami Tn.Tomo??Terminologi1).Penyakit jantung kongestif1).Kelainan fs jtg karena kegagalan pompa jtg utk memenuhi kebutuhan jaringan akibat bendungan sirkulasi

2).Bising Holosistolik2).Aliran balik jtg masih terbuka yg mengisi seluruh fase sistolik

3).irama Gallop3).Irama dimana terdengar bunyi S3 atau S4 secara jelas pd fase diastolik, yg disebabkan karena drh mengalir ke ventrikel yg lbh lebar dari normal shg tjd pengisian cepat ventrikel

4).Ronki basal halus4).Gelembung udara melewati cairan atau bubling terutama pd fase inspirasi yg disebabkan adanya eksudat dlm bronkiolus/alveolus .Menentukan Masalah dan HipotesisApa hubungan usia dan jenis kelamin pada Tn.Tomo?- Pria : Wanita = 3 : 1- makin meningkatnya usia, angka prevalensi semakin meningkat. Pria > 45 tahun sedangkan pada wanita > 55 tahun.Mengapa Tn.Tomo sesak napas waktu melakukan aktifitas fisik?Sesak napas : - Riwayat bocor katup gangguan perfusi jaringan- LVH transudasi cairan gangguan permeabilitas gangguan pertukaran O2- Hipertensi peningkatan asupan O2- Desakan ruang ke organ sekitar karena LVH dan RVH.3. Apa hubungan riwayat bocor katup, hipertensi tak terkontrol, merokok dan jarang berolahraga?- Riwayat bocor katup : berhubungan dengan hipertensi karena terdapat LVH dan RAH yang disebabkan oleh kerusakan katup pulmonal ataupun trikuspid- Hipertensi LVH gangguan pemompaan atrium kiri ikut hipertensi- Merokok : inhibisi nitrit oxide (NO) pencetus hipertensi- Jarang berolahraga : HDL menurun, LDL meningkat pencetus hipertensi.4. Apa yang menyebabkan kedua kaki terasa berat bila berjalan dan perut membesar?- Kaki terasa berat : Tahanan perifer pembuluh darah (edema) akibat kongestif vena sistemik.- Perut membesar : Bendungan vena sistemik hepatomegali peningkatan tekanan pembuluh portal cairan terdorong ke rongga abdomen asites.5. Apa yang menyebabkan sesak napas ketika berbaring dan apa tujuan Tn. Tomo mengganjal bantal ketika tidur?- Sesak napas saat berbaring : aliran balik vena lebih banyak, pengisian atrium ventrikel lebih banyak edema paru.- Mengganjal kepalanya dengan bantal : untuk meninggikan posisi kepala untuk perbaiki pengiriman O2 (Semi Fowler).6. Apa yang menyebabkan batuk berdahak bercampur darah dengan berdebar dan susah tidur?-Batuk berdahak : hipersekresi mukus oleh sel goblet.- Batuk berdahak warna merah muda : akibat pecahnya arteri pulmonalis darah kaya O2.- Susah tidur : cairan paru tertumpuk, dispneu nokturnal paroksismal.- Berdebar-debar : mekanisme kompensasi jantung aktivasi saraf simpatis.

7. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan fisik pada Tn. Tomo?- Hipotensi : LVH dan RVH- Nadi : cepat, kompensasi penurunan aliran darah paru.- Peningkatan JVP : kegagalan jantung kanan bendungan vena cava superior peningkatan JVP.- LVH dan RVH gangguan pemompaan jantung (fase sistolik).- Edema kedua tungkai : retensi natrium dan air juga gangguan pertukaran plasma.- Ronki basah halus : transudasi cairan pada paru.- S1 meningkat : bising sistolik dan irama gallop (+) : S3 : pengisian ventrikel cepat ; S4 : kontraksi atrium terlalu kuat.

8. Apa diagnosa dan diagnosa banding pada kasus Tn. Tomo?Diagnosa : Gagal Jantung Kongestif derajat 3.DD : Kardiomiopati.

9. Apa pemeriksaan penunjang lain yang dapat dilakukan serta bagaimana interpretasi EKG, foto thorax, profil lipid, fungsi ginjal, gula darah dan ekokardiografi?- Foto Thorax : untuk mengetahui kardiomegali.- Profil Lipid : untuk mengukur kadar LDL dan HDL.- Fungsi ginjal : untuk mengetahui hipertensi primer dan sekunder.- Ekokardiografi : untuk mengetahui keadaan ruang jantung dan fungsi katup jantung.- Gula Darah : untuk melihat penyakit DM.- EKG : LVH, RVH, RAH, LAH, Deviasi aksis, iskemia, aritmia.- Tes Darah BNP dan ANP- Sonogram.

10. Bagaimana tatalaksana untuk Tn. Tomo? - Farmakologis : pemberian O2, Lugutamine ataupun dopamin, diuretik gol. Loop (furosemide) - Non Farmakologis : Bed rest, diet.

11. Bagaimana komplikasi dan prognosisnya?Komplikasi : Syok kardiogenik, Stroke.Prognosis : makin besar derajat NYHA semakin buruk prognosisnya.

12. Bagaimana kompetensi dokter umum dalam menangani penyakit Tn. Tomo?Kompetensi dokter umum : 3bPenyakit jtg kongestifGagal jantungkardiomiopatipenyebabKelainan fsletakAkut &kronisKiri,kanan & kongestifSistol & diastolepidemiologiManifestasi klinisPatogenesis&patofisiologiEtiologi&fktr resikopemeriksaandiagnosapenatalaksanaanLEARNING OBJECTIVEMahasiswa mampu memahami dan menjelaskanGagal Jantung KardiomiopatiSyok KardiogenikGagal Jantung Gagal jantung kongestif (CHF) Adalah keadaan patofisiologis berupa kelainan fungsi jantung, sehingga jantung tidak mampu memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan atau kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian volume diastolik secara abnormal. Penamaan gagal jantung kongestif yang sering digunakan kalau terjadi gagal jantung sisi kiri dan sisi kanan

Etiologi Gagal Jantung Kongestif Mekanisme yang mendasari terjadinya gagal jantung kongestif meliputi gangguan kemampuan konteraktilitas jantung, yang menyebabkan curah jantung lebih rendah dari curah jantung normal. Tetapi pada gagal jantung dengan masalah yang utama terjadi adalah kerusakan serabut otot jantung, volume sekuncup berkurang dan curah jantung normal masih dapat dipertahankan. Volume sekuncup adalah jumlah darah yang dipompa pada setiap konteraksi tergantung pada tiga faktor: yaitu preload, konteraktilitas, afterload. Preload adalah jumlah darah yang mengisi jantung berbanding langsung dengan tekanan yang ditimbulkan oleh panjangnya regangan serabut otot jantung. Konteraktillitas mengacu pada perubahan kekuatan konteraksi yang terjadi pada tingkat sel dan berhubungan dengan perubahan panjang serabut jantung dan kadar kalsium Afterload mengacu pada besarnya tekanan venterikel yang harus dihasilkan untuk memompa darah melawan perbedaan tekanan yang ditimbulkan oleh tekanan arteriol.

Gejala :Batuk berdahak bercampur darahAritmiaAscitesEdema tungkaiSesak nafas

Penyebab :HipertensiKardiomiopatiPenyakit jantung coronerAritmiaInfark miokardFaktor penunjang:MerokokAlkoholGangguan jantung kongenitalDiabetes MelitusHipertiroidisme

KomplikasiStrokeInfark miokard

Diagnosis :Photo thoraksEKGEchokardiography

TatalaksanaAntagonis aldosteroneAnti koagulanDiuretikDigoksinACE inhibitor

Pada penderita anemia berat, hipertiroid, penyakit Paget.Kondisi miokardnya normal, tp karena kebutuhan metabolisme meningkat, jantung harus bekerja lebih kuat untuk memberikan curah jantung yang diperlukan tubuh Gagal Jantung Curah TinggiGagal jantung curah rendahSebagian besar dari gagal jantung adalah jenis iniPada gagal jantung yg ringan, curah jantung dalam keadaan istirahat masih dirasakan cukup oleh tubuh, walaupun sebenarnya masih lebih rendah dari normal. Tapi dalam aktivitas fisik, curah jantung walaupun mula-mula akan meningkat sedikit, tetapi segera akan menurun kembali , bahkan lebih rendah dari istirahat. Kardiomiopatikardiomiopati dilatasiDefinisi dan KlasifikasiKardiomiopati merupakan sekumpulan kelainan kardiologis dimana terjadi abnormalitas structuralpada miokardium. Kondisi ini bisa berujung pada sebuah gagal jantung. Kardiomiopati tergolongkan pada 3 tipe berdasarkan keadaan anatomis dan gangguan fisiologis dari ventrikel kiri.a.Kardiomiopati dilatasi ditandai pembesaran ruang ventrikel dan gangguan fungsi sistolik.b.Kardiomiopati hipertropik menunjukkan penebalan ventrikel secara abnormal dan gangguan relaksasi diastolik, namun fungsi sistolik masih baik.c.Kardiomiopati restriktif ditandai miokardium yang kaku karena fibrosis ataupun proses infiltratif, yang berujung pada gangguan relaksasi diastolik, sementara fungsi sistolik normal ataupun sedikit terganggu.Kardiomiopati dilatasi (KD) mempunyai karakteristik peningkatan volume sistolik dan diastolik ventrikel kiri yang ditandai dengan terdilatasinya kedua ventrikel terutama ventrikel yang kiri, jarang yang kanan, yang berakibat menurunnya kontraktilitas miokardium sehingga menurunkan curah jantung

Patofisiologia.Peningkatan sedangdalam massa miokardium, tetapirongga ventrikel berdilatasi parah. Biasanya keempat kamar jantung membesar dan sering mengandung trombi mu