Dosen Pembimbing:Dosen Pembimbing:dr. Sindu Saksono, Sp.BAdr. Sindu Saksono, Sp.BA

Hirschsprung’s disease Hirschsprung’s disease

LAPORAN KASUS

Oleh: Oleh: Agus Supriyatno, S.Ked.Agus Supriyatno, S.Ked.

0404310008004043100080

NamaNama : A: A Jenis KelaminJenis Kelamin : Laki-laki: Laki-laki UmurUmur : : 5 hari5 hari AlamatAlamat : Muara Enim: Muara Enim AgamaAgama : Islam: Islam BangsaBangsa : Indonesia: Indonesia MRSMRS : : 17 Desember 200817 Desember 2008

Keluhan Utama : Keluhan Utama : Perut kembungPerut kembung

RiwaRiwayat Perjalanan Penyakit :yat Perjalanan Penyakit : Sejak usia 3 hari perut penderita terlihat kembung, Sejak usia 3 hari perut penderita terlihat kembung,

makin lama-makin besar, demam (-), muntah (+) makin lama-makin besar, demam (-), muntah (+) frekuensinya 2x sehari dengan isi susu yang diminum frekuensinya 2x sehari dengan isi susu yang diminum dan ada warna kehijauan, BAB tidak ada dan BAK dan ada warna kehijauan, BAB tidak ada dan BAK (+).(+).

Penderita tidak BAB sejak usia 1 hari, sampai Penderita tidak BAB sejak usia 1 hari, sampai sekarang. Pada saat 30 menit setelah lahir penderita sekarang. Pada saat 30 menit setelah lahir penderita BAB (+) warna kehitaman ± seujung jari, tetapi BAB (+) warna kehitaman ± seujung jari, tetapi setelah itu penderita tidak BAB lagi sampai sekarang.setelah itu penderita tidak BAB lagi sampai sekarang.

Riwayat Kehamilan : cukup bulan polihidramnion (-) kebiasaan ibu selama hamil :minum alkohol (-), obat-obatan (-), merokok (-).

Status GeneralisStatus Generalis Keadaan UmumKeadaan Umum : : BaikBaik KesadaranKesadaran : Compos mentis: Compos mentis NadiNadi : : 120120x/menitx/menit PernafasanPernafasan : : 4646x/menitx/menit SuhuSuhu : 3: 36.76.7°C°C KepalaKepala : Tidak ada kelainan: Tidak ada kelainan LeherLeher : Tidak ada kelainan: Tidak ada kelainan MataMata : : Isokor, reflek cahaya +/+Isokor, reflek cahaya +/+

KGBKGB : : Tidak ada kelainanTidak ada kelainan DadaDada : : Tidak ada kelainanTidak ada kelainan Paru-paruParu-paru : : Tidak ada kelainanTidak ada kelainan JantungJantung : : Tidak ada kelainanTidak ada kelainan Abdomen Abdomen : Lihat status lokalis: Lihat status lokalis AnalAnal : : Tidak ada kelainanTidak ada kelainan Ekstremitas Superior:Ekstremitas Superior: Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Ekstremitas InferiorEkstremitas Inferior :: Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Genitalia externaGenitalia externa : Tidak ada kelainan: Tidak ada kelainan

Status LokalisStatus LokalisRegio AbdomenRegio AbdomenInspeksi Inspeksi : cembung: cembungPalpasiPalpasi : : lemaslemasPerkusiPerkusi : Tympani: TympaniAuskultasiAuskultasi : Bising usus (+): Bising usus (+)Rektal ToucherRektal Toucher : :TSA baik, ampula rektum kosong, feses menyemprot(-)TSA baik, ampula rektum kosong, feses menyemprot(-)Sarung tangan : feses (Sarung tangan : feses (--))

PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab (Darah Rutin) Lab (Darah Rutin) HbHb : 14,2 g/dl : 14,2 g/dl L: 14-18 g/dlL: 14-18 g/dl HtHt : 40 vol% : 40 vol% L: 40-48 vol%L: 40-48 vol% LeukositLeukosit : 8.300/mm: 8.300/mm33 N: 5,000-10,000/mmN: 5,000-10,000/mm33

LEDLED : 8 mm/jam : 8 mm/jam N: <10mm/jamN: <10mm/jam Trombosit: 262.000/mmTrombosit: 262.000/mm33 N: 200,000-N: 200,000-

500,000/mm500,000/mm33

Kimia klinikKimia klinik UreumUreum : 123mg/dl : 123mg/dl N: 15-39 mg/dlN: 15-39 mg/dl Kreatinin: 1,8mg/dl Kreatinin: 1,8mg/dl N: 0,9-1,3 mg/dl N: 0,9-1,3 mg/dl NatriumNatrium : 132 mmol/L : 132 mmol/L N: 135-155 N: 135-155

mmol/Lmmol/L KaliumKalium : 32 mmol/L : 32 mmol/L N: 3,5-5,5 mmol/LN: 3,5-5,5 mmol/L

Radiologis Foto polos abdomen : distensi usus (+), air fluid level (-),

herring bone (-), free air (-)

Kesan : obstruksi letak rendahDd e.c micro colon, e.c hirsprung, e.c atresia ani

Colon in loop

Kesan : Hirschsprung’s desease segmen pendek pada rectosigmoid

Diagnosis BandingDiagnosis Banding Small left colon syndromSmall left colon syndrom

Diagnosis KerjaDiagnosis Kerja Hirschsprung diseaseHirschsprung disease

PenatalaksanaanPenatalaksanaan IVFD + koreksi kaliumIVFD + koreksi kalium Pasang rektal tube dengan irigasi NaCl 0,9% hangatPasang rektal tube dengan irigasi NaCl 0,9% hangat AntibiotikAntibiotik KKolostomiolostomi Definitif : prosedur Soave, prosedur Swenson, prosedur Definitif : prosedur Soave, prosedur Swenson, prosedur

Duhamel.Duhamel.

PrognosisPrognosis Quo ad vitamQuo ad vitam : Bonam: Bonam Quo ad functionamQuo ad functionam : : Dubia ad bDubia ad bonamonam

TERIMA KASIH