FISTULA PREAURIKULAR

OLEH :OSY MAYZA 0910070100033UNBRAH

PEMBIMBING :DR. FAUZIAH HENNY, SP.THT-KL

Anatomi Telinga

FISIOLOGI PENDENGARAN

EMBRIOLOGI AURIKULA

Kelainan Kongenital Telinga Luar

Fistula PreaurikularMikrotia dan Atresia liang telingaAnotia

FISTULA PREAURIKULAR

Kelainan herediter yang dominan. Fistula dapat ditemukan di depan tragus. Berbentuk bulat atau lonjong, dengan ukuran seujung pensil. Dari muara fistula sering keluar sekret yang berasal dari kelenjar sebasea.

Amerika Serikat sekitar 0-0.9% New York sekitar 0.23%.Taiwan, insidensinya sekitar1.6-2.5%Skotlandia sekitar 0.06% Hungaria sekitar 0.47%. Asia dan Afrika sekitar 4-10%. Di RSUP H. Adam Malik Medan

(2000-2004) dilaporkan sebanyak 12 kasus fistula preaurikularis.

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

Gangguan penyatuan dan penutupan arkus brakialis pertama dan kedua dari Hillock.

Infeksi pada fistula preaurikularis Staphylococcus epidermidis (31%), Staphylococcus aureus (31%), Streptococcus viridians (15%), Peptococcus species (15%), dan Proteus species (8%).

EMBRIOGENESIS

Hillok’s Gagal Menyatu

PATOFISIOLOGI

GEJALA KLINIS

ASIMPTOMATIS

OBSTRUKSI

Lubang kecil yang berdekatan dengan telinga luar

Datang ke Dokter

INFEKSI

ABSES FISTULA PREAURIKULAR

Lokasi Fistula Preaurikular

DIAGNOSIS ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

LABORATORIUM

RADIOLOGI. FISTULOGRAFI,USG

HISTOLOGI

DIAGNOSA BANDING

FISTULA BRANKHIAL

DIAGNOSA BANDING KISTA SEBASEA

DIAGNOSA BANDING

KARSINOMA SEL BASAL

PENATALAKSANAAN

MENCEGAH INFEKSI

INFEKSI ANTIBIOTIK & KOMPRES HANGAT

OPERASI

KOMPLIKASI

PerdarahanInfeksiParalisis fasialisPembentukan

jaringan fibrotik atau keloid

Rekurensi

PEMERIKSAAN KHUSUS• MANTOUX : “…”• RADIOLOGI : 24 JANUARI 2014

TAMPAK INFILTRAT MILIER PADA KEDUA LAPANGAN PARU, KESAN : TB MILIER

• KIMIA DARAH : GLUKOSA ADRANDOM : 119 MG/DL NATRIUM 144 MMOL/DL

KALIUM 4,0 MMOL/DL CLORIDA 103 MMOL /DL

• AGDA : PH :7,405 WBC : 23100PCO2 : 41,4 RBC : 4,28 X 106

PO2 :136,7 mmHgHGB : 10,8TCo2 : 27,5 mmol/L HCT : 33,3HCO3 : 26,2 mmol/L MCV : 77,8BE : 1,3 MCHC : 32,4O2 SATURASI : 99,1% PLT : 486000

RESUME• PASIEN ANAK BERUMUR 5 BULAN, LAKI-LAKI,

DIBAWA IBUNYA KE IGD RSUPM PADA TANGGAL 15 MARET 2014 DENGAN KELUHAN SESAK NAFAS SEJAK 2 HARI YANG LALU. OS JUGA MENGALAMI BATUK SEJAK 2 BULAN YANG LALU DAN BERDAHAK (+). OS PERNAH DIRAWAT DIRSUPM SELAMA 1 MINGGU DENGAN DIAGNOSA TB PADA BULAN JANUARI (20 JANUARI -26 JANUARI 2014). SEBELUMNYA OS PERNAH PUTUS MAKAN OBAT TB SELAMA SEKITAR 1 MGGU.

• PADA PEMERIKSAAN FISIK, OS TAMPAK SESAK DENGAN PERNAFASAN CUPING HIDUNG DAN TERLIHAT RETRAKSI EPIGASTRIAL. PADA AUSKULTASI THORAX DIJUMPAI RONKHI BASAH PADA KEDUA LAPANGAN PARU.

RESUME• PADA PEMERIKSAAN PENUNJANG DIDAPATKAN

WBC / RBC / HGB / HCT / MCV / MCH / MCHC / PLT23100 / 4,28 / 10,8 / 33,3 / 77,8 / 25,2 / 32,4 / 486000

Glukosa Adrandom / Na / K / Cl11,9 / 144 / 4,0 / 103

pH / pCO2 / pO2 / TCO2 / HCO3 / BE / Sat O2

7,405 / 41,4 / 136,7 / 27,5 / 26,2 / 1,3 / 99,1

ASSESMENT• DIFFERENTIAL DIAGNOSIS :

TB PARUASMA BRONKIALBRONKOPNEUMONIBRONKITIS

• DIAGNOSA KERJA : TB PARU

USUL : -

PROGNOSA : BAIK

FOLLOW UP• KELUHAN DARI TANGGAL 16 – 24 : SESAK NAFAS (+) , DAN BERKURANG SELAMA TGL 16 – 19, TANGGAL 20 SESAK (-), TANGGAL 21-24 (+).DEMAM (+) PADA TANGGAL 22 MARET DAN 24 MARET 2014BATUK (+)

PEMERIKSAAN FISIKPERNAFASAN CUPING HIDUNG DAN RETRAKSI TIDAK DIJUMPAI LAGI SEJAK TANGGAL 22 MARET 2014.

PADA TANGGAL 17 DILAKUKAN ROENTGEN THORAX, DAN DIDAPATKAN HASIL TANGGAL 18 SBB :PERSELUBUNGAN INHOMOGEN KEDUA LAPANGAN PARU, KESAN : BRONKOPNEUMONI

FOLLOW UPDIAGNOSA TAMBAHAN SEJAK TANGGAL 18 MARET 2014 MENJADI TB PARU + BRONKOPNEUMONIA

THERAPY TAMBAHAN DIBERIKAN BERUPA :Inj. Cefotaxime 300mg / 12jam/IV Inj. Gentamycin 15mg / 12jam/IV Mucopect drop 2x 0,3 cc

• Pada tanggal 24 Maret 2014 hasil kultur darah keluar, dan dijumpai :Jenis kuman : Salmonella, Sensitif : Amikacin, cloramfenicol, dan Gentamycin, Intermediet : Cefotaxime, Resisten : Ampicillin dan Meropenem

Pada tanggal 25 Maret – 31 Januari, terapi dilanjutkan danterjadi perbaikan pada keluhan pasien, dan pasien diperbolehkan pulang pada tanggal 1 April 2014.