presentasi esai

download presentasi esai

If you can't read please download the document

  • date post

    23-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    226
  • download

    2

Embed Size (px)

description

orthosipon

Transcript of presentasi esai

PowerPoint Presentation

Gebi Tobing

Ekstrak Orthosiphon sp. Sebagai Eradikasi Salmonella thypii

1

LATAR BELAKANG

Angka kejadian per tahun di Amerika Selatan 150/100.000 penduduk

Prevalensi typhoid: 2.96% (WHO, 2010)

Profil Kesehatan Indonesia 2010: peringkat 3 dari 10 penyakit terbanyak di rawat inap0.66 % dari 41.081 kasus meninggal Angka kejadian per tahun di Asia 900/100.000 penduduk()

3

PatogenesisPrevalensi : 29% ( RS Dr. Soetomo, 2005)284 isolat di Kolkata 16,2 % ESBLs producers 56,5 % E. Coli (Arora, 2013)Komunitas ICUHDU

Terapi EmpirikamoksisilinAntibiotikampisilinkloramfenikolTMP-SMZ

RESISTENOBATXMortalitasBiaya PengobatanLama PengobatanMorbiditas

Rumusan Masalah

MANFAAT

TUJUAN

Bagaimana pola kepekaan antibiotik bakteri Extended-Spectrum-Beta-Laktamases-producing Escherichia coli dari spesimen urin di RSUP H. Adam Malik periode Juli 2013-Juni 2014 ?

UMUM:Mengetahui gambaran pola kepekaan antibiotik bakteri Extended Spectrum Beta Laktamases-producing Escherichia coli yang diambil dari spesimen urin di RSUP H. Adam Malik periode Juli 2013-Juni 2014.

Peneliti : menambah wawasan dan ilmu pengetahuanTenaga kesehatan : informasi dalam peresepan obat antibiotik untuk E.coliPemerintah : informasi untuk penjualan obat agar mendapat perhatian dan pengawasan.

KHUSUS:Angka kejadian bakteri Extended-Spectrum-Beta-Laktamases-producing Escherichia coli dari spesimen urin di RSUP H. Adam Malik periode Juli 2013-Juni 2014.

Bab IITINJAUAN PUSTAKA

Theodor Escherich, 1885Bacterium coli

Sintesis vitamin KKonversi pigmen empeduPembusukAntigen O : Klebsiella,Salmonella Resisten panas dan alkoholAntigen K : Adhesi uroepitel

Pewarnaan Gram E.coliE.coli pada MacConkey AgarE.coli pada media EMB

Uji Mikrobiologi :

Positif : Tes Indol, Methyl Red Test, Reduksi NitratNegatif : Tes Oksidase, Sitrat, Urease, Gas H2SFermenter Laktosa CepatFermentasi Glukosa H2 dan CO2Patogenisitas :

Faktor Adherensi: Pili, Fimbriae, Protein AdhesinToksin: Kolisin, Bakteriolisin, HemolisinBiofilm: Matriks kaya polisakarida + Uroplakin

Resistensi Obat

Mekanisme :Produksi enzim yang merusak daya kerja obat tertentuPerubahan permeabilitas kuman terhadap obat tertentuPerubahan tempat/lokus tertentu di dalam sel sekelompok mikroorganisme tertentu yang menjadi target dari obatPerubahan pada metabollic pathway yang menjadi target obatPerubahan enzimatik sehingga kuman kurang sensitif terhadap antimikroba

Etiologi :Non-GenetikGenetik : KromosomalPlasmid : Transduksi, Transformasi, Konjugasi,TransposisiSilang

Faktor ResikoMetode Uji ResistensiTenaga MedisPasienMetode DilusiMetode DifusiResistensi ESBLs-producing E.coliPolifosfat KinaseMutasi LangsungEnzim Beta Laktamase

Metode Deteksi ESBLs-producing E.coliScreeningStandard Disc Diffusion MethodDiameter zona hambat strain yang pekaDiameter zona hambat strain yang mungkin memproduksi ESBLsMIC untuk strain yang pekaMIC untuk strain yang mungkin memproduksi ESBLsAztreonam 30 g22 mm27 mm8 mg/L2 mg/LCefotaxime 30 g23 mm27 mm8 mg/L2 mg/LCefpodoxime 10 g21 mm22 mm8 mg/L2 mg/LCeftazidime 30 g18 mm22 mm8 mg/L2 mg/LCeftriaxone 30 g21 mm25 mm8 mg/L2 mg/L

2. Double Disc Method

ConfirmatoryDisc Diffusion MethodMIC Method

Bab IIIKERANGKA KONSEP & DEFINISI OPERASIONAL

Bakteri ESBLs-producing Escherichia coli dari spesimen urin

Gambaran pola kepekaan terhadap berbagai antibiotik

Kerangka Konsep

Definisi OperasionalVariabelDefinisi OperasionalAlat UkurCara UkurHasil UkurSkala UkurESBLs-producing E.coliBakteri E.coli yang telah terbukti menghasilkan enzim beta laktamase dari pemeriksaan mikrobiologiData hasil kultur spesimen urin di laboratorium mikrobiologiAnalisis Rekam MedisPositif/Negatif ESBLsNominalKepekaanAntibiotik yang peka terhadap ESBLs-producing E.coliData hasil uji kepekaan terhadap antibiotik dari spesimen urin di laboratorium mikrobiologiAnalisis Rekam MedisResisten/ Sensitif / Intermediet terhadap ESBls-producing E.coliNominal

Bab IVMETODOLOGI PENELITIAN

Jenis PenelitianDeskriptifCross sectionalPoint time approachWaktu dan Tempat PenelitianWaktu : September 2014Tempat : Instalasi Mikrobiologi RSUP H Adam Malik Medan

Populasi dan Sampel Penelitian

Metode Pengumpulan DataAlur Penelitian

Data Sekunder dari Instalasi Mikrobiologi RSUP H Adam Malik

Mencatat hasil uji kepekaan bakteri ESBLs-producing E.coli serta data lainnya dari rekam medis pasien.

Mengolah data yang sudah dikumpulkan dan membuat laporan hasil

Mencatat nomor rekam medik pasien yang hasil kultur urinnya positif terhadap bakteri ESBLs-producing E.coli dari Instalasi Mikrobiologi RSUP H Adam Malik Medan.

Metode Pengolahan dan Analisa DataEthical Clearancemenggunakan SPSS dengan langkah : editing coding entry cleaningKomisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Bab VHasil dan pembahasan

Hasil PenelitianDeskripsi Karakteristik Sampel

683 Isolat UrinESBLs E.coli terhadap E.coli

Deskripsi Pola Kepekaan AntibiotikGolongan PenicillinGolongan Cephalosporine

Golongan Fluoroquinolone

020406080100120ErtapenemImipenemMeropenem

Sensitif

Resisten

Intermediet

%Golongan Carbapenem

Golongan AminoglikosidaGolongan Monobactam

Golongan SulfonamidaGolongan Tetracycline

Deskripsi Ruang Rawat Inap Sampel

PembahasanSoraas, et al (2014) : 158 sampel 93,7% wanitaPobiega, et al (2013) : 217 sampel 64,5% perempuanMcGregor, et al (2013) : 18-64 tahun 68,5% Mayasari (2012) : Juli 2011-Juni 2012 58,24% ESBLs-producing E.coliSoraas, et al(2014) : 343 E.coli 23,6% ESBLs-producing E.coliPobiega, et al (2013) : 59 E.coli 23,7% ESBLs-producing E.coliJENIS KELAMINKELOMPOK UMURANGKA KEJADIAN

Juni 2011-Juli 2012 : Cefotaxime, Ceftazidime, dan Cefepime: 1,72% - 3,45% 0%Pobiega, et al (2013) : Amoxicillin 100%, Cefotaxime 93%, Cefuroxime 93%, Aztreonam 85%, dan Ciprofloxacin 79%van der Donk, et al (2012) : 176 sampel 100% sensitif terhadap AmikacinMayasari (2012) : Imipenem dan Meropenem (100%) 93,75% dan 97,96%Park, et al (2012) : 291 sampel 99,3% Meropenem dan 98,6% Ertapenem

Irawan, et al (2011) : 47,92% (23 sampel) Instalasi penyakit dalamRUANG RAWATKEPEKAAN

Bab VIKESIMPULAN DAN SARAN

ESBLs-producing E.coli terbanyak dari spesimen urin pasien wanita (54,1%)ESBLs-producing E.coli terbanyak dari spesimen urin pasien berumur 26-45 tahun (45,9%)ESBLs-producing E.coli sebesar 63,2% dari seluruh isolat E.coli urinSensitivitas tertinggi (100%) terhadap AmikacinResistensi tinggi (>80%) terhadap antibiotik golongan Penicillin, Cephalosporine, Fluoroquinolone, Monobactam, dan Sulfonamida

Pengendalian pemakaian antibiotikPenelitian lebih lanjut terhadap faktor terjadinya infeksi ESBLs-producing E.coli dan resistensinya pada pasien RSUP HAMKesimpulanSaran

Daftar PustakaBasu, Shreya., Mukherjee, Sandip Kumar., Hazra, Avijit., Mukherjee, Mandira., 2013. Molecular Characterization of Uropathogenic Escherichia coli: Nalidixic Acid and Ciprofloxacin Resistance, Virulent Factors and Phylogenetic Background. Journal of Clinical and Diagnostic Research 7(12) : 2727-273Brooks, Geo F., Carroll, Karen C., Butel, Janet S., Morse, Stephen A., 2007. Jawetz, Melnick and Adelbergs Medical Microbiology. 24th ed. USA: McGraw-Hill.De Sousa, Cristina Paiva., 2006. Escherichia coli As A Specialized Bacterial Pathogen. Revista de Biologia E Ciencias Da Terra 6(2) : 341-352Depkes RI, 2011. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2406/Menkes/PER/XII/2011 tentang Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Available from: www.binfar.depkes.go.id/dat/Permenkes_Antibiotik.pdfDewoto, Hedi R., 2007. Vitamin dan Mineral. In: Gunawan, Sulistia Gan., Farmakologi dan Terapi ed 5. Jakarta: Binarupa Aksara, 788-789.Duffy, Mary A., Hernandez-Santiago, Virginia., Orange, Gillian., Davey, Peter G., Guthri, Bruce., 2013. Trimethoprim Prescription and Subsequent Resistance in Childhood Urinary Infection : Multilevel Modelling Analysis. British Journal of General Practice e238-e243

Irawan, Danny., et al., 2011. Profil Penderita Sepsis Akibat Bakteri Penghasil ESBL. Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. Surabaya.Kayser, F.H., Bienz, K.A., Eckert, J., Zinkernagel, R.M., 2005. Medical Microbiology Basic Science. Stuttgart-New York: Thieme.Kirchner, Miranda., et al., 2013. Cefotaxime Resistant Escherichia coli Collected from A Healthy Volunteer: Characterisation and the Effect of Plasmid Loss. PLoS ONE 8(12) : e84142Kuntaman., 2009. Lab Diagnostic of ESBL Producing Bacteria. Department of Clinical Microbiology, School of Medicine Airlangga University Dr.Soetomo Hospital Surabaya. Jakarta: IARW.Malaysian Society of Infectious Diseases and Chemotherapy,. Consensus Guidelines for the Management of Infections by ESBL-Producing Bacteria. 2001: 4-6Mayasari, Evita., Siregar, Cherry., 2012. Incidence and Sensitivity Pattern of Extended-Spectrum-Beta-Laktamase-Producing Escherichia coli Isolated from Urine Specimen in RSUP H Adam Malik June 2011-July 2012. 8th National Congress of Indonesian Society for Clinical Microbiology : 83 {Abstract}McGregor, Jessina C., Elman, Miriam R., Bearden, David T., Smith, David H., 2013. Sex- and Age-Specific Trends in Antibiotic Resistance Patterns of Escherichia coli Urinary Isolates from Outpatients. BioMed Central 1471(2296) : 1-5

Mshana, Stephen E., Matee, Mecky., Rweyemamu, Mark., 2013. Antimicrobial Resistance in Human and Animal Pathogens in Zambia, Democratic Republic of Congo, Mozambique and Tanzania: An Urgent Need of A Sustainable Surveillance