DIABETES MELLITUSDr. Mulyani A S Gultom, Sp.PD

Apakah Diabetes itu ?

Diabetes merupakan keadaan yangtimbul karena ketidakmampuantubuh mengolah karbohidrat/glukosaakibat kurangnya jumlah insulin atauinsulin tidak berfungsi sempurna

Diabetes merupakan keadaan yangtimbul karena ketidakmampuantubuh mengolah karbohidrat/glukosaakibat kurangnya jumlah insulin atauinsulin tidak berfungsi sempurna

glukosa

EnergiEnergi

selsel

PERAN INSULIN

Insulin• Insulin meningkatkan transportasi glukosa

didalam darah untuk digunakan sel target.• Bila ada kelebihan energi glukosa didalam

darah tersebut akan di simpan didalam hatidan otot dalam bentuk glikogen yangselanjutnya akan diubah menjadi energi biladibutuhkan

• Insulin juga meningkatkan penyimpananserta sintesis protein dan lemak

Insulin• Insulin meningkatkan transportasi glukosa

didalam darah untuk digunakan sel target.• Bila ada kelebihan energi glukosa didalam

darah tersebut akan di simpan didalam hatidan otot dalam bentuk glikogen yangselanjutnya akan diubah menjadi energi biladibutuhkan

• Insulin juga meningkatkan penyimpananserta sintesis protein dan lemak

Meningkatkan insulin Menurunkan Insulin

• Peningkatan kadar gula darah

• Peningkatan kadar asam lemak

bebas pada darah

• Peningkatan kadar asam amino

dalam darah

• Resistensi insulin

• Penurunkan kadar glukosa darah

• puasa

Faktor dan Kondisi terjadinya peningkatan atau penurunan insulin

• Peningkatan kadar gula darah

• Peningkatan kadar asam lemak

bebas pada darah

• Peningkatan kadar asam amino

dalam darah

• Resistensi insulin

Pengaturan Sekresi Insulin

• Bila kadar gula darah meningkat diatas 100 mg/dl, insulin disekresi

dengan cepat kedalam pembuluh darah untuk mentransportasikan

glukosa ke sel target atau untuk disimpan dalam bentuk glikogen di

dalam hati dan otot.

• Setelah glukosa ditransportasikan kadar gula darah akan kembali normal

didalam darah

• Bila seseorang puasa insulin akan menurun, tetapi untuk membuat

keadaaan gula darah normal, Hormon GLUKAGON dilepas yang

merangsang Glikogenolisis dan Glukoneogenesis yang akan

meningkatkan pembentukkan glukosa dan meningkatkan kadar glukosa

dalam darah

Pengaturan Sekresi Insulin

• Bila kadar gula darah meningkat diatas 100 mg/dl, insulin disekresi

dengan cepat kedalam pembuluh darah untuk mentransportasikan

glukosa ke sel target atau untuk disimpan dalam bentuk glikogen di

dalam hati dan otot.

• Setelah glukosa ditransportasikan kadar gula darah akan kembali normal

didalam darah

• Bila seseorang puasa insulin akan menurun, tetapi untuk membuat

keadaaan gula darah normal, Hormon GLUKAGON dilepas yang

merangsang Glikogenolisis dan Glukoneogenesis yang akan

meningkatkan pembentukkan glukosa dan meningkatkan kadar glukosa

dalam darah

• Pada dasarnya bila tidak ada glukosa di dalam

tubuh kebanyakan jaringan masih bisa

menggunakan lemak dan protein menjadi

energi.

• Namun Glukosa adalah satu- satunya bahan

makanan yang dapat digunakan oleh otak,

retina, epitel germinal gonad

Mengapa Mengatur Kadar Glukosa Darah itu Penting?

“The Best Prescription isKnowledge"

• Pada dasarnya bila tidak ada glukosa di dalam

tubuh kebanyakan jaringan masih bisa

menggunakan lemak dan protein menjadi

energi.

• Namun Glukosa adalah satu- satunya bahan

makanan yang dapat digunakan oleh otak,

retina, epitel germinal gonad

Konsentrasi gula darah juga dipertahankan agartidak tinggi ini karena :1. Glukosa dapat menimbulkan sejumlah tekanan

osmotik cairan ektrasel, sehingga cairandidalam sel mengalami dehidrasi

2. Tingginya Glukosa dalam darah sehinggamelampaui batas filtrasi dan terjadi glikosuria

3. Hilangnya Glukosa dalam urin jugamenimbulkan diuresis oleh ginjal, yangmengurangi jumlah cairan

4. Peningkatan Jangka panjang dapatmenyebabkan kerusakan jaringan terutamapembuluh darah

“The Best Prescription isKnowledge"

Konsentrasi gula darah juga dipertahankan agartidak tinggi ini karena :1. Glukosa dapat menimbulkan sejumlah tekanan

osmotik cairan ektrasel, sehingga cairandidalam sel mengalami dehidrasi

2. Tingginya Glukosa dalam darah sehinggamelampaui batas filtrasi dan terjadi glikosuria

3. Hilangnya Glukosa dalam urin jugamenimbulkan diuresis oleh ginjal, yangmengurangi jumlah cairan

4. Peningkatan Jangka panjang dapatmenyebabkan kerusakan jaringan terutamapembuluh darah

Tipe Diabetes Melitus

Diabetes Tipe 1Diabetes Tipe 2Diabetes dalam KehamilanDiabetes Tipe Lain

Diabetes Tipe 1Diabetes Tipe 2Diabetes dalam KehamilanDiabetes Tipe Lain

Diabetes Tipe 1

Terjadi akibat kurangnya insulin yang diproduksioleh sel Beta Pankreas

Diakibatkan oleh:1. Infeksi Virus2. Kelainan Autoimun3. Hereditermenyebabkan degenaratif sel beta,

bahkan tanpa adanya virus atau penyakitautoimun

Terjadi akibat kurangnya insulin yang diproduksioleh sel Beta Pankreas

Diakibatkan oleh:1. Infeksi Virus2. Kelainan Autoimun3. Hereditermenyebabkan degenaratif sel beta,

bahkan tanpa adanya virus atau penyakitautoimun

Kelainan pada DM tipe 2

Penderita DM tipe 2:

Glukosa tidak dapatmasuk ke dalam selkarena sel resisten

terhadap insulin

Orang normal:

Glukosa dapat masuk kedalam sel dengan mudah

Faktor Risiko Diabetes MellitusFaktor risiko yang tidak dapat dikendalikan

Faktor risiko yang dapat dikendalikan

Riwayat diabetes dalam keluargaUmurJenis kelamin

KegemukanTekanan darah tinggiKadar kolesterolToleransi glukosa tergangguKurang gerak

Faktor risiko yang dapat dikendalikan

BODY MASS INDEX ( BMI )atau INDEKS MASSA TUBUH ( IMT )

BMI = BB ( Kg ){ TB ( m ) }2

• Klasifikasi BMI :• Berat badan kurang < 18.5• Berat badan normal 18.5 - 22• Berat badan lebih 23.0• Dengan resiko 23.0 – 24.9• Obes I 25.0 – 25.9• Obes II 30.0

• Klasifikasi BMI :• Berat badan kurang < 18.5• Berat badan normal 18.5 - 22• Berat badan lebih 23.0• Dengan resiko 23.0 – 24.9• Obes I 25.0 – 25.9• Obes II 30.0

Tanda Khas DMPOLI Urin

Peningkatan Glukosa menyebabkan terjadinyadiuresis Osmotik, Glukosa yang tinggi padasistem filtrasi sehingga mengurangi reabsobsicairan tubulus. Efek keseluruhannya adalahkehilangan cairan yang sangat besar dalam urin

POLI FAGIAPenggunaan glukosa yag tidak efektif didalamsel, sehingga sel kekurangan makanan, sinyallapar dikirimkan ke pusat lapar danmeningkatkan intake asupan makanan.

POLI UrinPeningkatan Glukosa menyebabkan terjadinyadiuresis Osmotik, Glukosa yang tinggi padasistem filtrasi sehingga mengurangi reabsobsicairan tubulus. Efek keseluruhannya adalahkehilangan cairan yang sangat besar dalam urin

POLI FAGIAPenggunaan glukosa yag tidak efektif didalamsel, sehingga sel kekurangan makanan, sinyallapar dikirimkan ke pusat lapar danmeningkatkan intake asupan makanan.

• POLI DIPSIAkibat diuresis osmotik dalam sistemperkemihan, sel mengalami dehidarasi danmemberikan sinyal haus, ini menyebabkanasupan cairan meningkat

• POLI DIPSIAkibat diuresis osmotik dalam sistemperkemihan, sel mengalami dehidarasi danmemberikan sinyal haus, ini menyebabkanasupan cairan meningkat

Gejala-gejala lain yang Sering Timbul

Pandangan kabur, sering berganti ukurankacamataKesemutanLuka yang lama sembuhPenurunan berat badan yang tidak jelassebabnya

Pandangan kabur, sering berganti ukurankacamataKesemutanLuka yang lama sembuhPenurunan berat badan yang tidak jelassebabnya

Apa yang Terjadi Bila SeseorangMenderita Diabetes?

• Efek jangka pendek

• Efek jangka panjang

• Efek jangka pendek

• Efek jangka panjang

Menyebabkan stroke & serangan jantungMenyebabkan kebutaanPeredaran darah ke tungkai atau lenganterganggu, luka sukar sembuhGinjal menjadi rusak dan gagal berfungsiGangguan sel saraf, sehingga reaksiterhadap rangsang tergangguGangguan fungsi seksual

Efek jangka panjang

Menyebabkan stroke & serangan jantungMenyebabkan kebutaanPeredaran darah ke tungkai atau lenganterganggu, luka sukar sembuhGinjal menjadi rusak dan gagal berfungsiGangguan sel saraf, sehingga reaksiterhadap rangsang tergangguGangguan fungsi seksual

Pemicu kadar gula darahrendah/hipoglikemia:

mengabaikan makanaktivitas yang meningkatolahraga beratminum obat terlampau banyaksuntikan insulin dosis tinggiperubahan kebutuhan tubuh akan obatkonsumsi alkohol

Pemicu kadar gula darahrendah/hipoglikemia:

mengabaikan makanaktivitas yang meningkatolahraga beratminum obat terlampau banyaksuntikan insulin dosis tinggiperubahan kebutuhan tubuh akan obatkonsumsi alkohol

rasa gemetar danoyongrasa lemas dan laparberkeringat dinginsakit kepalapandangankabur/gelapperasaan gugup

Gejala kadar gula darah rendah:

rasa gemetar danoyongrasa lemas dan laparberkeringat dinginsakit kepalapandangankabur/gelapperasaan gugup

Berperan aktif dalam prosespengobatan

cari informasi mengenai diabetes

buat jadwal pemeriksaan rutin

minta rujukan ke ahli gizi, dokterkesehatan olahraga, atau dokterspesialis yang lain, jika perlu.

cari informasi mengenai diabetes

buat jadwal pemeriksaan rutin

minta rujukan ke ahli gizi, dokterkesehatan olahraga, atau dokterspesialis yang lain, jika perlu.

Pola makan yang baik

Makan teratur sesuai kebutuhanMakan beragam makananBatasi makanan lemak, terutamalemak hewaniJarak makan besar 4 – 6 jamHindari makanan kaya gulaJangan minum alkoholBatasi konsumsi garam

Makan teratur sesuai kebutuhanMakan beragam makananBatasi makanan lemak, terutamalemak hewaniJarak makan besar 4 – 6 jamHindari makanan kaya gulaJangan minum alkoholBatasi konsumsi garam

PIRAMIDA MAKANANPIRAMIDA MAKANAN

2-3 porsilauk hewani

2-3 porsilauk nabati

3-5 porsimakanan pokok

3-4 porsisayur

2-3 porsibuah

Hidup lebih aktif

Rencanakan untuk bergerak aktif 30 menitatau lebih setiap hariAktivitas dapat dibagi menjadi kegiatankecil sehingga total menjadi 30 menitPilih kegiatan yang diminati dan sesuaikemampuanKonsultasikan kepada dokter mengenaijenis olahraga, pengaturan pola makan danpengaruhnya terhadap pengobatan

Rencanakan untuk bergerak aktif 30 menitatau lebih setiap hariAktivitas dapat dibagi menjadi kegiatankecil sehingga total menjadi 30 menitPilih kegiatan yang diminati dan sesuaikemampuanKonsultasikan kepada dokter mengenaijenis olahraga, pengaturan pola makan danpengaruhnya terhadap pengobatan

Minum obat sesuai dengananjuran Dokter

Patuhi jadwal minum obatJangan mengubah dosis tanpasepengetahuan dokterBagi yang menggunakan insulinpatuhi jadwal makan Anda demikeberhasilan terapi

Patuhi jadwal minum obatJangan mengubah dosis tanpasepengetahuan dokterBagi yang menggunakan insulinpatuhi jadwal makan Anda demikeberhasilan terapi

Periksa kadar gula darahsecara teratur

Catat:nilai kadar gula darahtanggal pemeriksaanobat yang diminumkondisi tubuh saat pemeriksaan

Catat:nilai kadar gula darahtanggal pemeriksaanobat yang diminumkondisi tubuh saat pemeriksaan

Perhatikan kaki Anda

Periksa kaki Anda setiap hari.Jagalah agar kaki Anda selalu bersih,kering dan lembutGunakan kaus kaki dan alas kaki yangnyamanPotong kuku jari kaki lurus, sejajardengan ujung jari

Periksa kaki Anda setiap hari.Jagalah agar kaki Anda selalu bersih,kering dan lembutGunakan kaus kaki dan alas kaki yangnyamanPotong kuku jari kaki lurus, sejajardengan ujung jari

Periksa mata Anda Secarateratur

Amati adakah gangguanpada mata AndaMintalah kepada dokteruntuk melakukanpemeriksaan secara rutin

Amati adakah gangguanpada mata AndaMintalah kepada dokteruntuk melakukanpemeriksaan secara rutin