Slide 1

Kelompok 4Modul nyeri kepaladr. Isnaniah Sp.SDr. Magdalena S, Sp.S

IRNA FISEBA (09 777 023) HUSNUL HATIMAH (09-777-010) MAGFIRAH RASYID (09-777-021) ARWINDA DYAH (09-777- ) HASLINDA (09-777- ) DIKI HARDIYANSAH (09-777- ) AMIRAH BASRI (09-777- )MUZDALIFA (09-777- )MOH.ROSANDY (09-777- )

SKENARIOSeorang wanita berusia 40 tahun datang dengan keluhan utama sakit kepala kronis. Sejak 3 bulan SMRS pasien mengeluh sakit kepala berdenyut diseluruh kepala yang semakin memberat. Sakit kepala terutama timbul pagi hari. Terkadang disertai muntah tanpa didahului mual. Sakit kepala dirasakan memberat saat pasien mengedan buang air besar dan batukKATA KUNCIWanita,40 thnNyeri kepala kronis, berdenyutMemberatDiseluruh kepala (bilateral)Disertai muntahMemberat saat mengedan & batuk

PERTANYAANApa definisi dari nyeri kepala ?Bagaimana klasifikasi dari nyeri kepala ?Bagaimana patomekanisme secara umum nyeri kepala ?Penyakit apa saja yang mempunyai keluhan utama nyeri kepala ?Bagaimana cara mendiagnosara nyeri kepala?Bagaimana penatalaksanaan dari nyeri kepala ?Peta konsep

DEFINISI SAKIT KEPALARasa nyeri pada daerah atas kepala memanjang dari orbita sampai ke daerah belakang kepala (diatas garis orbitomeatal)

Pokdi Nyeri Kepala PERDOSSI 2004Cari yang orbitomeatal

7

Struktur Peka Nyeri Intrakranial

Circulus WillisiA. Meningea anteriorA. Meningea mediaNukleus Sensorik ThalamusSTRUKTUR PEKA NYERI INTRAKRANIAL SINUS VENOSUS (SINUS SAGITALIS) ARTERI DURAMATER (A. MENINGEA ANTERIOR DAN MEDIA) DURAMATER DASAR TENGKORAK N. V, N. IX, N. X ARTERI YG MEMBENTUK SIRKULUS WILLISI DAN CABANG-2-NYA SUBSTANSIA GRISEA PERIAQUADUCTAL BATANG OTAK NUKLEUS SENSORIS DARI TALAMUS

9Struktur Peka Nyeri Ekstrakranial

Sinus ParanasalisArteri-Arteri Ekstrakranial & Gigi GeligiMeatus Akustikus Eksternus & InternusTendon, OtotSTRUKTUR PEKA NYERI EKSTRAKRANIALKULIT, SCALP, OTOT, TENDON, DAN FASCIA DAERAH KEPALA DAN LEHERPERIOSTEUM TENGKORAK TERUTAMA SUPRA ORBITA, TEMPORAL DAN OKSIPITAL BAWAHRONGGA ORBITA BESERTA ISINYASINUS PARANASALIS, OROPHARYNX DAN RONGGA HIDUNG GIGI GELIGITELINGA LUAR DAN TENGAHARTERI EKSTRA KRANIALARTERI, NERVUS C2 DAN C310PATOMEKANISME NYERI KEPALAStress,alcohol,gangguantidur,cahayaterang,makanantertentuKorteks serebriGanglion TrigeminusHipotalamusVasodilatasi PembDrh Intra SerebralSitokin NeurohormonalSubstansi P, CGRPHipersensitivitasReseptor DopaminNyeri TrigeminovaskularInflamasi NeurogenikPerivaskular,Degranulasi Sel Mast,Penurunan SerotoninHipofungsiParasimpatisNyeri / Sakit Kepalamira11

KLASIFIKASI MiraMayo Clinic Essential Neurology13Definisi Migran adalah nyeri kepala dengan serangan nyeri berlangsung 4-27 jam, nyeri bersifat unilateral , sifatnya berdenyut , intensitas nyerinya sedang sampai berat dan diperhebat oleh aktifitas , dapat disertai mual dan muntah, MIGRAINEEtiologiPerubahan hormon (65,1%)Makanan (26,9%)Stress (79,7 %)Rangsangan sensorik (38,1 %)Faktor fisik dan perubahan lingkungan (53,2 %Alkohol (37,8 %)Rokok (37,7 %)

EpidemiologiP>L: 75 % adalah wanitaMigren: biasanya muncul pada kanak kanak sampai dewasa. > 40 thn, jarang.Me Setelah 50 tahun

Silberstein SD, Lipton RB: Epidemiology of migraineSakit Kepala Kausa TraumaTrauma KepalaGejala KlinisTrauma EpiduralKesadaran yang menurun secara progresif (beberapa menit) Pupil pda sisi perdarahan sempit Trauma Subdural Kesadaran semakin menurun Organic brain syndrome Hemiparesis ringan hemihipestesiaTrauma Intraserebral- Manifestasi klinik sesuai dengan fungsi bagian otak yang terkena.SAKIT KEPALA CAUSA TUMOREtiologi Penyebab tumor otak primer belum diketahui. Faktor lingkungan dan genetik dicurigai mempengaruhi.

EpidemiologiGlioma dan meningioma adalah jenis tumor intrakranial yang paling banyak.Lebih sering dijumpai pada pria dari pada wanita Penderita terbanyak pada usia 65-79 tahun

Jenis Tumor

Penatalaksanaan Radioterapi :X-RayKemoterapi :Obat-obatan : Temozolomide (temodar)Bevacizumab (avastin)

Tabel analisa Migrain

Headache causa traumaHeadache causa tumorWanita,40 thnW > P 40 thn2. Nyeri kepala kronis, berdenyut

3 intensitas nyeri

Sedang-beratRingan-beratmemberat4. Diseluruh kepala (bilateral)

unilateral / -

5. Disertai muntah

6. memberat saat mengedan & batuk

--

TERIMA KASIH