PERAN BADAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN (BMPK) DALAM PENJAMINAN MUTU TENAGA

DAN FASILITAS KESEHATAN DI DIY

Yogyakarta,25-26 februari 2013

Memberikan rekomendasi sebagai syarat perijinan bagi tenaga kesehatan dan fasilitas pelayanan kesehatan

Memberikan informasi untuk pengembangan mutu pelayanan kesehatan

Memberikan pembinaan dalam rangka peningkatan mutu tenaga dan sarana pelayanan kesehatan

Tugas Badan Mutu sesuai SK Jenis Kegiatan sebagai implementasi tugas

1Memberikan rekomendasi sebagai syarat perijinan bagi fasilitas pelayanan kesehatan

Evaluasi Mutu Rumah Sakit

(survey penilaian kelayakan untuk mendapatkan izin RS)

2Memberikan informasi untuk pengembangan mutu pelayanan kesehatan

-Laporan Evaluasi Mutu RS

-Audit RS

-Survey Lain

3Memberikan pembinaan dalam rangka peningkatan mutu fasilitas pelayanan kesehatan

-Konsultasi -Pelatihan-Pendampingan-Akreditasi Puskesmas

Merupakan kegiatan evaluasi terhadap mutu penyelenggaraan pelayanan kesehatan (RS umum, RS khusus, Rumah Bersalin, Balai Pengobatan, dll.)

Evaluasi dilakukan secara on-site survey dengan pengamatan terhadap aspek manajemen, pelayanan, fisik bangunan, dan sanitasi.

Lebih menekankan pada standar Input / struktur

Melakukan penilaian pada saat proses izin operasional

Memberikan laporan kepada RS

Memberikan laporan kepada Dinkes terkait berikut rekomendasi

Melakukan presentasi apabila diperlukan

ACUAN STANDAR ASPEK ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN:

UU No 36 tahun 2009 : tentang kesehatan

UU No 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit

UU Praktik Kedokteran No. 29/2004

PERMENKES 340 / 2010, mengenai klasifikasi RS

PERMENKES No. 1464/2010, tentang praktik bidan

PERMENKES 889/2011 , tentang registrasi dan izin praktik tenaga kefarmasian

Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit, Dep. Kes RI, 2008

Permenkes 971/2009,tentang Standar Kompetensi Pejabat struktural Kesehatan

PERMENKES RI HK.02.02/MENKES/148/I/2010, tentang Izin dan penyelenggaraan praktik perawat

PERMENKES No. 147/2010 tentang Perizinan Rumah Sakit

KMK No 755/2011 , tentang penyelenggaraan Komite Medik di RS

Permenkes 1691/2011, tentang keselamatan pasien RS

PERMENKES 2052/2011 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktek kedokteran

Kep Men Kes 727/2002 tentang Peraturan Internal RS (Hospital by Laws)

Kep Men Kes 631/2005 tentang peraturan internal staf medis (Medical Staff by Laws)

UU No 36 tahun 2009 : tentang kesehatan

UU No 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit

Kep Men Kes no 1197/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit, Dep. Kes RI, 2008

Kep Men Kes no 856/2009 mengenai standar instalasi gawat darurat di rumah sakit

Kep Men Kes no 843/2010 mengenai pedoman penyelenggaraan HCU di rumah sakit

PERMENKES 340/2010; mengenai klasifikasi rumah sakit

PERMENKES NO 519/2011 mengenai anestesiologi dan terapi intensif di rumah sakit

Kode Etik RS seluruh Indonesia dan Tata Laksana Pembentukan Komite Etik RS

Kepmenkes 1204/Th 2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan RS

Pergub DIY, No. 7 Tahun 2010 tentang Baku Mutu limbah cair bagi kegiatan Industri,pelayanan kesehatan dan Jasa pariwisata

Pedoman Perancangan Kamar Bedah Rumah Sakit (Direktorat jenderal pelayanan Medik, Direktorat Sarana dan peralatan Medik DepKes RI, 2000)

Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit (Direktorat bina Pelayanan Medik DepKes RI, 2008)

Pedoman teknis di bidang sarana dan prasarana kesehatan, Dirjen BUK Pelayanan penunjang medik dan sarana kesehatan ahun 2012

PERMENKES No. 340/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit

KEP MEN KES no.834/2010 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan High Care Unit di Rumah Sakit

PERMENKES No. 147/2010 tentang Perizinan Rumah Sakit

Kesehatan lingkungan Kelengkapan alat

Wilayah perizinan :

Dinkes Provinsi DIY

Dinkes Kota Yogyakarta

Dinkes Kab Bantul

Dinkes Kab Sleman

Dinkes Kab Kulonprogo

Sejumlah +/- 65 Rumah sakit

Aspek manajemen banyak kekurangan dalam hal:

◦ Izin praktik tenaga kesehatan

◦ Peraturan Internal RS

◦ Badan Pengawas

◦ Komite RS

◦ SOP

Aspek pelayanan banyak kekurangan dalam hal:

◦ Kelengkapan jenis dan jumlah dokter

◦ Kelengkapan jenis pelayanan

◦ Kelengkapan alat

◦ Kelengkapan SOP medis

Aspek fisik bangunan banyak kekurangan dalam hal:

◦ Bangunan dirancang bukan untuk RS

◦ Ruangan steril (operasi, bersalin, ICU, dll)

◦ Zonasi RS

◦ Sirkulasi

◦ Keselamatan dan keamanan

Aspek kesehatan lingkungan banyak kekurangan dalam hal:

◦ Pengolahan limbah

◦ Pengelolaan Sampah

◦ Kelayakan Ruang Perawatan

◦ Kelayakan ruang lain

90%10%

0%

90%10%

0%

10%90%

0%

40%10%

50%

50%50%

0%

0% 50% 100%

Organisasi

Pola Tarif

Ketenagaan

Peningkatan

Mutu

Hak Pasien dan

Fungsi Sosial

Kurang

Sedang

Bagus

ASPEK ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

RUMAH SAKIT 2011-2012

30%50%

20%

70%20%

10%

10%30%

60%

70%0%

30%

50%0%

50%

0% 20% 40% 60% 80%

Sirkulasi

Rasio TT

Handrail dan bel

ruangan

Pertemuan

dinding conus

Batas tegas

antar ruang

Kurang

Sedang

Bagus

ASPEK FISIK BANGUNAN

RUMAH SAKIT 2011-2012

100%

0%

0%

50%

40%

10%

60%

10%

30%

0% 50% 100%

Ketersedian

tenaga

Ketersedian SOP

Evaluasi alat

Kurang

Sedang

Bagus

ASPEK PELAYANAN DAN PERALATAN

RUMAH SAKIT 2011-2012

40%

60%

0%

80%

20%

0%

80%

0%

20%

70%

0%

30%

0% 20% 40% 60% 80%

Sanitasi fisik

bangunan

Penanganan

sampah

Air bersih

Penanganan

limbah cair

Kurang

Sedang

Bagus

ASPEK SANITASI LINGKUNGAN

RUMAH SAKIT 2011-2012

Upaya Pelayanan RS &RSK

BP4 Puskesmas BP/RB Praktek

kelompok/Klinik

Praktek mandiri

Apotek Lab Upaya

Pemantauan(Regulasi)

Lembaga Pelaksana

Lembaga

Penanggung jawab

Lisensi Wajib untuk semua jenis sarana Kegiatan

pendataan wilayah

Badan Mutu Dinas Kesehatan

Provinsi/

Kabupaten- Kota

Akreditasi √ √ Tidak wajib √-

Badan Mutu/

Eksternal lain

Sertifikasi Tidak wajib - Eksternal

Peraturan internal organisasi √ √

Tidak wajibLisensi Awal Badan Mutu

Prosedur kerja √ √ √ √ √ √ √ √

Instruksi kerja √ √ √ √ √ √ √ √

SP Minimal√ √ √ √ √ √ √ √

Lisensi ulang/ Perpanjangan

Pola tarif √ √ √ √ √ √ √ √Lisensi Awal

Badan Mutu

Std kompetensi SDM

√ √ √ √ √ √ √ √

Pengukuran

efektivitasPelayanan

√ √ √ √ √ √ √ √ Lisensi ulang/

Perpanjangan;

Akreditasi; Sertifikasi Badan Mutu/

Eksternal

lain

Monitoring pelayanan

√ √ √ √ √ √ √ √

EvaluasiUpaya perbaikan √ √ √ √ √ √ √ √

Lisensi ulang/

Perpanjangan;

Akreditasi; Sertifikasi

Lisensi (sarana & tenaga) Akreditasi (atau SMM lain) Standar Pelayanan Minimal Peraturan Internal Organisasi Prosedur Kerja Pola Tarif Standar Kompetensi SDM Evaluasi Pelayanan Perbaikan Kinerja Penerapan Patient Safety

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Lab Apotek RB-BP RS total target

93%

100%

izin sarana

80% sarana kesehatan mempunyai tenaga klinis sesuai standar yang dipersyaratkan pada akhir tahun 2010

Pengukuran dilakukan pada kelompok responden Rumah Sakit, karena standar tenaga klinis untuk RS sudah cukup lengkap

0%

20%

40%

60%

80%

100%

RS sesuai standar target

42%

80%

Memiliki tenaga klinis sesuai standar

0%

20%

40%

60%

80%

100%96%

80%

tenaga klinis yang terregistrasi

Contact Person

Badan Mutu Pelayanan Kesehatan (BMPK)

Kompleks Kesehatan no 4, Jl. Kyai Mojo, Pingit, Yogyakarta, 55223.telp : 0274-7499584 / 552792website : www.badanmutu.or.idemail : badanmutu@yahoo.com