Present as i

MENENTUKANDIAGNOSA

HUSNA FARIANTI AMRAN

MAHASISWA DAPAT

MENENTUKAN

DIAGNOSA DENGAN

BENAR

SESUAI HAND OUT

NORMALIT

AS IBU

HAML

MEMBEDAKAN

KETIDAKNYAMANAN &

KEMUNGKINAN

KOMPLIKASI

MENGIDENTIFIKASI

PENYIMPANGAN

DARI KEADAAN

NORMAL

MENGIDENTIFIKASI

KEBUTUHAN

BELAJAR

= MENETAPKAN NORMALITAS IBU= MENETAPKAN NORMALITAS IBU

Ibu SehatIbu Sehat

Fisik & PsikologisFisik & Psikologis

Lanjutan…Lanjutan…

Tidak Ada Riwayat Obstetri yang Tidak Ada Riwayat Obstetri yang burukburuk

– Umur : <19 thn atau >35 thn,Umur : <19 thn atau >35 thn,

– Paritas :Paritas :Primigravida tua Primigravida tua

Grande multipara Grande multipara


–Riwayat persalinan :Riwayat persalinan :– Abortus > 2 xAbortus > 2 x– Partus prematur 2 kali atau lebihPartus prematur 2 kali atau lebih– Riwayat IUFDRiwayat IUFD– Perdarahan pasca persalinanPerdarahan pasca persalinan– Riwayat pre eklampsia dan eklampsiaRiwayat pre eklampsia dan eklampsia– Riwayat persalinan dengan operasiRiwayat persalinan dengan operasi– Terdapat CPDTerdapat CPD– Kehamilan ganda atau hidramnionKehamilan ganda atau hidramnion– Hamil dengan kelainan letakHamil dengan kelainan letak– Hamil dgn mioma uteri atau kista ovariumHamil dgn mioma uteri atau kista ovarium


Ukuran Uterus sesuai dengan usia Ukuran Uterus sesuai dengan usia kehamilankehamilan

1. Simpisis – Pusat - PX1. Simpisis – Pusat - PX


2. Dengan Pita Ukur2. Dengan Pita Ukur

TFUTFU

(dalam Cm) (dalam Cm)

Usia KehamilanUsia Kehamilan

( dalam bulan)( dalam bulan)

2020 55

2323 66

2626 77

3030 88

3333 99


Pemeriksaan Fisik & Laboratorium normalPemeriksaan Fisik & Laboratorium normal

A. Pemeriksaan FisikA. Pemeriksaan Fisik– pemeriksaan fisik umumpemeriksaan fisik umum

( TB, BB, TTV)( TB, BB, TTV)

– Kepala dan leherKepala dan leher ( Edema diwajah, Ikterus pada mata, Mulut tidak pucat, ( Edema diwajah, Ikterus pada mata, Mulut tidak pucat,

Leher)Leher)

– PayudaraPayudara ( Ukuran simetris, Puting menonjol, Keluar kolostrum, tidak ( Ukuran simetris, Puting menonjol, Keluar kolostrum, tidak

ada Massa, Nodul axilla)ada Massa, Nodul axilla)

Lanjutan…Lanjutan…– AbdomenAbdomen

Luka bekas operasi, Luka bekas operasi,

TFU (jika >12 minggu), TFU (jika >12 minggu),

Letak, posisi, dan penurunan kepalaLetak, posisi, dan penurunan kepala

( >36 minggu), ( >36 minggu),

DJJ ( >18 minggu) DJJ ( >18 minggu) – Tangan dan kakiTangan dan kaki

( Edema, Kuku jari pucat, Varices Vena, ( Edema, Kuku jari pucat, Varices Vena, Reflek)Reflek)

Lanjutan…Lanjutan…– Genitalia luar (Eksterna)Genitalia luar (Eksterna)

Varices, perdarahan, Luka, pengeluaran Varices, perdarahan, Luka, pengeluaran uretra & skene, uretra & skene,

Kelenjer Bartolin tidak terdapat bengkak/massaKelenjer Bartolin tidak terdapat bengkak/massa– Genitalia dalam (Interna)Genitalia dalam (Interna)

Serviks : Luka/lesi, kelunakan (goodel) posisi, Serviks : Luka/lesi, kelunakan (goodel) posisi, tertutup tertutup

Vagina : cairan yang keluar, luka, darahVagina : cairan yang keluar, luka, darahAdneksa, bentuk, posisi, nyeri, massa Adneksa, bentuk, posisi, nyeri, massa (pada TM I)(pada TM I)Uterus : ukuran, bentuk, posisi, mobilitas, Uterus : ukuran, bentuk, posisi, mobilitas, kelunakan, massa, pembesaran (Piscasek) kelunakan, massa, pembesaran (Piscasek) (pada TM I)(pada TM I)


B. Pemeriksaan LabB. Pemeriksaan Lab

Hb : 10,5 – 14 Hb : 10,5 – 14 AnemiaAnemia

Protein urin : Bening/negatif Protein urin : Bening/negatif mungkin ada infeksi (PIH), PEmungkin ada infeksi (PIH), PE

Glukosa urin (Benedict’s) : Sama Glukosa urin (Benedict’s) : Sama dengan warna pembanding dengan warna pembanding Diabetes Diabetes

= = MEMBEDAKAN MEMBEDAKAN KETIDAKNYAMANAN KETIDAKNYAMANAN DAN DAN KEMUNGKINAN KOMPLIKASI KEMUNGKINAN KOMPLIKASI

= MEMBEDAKAN KETIDAKNYAMANAN = MEMBEDAKAN KETIDAKNYAMANAN DAN DAN KEMUNGKINAN KOMPLIKASI KEMUNGKINAN KOMPLIKASI Ketidaknyamanan Trimester Ketidaknyamanan Trimester

I,II,IIII,II,III– DiareDiare– KeputihanKeputihan– Sakit kepalaSakit kepala– Gatal-gatalGatal-gatal– Ptylism (air ludah berlebihan)Ptylism (air ludah berlebihan)


Ketidaknyamanan Trimester IKetidaknyamanan Trimester I

- Hidung tersumbat- Hidung tersumbat

- Mual dan muntah- Mual dan muntah

- keletihan- keletihan

- Ngidam- Ngidam

- Nocturia (Trimester III)- Nocturia (Trimester III)


Ketidaknyamanan Trimester Ketidaknyamanan Trimester IIII

- Chloasma gravidarum- Chloasma gravidarum- Striae- Striae


Trimester II & IIITrimester II & III- - OedemaOedema- Hemoroid- Hemoroid- Konstipasi- Konstipasi- Perut kembung- Perut kembung- Spider Nevi- Spider Nevi- Varices- Varices- Syncope- Syncope- Insomnia- Insomnia- Keringat bertambah- Keringat bertambah- Kram pada kaki- Kram pada kaki- Panas perut (Heart burn)- Panas perut (Heart burn)

= MENGIDENTIFIKASI TANDA & GEJALA PENYIMPANGAN KEADAAN NORMAL

Identifikasi terhadap diagnosa / masalah

data-data yang telah dikumpulkan.

• Dari data :

1. Kehamilan normal / tidak,

2. Membedakan ketidaknyamanan

umum dengan kemungkinan

komplikasi

= MENGIDENTIFIKASI KEMUNGKINAN KEBUTUHAN BELAJAR

• Hal yg perlu diketahui & diperhatikan :

a. Makanan (Diet ibu hamil)

b. Obat-obatan

c. Gerak badan / olah raga

d. Pakaian

e. Istirahat

f. Kebersihan tubuh

g. Kesehatan jiwa (psikologis)

h. Perawatan payudara

STUDI KASUS

• Ny. ”N” 23 tahun hamil pertama, tidak pernah keguguran, HPHT 10 Maret 2007, ini adalah kehamilan yang direncanakan, ibu merasakan gerakan janin, merasa kelelahan meskipun tidak mempengaruhi aktivitasnya, Ibu mengatakan sering BAK terutama pada malam hari, pola istirahat cukup, tidak mengkonsumsi obat-obatan. Berencana melahirkan alami & menyusui bayinya, Nenek dari ibu menderita dibetes yang dikontrol diet dan konsumsi obat oral, paman dan bibi dari pihak suami memiliki keturunan kembar.

• Hasil pemeriksaan : Keadaan umum baik, TD: 120/80 mmHg, N:80 x/mnt, S: 37 0C, P:20 x/mnt. BB sebelum hamil 50 kg, BB sekarang 61 kg. Perut sebelah kanan terdapat parut bekas apendectomy, TFU 33 cm, pada fundus teraba bundar dan tidak melenting, punggung janin teraba disebelah kiri, DJJ ; 136 x/mnt reguler, pemeriksaan lab protein urin negatif, glukosa negatif.

DIAGNOSA :

G1P0A0, usia kehamilan 36-37 minggu, janin hidup, tunggal intrauterin, letak memanjang, presentasi kepala, k/u ibu dan janin baik

KEBUTUHAN PENDIDIKAN

– perawatan payudara, dan cara menyusui,– Pesiapan persalinan,– Skrining diabetes,– Penjelasan terhadap kemungkinan kehamilan

kembar,– Penjelasan mengenai penyebab merasa

kelelahan dan sering buang air kecil, terutama pada malam hari.

APLIKASI KONSEP :APLIKASI KONSEP : Ny. ”N” 27 tahun hamil pertama, tidak Ny. ”N” 27 tahun hamil pertama, tidak

pernah keguguran, HPHT 9 Agustus pernah keguguran, HPHT 9 Agustus 2007, ini adalah kehamilan yang 2007, ini adalah kehamilan yang direncanakan, mengeluh mual dan direncanakan, mengeluh mual dan muntah terutama pada pagi hari, pola muntah terutama pada pagi hari, pola istirahat cukup, tidak mengkonsumsi istirahat cukup, tidak mengkonsumsi obat-obatan. Berencana melahirkan obat-obatan. Berencana melahirkan alami & menyusui bayinya, tidak memiliki alami & menyusui bayinya, tidak memiliki riwayat penyakit keturunan, penyakit riwayat penyakit keturunan, penyakit menular dan riwayat keturunan kembar. menular dan riwayat keturunan kembar.

Hasil pemeriksaan : Keadaan umum baik, Hasil pemeriksaan : Keadaan umum baik, TD: 120/80 mmHg, N:82 x/mnt, S: 37 TD: 120/80 mmHg, N:82 x/mnt, S: 37 00C, C, P:20 x/mnt. BB sebelum hamil 50 kg, BB P:20 x/mnt. BB sebelum hamil 50 kg, BB sekarang 55 kg. Tidak terdapat luka sekarang 55 kg. Tidak terdapat luka bekas operasi, TFU 2 jari diatas pusat, bekas operasi, TFU 2 jari diatas pusat, DJJ: 132 x/menit, pemeriksaan lab protein DJJ: 132 x/menit, pemeriksaan lab protein urin negatif, glukosa negatif.urin negatif, glukosa negatif.

KESIMPULAN

# Diagnosis kehamilan normal:

* Ibu sehat,

* Tidak ada riwayat obtetri yang buruk,

* TFU = Usia kehamilan

* Pemeriksaan fisik dan laboratorium

normal

# Membedakan antara ketidaknyamanan & kemungkinan komplikasi

Lanjutan…

# Mengidentifikasi tanda dan gejala penyimpangan keadaan normalberdasarkan informasi yang akurat data yang telah dikumpulkan.Dari data : kehamilan normal atau tidak,

membedakan ketidaknyamanan & komplikasi.

# Mengidentifikasi kemungkinan kebutuhan belajarKebutuhan belajar diidentifikasi berdasarkan adanya tanda dan gejala penyimpangan dari keadaan normal, dan hal-hal yang menjadi keluhan ibu, serta yang menjadi kebutuhannya.

Present as i

Documents

Transcript of Present as i