IDENTIFIKASI RESEPRUMAH SAKIT MUSLIMAT SINGOSARI

Disusun untuk Memenuhi Tugas Laboratorium Ilmu Farmasi

Oleh :

Dianisa Fitria Ningsih

209.121.0053

Dosen Pembimbing :

Yudi Purnomo, S.Si, Apt, M.Kes

KEPANITERAAN KLINIK MADYA

LABORATORIUM ILMU FARMASI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG

2016

2

1. Identifikasi 1 (Resep untuk Lansia)

Rumah Sakit Muslimat Singosari

Ijin Operasional No. 180/0004/IORS/421.302/2014

Jln. Ronggolawe 24 Singosari Malang, 65153

Tlp. (0341) 458344, 453760, Fax (0341) 453760.

Email : rsmuslimatsingosari@gmail.com

No. R/ 01 Malang, 05-02-2016

Nama Pasien : Tn. Su No.RM : ………..

Dokter : dr. Indah Umur : 69 Tahun

Unit RJ : PU/PKIA-KB/PSA/PSI/PSO T/BB : - cm/ - Kg

Alergi YaTidak

R/ Ofloxcacin 400 mg No. VII

S 1 dd I

R/ Renasistin 500 mg No.XV

S 3 dd I

R/ Mefinal No. XII

S 3 dd 1

3

Tabel Kelengkapan Resep

No Materi Cek

Blanko1 Nama pasien +

2 Usia pasien +

3 Jenis kelamin pasien -

4 Berat badan pasien -

5 Nama dokter +

6 SIP -

7 Alamat dokter +

8 TTD atau Paraf dokter +

9 Tanggal Peresepan +

Inscriptio10 Nama Obat +

11 BSO -

12 Dosis +/-

13 Jumlah obat +

14 Aturan pakai +

15 Waktu pemberian obat -

4

RESEP BARU:

dr. Dianisa Fitria Ningsih

SP/SIP 2091210053

Perum Tata Surya Residence B3 Malang

(085790844442)

Praktek : Senin-Sabtu Pkl. 18.00-21.00

Malang, 05 Februari 2015

R/ Ofloxcacin tab 400 mg No. VII

S 1 dd I

R/ Renasistin tab 500 mg No.XV

S 3 dd I

R/ Mefinal tab No. XII

S 3 dd 1

Pro : Tn. Su BB : - KgUsia : 69 th Alamat: Malang

5

2. Identifikasi 2 (Resep untuk Remaja/Dewasa)

Rumah Sakit Muslimat Singosari

Ijin Operasional No. 180/0004/IORS/421.302/2014

Jln. Ronggolawe 24 Singosari Malang, 65153

Tlp. (0341) 458344, 453760, Fax (0341) 453760.

Email : rsmuslimatsingosari@gmail.com

No. R/ 02 Malang, 05-02-2016

Nama Pasien : Ny. Fi No.RM : 023892

Dokter : dr. Indah Umur : 31 Tahun

Unit RJ : PU/PKIA-KB/PSA/PSI/PSO T/BB : - cm/ - Kg

Alergi YaTidak

R/ Inpepsa syr fl No. I

S 3 dd 10 cc √

R/ Omz tab No.VI

S 1 dd tab I √

6

Tabel Kelengkapan Resep

No Materi Cek

Blanko1 Nama pasien +

2 Usia pasien +

3 Jenis kelamin pasien -

4 Berat badan pasien -

5 Nama dokter +

6 SIP -

7 Alamat dokter +

8 TTD atau Paraf dokter +

9 Tanggal Peresepan +

Inscriptio10 Nama Obat +

11 BSO +

12 Dosis -

13 Jumlah obat +

14 Aturan pakai -

15 Waktu pemberian obat -

7

RESEP BARU :

dr. Dianisa Fitria Ningsih

SP/SIP 2091210053

Perum Tata Surya Residence B3 Malang

(085790844442)

Praktek : Senin-Sabtu Pkl. 18.00-21.00

Malang, 02 Januari 2016

R/ Inpepsa syr fl No. I

S 3 dd 10 cc √

R/ Omz tab No.VI

S 1 dd tab I √

Pro : Ny. Fi BB : - kg

Usia : 24 th Alamat: Malang

8

3. Identifikasi 3 (Resep untuk Anak)

Rumah Sakit Muslimat Singosari

Ijin Operasional No. 180/0004/IORS/421.302/2014

Jln. Ronggolawe 24 Singosari Malang, 65153

Tlp. (0341) 458344, 453760, Fax (0341) 453760.

Email : rsmuslimatsingosari@gmail.com

No. R/ 03 Malang, 02-01-2016

Nama Pasien : An. Y No.RM :..................

Dokter : dr. Amie Umur : 3 Tahun

Unit RJ : PU/PKIA-KB/PSA/PSI/PSO T/BB : - cm / 13Kg

Alergi YaTidak√

R/ Erysanbe 150 mg

Ranitidin 15 mg

Medison 1,5 mg

Farmafon ¼

Fremenza 10 mg

Glukosa qs

m.f.l.a pulv dtd No.X

S 3 dd pulv I √

9

Tabel Kelengkapan Resep

No Materi Cek

Blanko1 Nama pasien +

2 Usia pasien -

3 Jenis kelamin pasien -

4 Berat badan pasien -

5 Nama dokter +

6 SIP -

7 Alamat dokter +

8 TTD atau Paraf dokter +

9 Tanggal Peresepan +

Inscriptio10 Nama Obat +

11 BSO + / -

12 Dosis +

13 Jumlah obat +

14 Aturan pakai +

15 Waktu pemberian obat + / -

10

RESEP BARU :

dr. Muchamad Zubaid

SP/SIP 2091210011

Jl. Tata Surya I/21 Malang

(085642507345)

Praktek : Senin-Sabtu Pkl. 18.00-20.00

Malang, 02 Januari 2016

R/ Erysanbe 150 mg

Ranitidin 15 mg

Medison 1,5 mg

Farmafon ¼

Fremenza 10 mg

Glukosa qs

m.f.l.a pulv dtd No.X

S 3 dd pulv I √

Pro : An.A BB : 9 kgUsia : 3 tahun Alamat: Malang