FORMAT NILAI ASUHAN KEPERAWATAN

INDIVIDU

NAMA :RUANG :HARI/TANGGAL :

NO. KETERANGAN NILAI KET.1 2 3 4

I DISIPLIN:o Ketepatan waktu pengumpulan

II LAPORAN PENDAHULUANo Kelengkapan unsur sistematika SAPo Referensi valid, shohih, minimal 5 bukuo Kemampuan menjawab response

III LAPORAN ASKEPa. Pengkajian :

1. Ketrampilan pengambilan data2. Ketepatan alat pengkajian3. Kelengkapan data pengkajian

b. Diagnosa Keperawatan:1. Ketepatan pengelompokan data2. Ketepatan menganalisa data3.Ketepatan perumusan diagnosa keperawatan

c. Rencana keperawatan :1.Ketepatan penyusunan prioritas diagnosa

keperawatan2. Ketepatan penyusunan rencana3. Kelengkapan rencana tindakan

d. Pelaksanaan :1.Prosedur tindakan sesuai perencanaan2.Prioritas pelaksanaan prosedur tindakan3.Menerapkan prinsip-prinsip perawatan anak4. Pendokumentasian tindakan

e. Evaluasi :1. Kualitas isi SOAP/perkembangan2. Penampilan kien setelah dirawat3. Ketuntasan masalah harian

NILAI AKHIR

Keterangan : Jumlah Nilai X 10

NILAI = 8

…………….,……………………………

Pembimbing KlinikNilai akhir : total nilai/8

( )

FORMAT NILAI ASUHAN KEPERAWATAN

INDIVIDU

NAMA :RUANG :HARI/TANGGAL :

NO. KETERANGAN NILAI KET.1 2 3 4

I DISIPLIN:o Ketepatan waktu pengumpulan

II LAPORAN PENDAHULUANo Kelengkapan unsur sistematika SAPo Referensi valid, shohih, minimal 5 bukuo Kemampuan menjawab response

III LAPORAN ASKEPf. Pengkajian :

1. Ketrampilan pengambilan data2. Ketepatan alat pengkajian3. Kelengkapan data pengkajian

g. Diagnosa Keperawatan:1. Ketepatan pengelompokan data2. Ketepatan menganalisa data3.Ketepatan perumusan diagnosa keperawatan

h. Rencana keperawatan :1.Ketepatan penyusunan prioritas diagnosa

keperawatan2. Ketepatan penyusunan rencana3. Kelengkapan rencana tindakan

i. Pelaksanaan :1.Prosedur tindakan sesuai perencanaan2.Prioritas pelaksanaan prosedur tindakan3.Menerapkan prinsip-prinsip perawatan anak4. Pendokumentasian tindakan

j. Evaluasi :1. Kualitas isi SOAP/perkembangan2. Penampilan kien setelah dirawat3. Ketuntasan masalah harian

NILAI AKHIR

Keterangan : Jumlah Nilai X 10

NILAI = 8

…………….,……………………………

Pembimbing Klinik

( )

FORMAT NILAI ASUHAN KEPERAWATAN

KELOMPOK

NAMA :RUANG :HARI/TANGGAL :

NO. KETERANGAN NILAI KET.1 2 3 4

I DISIPLIN:o Ketepatan waktu pengumpulan

II LAPORAN PENDAHULUANo Kelengkapan unsur sistematika SAPo Referensi valid, shohih, minimal 5 bukuo Kemampuan menjawab response

III LAPORAN ASKEPk. Pengkajian :

1. Ketrampilan pengambilan data2. Ketepatan alat pengkajian3. Kelengkapan data pengkajian

l. Diagnosa Keperawatan:1. Ketepatan pengelompokan data2. Ketepatan menganalisa data3.Ketepatan perumusan diagnosa keperawatan

m. Rencana keperawatan :1.Ketepatan penyusunan prioritas diagnosa

keperawatan2. Ketepatan penyusunan rencana3. Kelengkapan rencana tindakan

n. Pelaksanaan :1.Prosedur tindakan sesuai perencanaan2.Prioritas pelaksanaan prosedur tindakan3.Menerapkan prinsip-prinsip perawatan anak4. Pendokumentasian tindakan

o. Evaluasi :1. Kualitas isi SOAP/perkembangan2. Penampilan kien setelah dirawat3. Ketuntasan masalah harian

NILAI AKHIR

…………….,……………………………

Keterangan : Jumlah Nilai X 10

NILAI = 8

Pembimbing Klinik

( )

FORMAT PENILAIANPRESENTASI KASUS

Nama Mahasiswa :1.2.3.

Hari/Tanggal :Ruang :RS :

NO. ASPEK BOBOT SKOR1 - 4

SKOR X BOBOT

1. Kemampuan mempresentasikan overview kasus

10

2. Kemampuan mengidentifikasi data-data yang esensial dari masalah pasien

10

3. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar dalam bentuk pathway

10

4. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama presentasi

10

5. Organisasi/ efisiensi dalam proses penyampaian kasus

10

6. Performance mahasiswa: attitude, sistematik dan communication skills

10

JUMLAH

NILAI AKHIR JUMLAH24

……………………..,…………………………….Pembimbing klinik

(……………………………………………..)

FORMAT NILAI PENAMPILAN KLINIK

NAMA MAHASISWA :NIM :PROSES KEPERAWATAN

NO. KEGIATAN BOBOT SKORE BOBOT X NILAI1 2 3 4

A.TAHAP PENGKAJIAN1 Ketrampilan pengambilan data klien 82 Ketepatan alat pengkajian 43 Kelengkapan data pengkajian 8

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN1 Ketepatan pengelompokan data 42 Ketepatan menganalisa data 83 Ketepatan perumusan diagnosa

keperawatan8

C. TAHAP PERENCANAAN1 Ketepatan penyusunan prioritas

diagnosa keperawatan6

2 Ketepatan penyususnan perencanaan 83 Rencana tindakan yang disusun sesuai 6

D. TAHAP PELAKSANAAN1 Prosedur tindakan sesuai perencanaan 82 Prioritas pelaksanaan prosedur

tindakan6

3 Pendokumentasian imlementasi 6E. TAHAP EVALUASI

1 Kualitas isi perkembangan klien (SOAP)

3

2 Penampilan klien setelah dirawat 33 Ketuntasan masalah harian 4

F. NILAI SUMATIF1 Inisiatif teruji 42 Ketelitian pengelolaan 33 Tanggung jawab pengelolaan 3

JUMLAH SKORE 100 PROSEDUR TINDAKAN

NO. KEGIATAN BOBOT SKORE BOBOT x NILAI1 2 3 4

A. PERSIAPAN ALAT1 Tepat sesuai kebutuhan 52 Tanpa bantuan dalam persiapan 23 Memperhatikan prinsip steril dan

kebersihan5

B. PERSIAPAN TINDAKAN1 Menjelaskan tujuan 42 Menjelaskan langkah prosedur 43 Menyiapkan pasien sesuai lingkungan 5

C. PELAKSANAAN1 Strategi penempatan alat 42 Pelaksanaan sistematis 103 Prinsip sterilitas/keamanan terjaga 154 Waktu pelaksanaan efisien 55 Hasil akhir tindakan 7

D. KOMUNIKASI DENGAN PASIEN/KELUARGA1 Terciptanya hubungan terapeutik 72 Melaksanakan komunikasi terapeutik

saat tindakan6

E. PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN1 Menepati kontrak waktu 22 Kreatifitas 63 Ketelitian selama tindakan 74 Ketenangan selama malakukan tindakan 6

JUMLAH SKORE 100 Keterangan : ..................., ...........................

Proses Keperawatan + Prosedur Tindakan Penguji NILAI =

8 ( ) FORMAT PENILAIAN SIKAP HARIAN MAHASISWA

KELOMPOK :……………………….. Nama Mahasiswa :RUANG :………………………… …………………………...

PEMBIMBING :…………………………

NO Kinerja Bobot Nilai

1. Interpersonal 101. Komunikasi dengan Pembimbing 32. Komunikasi dengan TIM Kesehatan 33. Ramah dan berlaku sopan dalam berperilaku 4

2. Knowledge 351. Pengetahuan terhadap masalah 102. Kemampuan mengumpulkan data/pengkajian 53. Kemampuan terhadap analisis masalah 54. Kemampuan tentang asuhan keperawatan 105. Menggunakan dasar teori 5

3. Skill 351. Kemampuan dalam berhubungan dengan klien 102. Kemampuan dalam melaksanakan asuhan

keperawatan10

3. Ketrampilan dalam melakukan prosedur tindakan 104. Kemampuan dokumentasi 5

4. Etika dan legal 201. Disiplin dan etis 52. Bertanggung jawab dalam tindakan 53. Melibatkan pembimbing dalam menyelesaikan

masalah saat praktek di RS5

4. Mematuhi peraturan yang diterapkan di RS 5

Ket : ……………, …………… 2018 0-55 : kurang Pembimbing Lahan 56-67 : cukup 68-79 : Baik 80 - 100 : Amat baik

( )

FINAL EXAM

Nama : …………………………………………NIM : ………………………………………..RS : ………………………………………

NO KOMPONEN EVALUASI BOBOT NILAI RATA HASIL(a) (b) (a) x (b)

A. PROSES STASE

1. Asuhan Keperawatan (individu) 20 %

2. Asuhan Keperawatan (Kelompok) 20 %

3. Penilaian Penampilan Klinik 15 %

4. SIKAP 20 %

5. Pencapaian Kompetensi Prosedur 15%

6. Kehadiran 10 %

SKALA PENILAIAN

Grade Bobot Nilai KeteranganA 4,00 80 - 100 Sangat Baik LulusB 3,00 68 - 79 Baik LulusC 2,00 56 - 67 Cukup Mengulang D 1,00 40 - 55 Kurang Mengulang E 0,00 0 - 39 Gagal Mengulang

Pembimbing

( …………….…………….. )