PPT V mendeteksikomplikasipersalinankalaiii.pptx

7/27/2019 PPT V mendeteksikomplikasipersalinankalaiii.pptx

1/24

DESI ARLINDIA, SST, M.KES


2/24

PERDARAHAN

MELEBIHI 500 ML

SETELAH BAYI

LAHIR


3/24

Klasifikasi Perdarahan Perdarahan postpartum primer (early

postpartum hemorrhage) : terjadi

dalam 24 jam setelah bayi lahir

Perdarahan postpartum sekunder

(late postpartum hemorrhage) yangterjadi setelah 24 jam. Biasanya terjadihari ke 5 sampai 15 postpartum


4/24

Penyebab PerdarahanAtonia uteri 50-60%

Retensio plasenta 16-17%Sisa plasenta 23-24%

Laserasi jalan lahir 4-5%Kelainan darah 0,5-0,8%

http://cahyatoshi.blogspot.com


5/24

Tiga hal penting bila terjadi

perdarahan :

1. Penghentian perdarahan2.Jaga jangan sampai timbulsyok

3. Penggantian darah yanghilang



6/24

RETENSIO PLASENTA

Keadaan dimana plasenta belum lahirdalam waktu jam setelah bayi lahir

http://1.bp.blogspot.com/-24NbGgRflY8/TVVS2j0To0I/AAAAAAAAABY/h9HeXUyLoXc/s1600/placenta2.jpg


7/24

Klasifikasi Retensio Plasenta

1. Plasenta belum terlepas dari dindingrahim karena tumbuh melekat lebihdalam, yang menurut tingkat

perlekatannya dibagi menjadi:a. Plasenta adhesiva: melekat pada

desidua endometrium lebih dalam

b. Plasenta inkreta: dimana vili khorialistumbuh lebih dalam dan menembusdesidua sampai ke miometrium


8/24

Lanjutan........

b. Plasenta akreta: menembus lebih dalam ke

miometrium tetapi belum menembus serosac. Plasenta perkreta: menembus serosa atau

peritoneum

2. Plasenta sudah lepas tetapi belum keluar karenaatonia uteri atau karena adanya lingkaran kontriksipada bagian bawah rahim akibat kesalahan

penanganan kala III, sehingga mengahalangi plasentakeluar (plasenta inkarserata)


9/24

bila plasenta belum lepas sama sekalitidak akan terjadi perdarahan, tapi bilasebagian plasenta sudah lepas akanterjadi perdarahan dan ini merupakanindikasi untuk segera

mengeluarkannya.(Manual Placenta)

plasenta mungkin pula tidak keluarkarena kandung kemih/rektum penuhmaka harus dikosongkan lebih dulu


10/24

Jika placenta belum lahir dalam waktu 15menit setelah pemberian oksitocinpertama 10 IU, maka berikan oksitocin 10

IU dosis kedua secara IM.Periksa kandung kemih, bila penuh

keluarkan dengan kateter gunakan teknik

aseptikUlangi kembali PTT dan dorson kranial


11/24

Lanjutan ..........

Apabila tersedia akses dan mudahmenjangkau fasulitas kesehatan, Nasehatikeluarga kemungkinan perlu rujuk bila

30 menit plasenta belum lahir

Pada menit ke 30 coba lagi melahirkanplasenta dengan melakukan PTT untukterakhir kalinya.

Jika plasenta tetap tidak lahir : rujuk

segera.


12/24

Apabila fasilitas kesehatan rujukan

sulit dijangkau dan kemudian terjadiperdarahan sebaiknya dilakukanplacenta manual.


13/24

PLACENTA MANUALTindakan untuk melepas plasenta

secara manual (menggunakan tangan)

dari tempt implantasinya dankemudian melahirkan nya keluar darikavum uteri.

Kapan ??


14/24

Prosedur Placenta Manual1.Persiapan

Pasang set dan cairan infus

Jelaskan pada ibu prosedur dan tujuanpendidikan

Lakukan anestesi verbal atau anestesi per

rektal Siapkan dan jalankan prosedur pencegahan

infeksi


15/24

Lanjutan ..........

2. Tindakan penetrasi ke dalam kavumuteri

3. Pelepasan plasenta dari dindinguterus

4. Pengeluaran plasenta


16/24

Pelepasan plasenta



17/24

ATONIA UTERI

Suatu kondisi dimana miometriumtidak dapat berkontraksi dan bilaini terjadi maka darah yang keluardari bekas tempat melekatnya

plasenta menjadi tidak terkendali.


18/24

Faktor Predisposisi

Uterus yang terlalu regang dan besar: padagemeli, hidramnion atau janin besar

Partus lama dan partus terlantar

Obstetri operatif dan narkosa

Umur:umur terlalu muda dan terlalu tua


19/24

Paritas : multipara dan grandemulti

Kelainan pada uterus seperti mioma uteri,

uterus couvelair pada solusio plasentaFaktor sosio ekonomi


20/24

Gejala Klinis

Uterus tidak berkontraksi danlunak

Perdarahan segera setelah plasentadan janin lahir


21/24

Atonia Uteri terjadi jika uterus tidakberkontraksi dalam 15 detik setelahdilakukan rangsangan taktil

(masase)fundus uteri.

APA YANG DILAKUKAN SEORANG BIDAN??


22/24

Kompresi Bimanual Interna (KBI)
http://iinsyah.files.wordpress.com/2010/05/afp20070315p875-f2.jpg


23/24

Kompresi Bimanua Eksterna (KBE)


24/24

Terima Kasih

PPT V mendeteksikomplikasipersalinankalaiii.pptx

Documents

Transcript of PPT V mendeteksikomplikasipersalinankalaiii.pptx