ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts

Insert LOGO

OLEH :M.Sukma SajidinPEMBIMBING : dr. NELSON SITUMORANG SpB

SPINE INJURY

• Anatomi Tulang Belakang

Vertebra adalah pilar yang berfungsi sebagai penyangga tubuh dan melindungi medulla spinalis.terdiri atas 33 ruas :vertebra servikalis : 7 ruas vertebra thorakalis : 12 ruasvertebra lumbalis : 5 ruasvertebra sakral : 5 ruasvertebra kogsigea : 4 ruas

Secara umum, struktur tulang belakang tersusun atas dua yaitu :

• Korpus vertebra beserta semua diskus intervete-bra yang berada di antaranya.

• Elemen posterior (kompleks ligamentum poste-rior)

FRAKTUR VERTEBRA TORAKALIS

Cedera stabil : bagian yang terkena hanya bagian medulla spinalis anterior.

Cedera tidak stabil : akibat fraktur medulla spinalis po sterior

Mekanisme cederaFraktur kompresi (Wedge fractures)Adanya kompresi pada bagian depan corpus ver-tebralis yang tertekan dan membentuk patahan irisan. Fraktur kompresi adalah fraktur tersering yang mempengaruhi kolumna vertebra.

Fraktur remuk (Burst fractures) Fraktur yang terjadi ketika ada penekanan corpus vertebralis secara langsung, dan tulang menjadi hancur. Fragmen tulang berpotensi masuk ke kanalis spinalisDiagnosis burst fracture ditegakkan dengan x-rays dan CT scan untuk mengetahui letak fraktur dan menentukan apakah fraktur tersebut meru-pakan fraktur kompresi, burst fracture atau fraktur dislokasi. Biasanya dengan scan MRI, fraktur ini akan lebih jelas mengevaluasi trauma jaringan lu-nak, kerusakan ligamen dan adanya perdarahan.

Fraktur dislokasi Terjadi ketika ada segmen vertebra berpindah dari tempatnya karena kompresi, rotasi atau tekanan. Ketiga kolumna mengalami kerusakan sehingga sangat tidak stabil, cedera ini sangat berbahaya.

Cedera pisau lipat (Seat belt fractures)Sering terjadi pada kecelakaan mobil dengan kekuatan tinggi dan tiba-tiba mengerem sehingga membuat vertebra dalam keadaan fleksi, dis-lokasi fraktur sering terjadi pada thoracolumbar junction.

• Trauma medula spinalis adalah cedera pada tu-lang belakang baik langsung maupun tidak lang-sung, yang menyebabkan lesi di medula spinalis sehingga menimbulkan gangguan neurologis, da-pat menyebabkan kecacatan menetap atau ke-matian (PERDOSI, 2005).Dapat terjadi karena :

• Kecelakaan• Luka tusuk atau luka tembak• Tumor

Komusio Medulla Spinalis

• suatu keadaan dimana fungsi medulla spinalis hilang sementara aki-bat suatu trauma den-gan atau tanpa diser-tai fraktur atau dis-lokasi.

Kontusio Medulla Spinalis

• merupakan gangguan fisiologik saja tanpa kerusakan makroskopik, maka pada kontusio medulla spinalis didapati kerusakan makroskopik dan mikroskopik medulla spinalis yaitu perdara-han, pembengkakan (edema),  perubahan neuron, reaksi per-adangan.

Laserasio Medulla Spinalis

• Pada laserasio medulla spinalis terjadi keru-sakan yang berat akibat diskontinuitas medulla spinalis. Bias-anya penyebab lesi ini adalah luka tembak atau bacok/tusukan, fraktur dislokasi ver-tebra.

Perdarahan

• Akibat trauma, medulla spinalis dapat mengalami perdara-han epidural, subdural maupun hematomiella. Hematom epidural dan subdural dapat terjadi akibat trauma maupun akibat dari sepsis

Kompresi Medulla Spinalis

• Kompresi Medula Spinalis

• Kompresi medulla spinalis dapat terjadi akibat dislokasi verte-bra maupun perdara-han epidural dan sub-dural. Gambaran klin-isnya sebanding den-gan sindrom kompresi medulla spinalis akibat tumor, kista dan abses di dalam kanalis ver-tebralis

Gejala klinis

• Nyeri akut pada belakang leher, yang menyebar sepanjang saraf yang terkena

• Paraplegia• Paralisis sensorik motorik total• Kehilangan kontrol kandung kemih (retensi urine,

distensi kandung kemih)• Penurunan keringat dan tonus vasomotor• Penurunan fungsi pernapasan• Gagal nafas

Pemeriksaan Penunjang

• Radiologi• Pungsi lumbal• Mielografi

Penatalaksanaan• Pada tipe yang stabil dilakukan imobilisasi den-

gan gips atau alat penguat.Mobilisasi dini meru-pakan syarat penting sehingga penyulit yang timbul pada kelumpuhan akibat cedera tulang be-lakang seperti infeksi saluran nafas, infeksi salu-ran kencing atau dekubitus dapat dicegah.

• Pembedahan juga dilakukan dengan tujuan dekompresi yaitu melakukan reposisi untuk menghilangkan penyebab yang menekan medula spinalis, dengan harapan dapat mengembalikan fungsi medula spinalis yang terganggu akibat penekanan tersebut. Dekompresi paling baik di-laksanakan dalam waktu enam jam pascatrauma untuk mencegah kerusakan medula spinalis yang permanen.

TERIMA KASIH