Systemik Lupus Erytematosus(SLE)Oleh :Ayunin Mardhatillah, S.ked

Pembimbing :dr. Mawaddah Fitria, Sp.PD

BAB 1 Pendahuluan

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA2.1 DefinisiSystemic Lupus Erythematosum (SLE) : Penyakit autoimun yang ditandai dengan terjadinya kerusakan jaringan dan sel-sel oleh antibody patogen dan kompleks imun.

2.2 EPIDEMIOLOGI

2.3 Etiologi

2.4 Patogenesis

2.5 Manifestasi KlinisGejala Konstitusional KelelahanPenurunan Berat Badan DemamLain-lain

2.6 Diagnosis

KriteriaDefinisi1. Ruam malarEritema menetap, rata atau meninggi, di atas eminensia malar, yang cenderung mengenai lipatan nasolabial2. Ruam diskoidMakula eritematosa yang meninggi dengan skala keratotik adheren dan sumbatan folikel (jaringan parut atrofik dapat terjadi pada lesi lama)3. FotosensitifRuam kulit akibat reaksi sinar matahari yang tidak biasa, berdasarkan anamnesis pasien atau pengamatan dokter 4. Ulserasi oral Ulserasi oral atau nasofaring, biasanya tidak nyeri, yang diamati oleh dokter5. Radang sendiArthritis non-erosive yang melibatkan 2 sendi perifer, yang ditandai oleh nyeri, bengkak, atau efusi

6. Serositis(A) Pleuritis: Pastikan riwayat berhubunga dengan nyeri pleuritik atau bunyi menggosok oleh dokter atau adanya bukti efusi pleura ATAU(B) Perikarditis: Terdokumentasi dari EKG atau bunyi menggosok atau bukti efusi perikardial7. Gangguan ginjal(A) Persistent proteinuria >0,5 g/hari atau >3+ jika tidak dilakukan kuantisasi ATAU(B) Cellular cast: Mungkin sel darah merah, hemoglobin, granular, tubular, atau campuran8. Gangguan saraf(A) Kejang: Tanpa adanya konsumsi obat-obatan atau kekacauan metabolik misalnya, uremia, ketoasidosis, dan ketidakseimbangan elektrolit ATAU(B) Psikosis: Tanpa adanya konsumsi obat-obatan atau kekacauan metabolik misalnya, uremia, ketoasidosis, dan ketidakseimbangan elektrolit

10. Gangguan imun(A) Anti-DNA: Antibodi untuk DNA asli dalam titer abnormal ATAU(B) Anti-Sm: Adanya antibodi terhadap antigen Sm nuklear ATAU(C) Temuan positif antibodi antifosfolipid berdasarkan: (1) tingkat IgG serum abnormal atau antibodi IgM anticardiolipin, (2) hasil tes positif untuk antikoagulan lupus dengan menggunakan metode standar, atau (3) sero-positif palsu untuk tes sifilis positif paling tidak selama 6 bulan dan dikonfirmasi dengan imobilisasi Treponema pallidum atau tes penyerapan fluorensens terhadap antibodi treponemal11. Ab antinuklearSuatu titer antibodi antinuclear yang abnormal berdasarkan pemeriksaan immunofluorescence pada setiap titik waktu dan tidak ada obat yang diketahui terkait dengan sindroma lupus yang diinduksi obat Seseorang dapat didiagnosis dengan SLE jika ada 4 atau lebih dari 11 kriteria di atas, secara serial atau bersamaan, selama interval pengamatan.

2.7 Terapi

Konservatif Artritis, artralgia dan mialgia

Analgetik sederhana/obat antiinflamasi nonsteroid(-) responAntimalaria, hidroksiklorokuin 400 mg/hariBila dlm 6 bulan (-) efek -> stop(-) Respon adekuatKortikosteroid dosis rendah, tidak lebih kurang dari 15mg/H

Lupus Kutaneus Kream, lotion/gel mengandung PABA dan esternya, benzonfenon salisilat dan sinamat Wajah : preparat steroid lokal berkekuatan rendah dan (-) diflorinasi Kortikosteroid Kulit badan dan lengan : steroid topikal berkekuatan sedang betametason valerat dan triamsinolon asetonid.Lesi-lesi hipertropik (palmar dan plantar pedis) : steroid topikal berkekuatan tinggi betametason dipropionatGlukokortikoid dosis tinggi harus dibatasi selama 2 minggu

International Society of Nephrology/Renal Pathology Society 2003 (ISN/RPS)12 Kelas I Minimal mesangial lupus nefritis Kelas II Mesangial proliferative lupus nefritis Kelas III Fokal lupus nefritis III(A) : Lesi aktif : fokal proliferatif lupus nefritis III (A/C) : Lesi aktif dan kronis : fokal proliferatif dan sklerosing lupus nefritis III (C) : Lesi kronis tidak aktif dengan skar Kelas IV Difuse lupus nefritis IV-S(A) : Lesi aktif : difus segmental proliferatif lupus nefritis IV-G(A) : Lesi aktif: difus global prolifertif lupus nefritis IV-S (A/C) : Lesi aktif dan kronis IV-G (A/C) : Lesi aktif dan kronis IV-S (C) : Lesi kronis tidak aktif dengan skar IV-G (C) : Lesi kronis tidak aktif dengan skar Kelas V Membranous lupus nefritis Kelas VI Advanced sklerotik lupus nefritis

PROGNOSIS

TERIMAKASIH