PPT Skenario 2 Urin - A11

of 49

  • date post

    13-Apr-2018
  • Category

    Documents

  • view

    225
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of PPT Skenario 2 Urin - A11

  • 7/26/2019 PPT Skenario 2 Urin - A11

    1/49

    Kelompok A11KETUA : Anindya Anjas

    Putriavi (1102014027)

    SEKRETARIS: Annisa Aprilia Athira

    (1102014029)

    ANGGOTA :

    Intan Nurul Hikmah (1102011128)

    Abdi Ridha (1102012002)

    Amalia Farahtika S. (1102014016)Auliya Sauma (1102014050)

    Annisa Ayu Rahmawati (1102014031)

    Annisa Yunita Rani (1102014035)

    Juwita Kartika (1102014139)

    Skenario 2Blok Ginjal dan Saluran

    Kemih

  • 7/26/2019 PPT Skenario 2 Urin - A11

    2/49

    Skenario

    ANYANG-ANYANGAN

    Seorang wanita usia 32 tahun, menikah, datangke dokter puskesmas dengan keluhan nyeri saatbuang air kecil dan anyang-anyangan berulang.Keluhan ini dirasakan sejak dua hari yang lalu.alam pemeriksaan !sik tidak ditemukankelainan kecuali nyeri tekan supra pubik. "ada

    pemeriksaan urinalisa dijumpai urin keruh dandipatakan peningkatan leukosit. Kemudia pasiendisarankan untuk melakukan pemeriksaan kultururin.

  • 7/26/2019 PPT Skenario 2 Urin - A11

    3/49

    Kata Sulit

    # $nyang anyangan % &asa ingin berkemihterus menerus lebih dari 2-3 kali dalam ' waktu

    dengan jumlah urin yang sedikit (berkemihyang tidak tuntas)

    # *yeri tekan suprapubic% *yeri diatas +s. "ubis(perut bagian bawah)

    # Kultur rin% "enumbuhan bakteri di mediakultur untuk melihat jumlah koloni

  • 7/26/2019 PPT Skenario 2 Urin - A11

    4/49

    Brainstorming

    Pertanyaan

    '. engapa terdapat keluhan nyeri saat buang air kecil

    2. $pa saja /actor yang menyebabkan urin menjadi keruh

    3. $pakah anyang-anyangan dapat terjadi pada laki-laki

    0. $pakah status pernikahan dapat meningkatkan /actorresiko

    1. engapa terjadi anyang-anyangan berulang

    . engapa terjadi nyeri tekan suprapubik

    . engapa ditemukan peningkatan leukosit

    4. $pabila terdapat in/eksi, + apa saja yang menyebabkanin/eksi

    5. $pa saja pemeriksaan penunjang yang lain

    '6."ada penyakit ini, hasil lab apa yang menunjang diagnosis

  • 7/26/2019 PPT Skenario 2 Urin - A11

    5/49

    Brainstorming

    Pertanyaan

    ''. $pakah penyebab lain selain +

    '2. Bagaimana cara pengambilan sampel urin pada pasienini

    '3. $pa diagnosis pada kasus ini

    '0. Bagaimana tatalaksana dan pencegahan penyakit ini

    '1. $dakah gejala lain selain yang ada di skenario'. Bagaimana cara bersuci yang baik dan benar menurut7slam

    '. $pakah komplikasi dari penyakit ini

  • 7/26/2019 PPT Skenario 2 Urin - A11

    6/49

    BrainstormingJawaban

    '. 8 . 9erdapat in:amasi pada SKB

    2. "eningkatan leukosit, bakteri3. $da kemungkinan pada laki-laki karena letak anatomis penis jauh dari anus,

    dominan pada perempuan. "ada laik-laki terdapat secret prostat untuk antibakteri."ada laki-laki peningkatan usia diatas 16 tahun, ada pembesaran prostat -;menghalangi jalan urin (uretra) -; terdapat pertumbuhan bakteri

    0. 7ya, karena se. coli, Klebsiella, "seudomonas, >nterococcus proteus, ?andida (Bakteri)

    5. rinalisis, /oto polos abdomen, mikroskopik, SG, >ndoscopy

    '6. *itrit (@), A> meningkat, Aeukosit (@), epitel transisional, Bakteri meningkat

  • 7/26/2019 PPT Skenario 2 Urin - A11

    7/49

    Brainstorming

    Jawaban

    ''. "embesaran prostat, . s!ngter melemah (umur), Kehamilan

    '2.

    idstream clean catch% sebelum berkemih, +> dibersihkan, urin yang keluarpertama kali jangan ditampung, selanjutnya ditampung sampai hingga kira-kira 26cc

    S""

    Bag rine (anak-anak)

    rin Kateter

    '3. ?ystitis, SKB, nyeri suprapubik, urin bau'0. Bakteri % $ntibiotik emam % $ntipiretik $ntiin:amasi % *S$7s

    '1. emam, urin bau busuk

    '. enggunakan air bersih, dibasuh, ganti celana, berwudhu

    '. "*$ karena detrusor hiperakti/, jadi urin bias re:u< sampai pel=is renalis -; 7SK$

  • 7/26/2019 PPT Skenario 2 Urin - A11

    8/49

    Hipotesis

    $nyang-anyangan umumnya disebabkan oleh in/eksibakteri di SKB yang memanipulasi *. splanchnicus pel=icis

    yang mengakibatkan . etrusor untuk berkontraksi,menimbulkan ani/estasi Klinis antara lain nyeri saatberkemih, berkemih tidak tuntas, dan demam, saatpemeriksaan !sik ditemukan nyeri tekan pada suprapubik,lalu dilakukan "emeriksaan "enunjang rinalisisdidapatkan Aeukosit meningkat, *itrit (@), A> membesar,dan adanya bakteri, selanjutnya dilakukan kultur urin, Coto"olos $bdomen, SG Ginjal sehingga dapat disimpulkan7SKB yang dapat ditatalaksana dengan pemberianantibiotic, antiin:amasi, antipiretik, dan dicegah denganmenjaga kebersihan genital sesuai syariat 7slam.

  • 7/26/2019 PPT Skenario 2 Urin - A11

    9/49

    Sasaran Belajar1. MM Anatomi Saluran Kemih Bawah

    '.' akroskopik'.2 ikroskopik'.3 Daskularisasi 8 7ner=asi2. MM Fiiolo!i Berkemih

    2.' "roses Berkemih2.2 Aintas "ersyara/an, "engaruh pusat yang lebih tinggi pada re:epitel% selapis silindris # kubis, sitoplasma mgdprosekret Sekresi secara apokrin.

    LI.1 MEMAHAMI DAN MENJELASKAN

    ANATOMI SALURAN KEMIH BAWAH

    LO.1.2 Mikroskopis

  • 7/26/2019 PPT Skenario 2 Urin - A11

    23/49

    # Ketika kandung kemih terisi, ujung ureter yang terdapat didinding kandung kemih tertekan dan menutup. 9api urin masihtetap bisa masuk ke kandung kemih, karena kontraksi ureter

    menghasilkan tekanan yang cukup besar untuk mendorongurin melewati saluran yang tertutup. Aapisan epitel kandungkemih (epitel transisional) mampu meningkatkan ataumengurangi luas permukaan melalui proses teratur daurmembran saat kandung kemih terisi atau kosong.

    # Kandung kemih terisi permukaan epitel meluas dengan cara

    =esikel-=esikel sitoplasma disisipkan ke dalam membranpermukaan melalui proses eksositosis.

    # 7si kandung kemih keluar =esikel-=esikel ditarik melaluiproses eksositosis.

    LI.2 MEMAHAMI DAN MENJELASKAN

    FISIOLOGI BERKEMIH

    LO.2.1 Proses Berkemih

  • 7/26/2019 PPT Skenario 2 Urin - A11

    24/49

    Kontraksi s!nger eksternus secara =olunterbertujuan untuk mencegah atau menghentikanmiksi. kontrol =olunter ini hanya dapat terjadi bilasara/ # sara/ yang menangani kandung kemihuretra medula spinalis dan otak masih utuh. Bilaterjadi kerusakan pada sara/ # sara/ tersebutmaka akan terjadi inkontinenia urin $kenin!keluar teru 9 meneru tan5a 3ia3ari& danreteni urine $kenin! tertahan&. "ersara/andan peredaran darah =esika urinaria, diatur olehtorako lumbar dan kranial dari sistem persara/an

    otonom. 9orako lumbar ber/ungsi untuk relaksasilapisan otot dan kontraksi spinter interna."eritonium melapis kandung kemih sampai kira #kira perbatasan ureter masuk kandung kemih."eritoneum dapat digerakkan membentuk lapisandan menjadi lurus apabila kandung kemih terisipenuh. "embuluh darah $rteri =esikalis superiorberpangkal dari umbilikalis bagian distal, =enamembentuk anyaman dibawah kandung kemih."embuluh lim/e berjalan menuju duktus lim/atilis

    LI.2 MEMAHAMI DAN MENJELASKAN

    FISIOLOGI BERKEMIH

    LO.2.2 Lintas Persyarafan dan RefleksBerkemih

  • 7/26/2019 PPT Skenario 2 Urin - A11

    25/49

    LI.3 MEMAHAMI DAN MENJELASKAN

    INFEKSI SALURAN KEMIH

    LO.3.1 Definisi

    # Keberadaan mikroorganisme di dalam urin. Bakteriuriabermakna (signifcant bakteriuria) menunjukkanpertumbuhan mikroorganisme murni lebih dari '61 colony/orming units (c/uHml) pada biakan urin. Bakteriuriabermakna mungkin tanpa disertai presentasi klinis 7SKdinamakan bakteriuria asimtomatik (covert bacteriuria).Sebaliknya bakteruria bermakna dengan disertai presentasiklinis dinamakan bakteriuria bermakna simptomatik.

    # 7n/eksi saluran kemih sederhana (uncomplicated type)

    merupakan in/eksi saluran kemih berulang tetapi jarangmenimbulkan insu!siensi ginjal kronik sedangkan in/eksisaluran kemih komplikasi (complicated type) adalah in/eksisaluran kemih denga re:uks =esikoureter sejak lahir.

  • 7/26/2019 PPT Skenario 2 Urin - A11

    26/49

    #n:eki Saluran Kemih $#SK& bawah;

    # "erempuan

    # Sistitis adalah persentasi klinis in/eksi kandung kemih disertai bakteriuriabermakna

    # Sindrom uretra akut (S$) adalah persentasi sistitis tanpa ditemukanmikroorganisme (steril). isebabkan + anaerobik.

    # Aaki-laki% Sistitis, prostatitis, epididimis, uretritis.

    #n:eki aluran kemih $#SK& ata;

    # "ielone/ritis akut ("*$)% proses in:amsi ginjal karna in/eksi bakteri

    # "ielone/ritis kronik ("*K)% akibat lanjut dari in/eksi bakteri yangberkepanjangan atau in/eksi sejak masa kecil. +bstruksi saluran

    kemih dan re:uks =esicoureter dengan atau tanpa bakteriuria kronik.

    LI.3 MEMAHAMI DAN MENJELASKAN

    INFEKSI SALURAN KEMIH

    LO.3.2 Klasifikasi

  • 7/26/2019 PPT Skenario 2 Urin - A11

    27/49

    # 7SK terkomplikasi% terkait re:uks =esikoureter sejak lahirsering menyebabkan insu!siensi ginjal kronik yang

    berakhir dengan gagal ginjal terminal.# 7SK tidak terkomplikasi% sering mengalami 7SK berulang

    tetapi jarang menyebakan 7GK.

    # #SK rekuren

    # )ein:eki; >pisode terin/eksi dengan inter=al ; minggudengan mikroorganisme yang berlainan.

    # )ela5in! in:etion;Setiap kali in/eksi disebabkanmikroorganisme yang sama, disebabkan sumber in/eksitidak diobati adekuat.

    LI.3 MEMAHAMI DAN MENJELASKAN

    INFEKSI SALURAN KEMIH

    LO.3.2 Klasifikasi

  • 7/26/2019 PPT Skenario 2 Urin - A11

    28/49

    Gram Ne!ati:

    Famili Genus Spesies

    *nterobateriaeae >scherichia coli

    Klebsiella pneumoniae, o

  • 7/26/2019 PPT Skenario 2 Urin - A11

    29/49

    Caktor predisposisi yang mempermudah untukterjadinya 7SK, yaitu%

    '. Bendungan aliran urin ($nomali kongenitall, batusaluran kemih , oklusi ureter (sebagian atau total