PPT SK 1 BLOK HEMATO.pptx

7/23/2019 PPT SK 1 BLOK HEMATO.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-sk-1-blok-hematopptx 1/50



Kelompok B-3

• Ketua : Sidqi Shakur Ahmad 1102014247

• Sekertaris : Raudlatul Jannah 110201422

• Anggota : Rita Pantiana 1102014229

Rivan risatrio 11020142!0

Saisa"ela Prima Andina 11020142!#

Salsha Al$%a Rahmani 11020142!&

So%ni Rohmania 11020142#&

'udha Kusuma (ah$adi 1102012!1!

Silvi )adia 110201!272

Sinta *+i ,aharani 110201!27!



SKENARIO

LEKAS LELAH DAN PUCAT

Seorang perempuan berusia19 tahun datang ke

praktek dokter umum dengan keluhan lekas lelahsejak 1 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan setelahmelakukan aktivitas ringan maupun berat. Keluhandisertai dengan wajah tampak pucat.

Pada anamnesis didapatkan keterangan bahwa sejakusia kanak-kanak pasien jarang makan ikan, dagingmaupun sayur. ntuk mengatasi keluhannya tersebut,pasien belum pernah berobat tidak ada riwayatpenyakit yang diderita sebelumnya.



Pada -emeriksaan %isik dida-atkan :

ekanan darah110.&0 mm/g %rekuensi nadi .menit %rekuensi -erna-asan 20 .menit suhu tu"uh !&0( 31&0

5m 33&0 kg kon6ungtiva anemis s5lera tidak ikterik

Pemeriksaan 6antung -aru dan a"domen dalam "atas normal

Pada -emeriksaan -enun6ang dida-atkan hasil :

Pemeriksaan Kadar Nilai Normal/emoglo"in 8/" 10 g.d 12;14 g.d

/ematokrit 8/t ! < !7;42<

=ritrosit # 10 .>l !9;#! 10 . >l,(? 70 % 2;92 %l

,(/ 20 -g 27;!1 -g

,(/( 22 < !2;!& <

eukosit &#00. >l #000 ;10000. >l

rom"osit !00000. >l 1#0000 ; 400000. >l



P!"#$%&$$%



'$($)$%



SASARAN BELAAR

LI!" #E#AHA#I $ #ENELASKAN ERITROSIT

*+.1.1 emahami enjelaskan e/nisi !itrosit

*+.1.0 emahami enjelaskan Komponen !ritosit

*+.1. emahami enjelaskan Proses Pembentukan !ritrositdi Sumsum #ulang

*+.1.2 emahami enjelaskan %ilai %ormal !ritrosit

*+.1.3 emahami enjelaskan or4ologi !ritrosit

*+.1.5 emahami enjelaskan Kelainan or4ologi !ritrosit



LI.2 MEMAHAMI & MENJELASKAN HEMOGLOBIN

@21 ,emahami ,en6elaskan *e%inisi Struktur dan Bungsi /"

@22 ,emahami ,en6elaskan 3iosintesis dan Kata"olisme /"

@2! ,emahami ,en6elaskan Reaksi antara @2 dan /"

@24 ,emahami ,en6elaskan Kurva *isosiasi /"

@2# ,emahami ,e6elaskan Reaksi antara Be dan /"



LI.3 MEMAHAMI & MENJELASKAN ANEMIA

@!1 ,emahami ,en6elaskan *e%inisi Anemia

@!2 ,emahami ,en6elaskan =tiologi Anemia

@!! ,emahami ,en6elaskan Klasi%ikasi Anemia

@!4 ,emahami ,en6elaskan ,ani%estasi Anemia

@!# ,emahami ,en6elaskan Pemeriksaan a"oratorium

Anemia



LI.4 MEMAHAMI & MENJELASKAN ANEMIA DEFISIENSI

BESI

@41 ,emahami ,en6elaskan *e%inisi

@42 ,emahami ,en6elaskan =tiologi

@4! ,emahami ,en6elaskan Patogenesis

@44 ,emahami ,en6elaskan ,ani%estasi Klinis@4# ,emahami ,en6elaskan *iagnosis

@4& ,emahami ,en6elaskan *iagnosis 3anding

@47 ,emahami ,en6elaskan atalaksana

@4 ,emahami ,en6elaskan Res-on era-i

@49 ,emahami ,en6elaskan Prognosis

@410 ,emahami ,en6elaskan Pen5egahan



LI.1 MEMAHAMI & MENJELASKAN

ERITROSIT

LO!"!" #E#AHA#I $ #ENELASKAN DE%INISIERITROSIT

• Eritrosit merupakan bagian utama darisel-sel darah. Setiap mm kubiknya darahpada seorang laki-laki dewasamengandung kira-kira 3 juta sel darahmerah dan pada seorang perempuandewasa kira-kira 2 juta sel darah merah.



• Eritropoiesis adalah -roses -em"entukan eritrosit

$ang ter6adi di sumsum tulang hingga ter"entuk

eritrosit matang dalam darah te-i $ang di-engaruhi

dan dirangsang oleh hormon eritro-oietin

• Eritropoietin adalah hormon gliko-rotein $angterutama dihasilkan oleh sel;sel interstisium

-eritu"ulus gin6al dalam res-on terhada- kekurangan

oksigen atas "ahan glo"ulin -lasma untuk digunakan

oleh sel;sel induk sumsum tulang



LO.1.2 MEMAHAMI & MENJELASKAN

KOMPONEN ERITOSIT

Komponen !ritrosit

• emberan eritrosi

• System en6im7 !n6im 85P Glucose 6-

Phospatedehydrogenase :

• ;emoglobin 7 komponennya terdiri dari 7

;eme 7 yang merupakan gabungan proto4or/rin dengan besi

8lobin 7 bagian protein yang terdiri dri 0 rantai al4a dan 0 rantaibeta.

• $sam 4olat dan vitamin )10 7 merupakan bahan pokokpembentuk inti sel.



• 3esi : sangat di-erlukan dalam -em"entukan hemoglo"in

• (o"alt magnesium (u Cn

• Asam amino

• ?itamin lain : vitamin ( vitamin 3 kom-leks dan lain;

lain

Baktor $ang mem-engaruhi erito-oesis:

• =ritro-oetin 89#< di gin6al. sel;sel interstitial -erti"ular

gin6al• kemam-uan res-on SS 8anemia -erdarahan

• Dntegritas -roses -ematangan eritrosit



LO.1.3 MEMAHAMI & MENJELASKAN PROSES

PEMBENTUKAN ERITROSIT DI SU#SU# TULAN&



Proses -em"entukan eritrosit 8eritro-oiesis

memerlukan

• Sel induk : (BE;= 3BE;= )ormo"last

• 3ahan -em"entuk eritrosit : "esi vitamin "12asam

%olat -rotein dan lain;lain

• ,ekanisme regulasi: %aktor -ertum"uhan

hema-oietik dan hormon eritro-otein



LO.1.4 MEMAHAMI & MENJELASKAN NILAI

NORMAL ERITROSIT

?olume eritrosit adalah 90 ; 9# Fm!

Jumlah eritrosit normal -ada -ria 4& ; &2 6uta.Fdan -ada +anita 42 ;#4 6uta.F



LO.1.5 MEMAHAMI & MENJELASKAN MORFOLOGI ERITROSIT

MORFOLOGI ERITROSIT

=ritrosit normal "er"entuk lem-eng "ikonka% dengan

diameter G 7 Fm dengan kete"alan -ada "agian $ang

-aling te"al 2# Fm dan )ormaln$a "agian tengaheritrosit tidak mele"ihi 1.! diametern$a dan dise"ut

eritrosit normokhromatik



• Jika "agian tengah 8-u5at mele"ar dan "agian -inggir eritrosit itu

kurang ter+arna sel ini dise"ut eritrosit hi-okhromatik

• Jika "agian tengah 8-u5at men$em-it sel ini dise"ut eritrosit

hi-erkhromatik

• 3ersi%at elastis sehingga mam-u meru"ah "entuk untuk da-at masuk ke

dalam ka-iler;ka-iler $ang memiliki diameter ke5il

• Setia- eritrosit dili-uti oleh mem"ran -lasma 8li-o-rotein

• *i"a+ahn$a terda-at 5$stokel $ang terdiri dari 2 la-isan :

• Jala granular vertikal

• Bilamentosa horisontal

• Jala;6ala terutama tersusun oleh -rotein kontraktil Hs-ektrinI

• ,emelihara "ikonka%

• =%isiensi -engaliran @2 dan (@2

• Emur sel eritrosit G120 hari



LO.1.6 MEMAHAMI & MENJELASKAN KELAINAN MORFOLOGI ERITROSIT

Vara! K"#a$a$ %ar B"!ar Err'!

• ,akrositosis

Keadaan dimana diameter rata;rata eritrosit # mikron dengan te"al rata;

rata 2! mikron *itemukan -ada anemia megalo"lastik anemi -adakehamilan anemi karena malnutrition

• ,ikrositosis

Keadaan dimana diameter rata;rata eritrosit 7 mikron dengan te"al rata;rata

1#;1& mikron *itemukan -ada anemi de%isiensi "esi

• Anisositosis

Keadaan dimana ukuran "esarn$a eritrosit "ervariasi 6adi terda-at makro

normo mikrosit sedang "entukn$a sama *itemukan -ada anemi kronik $ang

"erat



Vara! (ar$a Err'!

• )ormokromia

Keadaan dimana eritrosit dengan konsentrasi hemoglo"in normal

• /i-okromia

Keadaan dimana eritrosit dengan konsentrasi hemoglo"in kurang dari

normal

• /i-erkromia

Keadaan dimana eritrosit dengan konsentrasi hemoglo"in le"ih dari

normal

• Polikromasia

Keadaan "e"era-a +arna -ada eritrosit misaln$a: "aso%ilik

asido%ilik atau-un -olikromato%ilik



Vara! B"$)* Err'!

• =5hnosit

• S%erosit

• e-tosit

• Sel target

• @valosit

• *re-anosit

•Sehisto5$te

• Stomatosit

• ear dro- 5ell



LI.2 MEMAHAMI & MENJELASKAN HEMOGLOBIN

LO.2.1 MEMAHAMI & MENJELASKAN DEFINISI+ STRUKTUR

DAN FUNGSI HEMOGLOBIN

A. DEFINISI HB

/emoglo"in adalah -igmen -em"a+a;oksigen -ada eritrosit di"entuk oleh

eritrosit $ang sedang "erkem"ang di dalam sumsum tulangL se"uah

hemo-rotein tersusun atas em-at rantai -oli-e-tida glo"in $ang "er"eda

dan mengandung sekitar 141 hingga 14& asam amino

8 *orland 2011



B. STRUKTUR HB



,. FUNGSI HB

• ,enurut *e-kes RD ada-un guna hemoglo"in antara lain :

• ,engatur -ertukaran oksigen dengan kar"ondioksida di dalam

6aringan;6aringan tu"uh

• ,engam"il oksigen dari -aru;-aru kemudian di"a+a ke seluruh 6aringan;6aringan tu"uh untuk di-akai se"agai "ahan "akar

• ,em"a+a kar"ondioksida dari 6aringan;6aringan tu"uh se"agai hasil

meta"olisme ke -aru;-aru untuk di "uang untuk mengetahui a-akah

seseorang itu kekurangan darah atau tidak da-at diketahui dengan -engukuran kadar hemoglo"in Penurunan kadar hemoglo"in dari

normal "erarti kekurangan darah $ang dise"ut anemia

8Mida$anti 200



LO.2.2 MEMAHAMI & MENJELASKAN BIOSINTESIS

DAN KATABOLISME HEMOGLOBIN

A. BIOSINTESIS HEMOLOBIN



B. KATABOLISME HEMOGLOBIN



LO.2.3 MEMAHAMI & MENJELASKAN REAKSI

ANTARA O2 DAN HB

/emoglo"in mengikat oksigen untuk mem"entuk

oksihemoglo"in oksigen menem-el -ada Be2N dalam heme

,asing;masing dari keem-at atom "esi da-at mengikat satu

molekul oksigen se5ara reversi"el Atom "esi teta- "erada dalam

"entuk %erro sehingga reaksi -engikatan oksigen meru-akan

suatu reaksi oksigenasi

*engan reaksi : /" N @2 O /"@2

3ila tekanan @2 tinggi se-erti dalam ka-iler -aru @2 "erikatan

dengan hemoglo"in Sedangkan 6ika tekanan oksigen rendah

oksigen akan dile-as dari hemoglo"in 8deoksihemoglo"in



LO.2.4 MEMAHAMI & MENJELASKAN KURVA

DISOSIASI HB



LO.2.5 MEMAHAMI & MENJELASKAN REAKSI ANTARA

F" DAN HB

3esi disera- dalam "entuk %ero 8Be2N Karena "ersi%at toksik di

dalam tu"uh "esi "e"as "iasan$a terikat ke -rotein 3esi da-at diam"il

dari sim-anan %eritin diangkut dalam darah se"agai trans%erin dan

disera- oleh sel $ang memerlukan "esi melalui -roses endositosisdi-erantarai oleh res-tor 8misaln$a oleh retikulosit $ang sedang

mem"entuk hemoglo"in A-a"ila ter6adi -en$era-an "esi "erle"ihan

dari makanan kele"ihan terse"ut disim-an se"agai hemosiderin

suatu "entuk %eritin $ang mem"entuk kom-leks dengan "esi tam"ahan

$ang tidak mudah dimo"ilisasi segera



LI.3 MEMAHAMI & MENJELASKAN ANEMIA

LO!3!" #E#AHA#I $ #ENELASKANDE%INISI ANE#IA

$nemia adalah penurunan jumlah eritrosit,kuantitas hemoglobin, atau volume packed

red cells dalam darah di bawah normal,gejala yang ditimbulkan oleh berbagai

penyakit dan kelainan.



LO.3.2 MEMAHAMI & MENJELASKAN ETIOLOGI ANEMIA

Pada dasarnya anemia disebabkan olehgangguan pembentukan eritrosit di sumsum

tulang produksi eritrosit menurun:,kehilangan eritrosit dari tubuh perdarahan:,proses peningkatan penghancuran eritrositdalam tubuh sebelum waktunya hemolisis:.



LO.3.3 MEMAHAMI & MENJELASKAN

KLASIFIKASI ANEMIA

$nemiahipokromikmikrositer

$nemiahipokromikmikrositer

$nemia akibatpenyakit kronik

#halassemia

$nemia%ormokromik

normositer

$nemiamieloptisik

$namiapascapendarah

an akut

$nemiamakrositer

egaloblastik

%onmegaloblastik



LO!3!' #E#AHA#I $ #ENELASKAN#ANI%ESTASI ANE#IA

• 8ejala umum anemia

isebut juga sebagai sindrom anemia, atau anemic syndrome.

• 8ejala khas masing-masing anemia

$nemia de/siensi besi 7 dis4agia, atropi papil lidah,stomatitis angularis

$nemia de/siensi asam 4olat 7 lidah merah bufy tongue:

• 8ejala akibat penyakit dasar

isebabkan karena penyakit yang mendasari anemiamisalnya, anemia de/siensi besi yang disebabkan oleh in4eksicacing tambang.



LO!3!( #E#AHA#I $ #ENELASKAN PE#ERIKSAAN LABORATORIU#

ANE#IA

• =omplete blood count =)=:

=)= terdiri dari pemeriksaan hemoglobin,

hematokrit, jumlah eritrosit, ukuraneritrosit, dan hitung jumlah leukosit.

• Pemeriksaan mor4ologi apusan darah tepi

$pusan darah tepi harus dievaluasi denganbaik. )eberapa kelainan darah tidak dapatdideteksi dengan automated blood counter



LI!' #E#AHA#I $ #ENELASKAN ANE#IA DE%ISIENSI BESI

LO!'!" #E#AHA#I $ #ENELASKANDE%INISI

$nemia de/siensi besi $): adalahanemia yang timbul akibat berkurangnyapenyediaan besi untuk eritropoesis, karenacadangan besi kosong depleted iron store:

yang pada akhirnya mengakibatkanpembentukan hemoglobin berkurang.

>P, 0?12 :.



LO!'!) #E#AHA#I $ #ENELASKAN ETIOLO&I

$nemia de/siensi besi dapat disebabkanoleh 7

Karena rendahnya masukan besi

8angguan absorbsi besi

Kehilangan besi akibat perdarahan menahun

@actor nutrisi

Kebutuhan besi meningkat



LO!'!3 #E#AHA#I $ #ENELASKAN PATO&ENESIS

• Perdarahan menahun yang menyebabkan kehilangan besiatau kebutuhan besi yang meningkat akan dikompensasitubuh sehingga cadangan besi makin menurun )akta,0??5:. 'ika cadangan besi menurun, keadaan ini disebutkeseimbangan 6at besi yang negati4, yaitu tahap deplesibesi iron depleted state:. Keadaan ini ditandai olehpenurunan kadar 4eritin serum, peningkatan absorbsi besidalam usus, serta pengecatan besi dalam sumsum tulangnegati4. $pabila kekurangan besi berlanjut terus maka

cadangan besi menjadi kosong sama sekali, penyediaanbesi untuk eritropoesis berkurang sehingga menimbulkangangguan pada bentuk eritrosit tetapi anemia secara klinisbelum terjadi. Keadaan ini disebut sebagai iron decienterythropoiesis.



LO!'!' #E#AHA#I $ #ENELASKAN #ANI%ESTASI KLINIS

• 8ejala Khas e/siensi )esi 7



LO!'!( #E#AHA#I $ #ENELASKAN DIA&NOSI

• $namnesis dan pemeriksaan /sik yang telitidisertai pemeriksaan laboratorium yangtepat, $da tahap diagnosis $). Pertamamenentukan adanya anemia denganmengukur kadar hemoglobin atauhematocrit. Kedua memastikan adanyade/siensi besi, sedangkan tahap ketiga

adalah menentukan penyebab daride/siensi besi yang terjadi.



LO!'!* #E#AHA#I $ #ENELASKAN DIA&NOSISBANDIN&

$nemia de/siensi besi perlu dibedakandengan anemia hipokromik lainnyaseperti 7 anemia akibat penyakit kronik,thalassemia, anemia sideroblastik.



LO!'!+ #E#AHA#I $ #ENELASKAN TATALAKSANA

• #erapi kausal7 terapi terhadap penyebabperdarahan.

• Pemberian preparat besi untuk menggantikekurangan besi dalam tubuh 7

• #erapi besi oral

•

#erapi besi parenteral



LO!'!, #E#AHA#I $ #ENELASKAN RESPON TERAPI

Seorang pasien memberikan respons baik jikaretikulosit naik pada minggu pertama,

mencapai puncak pada hari ke-1? dan normallagi setelah hari ke 12, diikuti kenaikan ;b

?,13 gAhari atau 0 gAdl setelah -2 minggu. ;bmenjadi normal setelah 2-1? minggu. *idahkembali normal dalam bulan. Koilonychia

hilang dalam -5 bulan.



LO!'!. #E#AHA#I $ #ENELASKAN PRO&NOSIS

Prognosis baik apabila penyebab anemiahanya karena kekurangan besi saja dandiketahui penyebabnya serta kemudiandilakukan penanganan yang adekuat.



LO!'!"/ #E#AHA#I $ #ENELASKAN PENCE&AHAN

• eningkatkan konsumsi @e dari sumber alamiterutama sumber hewani yang mudah diserap.

•

Penyuluhan gi6i 7 untuk mendorong konsumsimakanan yang membantu absorpsi besi.

• Pemberantasan in4eksi cacing tambang sebagaisumber perdarahan kronik paling sering di daerahtropic.

• Suplementasi besi7 terutama untuk segmenpenduduk yang rentan, seperti ibu hamil dan anakbalita.



DA%TAR PUSTAKA

• )akta, > ade. 0??B. Hematologi Klinik Ringkas. 'akarta7 !8=.

• @reund, athias. 0??0. Atlas Hematologi !disi 11. 'akarta7!8=.

• ;oCbrand, $.D and oss, P.$.; 0?11. Kapita !elektaHematologi . !disi 5. 'akarta7!8=.

• Sherwood, *auralee. 0??1. "isiologi #anusia. !disi 0. 'akarta7!8=.

• orland, (.$. %ewman. 0?11:. KA#$! !AK$ KE%&K'ERA(%&R)A(* Ed +, 'akarta 7 !8=.

•

Price,Sylvia.$ dan (ilson,*orraine.. 0??3. PA'&"!&)&GEdisi 6 'akarta 7 !8=

• Syari4, $. et al. 0?10:. "AR#AK&)&G %A( 'ERAP* Ed .. 'akarta 7 )adan Penerbit @K>

PPT SK 1 BLOK HEMATO.pptx

Documents

Transcript of PPT SK 1 BLOK HEMATO.pptx