Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)

7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)

1/37

LAPORAN KASUS

STRUMA NODOSA NONTOKSIK

Pembimbing :

dr. Hakimansyah, Sp. B.

Disusun oleh:

Ruth Zechariah Wiyono (406148145)

!P"#$%!R""# &$#$ $&' !D"*+"&%", !D-%!R"# #$.!R,$%",


2/37

$entitas asien

Nama : Tn. S Jnis K!amin : Laki"!aki

Usia : #$ %ah&n S&k& Ban'sa : Ja(a

S%a%&s Prka(inan : Mnikah A'ama : Is!am

Pkr)aan : B&r&h Pndidikan : SMP

A!ama% : *da(an'

Bany&manik,

Smaran'

T'! Mas&k RS : + -r&ari

+/01


3/37

"namnesis

"lloanamnesis an autoanamnesis%anggal 2 'aret 2016 u3ul 000 W$ i

bangsal Prabu resna an berasar3an catatan

mei3 asien

eluhan utama: enolan aa leher


4/37

Ri7ayat Penya3it ,e3arang

%n , atang 3e oli beah umum R,D ota,emarang aa tanggal 2 +ebruari 2016engan 3eluhan benolan aa leher yangisaarinya sea3 3urang lebih 2 bulan yanglalu

enolan a7alnya 3ecil beru3uran seerti3elereng lalu teraba sema3in lama sema3inmembesar

enolan tia3 isertai rasa nyeri an tia3merah


5/37


enolan teta aa an tia3 hilangtimbul

Pasien menga3u tia3 merasa3an nyeri

aa saat menelan ma3an mauunminum

Pasien mengata3an tia3 ernah

mengalami suara sera3 sea3 timbulbenolan


6/37


eluhan lain seerti mual muntah berat baanmenurun englihatan 3abur ari gemetar susahtiur sesa3 na9as merasa berebarebar matamenonol tia3 tahan uara ingin;anas baan

muah lelah semua isang3al

Pasien menga3u su3a meng3onsumsi ma3anan yangasin an ma3anan instan 3arena tia3 semat ma3an

i rumah Pasien mengata3an temat tinggalnya bu3an

termasu3 aerah egunungan

Pasien mengata3an " an " lancar


7/37

Ri7ayat Penya3it Dahulu

Pasien tia3 ernah mengalami 3eluhanyang serua sebelumnya

Ri7ayat enya3it 3encing manis isang3al

Ri7ayat enya3it te3anan arah tinggiisang3al

Pasien menga3u ernah ioerasi aa

bulan "gustus 2015 yaitu oerasiengang3atan benolan aa ronggamulut


8/37

Ri7ayat Penya3it eluarga

eluarga asien aa yang memili3i3eluhan yang sama engan asien yaitunene3 asien namun tia3 iobati

Ri7ayat enya3it tumor; 3an3er aa3eluarga isang3al

Ri7ayat enya3it 3encing manis aa

3eluarga isang3al Ri7ayat enya3it arah tinggi aa

3eluarga isang3al


9/37

Ri7ayat ,osial !3onomi

Pasien be3era sebagai seorang buruh Pasien tinggal bersama istri an

ana3nya iaya engobatan itanggung oleh P


10/37

Ri7ayat ebiasaan

Pasien menga3u sering meng3onsumsima3anan instan an ma3anan enganenga7et seerti mie instan.

Pasien uga su3a meng3onsumsima3anan asin seerti i3an asin ll


11/37

Pemeri3saan +isi3

S%a%&s *nra!is: Ksadaran : =omos 'entis Kadaan Um&m : %ama3 sa3it seang

Tanda 2i%a!%e3anan arah : 120;80 mm*g #ai : 80 3ali;menit ,uhu : >68= Pernaasan : 18 3ali;menit

Bra% Badan : ? 3g Tin''i Badan : 165 cm IMT3BB4TB+5 : 201 3g;m2

(o@er7eight)


12/37

Pemeri3saan +isi3

Kpa!a : #ormocehal benolan () rambutteristribusi merata 7arna hitam 3elainan 3ulit3eala ()

Ma%a : Palebra suerior et in9erior eAtra et

sinistra tia3 tama3 eem;ce3ung tosis ()3onungti@a anemis (;) s3lera i3teri3 (;) ine3si3onungti@a (;) 3ornea ernih lensa ernih uil bulatiso3or B > mm reCe3s cahaya langsung an tia3langsung (;)

T!in'a : bentu3 normal nyeri te3an tragus (;)nyeri tari3 auri3el (;) 3elenar getah bening re anretroauri3uler eAtra et sinistra tia3 terabamembesar liang telinga eAtra et sinistra laangtia3 aa serumen tia3 aa se3ret


13/37

Pemeri3saan +isi3

Hid&n' : bentu3 normal e@iasi setum ()mu3osa hiung tia3 ucat an tia3 hieremisse3ret ()

Tn''6r6k : mu3osa 9aring tia3 hieremisu@ula i tengah tonsil %1;%1 tia3 hieremis

*i'i dan m&!&% : bibir tia3 sianosis an tia3sumbing gigi leng3a

Lhr : tra3ea i tengah 3elenar tiroi terabamembesar 3elenar tiroi i3ut bergera3 3e atassaat menelan / submanibula ser@i3al eAtraet sinistra sura3la@i3ula tia3 teraba membesar


14/37

Th6ra7

Inspksi : entu3 aa simetris saat iam mauunsaat ergera3an na9as ,ela iga tia3 melebar;tia3 tama3 retra3si ining aa De@iasitra3ea ()

Pa!pasi : ,tem 9remitus 3anan3iri eanbela3angsama 3uat %ia3 teraba embesaran 3elenar getah

bening (sura3la@i3ula submanibula cer@icalan a3sila)

Prk&si : %erengar sonor aa 3eua laang aru. A&sk&!%asi : ,uara erna9asan @esi3uler (;)

7heeEing

(;) rhon3i (;)


15/37

Jan%&n'

Inspksi : %ia3 terlihat ulsasi i3tus coris

Pa!pasi : $3tus coris tia3 teraba

Prk&si :

atas atas antung beraa i $=, 2 lineaarasternalis eAtra

atas 3anan antung beraa i $=, 4 lineaarasternalis eAtra

atas ba7ah antung beraa i $=, 4 linea arasternalis eAtra

atas antung 3iri beraa i $=, 5 lineamicla@icularis sinistra

A&sk&!%asi: terengar < $ an < $$ normal murmur() gallo ()


16/37

Ad6mn

Inspksi : erut atar tia3 aa 3elainan 3ulit A&sk&!%asi: ising usus () 10A;menit (normal) Prk&si : Diaat3an bunyi timani i

3eemat 3uaran abomen Pa!pasi : %eraba suel nyeri te3an () i

3eemat 3uaran abomen hear ginal anlien tia3 teraba membesar

An&s dan 'ni%a!ia: alam batas normal 8ks%rmi%as : a3ral teraba bangat K&!i% : tia3 tama3 3elainan K!n)ar '%ah nin': tia3 teraba

membesar


17/37

,tatus &o3alis : Regio =olli"nterior $nse3si

%ama3 benolan aa leher entu3 : lonong enolan i3ut bergera3 saat menelan Warna : sama engan 3ulit se3itar *ieremis ()

.ene3tasi () lserasi () ,car ()


18/37

,tatus &o3alis : Regio =olli"nterior Palasi

%eraba benolanberu3uran F G 4 cmaa leher

&o3asi : i arah am ?F 15 cm ari tra3ea

entu3 : lonong

atas : tegas

%ei : reguler

onsistensi : 3eras 'obilitas : tia3 mobile

Permu3aan : licin

+lu3tuasi : ()

#yeri : ()

,uhu : sama engan3ulit se3itar

Pulsati9 : ()

$nurasi : () ruit : ()

K*B s&mandi&!ar,sr9ika! d7%ra %sinis%ra, s&prak!a9ik&!a

dan s&k!a9ik&!a:tia3teraba embesaran /


19/37


20/37


21/37

Pemeri3saan Penunang

TAN**ALP8M8RIKSAAN

+/ -r&ari +/01

IMUNO"S8ROLO*I HASIL NILAI NORMAL

%> %-%"& 1>8 nmol;& 02 2>> nmol;&

+ree %4 112 ng;& 0?0 148 ng;&

%,*s 0>80> m$;& 0>5 44 m$;&


22/37


TAN**AL

P8M8RIKSAAN+/ -r&ari +/01

H8MATOLO*I HASIL NILAI NORMAL

*emoglobin 14> g;l 11? H 155 g;&

*emato3rit 4110 I >5 H 4? I6 H 110 ;u&


23/37


TAN**AL

P8M8RIKSAAN+ -r&ari +/01

KIMIA KLINIK HASIL NILAI NORMAL

reum 24? mg;& 1?0 H 4> 0 mg;&

=reatinin 10 mg;& 05 H 08 mg;&

,/-% 20 ;& 0 H >5 ;&

,/P% 21 ;& 0 H >5 ;&

=' $ U4L 0 24 ;&

#atrium 1>80 mmol;& 1>50 14?0

mmol;&

alium >60 mmol;& >50 50 mmol;&

=alsium 126 mmol;& 112 1>2 mmol;&


24/37

+oto Rontgen %horaA P"


25/37


=-R : =%R K 50I bentu3 an leta3normal

Pulmo : =ora3an @as3uler normal

%a3 tama3 berca3 aa 3eua aru Dia9ragma an sinus 3osto9reni3us 3anan 3iri

normal

%ulang an so9t tissue bai3

K8SAN : 6r %ak mmsar

Tak %ampak in;!%ra% par&


26/37

R!,'!

%elah ieri3sa seorang la3ila3i %n , umur 45tahun engan 3eluhan benolan aa leher yangisaarinya sea3 3urang lebih 2 bulan yang lalu

Pasien menga3u benolan a7alnya 3ecil beru3uranseerti 3elereng lalu teraba sema3in lama sema3inmembesar

enolan ini tia3 isertai rasa nyeri an tia3 merah

enolan teta aa an tia3 hilang timbul

Pasien menga3u tia3 merasa3an nyeri aa saatmenelan ma3an mauun minum

Pasien mengata3an tia3 ernah mengalami suarasera3 sea3 timbul benolan


27/37

R!,'!

eluhan lain seerti mual muntah berat baanmenurun englihatan 3abur ari gemetar susahtiur sesa3 na9as merasa berebarebar matamenonol tia3 tahan uara ingin;anas baan

muah lelah semua isang3al Pasien menga3u su3a meng3onsumsi ma3anan

yang asin an ma3anan instan 3arena tia3semat ma3an i rumah

Pasien mengata3an temat tinggalnya bu3antermasu3 aerah egunungan

Pasien mengata3an " an " lancar


28/37

R!,'!

Pasien menga3u ernah ioerasi aabulan "gustus 2015 yaitu oerasiengang3atan benolan aa rongga

mulut eluarga asien aa yang memili3i

3eluhan yang sama engan asien yaitu

nene3 asien namun tia3 iobati


29/37

,tatus &o3alis : Regio =olli"nterior $nse3si

%ama3 benolan aa leher entu3 : lonong enolan i3ut bergera3 saat menelan Warna : sama engan 3ulit se3itar *ieremis ()

.ene3tasi () lserasi () ,car ()


30/37

,tatus &o3alis : Regio =olli"nterior Palasi

%eraba benolanberu3uran F G 4 cmaa leher

&o3asi : i arah am ?F 15 cm ari tra3ea

entu3 : lonong

atas : tegas

%ei : reguler

onsistensi : 3eras 'obilitas : tia3 mobile

Permu3aan : licin

+lu3tuasi : ()

#yeri : ()

,uhu : sama engan3ulit se3itar

Pulsati9 : ()

$nurasi : () ruit : ()

K*B s&mandi&!ar,sr9ika! d7%ra %sinis%ra, s&prak!a9ik&!a

dan s&k!a9ik&!a:tia3teraba embesaran /


31/37


TAN**ALP8M8RIKSAAN

+/ -r&ari +/01

IMUNO"S8ROLO*I HASIL NILAI NORMAL

%> %-%"& 1>8 nmol;& 02 2>> nmol;&

+ree %4 112 ng;& 0?0 148 ng;&

%,*s 0>80> m$;& 0>5 44 m$;&


32/37


TAN**AL

P8M8RIKSAAN+/ -r&ari +/01

H8MATOLO*I HASIL NILAI NORMAL

*emoglobin 14> g;l 11? H 155 g;&

*emato3rit 4110 I >5 H 4? I6 H 110 ;u&


33/37


TAN**AL

P8M8RIKSAAN+ -r&ari +/01

KIMIA KLINIK HASIL NILAI NORMAL

reum 24? mg;& 1?0 H 4> 0 mg;&

=reatinin 10 mg;& 05 H 08 mg;&

,/-% 20 ;& 0 H >5 ;&

,/P% 21 ;& 0 H >5 ;&

=' $ U4L 0 24 ;&

#atrium 1>80 mmol;& 1>50 14?0

mmol;&

alium >60 mmol;& >50 50 mmol;&

=alsium 126 mmol;& 112 1>2 mmol;&


34/37



35/37


=-R : =%R K 50I bentu3 an leta3normal

Pulmo : =ora3an @as3uler normal

%a3 tama3 berca3 aa 3eua aru Dia9ragma an sinus 3osto9reni3us 3anan 3iri

normal

%ulang an so9t tissue bai3

K8SAN : 6r %ak mmsar

Tak %ampak in;!%ra% par&


36/37

Dia'n6sis Kr)a: ,truma #oosa #on%o3si3

Overweight

Dia'n6sis

Bandin': &ima9aenoati colli arsinoma tiroi

Pr6'n6sis: " @itam : ubia

" 9unctionam : ubia

" sanationam : ubia

Ta%a!aksana: Pro thyroiectomy

$n R& 20 tm $n ,haroA 4 A ?50 mg

$n /entamycin 2 A 80 mg

!u3asi iet sehat (renahlema3 tinggi serat) an

olahraga


37/37

Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)

Documents

Transcript of Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)