PenyusunCalvarica Lun L.2010.040.0134Nama : Tn. HUsia : 61 tahunJenis kelamin : Laki-LakiPekerjaan : WiraswastaAgama : IslamAlamat: an!u Uri" #i$ul 6%&'Tanggal "emeriksaan: () *aret (+1,- "ukul 1+:++ WI21.Keluhan Utama #ulit kemerahan ham"ir $i seluruh .a$an2.RiwayatPenyakitSekaran ! aut"anamnesa #Pasien$atangke"/li"en!akitkulit$ankelamin 01AL$engankeluhankemerahanham"ir$iseluruh tu.uhn!asejakse.ulan!anglalu.Pasienjuga mengeluhkankulit!angterasakering-terkelu"as $angatal.Awalmulan!a"asienmerasan!eri"a$a $a$akanankira-kira&.ulan!anglalukemu$ian "asien"ergike$/kter$an$i.eri/.atminum- namun"asienti$ak$a"atmen!e.utkannama$ari /.at terse.ut. 3Tigaharisetelahn!a-"asienmerasagatal$ankemerahan "a$ake$uatangankemu$ian"asien"ergike$/kter$an $i.eri/.atminum$an/.atsale"-namun"asienti$ak $a"atmen!e.utkannama$ari/.atterse.ut.2uahari setelahn!atim.ul.er3akkemerahan"a$aham"irseluruh .a$an- $imulai $ari lengan .awah lalu menjalar ketungkai- wajah $an .a$an-lalu "asien $irawat ina" $i 01AL- karena gatal"asienmenggaruk$antim.ulsisik-sisikhalus$an semakin meluas. #ulit "asien terasa gatal teta"i ti$ak n!eri. 4atal $irasakan hilang tim.ul Pa$a saat itu- "en$erita juga merasa.a$ann!a"anas$anmenggigil.#eluahan.er3ak kemerahan$engankulitmengelu"astim.ulse3ara serentak ham"ir $i seluruh tu.uh $isangkal. #eluhan .er3ak kemerahan-kulitmengelu"asterasa.ermin!ak$ike"ala se"erti .erket/m.e $isangkalPasienti$akmengk/nsumsijamu-jamuan.1aatini"asien han!a mengk/nsumsi /.at-/.atan $ari $/kter. 1e.elumn!a "asien ti$ak "ernah mengalami sakit kulit se"erti ini.43. Riwayat Penyakit $ahuluPasien "ernah mengalami her"es "a$a $a$a kanan "a$a 6 .ulan !ang lalu kemu$ian tim.ul n!eri "a$a $a$a kanan $i tem"at terja$in!a her"es.Pasien ti$ak "ernah sakit se"erti ini se.elumn!aPasien ti$ak mem"un!ai riwa!at alergi makanan $an /.at-/.atan se.elumn!a0iwa!at 2* $isangkal0iwa!at Hi"ertensi $isangkal0iwa!at Asma $isangkal54. Riwayat Penyakit Keluara#eluarga "asien ti$ak a$a !ang mengalami sakit se"erti ini#eluarga "asien ti$ak mem"un!ai alergi /.at $an makanan0iwa!at 2* $isangkal0iwa!at Hi"ertensi $isangkal0iwa!at Asma $isangkal%. Riwayat S"sial &an LinkunanPen$eritaman$iteratur(kalisehari$engansa.unman$i !ang sama $an air P2A*Pen$erita teratur mengganti "akaian tia" hariPen$erita mengganti han$uk ( minggu sekaliLingkungan tem"at tinggal "en$erita saat ini 3uku" .ersihAkti7itas sehari-hari "en$erita sehari hari .ekerja $ikant/r .Ti$aka$a!angsakitse"erti"en$erita$isekitartem"at tinggal "en$erita 6'''. P()(R'KS**+ ,'S'K1. 1tatus generalis#ea$aan umum : aik#esa$aran: 8/m"/smentis 9 481: )-,-61tatus gi:i: aik#e"ala%leher : A%I%8%2 ; -%-%-%-Th/ra< : 2alam .atas n/rmalA.$/men : 2alam .atas n/rmal=asialis(. 0egi/ Th/ra3alis anteri/r et "/steri/r&. 0egi/ A.$/men). 0egi/ =kstremitas su"eri/r et in?eri/r=@/resensi : *akula eritematus !ang terse.ar luas ham"irseluruh tu.uh $isertai $engan skuama $i .e.era"a tem"at.08/10/15copyright 2006 Free template from brainybetty.com ALL !"#$% &%&'&(.15$'*0+1S* K(R2*=ritr/$erma $'*0+1S* 3*+$'+02ermatitis #/ntak % At/"ikPs/riasis 2ermatitis se./r/ik=ru"si A.atP(+*4*L*KS*+**+*e$ikament/sa:- Pre$nis/n & < 1+ mg ta""ering /B- Atau 2eksametas/n & < 1 mg ta""ering /B- 8T* & C 1 ta.let- Untuk kulit !ang terlalu kering $a"at $igunakan krim hi$r/k/rtis/n 1DN/n me$ikament/sa : 2iet tinggi "r/tein- .an!ak minum air "utih- man$i menggunakan sa.un .a!i- ti$ak menggunakan min!ak g/s/k $i kulit- ti$ak menggaruk .agian kulit !ang gatal- k/nsul "en!akit $alamPR10+1S*A$ 7itam: a$ ./namA$ sanam : a$ ./namA$ k/smetikum : $u.ia a$ ./nam4'+2*U*+ PUS4*K*1)$(,'+'S'=ritr/$erma ialah kelainan kulit !ang $itan$ai $engan a$an!a eritema uni7ersalis E'+D-1++DF- .iasan!a $isertai $engan skuama. S'+1+')2ermatitis eks?/liati7a08/10/15 20(P'$()'1L10'Insi$enseritr/$ermasangat.er7ariasi. Pen!akitini$a"atmengenai"riaatau"un wanita namun "aling sering "a$a "ria $engan rasi/(:1sam"ai):1-$engan/nsetusia rata-rataG)+tahun-meski"uneritr/$erma $a"atterja$i"a$asemuausia.Insi$en eritr/$ermamakin.ertam.ah.Pen!e.a. utaman!aa$alah"s/riasis.Halterse.ut seiring$enganmeningkatn!ainsi$ens "s/riasis.08/10/15 21(4'1L10'1. Alergi /.atA.at!angseringmen!e.a.kanreaksialergiialah"enisilin$an$eri7atn!a Eam"isilin-am/ksisilin-kl/ksasilinF-sul?/nami$a-g/l/ngananalgetik-anti"iretik- misaln!a asam salisilat- metame:/l- metam"irin- $an "arasetam/l (. Perluasan "en!akit kulitPen!akitkulit!ang$a"atmenim.ulkaneritr/$erma$iantaran!aa$alah "s/riasis-$ermatitisse./r/ik-$ermatitisat/"ik-"emHgus?/liaseus-liken "lanus&. #eganasan 8T8L atau sin$r/m se:ar! 08/10/15 22Pat/Hs eritr/$erma .elum jelas Akibat suatu agen dalam tubuh, maka tubuh bereaksi dengan terjadinyapelebaranpembuluhdarahyangmenyebabkan alirandarahkekulitmeningkatsehinggakehilanganpanas bertambah, akibatnya :1.Penderita kedinginan dan menggigil2. Hipotermi (akibat peningkatan perfusi kulit). !ehidrasi (akibat penguapan "airan yg meningkat)#. Pengaturan suhu terganggu$ehilanganskuamadapatmenyebabkankehilanganprotein (hipoproteinemia) danedema.%ritroderma kronis dapat menyebabkan $& penderita memburuk. 08/10/15 230(2*L* KL'+'S1.Alergi obat Alergi timbul se"ara akut 'erupa eritema uni(ersal tanpa skuama, setelah sembuh baru timbul skuama 2. Perluasan penyakit kulit Psoriasis : $arena penyakitnya sendiri atau pengobatan yang terlalu kuat %ritema yang tidak merata %ritema yang meninggi pada tempat predileksi psoriasis dan skuama di tempat itu lebih tebalDermatitis Seboroika : $& penderita baik %ritema uni(ersal disertai skuama kasar08/10/15 24. Penyakit sistemik termasuk keganasan'ila tidak termasuk golongan 1 ) 2 maka harus dipikirkan adanya infeksi fokal (termasuk *indroma *e+ary).Sindrom Sezary!igolongkan dalam ,-,. (,utaneous -/,ell .ymphoma)000 orang de1asa (Pria 2# tahun dan 3anita 4 tahun)%ritema merah membara uni(ersal dengan skuama sangat gatal5nfiltrasi pada kulit dan edemaPada16penderita:splenomegali,limfadenopatisuperfisial,alopesia,, hiperpigmentasi, hiperkeratosis palmaris ) plantaris, kuku distrofik.aboratorium : .imfosit atipik disebut sel se+ary*indroma *e+ary : *el *e+ary 17776mm

atau lebih*indroma Pre *e+ary : *el *e+ary 8 17776 mm 08/10/15 25$'*0+1S'S2iagn/sis agak sulit $itegakkan- harus melihat $ari tan$a$angejala!angsu$aha$ase.elumn!a misaln!awarnahitam-kemerahan$i"s/riasis$an kuning-kemerahan$i"tiriasisru.a"ilaris9 "eru.ahankukukhas"a$a"s/riasis9likeniHkasi- er/si-$aneksk/riasi$i$ermatitisat/"ik$an eksemamen!e.ar-relati?hi"erkerat/sistan"a skuama-$an"it!riasisru.ra9$itan$ai$engan .er3akkulit$alameritr/$erma.2engan.i/"si .iasan!a $a"at menegakkan $iagn/sis08/10/15 26P()(R'KS**+ P(+U+2*+01. Pemeriksaan La./rat/riumPa$a "emeriksaan la./rat/rium $arah rutin- $i$a"atkan "enurunan hem/gl/.in- "eningkatan e/sin/Hl- $an "eningkatan leuk/sit E"a$a in?eksi sekun$erF. #a$ar imun/gl/.ulin $a"at meningkat- khususn!a Ig=. 1erum al.umin menurun $an gamma gl/.ulin meningkat relati?. 2i$a"atkan "ula keti$akseim.angan elektr/lit karena $ehi$rasi (. Pemeriksaan Hist/PA=ritr/$erma aki.at lim?/ma- !ang inHltrasi .isa menja$i semakin "le/m/rHk- $an mungkin akhirn!a mem"er/leh Htur $iagn/stik s"esiHk- "a$a "s/riasis "a"il/mat/sis $an gam.aran 3lu..ing la"isan "a"iler $a"at terlihat- $an "a$a "emHgus ?/liaseus- akant/sis su"erHsial juga $itemukan. Pa$a eritr/$erma ikhtisi/?/rm $an "tiriasis ru.ra "ilaris- .i/"si $iulang $ari tem"at-tem"at !ang $i"ilih $engan 3ermat $a"at mem"erlihatkan gam.aran khasn!a.08/10/15 27$'*0+1S'S 3*+$'+02ermatitis at/"ikPs/riasis=ru"si /.at2ermatitis se./r/ik08/10/15 28P(+*4*L*KS*+**+Pa$aeritr/$ermaaki.at"erluasan"en!akitkulitjuga$a"at $i.erikank/rtik/ster/i$.eru"a"re$nis/n)