Oleh:Ferriansyah Gunawan, S.Ked

Pembimbing:Prof. dr. Theresia L. Toruan, SpKK (K)

1

PENDAHULUAN

Karsinoma Sel Basal (KSB) adalah tumor ganas dari lapisan basal epidermis

Kanker paling banyak dijumpai pada manusia

Jarang metastasis, invasi lokal → destruksi jaringan

Perlu deteksi dini

2

DEFINISI

Karsinoma → pertumbuhan baru yang ganas terdiri dari sel-sel epitelial yang cenderung menginfiltrasi jaringan sekitarnya dan menimbulkan metastasis

Sel basal → sel germinatif pada epidermis yang terdapat di sepanjang lapisan basal epidermis

Karsinoma sel basal → tumor ganas dari lapisan basal epidermis

3

EPIDEMIOLOGI

Daerah pajanan sinar matahari ↑ → KSB >>

Ras kulit putih >> ras kulit hitam Sering pada orang tua, saat ini

meningkat pada usia di bawah 50 tahun Sedikit lebih banyak pada laki-laki dibanding

perempuan

4

FAKTOR RISIKO

Sering terpajan sinar matahari Terapi radiasi Kulit putih Supresi imun Kulit yang mudah terbakar (tipe kulit I

atau II) Riwayat KSB dalam keluarga

5

PATOGENESIS

Sinar ultraviolet terutama ultraviolet B (290-320nm)

↓ Mutasi gen supresor PTCH1

↓

Pertumbuhan sel yang tidak terkendali

6

GAMBARAN KLINIS

Lesi kronis yang tumbuh lambat Terutama bagian tubuh yang sering

terpajan sinar matahari Cenderung membentuk ulkus dan

berdarah tanpa disertai nyeri Klasifikasi: KSB subtipe nodular,

pigmented, superfisial, sclerosing (morpheaform), fibroepitelioma.

7

GAMBARAN KLINIS

1. KSB Subtipe Nodular Predileksi: kepala dan leher (80-90%) terutama

hidung (25-30%). Lesi: satu/beberapa papul/nodul; semitranslusen;

cekungan di bagian sentral; dapat disertai ulkus, krusta atau perdarahan

Gambar 1. Karsinoma sel basal subtipe nodular2 8

GAMBARAN KLINIS

2. KSB Subtipe Pigmented Gambaran lesi sama dengan subtipe nodular Disertai pigmentasi coklat atau hitam

Gambar 2. Karsinoma sel basal subtipe pigmented2 9

GAMBARAN KLINIS

3. KSB Subtipe Superfisial Predileksi: trunkus (45%) Lesi: bercak eritematous (batas tegas); kering;

psoriasiform.

Gambar 3. Karsinoma sel basal subtipe superfisial1 10

GAMBARAN KLINIS

4. KSB Subtipe Sclerosing (Morpheaform) Predileksi: kepala dan leher (95%) Lesi: plak sklerotik putih; jarang disertai ulkus

dan krusta

Gambar 4. Karsinoma sel basal subtipe sclerosing1 11

GAMBARAN KLINIS

5. KSB Subtipe Fibroepitelioma Predileksi: abdomen, lumbosakral dan

paha/lipat paha Lesi: papul/nodul merah muda; terletak

superfisial

Gambar 5. Karsinoma sel basal subtipe fibroepitelioma4 12

DIAGNOSIS BANDING KSB subtipe nodular: nevus dermal, karsinoma sel

squamous, appendageal tumor, dermatofibroma, scar, dan keratitis seboroik.

KSB subtipe pigmented: melanoma nodular, melanoma yang menyebar secara superfisial, melanoma maligna lentigo, appendegeal tumor, nevus kompleks, dan nevus biru.

KSB subtipe superfisial: penyakit Bowen, penyakit Paget mammae atau ekstra mammae, melanoma yang menyebar secara superfisial, plak tunggal psoriasis, dan plak tunggal eksema.

KSB subtipe sclerosing: scar, morfea, dan trikoepitelioma.

KSB subtipe fibroepitelioma: skin tag, nevus dermal papilomatous, dan fibroma.

13

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Biopsi kulit → diagnosis pasti Gambaran histopatologi: sel basal warna

gelap; nukleus besar dengan sitoplasma relatif sedikit; gambaran mitosis jarang ditemukan.

Gambar 6. Gambaran histopatologi karsinoma sel basal subtipe nodular1 14

PENATALAKSANAAN

Tujuan: menyembuhkan secara permanen dengan hasil kosmetik terbaik

1.Terapi bedah: bedah eksisi, kuretase dan electrodesiccation (ED&C), bedah beku, bedah mikrografi Mohs2.Terapi non bedah: topikal (krim imiquimid 5% dan 5-florourasil), terapi radiasi, terapi fotodinamik

15

SIMPULAN KSB merupakan tumor ganas dari lapisan

basal epidermis Kanker paling sering dijumpai pada manusia KSB disebabkan mutasi gen akibat pajanan

sinar ultraviolet Gambaran klinis KSB bervariasi → perlu teliti

menegakkan diagnosis Diagnosis pasti: pemeriksaan histopatologi

dari spesimen kulit Tujuan terapi: menyembuhkan secara

permanen dengan hasil kosmetik terbaik16

17