Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

download Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

of 34

Transcript of Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    1/34

    Keratitis Bakterialis

    Prilly Pricilya Theodorus

    11 - 2013058

    Sherly Liyo

    11.2013.140

    Pembimbing:

    dr. Erin Arsianti, Sp.M, M.Sc

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    2/34

    Anatomi Mata

    Mata merupakan organ perifer sistem penglihatan yangberfungsi sebagai organ visual dengan berat sekitar 7,5gram dan panjang anteroposterior sekitar 24,2mm.

    Bola mata terdiri dari atas 2 segmen, yaitu segmen anteriordan segmen posterior. Segmen anterior dibatasi olehkornea di bagian depan sampai lensa di belakang danSegmen posterior terletak di belakang lensa.

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    3/34

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    4/34

    KORNEA

    Kornea merupakan dinding depan bola mata, berupajaringan transparan dan avaskular. Sepertiga radius tengahmerupakan zona optik dan bersifat lebih cembung daripadatepiannya. Tebal kornea di bagian pusat 0,6 mm dan tebal

    bagian tepi 1 mm. kornea melanjutkan diri sebagai sclera kearah belakang.

    Fungsi dari kornea adalah sebagai membran protektif dansebagai jendela yang dilewati oleh cahaya untuk sampaike retina.

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    5/34

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    6/34

    KERATITIS

    peradanganpada korneayang ditandai denganadanya infiltrasi sel radang dan edema korneapada lapisan kornea manapun yang disebabkanoleh berbagai faktor antara lain bakteri, jamur,

    virus atau karena alergi

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    7/34

    Epidemiologi

    Keratitis paling sering disebabkan oleh virus, bakteri danjamur. Penyebab lain, misalnya trauma mekanis, toksik,radiologis, degenerative, distrofik dan sebagainya lebih

    jarang.

    Di negara-negara berkembang insidensi keratitis berkisarantara 5,9-20,7 per 100.000 orang tiap tahun.

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    8/34

    Anamnesis

    sudah berapa lamamerasa demikian?

    Apakah ada orang disekitar rumah yang sakit demikian?

    Apakah ada demam, nyeri tengorokan, batuk, pilek?

    Apakah ada riwayat tertusuk kayu di mata atau tanaman?

    Apakah memakai obat-obat tertentu golongankortikostretoid?

    Apakah ada memiliki riwayat alergi tertentu?

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    9/34

    Apakah anda memakai kontak lensa?

    Apakah ada sekretyang keluar dari mata?

    Apakah sudah adapengobatan sebelumnya?

    Apakah penglihatan buram? Mendadak atau perlahan?

    Apakah nyerinya terasa sangat sakit atau biasa saja?

    Apakah merasa tidak nyaman saat melihat cahaya?

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    10/34

    Pemeriksaan

    Menggunakan Slit lamp, larutanfluorescein atau rose bengal 1%, cotton

    swab, keratometer

    Lab CBC

    Pemeriksaan Mikrobiologi

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    11/34

    Keratitis Bakterialis

    Keratitis yang disebabkan oleh bakteri. Keratitisbakterialjarangterjadi pada mata normaldikarenakan adanya mekanisme pertahananalami kornea terhadap infeksi.

    Faktor predisposisi yang umum terjadi adalahpenggunaan lensa kontak, trauma, riwayatoperasi kornea, kelainan permukaan bola mata,penyakit sistemik dan imunosupresi.

    Streptokokus, stafilokokus dan pseudomonas:penyebab keratitis bakterial terbanyak.

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    12/34

    Faktor Resiko

    Individu yang memakai lensa kontak,

    Trauma,

    Dakriosistitis kronik

    Defisiensi air mata

    Pemakaian steroid topical

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    13/34

    Etiologi

    Streptokokus pneumonia

    Pseudomonas aeroginosa

    Streptokokus hemolitikus

    Moraxella liquefaciens

    Klebsiella pneumoniae

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    14/34

    Manifestasi Klinis

    Rasa mengganjal

    Fotofobia

    Penurunan penglihatan

    Sakit

    Kelopak mata edema dan kotor

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    15/34

    Injeksi konjungtiva dan injeksi siliar

    Hipopion

    Pada keadaan berat bisa juga sampai ulcus korneabahkan endolftamitis

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    16/34

    Bakteri Manifestasi klinis

    Staphylococcus aureus Infeksi progresif lambat dengan nyeri

    minimal. Timbul dalam 24-48 jam

    setelah inokulasi bakteri pada kornea

    yang tidak intak. Ulkus berwarna

    keabu-abuan, batas tegas,

    cenderung menyebar secara acak

    dari focus infeksi ke arah sentral

    kornea.

    Staphylococcus epidermidis Infeksi progresif lambat dan nyeri

    minimal, seperti pada Staphylococcus

    aureus

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    17/34

    Streptococcus pneumonia Merupakan serpiginous ulcer karena

    dapat ditemukan alserasi aktif diikuti

    oleh jejak ulkus yang menyembuh.

    Pseudomonas aeruginosa Eksudat biru kehijauan dengan abses

    kornea berbentuk cincin. Ulkus akibat

    pseudomonasdimulai dengan infiltrate

    kuning atau keabu-abuan. Sering

    disertai rasa sakit. Lesi cenderung

    menyebar dengan cepat.

    Moraxella

    Ulkus berbentuk oval tanpa nyeri di

    daerah kornea inferior dan dapat

    menginfeksi stroma dalam beberapa

    hari

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    18/34

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    19/34

    Patofisiologi

    Perlekatan bakteri

    Invasi bakteri

    Invasi kornea dan kerusakan jaringan

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    20/34

    Keratitis Pneumokokus

    Keratitis pneumokokus biasanya muncul 24-48 jam setelahinokulasi pada kornea yang lecet. Infeksi ini secara khasmenimbulkan sebuah ulkus berbatas tegas warna kelabuyang cenderung menyebar secara tak teratur dari tempatinfeksi ke sentral kornea. Biasanya adahipopion.

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    21/34

    Keratitis Pseudomonas

    Keratitis pseudomonas berawal sebagai infiltrat kelabu ataukuning di tempat epitel kornea yang rusak. Nyeri yang sangatbiasanya menyertainya. Lesi ini cenderung cepat menyebar kesegala arah

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    22/34

    Keratitis Streptokokus

    Khas sebagai ulkus yang menjalar dari tepi ke arah tengahkornea (serpinginous). Ulkus bewarna kuning keabu-abuanberbentuk cakram dengan tepi ulkus yang menggaung.

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    23/34

    Keratokonjungtivitis GO

    Terinfenksi karena bayi lahir per vaginam. Gejala klinisoftalmia neonatorum adalah konjungtiva hiperemia ringansampai kemosis, sekret purulen yang berlimpah, yangmungkin dengan cepat menyebabkan ulkus kornea sampaiperforasi.

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    24/34

    Diagnosis

    Pasien keratitis bakteri biasanya mengeluh matamerah unilateral, berair, nyeri pada mata yangterinfeksi dengan onset cepat, penglihatansilau/fotofobia, adanya sekret dan penglihatan

    menjadi kabur/penurunan visus.

    Pada pemeriksaan bola mata eksternalditemukan blefarospasme, edema kornea,infiltrasi kornea.

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    25/34

    Identifikasi faktor risiko potensial yang mungkinmengakibatkan perkembangan infeksi seperti:

    Pemakaian lensa kontak (tipe lensa, lama penggunaan perhari, masa kadaluarsa, cara desinfeksi)

    Trauma (bedah kornea sebelumnya)

    Penyakit kornea sebelumnya (keratitis herpetik, keratopatineurotropik)

    Penurunan imunitas tubuh

    Kekurangan cairan air mata

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    26/34

    DD/: Keratitis Virus

    Keratitis Alergika

    Keratitis Fungal

    Kertatitis Pungtata

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    27/34

    Tatalaksana Antibiotik

    Steroid1-2 gtt of 1% solution BID-QID (may be morefrequent during initial 24-48 hr)

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    28/34

    Komplikasi

    Penipisan kornea, descemetocele sekunder, dan perforasikornea yang dapat menyebabkan endopthalmitis danhilangnya penglihatan.

    Bila peradangan hanya di permukaan saja, dengan

    pengobatan yang baik dapat sembuh tanpa jaringanparut.

    Bila peradangan dalam, penyembuhan berakhir denganpembentukan jaringan parut yang dapat berupa nebula,makula, leukoma, leukoma adherens dan stafilomakornea

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    29/34

    Edukasi & Prevensi

    Antibiotik topikal diberikan secara rutin setelah traumakornea (juga pada tindakan bedah).

    Pencegahan kontaminasi perlu dilakukan terhadappenggunaan obat-obatan topikal dan sterilitas dalam

    penggunaan lensa kontak.

    Pencegahan terhadap ulkus dapat dilakukan dengansegera berkonsultasi kepada ahli mata setiap ada keluhanpada mata.

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    30/34

    Yang perlu dilakukan:

    Lindungi mata dari segala benda yang mungkin bisamasuk kedalam mata

    Jika mata sering kering, atau pada keadaan kelopakmata tidak bisa menutup sempurna, gunakan tetes mataagar mata selalu dalam keadaan basah

    Jika memakai lensa kontak harus sangat diperhatikancara memakai dan merawat lensa tersebut.

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    31/34

    Prognosis

    Pada keratitis, prognosis bergantung pada beberapa faktor :

    Virulensi organism

    Lokasi dan perluasan ulkus kornea

    Diagnosis awal dan terapi tepat dapat membantumengurangi kejadian hilangnya penglihatan

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    32/34

    Kesimpulan Keratitis bakterialis merupakan penyakit pada kornea yang

    paling sering terjadi. Jenis bakteri yang dapatmenyebabkan penyakit tersebut adalah Staphylococcusaureus, Staphylococcus epidermidis, Stapylococcusaeroginosa, dan Moraxella.

    Diagnosis keratitis bakterialis didapatkan dari anamnesis,pemeriksaan klinis dan pemeriksaan penunjang.

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    33/34

    Dari anamnesis pasien biasanya mengeluh matamerah unilateral, berair, nyeri pada mata yangterinfeksi dengan onset cepat, penglihatansilau/fotofobia, adanya sekret dan penglihatan

    menjadi kabur/penurunan visus. Padapemeriksaan bola mata eksternal ditemukanhiperemis perikornea, blefarospasme, edemakornea, infiltrasi kornea. Terapi untuk keratitisbakterialis adalah terapi antibiotic topical dankortikosteroid.

  • 8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final

    34/34

    TERIMA KASIH

    =O= SELESAI=O=

    Stay blessed