Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
Transcript of Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
1/34
Keratitis Bakterialis
Prilly Pricilya Theodorus
11 - 2013058
Sherly Liyo
11.2013.140
Pembimbing:
dr. Erin Arsianti, Sp.M, M.Sc
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
2/34
Anatomi Mata
Mata merupakan organ perifer sistem penglihatan yangberfungsi sebagai organ visual dengan berat sekitar 7,5gram dan panjang anteroposterior sekitar 24,2mm.
Bola mata terdiri dari atas 2 segmen, yaitu segmen anteriordan segmen posterior. Segmen anterior dibatasi olehkornea di bagian depan sampai lensa di belakang danSegmen posterior terletak di belakang lensa.
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
3/34
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
4/34
KORNEA
Kornea merupakan dinding depan bola mata, berupajaringan transparan dan avaskular. Sepertiga radius tengahmerupakan zona optik dan bersifat lebih cembung daripadatepiannya. Tebal kornea di bagian pusat 0,6 mm dan tebal
bagian tepi 1 mm. kornea melanjutkan diri sebagai sclera kearah belakang.
Fungsi dari kornea adalah sebagai membran protektif dansebagai jendela yang dilewati oleh cahaya untuk sampaike retina.
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
5/34
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
6/34
KERATITIS
peradanganpada korneayang ditandai denganadanya infiltrasi sel radang dan edema korneapada lapisan kornea manapun yang disebabkanoleh berbagai faktor antara lain bakteri, jamur,
virus atau karena alergi
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
7/34
Epidemiologi
Keratitis paling sering disebabkan oleh virus, bakteri danjamur. Penyebab lain, misalnya trauma mekanis, toksik,radiologis, degenerative, distrofik dan sebagainya lebih
jarang.
Di negara-negara berkembang insidensi keratitis berkisarantara 5,9-20,7 per 100.000 orang tiap tahun.
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
8/34
Anamnesis
sudah berapa lamamerasa demikian?
Apakah ada orang disekitar rumah yang sakit demikian?
Apakah ada demam, nyeri tengorokan, batuk, pilek?
Apakah ada riwayat tertusuk kayu di mata atau tanaman?
Apakah memakai obat-obat tertentu golongankortikostretoid?
Apakah ada memiliki riwayat alergi tertentu?
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
9/34
Apakah anda memakai kontak lensa?
Apakah ada sekretyang keluar dari mata?
Apakah sudah adapengobatan sebelumnya?
Apakah penglihatan buram? Mendadak atau perlahan?
Apakah nyerinya terasa sangat sakit atau biasa saja?
Apakah merasa tidak nyaman saat melihat cahaya?
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
10/34
Pemeriksaan
Menggunakan Slit lamp, larutanfluorescein atau rose bengal 1%, cotton
swab, keratometer
Lab CBC
Pemeriksaan Mikrobiologi
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
11/34
Keratitis Bakterialis
Keratitis yang disebabkan oleh bakteri. Keratitisbakterialjarangterjadi pada mata normaldikarenakan adanya mekanisme pertahananalami kornea terhadap infeksi.
Faktor predisposisi yang umum terjadi adalahpenggunaan lensa kontak, trauma, riwayatoperasi kornea, kelainan permukaan bola mata,penyakit sistemik dan imunosupresi.
Streptokokus, stafilokokus dan pseudomonas:penyebab keratitis bakterial terbanyak.
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
12/34
Faktor Resiko
Individu yang memakai lensa kontak,
Trauma,
Dakriosistitis kronik
Defisiensi air mata
Pemakaian steroid topical
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
13/34
Etiologi
Streptokokus pneumonia
Pseudomonas aeroginosa
Streptokokus hemolitikus
Moraxella liquefaciens
Klebsiella pneumoniae
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
14/34
Manifestasi Klinis
Rasa mengganjal
Fotofobia
Penurunan penglihatan
Sakit
Kelopak mata edema dan kotor
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
15/34
Injeksi konjungtiva dan injeksi siliar
Hipopion
Pada keadaan berat bisa juga sampai ulcus korneabahkan endolftamitis
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
16/34
Bakteri Manifestasi klinis
Staphylococcus aureus Infeksi progresif lambat dengan nyeri
minimal. Timbul dalam 24-48 jam
setelah inokulasi bakteri pada kornea
yang tidak intak. Ulkus berwarna
keabu-abuan, batas tegas,
cenderung menyebar secara acak
dari focus infeksi ke arah sentral
kornea.
Staphylococcus epidermidis Infeksi progresif lambat dan nyeri
minimal, seperti pada Staphylococcus
aureus
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
17/34
Streptococcus pneumonia Merupakan serpiginous ulcer karena
dapat ditemukan alserasi aktif diikuti
oleh jejak ulkus yang menyembuh.
Pseudomonas aeruginosa Eksudat biru kehijauan dengan abses
kornea berbentuk cincin. Ulkus akibat
pseudomonasdimulai dengan infiltrate
kuning atau keabu-abuan. Sering
disertai rasa sakit. Lesi cenderung
menyebar dengan cepat.
Moraxella
Ulkus berbentuk oval tanpa nyeri di
daerah kornea inferior dan dapat
menginfeksi stroma dalam beberapa
hari
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
18/34
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
19/34
Patofisiologi
Perlekatan bakteri
Invasi bakteri
Invasi kornea dan kerusakan jaringan
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
20/34
Keratitis Pneumokokus
Keratitis pneumokokus biasanya muncul 24-48 jam setelahinokulasi pada kornea yang lecet. Infeksi ini secara khasmenimbulkan sebuah ulkus berbatas tegas warna kelabuyang cenderung menyebar secara tak teratur dari tempatinfeksi ke sentral kornea. Biasanya adahipopion.
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
21/34
Keratitis Pseudomonas
Keratitis pseudomonas berawal sebagai infiltrat kelabu ataukuning di tempat epitel kornea yang rusak. Nyeri yang sangatbiasanya menyertainya. Lesi ini cenderung cepat menyebar kesegala arah
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
22/34
Keratitis Streptokokus
Khas sebagai ulkus yang menjalar dari tepi ke arah tengahkornea (serpinginous). Ulkus bewarna kuning keabu-abuanberbentuk cakram dengan tepi ulkus yang menggaung.
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
23/34
Keratokonjungtivitis GO
Terinfenksi karena bayi lahir per vaginam. Gejala klinisoftalmia neonatorum adalah konjungtiva hiperemia ringansampai kemosis, sekret purulen yang berlimpah, yangmungkin dengan cepat menyebabkan ulkus kornea sampaiperforasi.
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
24/34
Diagnosis
Pasien keratitis bakteri biasanya mengeluh matamerah unilateral, berair, nyeri pada mata yangterinfeksi dengan onset cepat, penglihatansilau/fotofobia, adanya sekret dan penglihatan
menjadi kabur/penurunan visus.
Pada pemeriksaan bola mata eksternalditemukan blefarospasme, edema kornea,infiltrasi kornea.
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
25/34
Identifikasi faktor risiko potensial yang mungkinmengakibatkan perkembangan infeksi seperti:
Pemakaian lensa kontak (tipe lensa, lama penggunaan perhari, masa kadaluarsa, cara desinfeksi)
Trauma (bedah kornea sebelumnya)
Penyakit kornea sebelumnya (keratitis herpetik, keratopatineurotropik)
Penurunan imunitas tubuh
Kekurangan cairan air mata
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
26/34
DD/: Keratitis Virus
Keratitis Alergika
Keratitis Fungal
Kertatitis Pungtata
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
27/34
Tatalaksana Antibiotik
Steroid1-2 gtt of 1% solution BID-QID (may be morefrequent during initial 24-48 hr)
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
28/34
Komplikasi
Penipisan kornea, descemetocele sekunder, dan perforasikornea yang dapat menyebabkan endopthalmitis danhilangnya penglihatan.
Bila peradangan hanya di permukaan saja, dengan
pengobatan yang baik dapat sembuh tanpa jaringanparut.
Bila peradangan dalam, penyembuhan berakhir denganpembentukan jaringan parut yang dapat berupa nebula,makula, leukoma, leukoma adherens dan stafilomakornea
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
29/34
Edukasi & Prevensi
Antibiotik topikal diberikan secara rutin setelah traumakornea (juga pada tindakan bedah).
Pencegahan kontaminasi perlu dilakukan terhadappenggunaan obat-obatan topikal dan sterilitas dalam
penggunaan lensa kontak.
Pencegahan terhadap ulkus dapat dilakukan dengansegera berkonsultasi kepada ahli mata setiap ada keluhanpada mata.
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
30/34
Yang perlu dilakukan:
Lindungi mata dari segala benda yang mungkin bisamasuk kedalam mata
Jika mata sering kering, atau pada keadaan kelopakmata tidak bisa menutup sempurna, gunakan tetes mataagar mata selalu dalam keadaan basah
Jika memakai lensa kontak harus sangat diperhatikancara memakai dan merawat lensa tersebut.
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
31/34
Prognosis
Pada keratitis, prognosis bergantung pada beberapa faktor :
Virulensi organism
Lokasi dan perluasan ulkus kornea
Diagnosis awal dan terapi tepat dapat membantumengurangi kejadian hilangnya penglihatan
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
32/34
Kesimpulan Keratitis bakterialis merupakan penyakit pada kornea yang
paling sering terjadi. Jenis bakteri yang dapatmenyebabkan penyakit tersebut adalah Staphylococcusaureus, Staphylococcus epidermidis, Stapylococcusaeroginosa, dan Moraxella.
Diagnosis keratitis bakterialis didapatkan dari anamnesis,pemeriksaan klinis dan pemeriksaan penunjang.
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
33/34
Dari anamnesis pasien biasanya mengeluh matamerah unilateral, berair, nyeri pada mata yangterinfeksi dengan onset cepat, penglihatansilau/fotofobia, adanya sekret dan penglihatan
menjadi kabur/penurunan visus. Padapemeriksaan bola mata eksternal ditemukanhiperemis perikornea, blefarospasme, edemakornea, infiltrasi kornea. Terapi untuk keratitisbakterialis adalah terapi antibiotic topical dankortikosteroid.
-
8/10/2019 Ppt Refrat Mata - Keratitis Bakteri Final
34/34
TERIMA KASIH
=O= SELESAI=O=
Stay blessed