Ppt Referat TAO

17
Titi Nuryanti Pune Tromboangitis obliterans

description

Trauma musculoskeletal nsZulfikarSKep

Transcript of Ppt Referat TAO

Page 1: Ppt Referat TAO

Titi Nuryanti Pune

Tromboangitis obliterans

Page 2: Ppt Referat TAO

Defenisi

Penyakit vaskulitis segmental berupa trombotik, oklusi, non-atherosklerosis yang mengenai arteri ukuran sedang dan kecil serta vena-vena pada pembuluh darah ekstremitas atas dan bawah

Page 3: Ppt Referat TAO

Epidemiologi

Dulu 90% pasien adalah perokok Peningkatan insidensi pada wanita lebih

dari 20% Ekstremitas bawah 60%, 20%

ekstremitas atas, 38% keduanya

Page 4: Ppt Referat TAO

Patogenesis

Adanya peningkatan endotelin-1 Perokok berat (namun belum ada

penelitian yg serius mengenai ini) Genetik: antigen HLA-A9, dan HLA-Bw5

atau HLA-B8, B35 dan B40 mengalami peningkatan

Page 5: Ppt Referat TAO

Peranan ET-1 pada disfungsi endotel

Page 6: Ppt Referat TAO

Gejala Klinis

Klaudikasio intermiten

Nyeri saat istirahat Ulkus iskemik Tromboflebitis

migran Fenomena Raynaud Adanya gangguan

sensoris Tes allen abnormal

Page 7: Ppt Referat TAO

Diagnosis

Anamnesis: Umumnya pria dewasa muda Perokok berat Adanya gangrene yang sukar sembuh Riwayat tromboflebitis yang berpindah

Page 8: Ppt Referat TAO

Pemeriksaan Fisik

inspeksi: Adanya tanda insufisiensi arteri, adanya gangguan vena (tromboflebitis), edema, dan merah, ulkus atau gangren pada ekstemitas

Palpasi: suhu kulit daerah yang terkena akan lebih rendah, teraba adanya penurunan pulsasi pada brachial, femoral, atau arteri popliteal, biasanya tidak didapatkan.

Auskultasi: adanya bruit aorta atau subklavia

Page 9: Ppt Referat TAO

Pemeriksaan Fisik dengan Tes Allen

Page 10: Ppt Referat TAO

Skoring Diagnosis TAO

POIN (+)KRITERIA (+) 1 (+) 2

Usia onsetKlaudikasio intermitenEkstremitas atas

Tromboflebitis superfisialis migran

Fenomena RaynaudAngiografi, biopsi

30-40 tahunAda riwayat

Asimptomatik

Ada riwayat

Ada riwayatKhas salah satu

< 30 thn & 40 tahun

Ada saat pemeriksaanSimptomatik

Ada saat pemeriksaan

Ada saat pemeriksaan

Khas keduanya

Page 11: Ppt Referat TAO

POIN (-)

KRITERIA (-) 1 (-) 2

Usia onsetGender, Kebiasaan merokokLokasi

Hilangnya pulsasi

Aterosklerotik, DM, Hipertensi, hiperlipidemi

45-50 tahunWanita

1 ekstremitas

brakial

Ada riwayatTerdiagnosa dalam 5 – 10 tahun kemudian

Lebih dari 50 tahunTidak merokok

Tdk ada di ekstremitasFemoral

Ada saat pemeriksaanTerdiagnosa dalam 2 – 5 tahun kemudian

Page 12: Ppt Referat TAO

LANJUTAN..

0 – 1 : diagnosis Buerger’s Disease tersingkirkan 2 – 3 : tersangka premeabilitas rendah 4 – 5 : probabilitas sedang ≥ 6 : probabilitas tinggi, diagnosis dapat

dipastikan

Pemeriksaan laboratorium: tidak ada yang spesifik

Pencitraan: Angiografi, USG, ekokardiografi Histopatologi

Page 13: Ppt Referat TAO

Angiografi pada TAO

Page 14: Ppt Referat TAO

HISTOLOGI dari TAO

ditemukan mikroabses pada thrombus dan multinukleat dari sel raksasa

Page 15: Ppt Referat TAO

TERAPI

Berhenti merokok Bosentan per oral: dosis 6,25 mg dua kali

perhari diikuti 125 mg sesudah 1 bulan pertama. Regimen dosis penuh dipelihara untuk 3 bulan hingga luka sembuh total

Pemberian Iloprost atau prostaglandin peroral Operasi revaskularisasi bukan pilihan Analgesia narkotik, NSAID untuk tromboflebitis Simpatektomi: Th12, L1, L2

Page 16: Ppt Referat TAO

PROGNOSIS

Bergantung pada mampu atau tidaknya pasien untuk berhenti merokok

Pasien yg terus merokok, biasanya mengalami amputasi multipel

Page 17: Ppt Referat TAO

TERIMA KASIH