PPT Referat anak

22
Oleh : Mutiara Laras Debtianti 110.2010.194 Pembimbing : dr. Tommy Yuner Sirait, Sp.A Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Anak RSUD Kab. Bekasi REFERAT SINDROM NEFROTIK

description

PPT Referat anak

Transcript of PPT Referat anak

Page 1: PPT Referat anak

Oleh : Mutiara Laras Debtianti

110.2010.194

Pembimbing :dr. Tommy Yuner Sirait, Sp.A

Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Anak

RSUD Kab. Bekasi

REFERAT

SINDROM NEFROTIK

Page 2: PPT Referat anak

Sindrom nefrotik adalah salah satu penyakit ginjal yang sering dijumpai pada anak, merupakan suatu kumpulan gejal-gejala klinis yang terdiri dari proteinuria massif, hipoalbuminemia, hiperkolesterolemia serta edema.1

Prevalensi sindrom nefrotik pada anak berkisar 2-5 kasus per 100.000 anak. Prevalensi rata-rata secara kumulatif berkisar 15,5/100.000.3

Pada umumnya sebagian besar (+ 80%) sindrom nefrotik memberi respons yang baik terhadap pengobatan awal dengan steroid, tetapi kira-kira 60% di antaranya akan relapse berulang.5

BAB IPENDAHULUAN

LATAR BELAKANG

Page 3: PPT Referat anak

APA ITU SINDROM NEFROTIK?Sindrom nefrotik adalah salah satu penyakit ginjal yang sering dijumpai pada anak, merupakan suatu

kumpulan gejal-gejala klinis yang terdiri dari proteinuria massif (≥40 mg/m2 LPB/jam atau rasio protein/kreatinin pada urin sewaktu 2 mg/m2 atau

dipstick ≥ +2), hipoalbuminemia, hiperkolesterolemia serta edema.1

Page 4: PPT Referat anak
Page 5: PPT Referat anak

EPIDEMIOLOGI SINDROM NEFROTIK

Secara keseluruhan prevalensi sindrom nefrotik pada anak berkisar 2-5 kasus per 100.000 anak. Prevalensi di indonesia sekitar 6 per 100.000 anak dibawah 14 tahun. Rasio antara laki-laki dan perempuan berkisar 2:1. Dan dua pertiga kasus terjadi pada anak dibawah 5 tahun.3

Page 6: PPT Referat anak

PATOFISIOLOGI SINDROM NEFROTIK

Page 7: PPT Referat anak

ETIOLOGI SINDROM NEFROTIK

Page 8: PPT Referat anak

KLASIFIKASI SINDROM NEFROTIK

Page 9: PPT Referat anak

GEJALA KLINIS

Page 10: PPT Referat anak

DIAGNOSIS SINDROM NEFROTIK

Page 11: PPT Referat anak

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan antara lain :•Urinalisa dan bila perlu biakan urin•Proteinurin kuantitatif•Pemeriksaan darah:

o Darah Tepio Kadar albumin dan kolesterol plasmao Kadar ureum, kreatinino Titer ASO dan kadar komplemen C3 bila terdapat hematuria

mikroskopis presisteno Bila curiga lupus eritomatosus sistemik pemeriksaan dilengkapi

dengan pemeriksaan kada komplemen C4, ANA (anti nuclear antibody), dan anti-dsDNA.

•Rontgen dada•USG ginjal•Biopsi ginjal

Page 12: PPT Referat anak

DIAGNOSIS BANDING

• Sembab non-rena : gagal jantung kongestif, gangguan nutrisi• Glomerulonefritis akut• Lupus sistemik eritematosus

Page 13: PPT Referat anak

PENATALAKSANAAN SINDROM NEFROTIK

Tatalaksana Umum:Diet, protein 1,5-2 g/kgbb/hari dan Diit

rendah garam 1-2 g/hariImunisasiDiuretik, furosemid bila perlu dikombinasikan

dengan spironolakton

Page 14: PPT Referat anak

PENGOBATAN DENGAN KORTIKOSTEROID

Terapi Inisial

Keterangan:

Prednison dosis penuh (full dose) inisial diberikan selama 4 minggu. Bila terjadi remisi dalam 4 minggu pertama, dilanjutkan dengan 4 minggu kedua dengan dosis 40 mg/m2 LPB (2/3 dosis awal) atau 1,5 mg/kgbb/hari, secara alternating (selang sehari), 1 x sehari setelah makan pagi.

Page 15: PPT Referat anak

Pengobatan sindrom nefrotik relaps

Keterangan:

Pengobatan SN relaps prednison dosis penuh (FD) setiap hari sampai remisi (maksimal 4 minggu) kemudian dilanjutkan dengan prednison intermittent atau alternating (AD) 40 mg/kgBB/hari selama 4 minggu.

Page 16: PPT Referat anak

Pengobatan sindrom nefrotik relaps sering atau dependen steroid

Keterangan:

1. Pengobatan steroid jangka panjang

2. Langsung diberi siklosfamid (CPA)

3. Sesudah prednison jangka panjang, dilanjutkan dengan siklosfamid (CPA)

4. Sesudah jangka panjang dan levamisol, dilanjutkan dengan siklosfamid (CPA)

Page 17: PPT Referat anak

Pengobatan sindrom nefrotik dengan kontraindikasi steroid Dapat diberikan sitostatik siklofosfamidSiklofosfamid dapat diberikan per oral

dengan dosis 2-3 mg/kg bb/hari dosis tunggal diberikan selama 8 minggu.

CPA puls diberikan dengan dosis 500 – 750 mg/m2 LPB, yang dilarutkan dalam 250 ml larutan NaCL 0,9%, diberikan selama 2 jam. CPA puls diberikan sebanyak 7 dosis, dengan interval 1 bulan (total durasi pemberian CPA puls adalah 6 bulan).

Page 18: PPT Referat anak

• Pengobatan sindrom nefrotik dengan Resistensi Steroid

Prednison alternating dosis 40 mg/m2LPB/hari selama pemberian siklofosfamid oral 2-3 mg/kgbb/hari dosis tunggal selama 3-6 bulan. Kemudian prednison ditapering-off dengan dosis 1 mg/kgbb/hari selama 1 bulan, dilanjutkan dengan 0,5 mg/kgbb/hari selama 1 bulan (lama tapering off 2 bulan).

Atau dengan Siklofosfamid puls dosis 500-750 mg/m2 LPB diberikan melalui infus satu kali sebulan selama 6 bulan.

Page 19: PPT Referat anak

KOMPLIKASI SINDROM NEFROTIK

Page 20: PPT Referat anak

PROGNOSIS SINDROM NEFROTIK

Sejak adanya kortikoseroid, total kematian dari SN telah menurun secara dramatis dari atas 50 persen menjadi sekitar 2-5 persen. SN ini biasanya bersifat kronis dan > 60 persen pasien dapat mengalami kekambuhan. Prognosis pada SN bervariasi, tergantung pada respon terhadap steroid

Page 21: PPT Referat anak

DAFTAR PUSTAKA Alatas, Husein dkk. Konsensus Tatalaksana Sindrom Nefrotik Idiopatik

Pada Anak. Unit Koordinasi Nefrologi Ikatan Dokter Anak Indonesia. Ed. 2nd. Penerbit: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia. Th: 2005. Hal 1-19.

Eric P Cohen. Nephrotic Syndrome. Website: emedicine nephrology. December 9, 2010. Available: http://emedicine.medscape.com/article/244631-overview

Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Sindrom Nefrotik. Nelson Ilmu Kesehatan Anak Vol. 3. Ed. 15th. Penerbit: EGC. Th: 2007. Hal: 1828-31.

Prodjosudjadi W. Sindrom Nefrotik. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid1. Ed. 5th. Penerbit: Interna Publishing. Th: 2007. Hal: 547-9.

Lane Jerome C. Nephrotic syndrome. Website: emedicine nephrology. October 27, 2014. Available: http://emedicine.medscape.com/article/982920-overview

Trihono Partini Pudjiastuti dkk. Konsensus Tatalaksana Sindroma Nefrotik Pada Anak. 2012. Available: http://idai.or.id/wp-content/uploads/2013/02/TATA-LAKSANA-SINDROM-NEFROTIK-IDIOPATIK-PADA-ANAK.pdf

Page 22: PPT Referat anak