Ppt Prescil Dahlia Dr. Heppy Raynapratiwi

7/26/2019 Ppt Prescil Dahlia Dr. Heppy Raynapratiwi

1/35

PRESENTASI KASUS KECIL

KRISIS HIPERTENSI

Pembimbing:dr. Heppy Oktaiant!" Sp.P#" $.S%

#i&'&'n !(e) :

Pratiwi Ariefanti N G4A015074 Rayna Nadia F.N G4A015075

SMF ILMU PENYAI! "ALAMFAUL!AS E"#!ERAN UNI$ERSI!AS %EN"ERAL S#E"IRMAN

RSU" PR#F. "r. MARG#N# S#EAR%#PURER!#

'01(


2/35

Identita& Pa&ien

Na)a * Ny. S

U+ia * 55 ta,-n

%eni+ e/a)in * Pere)-an

Stat-+ * Menia,

Aa)a * I+/a)

Peer2aan * I3- R-)a, !ana

A/a)at * G-n-n w-/ed R!R& 00'6 Re)3an

!ana/ )a+- * '5 )aret '01(

!ana/ eri+a * ' Maret '01(

N8. 9M * 001'(01

R-an rawat * "a,/ia a)ar 4.4


3/35

Anamne&i& e/-,an Uta)a * M-nta, e/-,an Penyerta* )-a/6 nyeri -/- ,ati6 -+in6 /e,er

a-6 dan en/i,atan a3-r

Riwayat Penyait Searan *

Pa+ien Ny. S -+ia 55 ta,-n datan e IG" RSMS ada,ari )in- '5 Maret '01( 2a) 15.10 &I:. Pa+ien)ene/-, )-a/ dan )-nta, +e2a 1 )in- yan /a/-na)-n )e)3erat ,ari +e3e/-) )a+- R-)a, Sait.M-a/ dan )-nta, dira+aan +e)ain )e)3erat dari ,arie ,ari dan ;re-en+i )-a/ )-nta, +e)ain 3erat ,ina

+ean2an ,ari. Pa+ien )ene/-,an )-a/ )-nta,)e)3ai 2ia a+ien tid-r . e/-,an /ain yan dira+aana+ien yait- -+in6 /e,er tera+a a-6 andanan a3-rdan nyeri -/- ,ati. Pa+ien )e)-nyai riwayat dara, tini+e2a /a)a na)-n a+ien tida r-tin 8ntr8/ dan )e)in-)83at6 a+ien ,anya )e)in-) 83at 3i/a ada e/-,an.


4/35

Riwayat e/-,an * "ia-i

yan +a)a

Riwayat ,ierten+i *"ia-i

Riwayat "M *"i+ana/ Riwayat enyait *"i+ana/

2ant-n

Riwayat enyait *"i+ana/

in2a/

Riwayat )8nd8 *"ia-i

Riwayat a/eria+)a *"i+ana/

Riwayat #A! *"i+ana/

Riwayat e/-,an *"i+ana/

yan +a)a

Riwayat ,ierten+i *"ia-i

Riwayat "M *"i+ana/


2ant-n


in2a/ Riwayat enyait *"ia-i

+tr8e

Ri*ayat Penyakit#a)'('

Ri*ayat PenyakitKe('arga


5/35

Personal habit

Pa+ien )ena- )aan +e,ari 1


6/35

Pe)eri+aan Fi+i

eadaan U)-) * ta)a +ait +edan e+adaran * =8)8+ )enti+6 G9S E4M($5 >15?

:: * (7

!: * 155 =)

IM! * '7.@ >overweight? $ita/ +in

< !eanan "ara, * ''0100 ))

< Nadi * 'B)enit

< RR * '0B)enit < S-,- * (6 89


7/35

Stat-+ Genera/i+

ea/a * )e+8=,ea/6 +i)etri+6 Ceneta+i te)8ra/ >


8/35

Stat-+ L8a/i+

Par-

In+e+i * 3ent- dada +i)etri+6 etina/an era >


9/35

=8nt

A3d8)en

In+e+i * datar6 striae >


10/35

"ara, /ena >'5 Maret '01(?

e)8/83in * @.@ d/ L

Le-8+it * 11040 JL >?

e)at8rit * ' K L

Eritr8+it* .( B 10( JL

!r8)38+it * 100.000 JL

M9$ * @.4 F/

M9 * '.

M99 * 4.0 K

R"& * 1'. K i)ia /ini

G"S * 154


11/35

"ian8+i+

ri+i+ ,ierten+i

dy+e+ia


12/35

PLANNIN+

!erai Far)a8/8i

a+erin '0 t)

In2. Ranitidin ' B 1 a)

in2. F-r8+e)ide B1 a)

:inat B1 .8

a)/8diin 1B10 )

ir3e+artan 1B00 ) 8ndan+entr8n 'B1

/i+in8ri/ 1B1

/an+8ra8/e 1B1


13/35

=8nt

N8n Far)a8/8i

Ed-a+i a+ien dan e/-ara a+ien )enenai enyaitierten+i6 enye3a36 en83atan6 e;e +a)in 83at dan8)/ia+inya.

Maan )aanan yan 3erii. indari )aanan 3er+antan 6a+in6 8renan dan )-/ai 3er8/a,raa

M8nit8rin eadaan -)-) dan e+adaran

!anda Cita/

ECa/-a+i /ini+

Pa+ien dieCa/-a+i +etia ,ari 8ntr8/ teanan dara,

ECa/-a+i re+8n en83atan dan ada tidanya e;e +a)in83at +erta ada tidanya 8)/ia+i

ECa/-a+i /ini+ )e/i-ti e/-,an6 3erat 3adan6 e)eri+aanf+i

ECa/-a+i a+-an )aanan ,indari )aanan 3er+antan6 a+in68ren


14/35

Pe)3a,a+an


15/35

#e,ni&i

ri+i+ ,ierten+i ada/a, eninatan teanan dara,yan )endada denan teanan dara, +i+t8/i 10)) dan ata- dia+t8/i 1'0 ))6 denane)-ninan aan ti)3-/nya ata- te/a, ter2adi e/ainan8ran taret yan )e)3-t-,an enananan +eera .

ri+i+ ,ierten+i )er-aan +a/a, +at- eawatandi3idan ne-r8Ca+-/ar yan +erin di2-)ai di in+ta/a+iawat dar-rat6 ada -)-)nya ri+i+ ,ierten+i ter2adiada a+ien yan tida terat-r ata- tida )en8n+-)+i83at anti,ierten+i


16/35


17/35

Epidemi!(!gi

Ana e2adian ri+i+ ,ierten+i di neara )a2- 3eri+ar ' H 7Kdari 8-/a+i ,ierten+i6 ter-ta)a ada -+ia 40 H (0 ta,-ndenan en83atan yan tida terat-r +e/a)a ' H 10 ta,-n.Ana ini )en2adi /e3i, renda, /ai da/a) 10 ta,-n 3e/aananini arena e)a2-an da/a) en83atan ,ierten+i6 +eerti diA)eria ,anya /e3i, -ran 1K dari (0 2-ta end-d- yan)enderita ,ierten+i. "i Ind8ne+ia 3e/-) ada /a8rantentan

ana e2adian terait ,a/ ini.

Se=ara /83a/6 ana e2adian ,ierten+i ri)er yan)ena/a)i r8re+i )en2adi ri+i+ ,ierten+i ,anya -ran dari1K. Renda,nya ana yan ta)anya di+e3a3an 8/e, )ainter2ana-nya terai ,ierten+i .

"-a -/-, er+en a+ien ,ierten+i yan datan e UG" ada/a,a+ien ,ierten+i ri+i+. "ata di A)eria Seriat )en-n2-aneninatan reCa/en+i ,ierten+i dari (67K ada end-d-3er-+ia '0


18/35

K(a&i,ka&i kri&i& )iperten&i

Hiperten&i emergen&i -dar'rat

Peninatan teanan dara, yan )endada )en=aai101'06 di+ertai er-+aan 3erat dari 8ran +a+aranyan 3er+i;at r8re+i;. !eanan dara, ,ar-+ dit-r-nandenan +eera >da/a) )enit +a)ai 2a)? denan

)e)3erian 83atda/a) ,it-nan 2a) +a)ai,ari?6 denan )e)3erian 83at


19/35

Fat8r Re+i8

Penderita yan tida )e)in-) 83at ata-)in-) 83at anti ,ierten+i tida terat-r

e,a)i/an

Pen-naan naa

Penderita denan ran+anan +i)ati+ yantini +eerti /-a 3aar 3erat6 enyaitCa+=-/ar dan tra-)a ea/a.

Penderita ,ierten+i denan enyaitareni)in2a/

P k #i i


20/35

Penegakan #iagn!&i&

a. !eanan dara,* teanan dara, +i+t8/i10 ))6 teanan dara, dia+t8/i=1'0 )).

3. F-nd-+8i* -nt- )e/i,at adanya+a+)e arteri +e)enta/6 ede)aretina6erdara,an retina >+-erf+ia/6 3er3ent-ai6 ata- titi?6 e+-datretina6ai/ede)a6 Cena )e)3er+ar.

=. Pe)eri+aaan ne-r8/8i+* +ait

ea/a6 3in-n6 e,i/ananen/i,atan6 def+it ;8a/ ne-r8/8i+6e2an6 8)a.

d. Stat-+ ardi8-/)8ner

e. Pe)eri+aan =airan t-3-,* 8/i-riaada an-an in2a/ a-t.

;. Pe)eri+aan deny-t nadi eri;er

a. e)at8rit dan a-+an dara,

3. Urina/i+i+* r8tein-ria6 eritr8+itada -rin.

=. i)ia dara,* eninatanreatinin6 a8te)ia >-re-)'00 )dL?6/-8+a6 e/etr8/it.

d. E/etr8ardi8raf* adanyai+e)ia6 ,iertr8f Centrie/ iri.

e. F8t8 t,8raB >2ia terdaate=-riaan aa/ 2ant-n ata-di+e+i a8rta?.

U/tra+8n8raf* -nt- )e/i,at+tr-t-r in2a/.

Pemerik&aan /i&ik Pemerik&aanPen'n0ang

ana)ne+i+ * adanya riwayat ,ierten+i dan en83atan,ierten+i +e3e/-)nya. Ge2a/a 8ran taret yan dira+aan>+ere3r8+Ca+-/ar6 2ant-n6 dan ;-n+i en/i,atan?.

/ d i i


21/35

A/-r Pendeatan "ian8+i+


22/35

#IA+NOSIS 1AN#IN+

Gaa/ 2ant-n iri a-t Ure)ia

Str8e

erdara,an +-3ara,n8id

-)8r 8ta

=edera ea/a Ei/e+i >;a+e 8+tita/?

en+e;a/iti+

Penyait 8/aen

/--+ erite)at8+-+ denan Ca+-/iti+ +ere3ra/

Penar-, 83at +i)at8)i)eti* 8Cerd8+i+ Ca+8re+8r68ain6 a);eta)in6

iera/+e)ia

Gan-an =e)a+ a-t denan +indr8) ,ierCenti/a+i


23/35

S


24/35

PENATALAKSANAAN

2. Hiperten&i Urgen&i Mana2ene) en-r-nan teanan dara, ada

a+ien denan ,ierten+i -ren+i tida)e)3-t-,an 83at


25/35

#3atA9E? in,i3it8r=* =at8ri/6 denan onset )-/ai15


26/35

=8nt

8/8nan calcium channel blocker yan)e)i/ii -=a er2a antara 10


27/35

3.emergen&i )iperten&i

Rawat I9U

Mana2e)en teanan dara, di/a-an denan

83atMAP?10K +e/a)a 1 2a) awa/ dan 15K ada '


28/35

=8nt

Tekanan dara) )ar'& dit'r'nkan da(am)it'ngan menit &ampai 0am

4 menit &5d 236 menit pertamadit'r'nkan 367348$AP

3 &ampai90am kem'dian tekanan dara)dit'r'nkan&ampai 2965266 mmHg

9 &ampai3 0am berik'tnya dit'r'nkan&ampai; 265


29/35

Penata(ak&anaan k)'&'& 'nt'kHiperten&i emergen&i

Ne'r!(!gi% emergen%y.

A)eri=an eartA++8=iati8n )ere8)enda+ianen-r-nanteanan dara, 10105 )) ada

,ierten+i denan erdara,an intrarania/dan MAP,ar-+ dierta,anan di 3awa,10 )). Padaa+ien denan +tr8e i+e)i teanan dara, ,ar-+dianta- +e=ara ,ati


30/35

=8nt

Cardia% emergen%y. eawat dar-ratan yan -ta)aada 2ant-n +eerti i+e)i a-t ada 8t8t 2ant-n6ede)a ar- dan di+e+i a8rta daat di3erian teraidenan nitroglycerin.

Kidney /ai('re.Acute kidney in&ury 3i+a di+e3a3an8/e, ,ierten+i e)eren+i. !erai yan di3erian ada/a,nitroprussideI$ yan te/a, di-naan +e=ara /-a+na)-n nitroprusside +endiri daat )enye3a3anera=-nan +ianida ata- ti8+ianat.


31/35

N8n Far)a8/8i

Ed-a+i a+ien dan e/-ara a+ien )enenai enyaitierten+i6 enye3a36 en83atan6 e;e +a)in 83at dan8)/ia+inya.

Maan )aanan yan 3erii. indari )aanan 3er+antan 6

a+in6 8renan dan )-/ai 3er8/a,raa

M8nit8rin eadaan -)-) dan e+adaran

!anda Cita/

ECa/-a+i /ini+

Pa+ien dieCa/-a+i +etia ,ari 8ntr8/ teanan dara,

ECa/-a+i re+8n en83atan dan ada tidanya e;e+a)in 83at +erta ada tidanya 8)/ia+i

ECa/-a+i /ini+ )e/i-ti e/-,an6 3erat 3adan6 e)eri+aanf+i

ECa/-a+i a+-an )aanan ,indari )aanan 3er+antan6

a+in6 8ren


32/35

Pr8n8+i+

Penye3a3 e)atian ter+erin ada/a, +tr8e >'5K?6aa/ in2a/ >1@K? dan aa/ 2ant-n >1K?.Pr8n8+i+ )en2adi /e3i, 3ai aa3i/a

enanannannya teat dan +eera. Ad Cita) * d-3ia ad 38na)

Ad ;-n+i8na) * d-3ia ad 3na)

Ad +anati8na) * d-3ia ad 38na)


33/35

KESI$PULAN

Pa+ien an. Ny. S denan*

Ana)ne+i+* e/-,an )-nta,6 )-a/6 +ait ea/a6 /e,ertera+a tean6 nyeri -/- ,ati dan en/i,atan a3-r

PF* < !eanan "ara, * ''0100 ))

< Nadi * 'B)enit

A3d8)en N! >? rei8 eia+tri

PB. Pen-n2an* /a3 dara, r-tin * ":N

!ida ada di+;-n+i 8ran

ierten+i Uren+i


34/35

!eraiPLANNIN+

!erai Far)a8/8i 8ra/

a+erin '0 t)

In2. Ranitidin ' B 1 a)

in2. F-r8+e)ide B1 a)

:inat B1 .8 a)/8diin 1B10 )

ir3e+artan 1B00 )

8ndan+entr8n 'B1

/i+in8ri/ 1B1

/an+8ra8/e 1B1


35/35

#a=tar P'&taka :i+8nan8 %". Ma/inant yerten+i8n. '01. . 4

Ppt Prescil Dahlia Dr. Heppy Raynapratiwi

Documents

Transcript of Ppt Prescil Dahlia Dr. Heppy Raynapratiwi