Ppt Pleno e9 Blok 21 Sken 5

7/21/2019 Ppt Pleno e9 Blok 21 Sken 5

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-e9-blok-21-sken-5 1/27

JU DO D ARF IN 10 20 13 0 1 2

NE VY OL I ANOVI 1 0 2 0 1 3 1 0 1

GI TA N UR AZIZAH 1 02 0 13 1 8 2

EVIALY HADY 102013287

CAE S AR S W E M P I GAI DAKA 1 0 2 0 1 3 3 1 2YO HAN A ELVI AN I J EM UM U 1 02 0 1 34 8

M U H A M M A D NA ! I " SYAH M I "I N S A ID J A#A FA R 1 0 2 0 13 4 $ 4

AN NATASYA V% LEWA 1 02 0 1 42 & $

E$ TUTOR ' DR%ESTER

Diabetes Tipe 1 denganKetoasidosis



Skenario 5

Seorang anak perempuan berusia 7 tahun dibawaibunya ke UGD RS dengan keluhan lemas sejak

beberapa jam yang lalu. Keluhan disertai nyeri perut

dan kadang-kadang muntah.enurut ibunya! pasien"#K sedikit sekali.



ANAK PEREMPUAN BERUSIA 7TAHUN DIBAWA IBUNYA KE UGD

RS DENGAN KEUHAN EMASSE!AK BEBERAPA !AM AU DAN

DISERTAI NYERI PERUT SERTAKADANG" KADANG MUNTAH#

RUMUSAN MASALAH

By PresenterMedia.com

http://www.presentermedia.com/mspp.html

http://www.presentermedia.com/mspp.html



Hipotesis

Ana$ pe%e&p'an te%seb't

did'ga &ende%ita diabetes&e(it's tipe 1 dengan

$etoasidosis



Identifkasi Istilah

Tida$ Ada



Ge)a(aK(inis

Rumusan

Masalah

Patogenesis

MIND MAP

Epide&io(ogi

Etio(ogi

Penata(a$saan

Pe&e%i$saan*+isi$,pen'n)

ang-

Diagnosis

*Banding,$e%)a-

Ana&nesis

p%ognosis



ANAMNESIS

Identitas KU

RPS ,$e('.an

(ain

RPda.'('/

$e('a%ga/e$"sos

A'to"ana&nesis

#llo-anamnesis



#namnesa• #pakah nyeri disertai dengan rasa $epat lelah%• #pakah terdapat nyeri di kepala%• #pakah penglihatan anak menjadi kabur%• #pakah terdapat peningkatan &rekuensi buang air ke$il yang

berleibih%• "agaimana intake $airan apakah sering timbul rasa haus

serta keinginan untuk minum air yang banyak%• "agaimana dengan na&su makan apakah anak $epat lapar%• #pakah terjadi penurunan berat badan yang $epat terhadap

anak%• #pakah dulu ibu anak memberi makanan padat yang terlalu

dini kepada anak 'kemungkinan alergi(%• #pakah terdapat perna&asan $epat dan dalam%•

#pakah na&as berbau seperti aseton%



an)'tan

Riwayat )enyakit Dahulu #pakah anak sering sakit pada masa bayi%

Riwayat )enyakit Keluarga

Riwayat penyakit keluarga.

#pakah salah satu orang tua pernah menderida D%

#pakah ibu menderita preemplasia%

#pakah bayi lahir dari ibu yang sudah berusia lanjut%



TT0 P Abdo&en

Keadaan '&'&2 sa$it sedang

Kesada%an2 so&no(en

Te$anan da%a.2 345 64 &&Hg

Te$anan nadi2 1485 &enit

Respi%ato%9 Rate2 :485 &enit/na+as ;epat dan da(a&

S'.' t'b'.2 <7 de%a)at =e(;i's

T'%go% $'(it2 &en'%'n

=api((a%9 Re+i( Test2 < deti$

Inspe$si

Pa(pasi

Pe%$'si

A's$'(tasi

)emeriksaan &isik



Pe&e%i$saan Pen'n)ang

Glukosa darah

*es *oleransi Glukosa +ral

,b#

badan keton

)roteinuria

#nalisis Gas Darah

• GD)/ 01 mg2d3• GDS/044 mg2d3

• Setelah pembeban 64mg2d3

• 5-8 dari kada ,b total• 9ormal: 4!1 mmol23• Ketosis: / mmol23• ;nd K#D: /< mmol23

• Ringan : "ila p, darah7!05-7!<! bikarbonat 4-5mmol23.

• Sedang : "ila p, darah 7!-7!06! bikarbonat 5-4mmol23.

• "erat : "ila p, darah 7!! bikarbonat 5

mmol23.



Diagnosis Ke%)a

Ketoasidodisdiabeti$

adan9a ge)a(a $(asi$

diabetes &e(it's/ 9a$nipo(i'%ia/ po(idipsi danpo(i+agi se%ta $eadaanpasien 9ang (e&as dan

pen'%'nan be%at badan#



Etio(ogi

enghentikan atau mengurangi dosis insulin padaterapi D merupakan salah satu pen$etus K#D.alah! K#D sering terkena pada penderita D tipe dimana kadar insulin tidak $ukup sesuai dengan

kebutuhan metaboli$ tubuh. #ntara &a$tor pen$etus lain adalah in&eksi! in&ark

miokardium akut! pan$reatitis akut dan penggunaanobat golongan steroid.



Epide&io(ogi

• D()*+,+- .+/(,- ,(+ 1 +) +5/(,

6+,)-(-(- 1&809 )) ++:(,) ))6 *):

+) ; ,+:), /6)-( +:)<(%

• D( E:) ) A.+:(6) ,):) 1&79;

-+)6) ( I+-() (/):6) ),):) 33

&&%

• KAD ( A.+:(6) -+:(6), (+:6(:)6) -+*+-):

4;&8 +: 1000 ++:(,) ()*+,+-; +).:,)/(,)- = 9 ),) -+6(,): 29%



Pato+isio(ogi



Gejala Klinis



Diangnosis Banding

Diabetes Me(it's tipe gangguan metabolisme yang se$ara genetis dan klinis

Ditandai dengan hilangnya toleransi karbohidrat!hiperglikemia puasa dan postprandial! arterosklerotikdan penyakit =askular mikroangiopati dan neuropati.

"ersi&at multi&a$torial : genetik! resistensi insulin!Dis&ungsi sel beta.

)enatalaksanaan pada D dikenal sebagai 6 pilarantara lain edukasi! terapi gi>i! akti=itas &isik! daninter=erensi &armakologis.



Diagnosis Banding

Gast%oente%itismembrane mukosa lambung dan usus halus yang

ditandai dengan muntah dan diare. )enyebab palingsering adalah ?aktor ;n&eksi bakteri! malabsorsi bahan

makan! &aktor kera$unan serta &aktor psikologi dapatmempengaruhinya.

)enyebab gastroenteritis akut adalah masuknya =irus!bakteri atau toksin! dan parasit.

*imbulnya diare adalah gangguan osmotik



Diagnosis Banding

Into$si+i$asiKera$unan makanan adalah masuknya >at to@i$ 'ra$un( dari

bahan yang kita makan ke dalam tubuh baik saluran$erna!kulit!inhalasi dll. Aang menimbulkan tanda dan gejala

klinis.)ada kera$unan makanan! gejala-gejala terjadi tak lama

setelah menelan bahan bera$un tersebut.

"isa karena intoksi&ikasi insektisida ';nsektisida hidrokarbon

khorin ';,K( dan ;sektida &os&at organi$ ';?+(! makanan! dan>at->at psikoakti& 'kokain! mariyuana! dan heroin(.

)enatalaksanaan: resusitensi! emesis dan kataris! antidotum'atropin sul&at(



Hipog(i$e&ia dan .ipo$a(e&ia

Sind%o& dist%es napas a$'t de>asa *ad'(t%espi%ato%9 dist%ess s9nd%o&e-

Ede&a Se%eb%a(

Asidosis &etabo(i$ .ipe%$(o%e&i$

T%o&bosis ?as$'(a%

Ko&p(i$asi



Tata a$sanaNon"Medi;a( Mentosa

*ujuan pengobatan ialah mengembalikan anak kepadakesehatan dan pertmbuhan yang mendekati normal. Dietmakanan harus adekuat untuk pertumbuhan danakti&itas normal dan $ukup mengenyangkan. )rinsip diet

ini ialah:Kalori $ukup untuk pertumbuhan dan akti&itas.

)rotein tidak kurang dari 0-< gram2kkbb2hari.

64-548 daripada kalori terdiri dari karbohidrat.

ukup =itamin dan mineral.



Tata a$sanaMedi;a( Mentosa

a$'$an $o%e$si te%.adap de.id%asi/.ipe%g(i$e&ia/ gangg'an e(e$t%o(it/ $o&o%biditas/dan &onito%ing se(a&a pe%a>atan#

Re.id%asi i? Na=( 4/@ 16"4 ;; $g5BB/ R )a&

pe%ta&a sp / $&d tit%asi $eb't'.an ;ai%andidasa%i ba(ans ;ai%an#

Ins'(in int%a?ena (ebi. dis'$ai dan dosis %enda. 9ang e+e$ti+# Ins'(in e+e$ ;epat dibe%i$an dengandosis 1#4"1#16 'nit5)a& dengan .a%apanpen'%'nan $ada% g('$osa da%a. 164"44 &g5d(#Pe&be%ian in+'s de$st%ose dian)'%$an 'nt'$&en)ega. .ipog(i$e&ia




Koreksi kalium

terapi insulin dapat mengakibatkanpenurunan kalium lebih lanjut. onitoring 6-1 jammen$egah aritmia pada jantung. en$egah hypokalemiterapi kalium dimulai dari kadar kalium masih normal.

"ikarbonat tidak dianjurkan ke$uali p, 1!. terapi bikarbonat tdk sesuai tempat hypokalemia!menurunnya asupan oksigen jaringan! edema serebri!dan asidosis susunan sara& pusat parakdosi.

?os&at tidak memberikan man&aat yang nyata.



P+>+)?)

Dua &aktor yang paling berperan pada timbulnya K#Dadalah terapi insulin yang tidak adekuat dan in&eksi.

7 ,al praktis yang dapat dilakukan adalah enjamin agar jangan sampai terjadi de&isiensi insulin 'tidak

menghentikan pemberian insulin! manajemen insulin yang tepat disaat sakit(.

enghindari stres!enghindari puasa yang berkepanjangan.

en$egah dehidrasi! engobati in&eksi se$ara adekuat.elakukan pemantauan kadar gula darah2keton se$ara

mandiri.

Bdukasi



P%ognosis

K#D biasanya prognosis baik menuju sedangtergantung keparahan kondisinya. )rognosis dapatdiperbaiki dengan terapi $airan serta insulin yangadekuat! tepat! dan $epat.

K#D yang berat serta ditunjang dengan terapi yang buruk tentu akan mempeburuk prognosis. #palagikalau sudah pada tahap komplikasi K#D yaitu

edema serebrum dimana angka kematian sekitar<8 dari total K#D.

Ppt Pleno e9 Blok 21 Sken 5

Documents

Transcript of Ppt Pleno e9 Blok 21 Sken 5