PPT MEDIKOLEGAL SKENARIO 1

8/10/2019 PPT MEDIKOLEGAL SKENARIO 1

1/32

BLOK MEDIKOLEGAL

MATA DIOBATI MENJADI BUTA

KELOMPOK A-10

ADLINA PUTRIANTI ( 1102011010 )ARISYA HANIFAH N. ( 1102011045 )

ADHITYA PRATAMA ( 1102011005 )

ADITYA RACHMAT F. ( 1102011007 )

ADLAN HENDARJI R. ( 1102011009 )ARIB FARRAS W ( 1102011043 )

ARIEF RAHMAN ( 1102011044 )

ARNI SASKYA W ( 1102011046 )

DEBBY ASTASYA A. (1102011071)


2/32

Mata Diobati Menjadi ButaTidak terima matanya menjadi hbuta, Haslinda bersama tim kuasa hukum dari Lembaga Bantuan

Hukum Kesehatan mendatangi ke Polda Metro Jaya untuk melaporkan dugaan malpraktek dokter,

Waldensius Girsang di Rumah Sakit Jakarta Eyes Center.

Haslinda menuturkan, pada 6 Maret lalu, Kemerahan pada mata, kabur penglihatan, kepekaanterhadap cahaya (ketakutan dipotret), gelap, mata sakit sudah disampaikan ke dokter Fikri Umar

Purba yang kemudian didiagnosis sebagai penyakit uveitis tuberkulosa. Namun beberapa hari

kemudian setelah ditangani oleh dokter Purba, mata Haslinda tidak kembali berfungsi normal atau

menjadi buta.

Sementara itu, Dokter Purba yang ditemui di Rumah Sakit Jakarta Eyes Center membantah telah

melakukan malpraktek terhadap Haslinda.

Dalam pengaduannya ke ruang pengaduan Polda Metro Jaya, Haslinda dan warga Kayu Mas,

Pulogadung, Jakarta Timur ini tidak menyebutkan tuntutan materil dan inmateril kepada dokter Purba

dan Rumah Sakit Jakarta Eyes Center sebagai pihak yang diduga melakukan malpraktek.

Pengacara pasien juga menuliskan dasar gugatannyaberdasarkan:

Pasal 27 (1) UUD 1945

Kitab Undang-Undang Hukum Pidana

Kitab Undang-Undang Hukum Perdata

UU No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

UU No 29 tahun 2004 tentang Praktik Kesehatan

UU No 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

Kode Etik Kedokteran

UU No. 8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen


3/32

MALPRAKTIK


4/32

DEFINISI

Kegagalan dokter untuk memenuhi standar

pengobatan dan perawatan terhadap pasien atau

adanya kekurangan keterampilan atau kelalaian

dalam pengobatan dan perawatan yang

menimbulkan cedera pasien. Namun,tidak semuakegagalan medis disebabkan oleh malpraktek

kedokteran. Contohnya adalah perjalanan penyakir

seorang pasien yang semakin berat, reaksi tubuh

yang tidak dapat diramalkan, komplikasi penyakityang terjadi secara bersamaan. (World Medical

Association, 1992)


5/32

BATASAN-BATASAN MALPRAKTIK

Salah mendiagnosa dan/atau terlambatmendiagnosa

Pemeriksaan yang dilakukan kurang lengkap

Pemberian terapi yang ketinggalan zaman

Kesalahan teknis ketika pembedahan

Salah meberikan dosis obat

Salah memberikan metode tes

Tidak melakukan perawatan dengan tepat Kelalaian dalam pemantauan

Gagal dalam komunikasi

Gagal peralatan


6/32

JENIS MALPRAKTIK


7/32

ALUR PENGADUAN MALPRAKTIK


8/32


9/32

DASAR HUKUM MALPRAKTIK

Peraturan Non Hukum

Diatur oleh Kode Etik Kedokteran Indonesia

(KODEKI). KODEKI semula merupakan peraturan

non hukum karena peraturan ini telah menjadipetunjuk perilaku atau etika seorang dokter dalam

menjalankan profesinya. Dalam KODEKI diatur

tentang kewajiban dokter terhadap pasien yang

dicantumkan di dalam Pasal 10 sampai denganPasal 14.


10/32

Peraturan Hukum

Kitab Undang-Undang Hukum Pidana

Pasal 263 dan 267 KUHP (Membuat Surat Keterangan Palsu)

Pasal 290 KUHP (Melakukan Pelanggaran Kesopanan)

Pasal 299 KUHP (Mengobati seorang wanita dengan

memberitahukan atau menimbulkan harapan bahwa

kandungannya dapat digugurkan)

Pasal 322 KUHP (Membuka Rahasia)

Pasal 304 KUHP (Pembiaran / Penelantaran)

Pasal 306 KUHP (Apabila tindakan penelantaran tersebut

mengakibatkan kematian)

Pasal 322 KUHP (Membocorkan rahasia profesi)

Pasal 333 KUHP (Dengan sengaja dan tanpa hak telah

merampas kemerdekaan seseorang)


11/32

Pasal 344 KUHP (Euthanasia)

Pasal 347 KUHP (Sengaja melakukan abortus tanpa persetujuan

wanita yang bersangkutan)

Pasal 348 KUHP (Sengaja melakukan abortus dengan persetujuan)

Pasal 349 KUHP (Membantu atau melakukan tindakan abortus

provocatus criminalis)Pasal 359 KUHP (Kelalaian yang menyebabkan kematian)

Pasal 360 KUHP (Kelalaian yang menyebabkan luka / cacat)

Pasal 386 KUHP (Memberi atau menjual obat palsu)

Pasal 531 KUHP (Tidak memberi pertolongan pada orang yangberada dalam keadaan bahaya.


12/32

Kitab Undang-Undang Hukum Perdata

Pasal-pasal didalam KUHPerdata yang terkait dengan malpraktek medik,

yaitu:

Pasal 1239 KUH Perdata (Melakukan wanprestasi atau cidera janji)Pasal 1365 KUH Perdata(Melakukan perbuatan melawan hukum)

Pasal 1366 KUH Perdata (Melakukan kelalaian sehingga menimbulkan

kerugian)

Pasal 1367 KUH Perdata (Bertanggung jawab atas kelalaian yangdilakukan oleh bawahannya.

Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan

Pasal 54 ayat 1 Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 (Kesalahan ataukelalaian yang dilakukan tenaga kesehatan)

Pasal 80 ayat 1 Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 (Sengaja

melakukan tindakan medis tidak sesuai dengan Standart Operational

Procedure pada ibu hamil)


13/32

Pasal 81 ayat 1 Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 (Sengajamelakukan transplantasi organ tubuh untuk tujuan komersil)

Pasal 81 ayat 1 Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 (Tanpa keahliansengaja melakukan transplantasi, implan alat kesehatan, bedah plastik)

Pasal 81 ayat 2a Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 (Sengajamengambil organ tanpa memperhatikan kesehatan dan persetujuanpendonor / ahli waris)

Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran

Pasal 3 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 (Pengaturan praktekkedokteran bertujuan untuk, Pertama memberikan perlindungan kepadapasien, Kedua mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayananmedis yang diberikan oleh dokter dan dokter gigi, dan Ketiga memberikankepastian hukum kepada masyarakat, dokter dan dokter gigi)

Pasal 44 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 (Mensyaratkan kepada

setiap dokter dan dokter gigi dalam memberikan pelayanan haruslahmempunyai standar pelayanan. Standar pelayanan disini adalahpedoman yang harus diikuti oleh dokter atau dokter gigi dalammenyelenggarakan praktek kedokteran)

Pasal 75 dan 76 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 (Mensyaratkansetiap dokter harus mempunyai surat registrasi yang ditandatangani oleh

konsil kedokteran.


14/32

Sedangkan surat izin praktek kedokteran ditandatangani oleh pejabatkesehatan yang berwenang di kabupaten/kota tempat praktekkedokteran atau dokter gigi dilaksanakan. Kedua persyaratan tersebutmenjadi suatu hal yang mutlak dimiliki oleh seorang dokter. Apabila

dokter tidak mempunyai surat registrasi dan surat izin praktek, makaselain dokter tersebut tidak sah, masyarakat juga tidak berani didiagnosa oleh dokter tersebut karena takut terjadi malpraktek)

Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 Tentang TenagaKesehatan

Pasal 32 (Pasien berhak atas ganti rugi apabila dalam pelayanankesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan sebagaimanadimaksud dalam Pasal 22 mengakibatkan terganggunya kesehatan,cacat atau kematian yang terjadi karena kesehatan atau kelalaian

Dalam perikatan sebagaimana diatur di dalam KUHPerdata dikenaladanya dua macam perjanjian, yaitu:

Inspanningverbintenis: perjanjian upaya, artinya kedua belah pihak yangberjanji berdaya upaya secara maksimal untuk mewujudkan apa yangdiperjanjikan

Resultaatbintennis: perjanjian bahwa pihak yang berjanji akanmemberikan result, yaitu sesuatu hasil yang nyata sesuai dengan apayang diperjanjikan.


15/32

PENCEGAHAN MALPRAKTIK

Tidak menjanjikan atau memberi garansi akan keberhasilan

upayanya, karena perjanjian berbentuk daya upaya (inspaning

verbintenis) bukan perjanjian akan berhasil (resultaat

verbintenis).

Sebelum melakukan intervensi agar selalu dilakukan informedconsent.

Mencatat semua tindakan yang dilakukan dalam rekam medis.

Apabila terjadi keragu-raguan, konsultasikan kepada senior atau

dokter. Memperlakukan pasien secara manusiawi dengan

memperhatikan segalakebutuhannya.

Menjalin komunikasi yang baik dengan pasien, keluarga dan

masyarakat sekitarnya.


16/32

INFORMED CONSENT


17/32

DEFINISI INFORMED CONSENT

Persetujuan yang diberikan oleh pasien atau

keluarga terdekat setelah mendapat penjelasan

secara lengkap mengenai tindakan kedokteran

yang dilakukan terhadap pasien tersebut.


18/32

BENTUK INFORMED CONSENT

Implied Constructive Consent (Keadaan

Biasa)

Implied Emergency Consent (Keadaan Gawat

Darurat)

Expressed Consent (Bisa Lisan/Tertulis

Bersifat Khusus)


19/32

MANFAAT INFORMED CONSENT

Melindungi pasien terhadap segala tindakan

medik yang dilakukan tanpa sepengetahuan

pasien. Misalnya tindakan medik yang tidak

perlu atau tanpa indikasi, penggunaan alatcanggih dengan biaya tinggi dsbnya.

Memberikan perlindungan hukum bagi dokter

terhadap akibat yang tidak terduga dan bersifat

negatif. Misalnya terhadap resiko pengobatanyang tidak dapat dihindari walaupun dokter telah

bertindak seteliti mungkin.


20/32

INFORMASI YANG HARUS

DIBERIKAN DOKTER KEPADA

PASIEN

Diagnosis dan tata cara tindakan kedokteranTujuan

tindakan kedokteran yang dilakukan

Alternatif tindakan lain dan risikonya

Risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi

Prognosis terhadap tindakan yang dilakukan

Perkiraan pembiayaan


21/32

TATA CARA INFORMED CONSENT

Semua tindakan kedokteran yang akan dilakukan terhadap pasienharus mendapat persetujuan secara tertulis atau lisan dan diberikansetelah pasien mendapat penjelasan yang diperlukan tentangperlunya tindakan kedokteran yang dilakukan

Setiap tindakan kedokteran yang mengandung risiko tinggi harusmemperoleh persetujuan tertulis yang tertuang dalam formulir

khusus yang ditanda tangani oleh yang berhak memberikanpersetujuan

Dalam keadaan gawat darurat untuk menyelamatkan jiwa pasiendan / atau mencegah kecacatan tidakdiperlukan tindakan keokteran

Tindakan penghentian / penundaan bantuan hidup pada seorangpasien harus mendapat persetujuan keluarga terdekat pasiensetelah mendapat penjelasan dari tim dokter yang bersangkutan

Persetujuan tindakan kedokteran dapat dibatalkan atau ditarikkembali oleh yang memberi persetujuan secara tertulis sebelumdimulainya tindakan


22/32


23/32

KETENTUAN & DASAR HUKUM

INFORMED CONSENT

Ketentuan persetujuan tidakan medik berdasarkan SKDirjen Pelayanan Medik No.HR.00.06.3.5.1866 Tanggal21 April 1999

DASAR HUKUM

Pasal 1320 KUHPerdata

KUHPidana pasal 351

UU No. 23/1992 tentang kesehatan pasal 53

UU No. 29/2004 tentang Praktik Kedokteran pasal 45ayat (1), (2), (3), (4), (5,) (6).

Permenkes No. 585/1989 tentang persetujuantindakan medis.


24/32

REKAM MEDIK


25/32

DEFINISI REKAM MEDIK

Rekam Medis adalah berkas yang berisikan

catatan dan dokumen tentang identitas pasien,

pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan

lain yang telah diberikan kepada pasien(Permenkes No.269/Menkes/Per/III/2008)


26/32

ISI REKAM MEDIK

Isi rekam medis untuk pasien rawat jalansekurang-kurangnya memuat:

Identitas pasien

Tanggal dan waktu

Hasil anamnesis mencakup sekurang-kurangnya keluhandan riwayat penyakit

Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik

Rencana penatalaksanaan

Pengobatan dan / atau tindakan

Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien

Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram

klinik, dan

Persetujuan tindakan bila diperlukan


27/32

Isi rekam medis untuk pasien rawat inapsekurang-kurangnya

memuat:

Identitas pasien

Tanggal dan waktu

Hasil anamnesis mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan

riwayat penyakit


Diagnosis

Rencana penatalaksanaan


Persetujuan tindakan bila diperlukan

Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan

Ringkasan pulang

Nama dan tandatangan dokter, dokter gigi atau tenaga

kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan

Pelayanan lain yang dilakukan oleh tenaga kesehatan tertentu

Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik


28/32

Isi rekam medis untuk pasien gawat daruratsekurang-kurangnyamemuat:

Identitas pasien

Kondisi saat pasien tiba di sarana pelayanan kesehatan

Identitas pengantar pasien

Tanggal dan waktu

Hasil anamnesis mencakup sekurang-kurangnya keluhan danriwayat penyakit


Diagnosis


Ringkasan kondisi pasien sebelum meninggalkan pelayanan unitgawat darurat dan rencana tindak lanjut

Nama dan tandatangan dokter, dokter gigi atau tenagakesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan

Sarana transportasi yang digunakan pasien yang akandipindahkan ke sarana pelayanan kesehatan lain

Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien


29/32


30/32


31/32

BENTUK TANGGUNG JAWAB

MALPRAKTEK

Qishash.

Dhaman(tanggung jawab materiil berupa ganti

rugi atau diyat).

Ta'zirberupa hukuman penjara, cambuk, atau

yang lain.


32/32

TERIMA KASIH

PPT MEDIKOLEGAL SKENARIO 1

Documents

Transcript of PPT MEDIKOLEGAL SKENARIO 1