LAPSUS ANAK DENGAN PDA DAN KEP RINGAN OLEH: MIFTACUL HUDA FAA 111 0023 PEMBIMBING: dr. Made Yuliari, Sp.A SMF ILMU KESEHATAN ANAK DAN REMAJA PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS PALANGKA RAYA RSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA 2015

LAPSUSANAK DENGAN PDA DAN KEP RINGANOLEH:MIFTACUL HUDA FAA 111 0023PEMBIMBING:dr. Made Yuliari, Sp.ASMF ILMU KESEHATAN ANAK DAN REMAJA PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS PALANGKA RAYA RSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA 2015

1

Pendahuluan Ductus arteriosus (DA) pembuluh darah yang menghubungkan bagian proksimal dari ascending aorta ke arteri pulmonaris utama.Patent ductus arteriosus (PDA) penyakit jantung kongenital karena kegagalan duktus arteriosus untuk menutup selama dalam 72 jam setelah lahirAngka kejadian (PDA) 1 per 2500-5000 kelahiran pada bayi cukup bulan, 8 per 1000 kelahiran pada bayi prematurKasus 1. Identitas pasien Anamnesis Os demam sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Demam datang perlahan dan bersifat hilang timbul dan turun jika meminum obat penurun panas, demam tidak disertai ruam, tempat tinggal tidak endemik malaria, tidak ada riwayat berpergian dari tempat endemik malaria, demam disertai batuk.

Os juga mengeluhkan batuk sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit disertai dahak dan dirasakan semakin memberat sehari SMRS, di keluarga tidak ada yang sakit batuk, di lingkungan tmpat tinggal tidak ada yang batuk, batuk tidak sampai keluar darah, batuk terus menerus tidak di picu oleh sesuatu, batuk tidak disertai dengan nyeri dada, batuk disertai dengan sesak nafas, sesak nafas memberat jika berbaring dan berkurang jika duduk, sesak dan cepat lelah juga dirasakan saat beraktifitas dan berolahrga.

. anamnesis Penurunan nafsu makan dijumpai, mual, muntah dan diare disangkal. os. BAK dan BAB dalam batas normal, riwayat mencret dan BAB berdarah tidak dijumpai, tidak ada muntah, tidak ada secret dari telinga.

Riwayat persalinan normal dan cukup bulan dibantu dengan bidan puskesmas. Pada saat lahir os langsung menangis apgar skor 8/9 dan berat badan lahir 3000 gr. Riwayat kebiruan saat lahir disangkal. Riwayat sesak nafas pada saat menyusui dan makan disangkal. Riwayat keluarga yang memiliki keluhan yang sama disangkal. Riwayat ibu menderita sakit pada saat hamil disangkal.

Riwayat perkembangan Tiarap: 2 bulan/tahunMerangkak: 3 bulan/tahunDuduk: 9 bulan/tahunBerdiri: 11 bulan/tahunBerjalan: 12 bulan/tahunSaat ini : Anak sudah berusia 3 tahun anak sudah sekolah, anak dapat berkomunikasi dengan baik kepada orang tua, bisa beraktifitas sehari-hari dan mandiri, tetapi anak sering mengeluh sering capek dan sesak nafas jika beraktifitas dan berolahraga.

- Riwayat imunisasiOs imunisasi tidak lengkap, hanya mendapat imunisasi satu kali yaitu campak saat usia 9 bulan.

- Makanan Anak mendapatkan ASI sampai usia 2 bulan, setelah itu diselingi dengan susu formulaPada usia 5 bulan sudah diberikan bubur lembek dan sari buah-buahan, 2x sehari.Pada usia 9 bulan sudah diberikan nasi lembek 2-3x sehariSekarang porsi anak makan sedikit , 2-3 x sehari. Anak kurang suka makan sayur-sayur hijau, dan jarang makan daging.

Status generalis Keadaan umum: Tampak pucat, sesak dan batukKesadaran: Compos mentisGCS: E3/V5/M6PengukuranNadi: 105 x/mSuhu: 37,6 CRespirasi: 38 x/mBerat badan: 8 kgPanjang badan: 78 cmKulitWarna pucat (-). sianosis (-), hemangioma (-), Turgor cepat kembali < 2 detik, kelembaban cukup, pucat (-)

status generalis Kepala Normocepal, trauma (-), rambut : warna kehitaman, distribusi tipis, alopesia (-)Mata; Palpelbra udem (-/-), CA (-/-), SI (-/-), pupil simetris, reflex cahaya (+/+).Telinga: Bentuk: Simetris (+), sekret (-), serumen (-), nyeri (-)Hidung: Pernafasan cuping hidung (-), sekret (-)Mulut: Lidah: Bentuk : normal, atrofi papil (-), T1-T1 hiperemis (-)

LeherVena jugularis normal tidak ada peningkatan, pembesran KGB(-)

status generalistoraksInspeksi: Bentuk: Simetris kiri kanan, retraksi (-), defotmitas (-), massa (-)Palpasi: fremitus fokal (+/+)Perkusi: sonor (+/+)Auskultasi: Normal, vesikular (+/+) ,wheezing (-/-), rhonki (+) basah halus

status generalisJantungInspeksi: Ictus cordis: terlihatPalpasi: Apeks: Teraba di ICS V, lokasi midclavicularis sinistra, Thrill: +Perkusi: Batas kanan atas : ICS II linea parasternalis dexstraBatas kiri bawah: ICS V linea parasternalis sinistra Batas kiri atas: ICS II linea parasternalis sinistraAuskultasi: S1 S2 tunggal irregullar murmur (+) sistolik, kontinyu, derajat 2/6 , pungtung maksimum di mitral, penjlaran bising ke lateral, frekuensi rendah, gallop (-)

Status generalisAbdomen: Datar, lemas, Timpani, Bu (+), hepatomegali (-), splenomegali (-), nyeri tekan (-).Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, udem (-/-), clubbing finger (-/-).

Pemeriksaan laboratoriumHB: 8.9 g%HT: 29%Eritrosit: 3,51 juta/ulLeukosit: 5.000 /ul, 3% / 0% / 6% / 66% / 21 % / 4%.Trombosit:287.000 /ulRDT: -Malaria : -

DiagnosaBP+Anemia

Hasil rontgen

Hasil ekokardiogram

Diagnosis PDA CHFAnemiaBrokopneumoniaGizi kurang